《主动脉夹层护理查房精品ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《主动脉夹层护理查房精品ppt（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、LOGO主动脉夹层的护理主动脉夹层的护理主动脉夹层的护理主动脉夹层的护理内科内科内科内科 定义与病因定义与病因分型分型临床症状临床症状护理措施护理措施出院指导出院指导主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层教教 学学 目目 标标概 述正常的人体动脉血管有3层。v内膜 薄而容易受损的内皮细胞层v中膜 较厚，由弹力组织呈螺旋状排列形成，以顺应血管腔直径的改变（扩张或挤压）v外膜 稍厚，保持血管壁的张力及形状的结缔组织3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。v主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中层，使中膜分离，并膜撕裂处进入主动脉中层，使中膜
2、分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。层分离状态。v英文名称及简写：英文名称及简写：Aortic Dissection ADAortic Dissection AD，是当前最复，是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一杂、最危险的心血管疾病之一 主动脉夹层的定义主动脉夹层的定义ThoracicaortaAbdominalaortaAortic dissectionAortaBlood in wall of arteryBlood in artery主主动脉夹层动脉夹层病因（至今未明）病因（至今未明）v高血压（80%主动脉夹层患者有高血压）v
3、动脉脉粥样硬化v主动脉中层囊性变性 （不少患者有囊性中层坏死） v遗传因素v外伤v 其他发病诱因：v 用力解大便v 情绪激动v 发热咳嗽v 劳累 v 外伤1I 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见； 2II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓； 3III型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉或和腹主动脉。 根据病变部位和扩展范围将本病分为三型 ： 主动脉夹层的分型主动脉夹层的分型分期急性期：急性期： 指指ADAD发病发病3 3天之内者；天之内者；亚急性期：发病亚急性期：发病3 3天至天至2 2个月者；个月者；慢性期：慢性期
4、： 为发病为发病2 2个月以上者；个月以上者；慢性期：慢性期： 指体检中偶然发现的无症状者。指体检中偶然发现的无症状者。 各种病因、各型、各区、各类的各种病因、各型、各区、各类的ADAD均可均可 纷呈于急性期和纷呈于急性期和/ /或慢性期患者中。或慢性期患者中。主动脉夹层的临床症状主动脉夹层的临床症状心血管心血管 症状症状疼疼痛痛高血压高血压压迫压迫症状症状神经神经症状症状 临床症状有以下几类：临床症状有以下几类：临床表现1: 疼痛突发的、剧烈 90%以上的病人发生难以控制的高血压心衰、晕厥 疼痛疼痛突出而又特征性的症状突出而又特征性的症状撕裂样疼痛不能耐受 突然死亡 疼痛部位有时可提示撕裂口
5、的部位： 仅前胸痛仅前胸痛 ： 提示在升主动脉提示在升主动脉 颈、喉、颌或脸：强烈提示升主动脉颈、喉、颌或脸：强烈提示升主动脉 肩胛部最痛肩胛部最痛 ： 90%以上在降主动脉以上在降主动脉 背、腹或下肢痛：强烈提示在降主动脉背、腹或下肢痛：强烈提示在降主动脉v 极少数患者仅诉有胸痛，可能是升主动脉夹层的外破口破入心包腔而致的心脏压塞的胸痛，有时易忽略本病诊断，应引起重视。临床表现 2： 血压变化休克、虚脱与血压变化 v 血压下降程度常与症状表现不平行。 v 血压变化： 发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上; 近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压; 如延伸到髂总动脉，下肢
6、血压降低，并感下肢麻木和乏力。临床表现 3： 杂音的出现心前区、胸、腹及背部可出现杂音 心脏杂音：多为主动脉瓣受累所致的主动脉瓣返流性杂音 胸、腹、背部的杂音：多为动脉受压狭窄引起 临床表现临床表现 4 4： 其他系统损害其他系统损害 由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支，而出现不同由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支，而出现不同的症状与体征，致使临床症状表现错综复杂。的症状与体征，致使临床症状表现错综复杂。破入支气管破入支气管可致咯血可致咯血破入心包，可引起心包填塞破入心包，可引起心包填塞破入食道，出现呕血破入食道，出现呕血破入胸腔，引起血胸破入胸腔，引起血胸破入
7、纵隔，引起纵隔血肿破入纵隔，引起纵隔血肿破入后腹膜，破入后腹膜， 可致腹膜后血肿可致腹膜后血肿夹层外膜夹层外膜破裂破裂 肾动脉：腰痛、尿少、急性肾衰竭、肾性高血压肠系膜动脉：可致急性小肠坏死肠系膜动脉：可致急性小肠坏死喉返神经 声音嘶哑声音嘶哑髂动脉髂动脉可导致股动脉灌注减少而出可导致股动脉灌注减少而出现下肢缺血以致坏死。现下肢缺血以致坏死。颈总动脉 神志改变，定向障碍、昏迷、瘫痪 主动脉夹层所累及的血管受压，或扩张的主动脉夹层所累及的血管受压，或扩张的假腔压迫真腔，可出现相应脏器缺血的表现。假腔压迫真腔，可出现相应脏器缺血的表现。 累及到冠状动脉，可引起心肌缺血，甚至发生心肌梗死急性主动脉瓣
8、关闭不全，心力衰竭 对心血管系统的影响对心血管系统的影响治疗要点治疗要点1.1.药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗2.2.外科手术治疗外科手术治疗外科手术治疗外科手术治疗3.3.导管介入治疗导管介入治疗导管介入治疗导管介入治疗1.1.止痛止痛止痛止痛(吗啡吗啡吗啡吗啡)StanfordA型患者型患者2.ebakey型行型行升主动脉人工血管升主动脉人工血管置换术置换术一、基础护理严格卧床休息严格卧床休息避免用力过度避免用力过度,保持大小便通畅，避免咳嗽、突然坐起等增加腹压的活动保持大小便通畅，避免咳嗽、突然坐起等增加腹压的活动协助患者进餐、床上排便、翻身协助患者进餐、床上排便、翻身饮食：以清淡、易
9、消化的半流质食物或软食饮食：以清淡、易消化的半流质食物或软食计计24h24h出入量：观察尿量、尿色、肾功能等出入量：观察尿量、尿色、肾功能等（一）疼痛的观察与护理疼痛的部位、性质、时间、程度疼痛的部位、性质、时间、程度疼痛的加重与缓解都是病情变化的疼痛的加重与缓解都是病情变化的重要指标之一重要指标之一酌情使用度冷丁或吗啡，必要时使酌情使用度冷丁或吗啡，必要时使用人工冬眠用人工冬眠二、病情观察（二）血压和心率的观察与护理测测测测四肢血压四肢血压变化：健侧肢体血压变化：健侧肢体血压变化：健侧肢体血压变化：健侧肢体血压1血压血压血压血压目标值：目标值： SBPSBPSBPSBP：1001001001
10、00- - - -120 mmHg120 mmHg120 mmHg120 mmHg2避免血压过高过低避免血压过高过低避免血压过高过低避免血压过高过低受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力，使心率维持在6080次/min(口服美托洛尔美托洛尔)迅速降低血压和左心室收缩力和收缩速迅速降低血压和左心室收缩力和收缩速迅速降低血压和左心室收缩力和收缩速迅速降低血压和左心室收缩力和收缩速率，以减轻对主动脉壁的冲击力，是有率，以减轻对主动脉壁的冲击力，是有率，以减轻对主动脉壁的冲击力，是有率，以减轻对主动脉壁的冲击力，是有效遏制夹层剥离、继续扩展的关键措施。效遏制夹层剥离、继续扩展的关键措施。效遏制夹层剥离、继续扩展
11、的关键措施。效遏制夹层剥离、继续扩展的关键措施。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉瘤停止其扩展的临床指征.34二、病情观察二、病情观察二、病情观察v夹层累及相关系统的观察和护理夹层累及相关系统的观察和护理v升主动脉夹层撕裂累及冠状动脉时，可引起急性心肌缺血、急性心肌梗死；v累及主动脉瓣，瓣环扩大、瓣膜移位、撕裂等引起主动脉瓣关闭不全，导致急性左心衰；v夹层向外膜破裂，可引起急性心包填塞；v撕裂到双侧髂总动脉，引起下肢供血障碍；v当压迫喉返神经可引起声音嘶哑；v累及肾动脉时可有血尿、少尿甚至无尿；v累及肠系膜动脉可引起腹泻、腹胀、恶心、呕吐等三、心理护理 v 恐惧、焦虑（避免情绪波动大）v
12、及时评估患者的应激反应和情绪状态v 关心安慰患者，解释病情，给予患者信息支持保证病人及家属理解病程、控制高血压和其它风险因保证病人及家属理解病程、控制高血压和其它风险因素治疗的重要性素治疗的重要性1、指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。出出 院院 指指 导导2、嘱低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以保持大便通畅。3、指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。4、按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量。5、教会患者自测心率、脉搏，有条件者置血压计，定时测量。6、定期复诊，若出现胸、腹腰疼症状及时就诊。7、患者病后生活方式的改变需要家人的积极配合和支持，指导患者家属给患者创造一个良好的修养环境。
