《扩散张量成像在脊髓损伤中的应用剖析课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《扩散张量成像在脊髓损伤中的应用剖析课件（52页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、3.0T磁共振扩散张量成像在脊磁共振扩散张量成像在脊髓髓(j su)损伤性病变中的应用研究损伤性病变中的应用研究 研究生：苏佳佳研究生：苏佳佳研究生：苏佳佳研究生：苏佳佳 导师导师导师导师(d(dosh)osh)：吴光耀：吴光耀：吴光耀：吴光耀 教授教授教授教授放射科放射科第一页，共五十二页。正文正文(zhngwn)(zhngwn)引言引言(ynyn)材料材料(cilio)与方法与方法结果结果讨论讨论结论结论第二页，共五十二页。引言引言(ynyn)急性外伤急性外伤颈髓损伤颈髓损伤颈髓损伤颈髓损伤重型脊髓重型脊髓型颈椎病型颈椎病颈髓损伤颈髓损伤无症状艾无症状艾滋病颈髓滋病颈髓损伤损伤第三页，共五
2、十二页。诊断诊断(zhndun)方法方法MRIMRIDTIDTIISCSCIISCSCI国际标准神经国际标准神经病学分类病学分类优点优点：临床广：临床广泛应用泛应用缺点缺点：缺乏客：缺乏客观性。观性。核磁共振成像核磁共振成像优点优点：多层面、：多层面、多参数成像多参数成像缺点缺点：敏感性：敏感性(15%65%1)低低扩散张量成像扩散张量成像优点优点：定量评：定量评价，定性三维价，定性三维追踪追踪缺点缺点：伪影：伪影1Matsumoto M, Toyoma Y, a Mi. Increased signal intensity of the spinal cord on magnetic res
3、onance images in cervical compressive myelopathy. Does it predict the out come of conservative treatment . Spine ( Phil a Pa 1976). 2000;25(6):677-682.第四页，共五十二页。DTI指标指标(zhbio)l, ,tDTI参数参数FT神经纤维束追踪神经纤维束追踪表观弥散系数表观弥散系数各向异性分数各向异性分数本征值本征值1本征值本征值2本征值本征值3第五页，共五十二页。DTI发展发展(fzhn)进程进程b值、扩散敏感梯度值、扩散敏感梯度方向、场强大小的
4、方向、场强大小的选择选择单次激发平面回波单次激发平面回波成像成像(EPI)、线阵扫、线阵扫描弥散成像描弥散成像(LSDI)、局部放大斜位多层局部放大斜位多层面成像面成像(ZOOM-EPI)、敏感编码单次激发敏感编码单次激发回波平面成像回波平面成像(SENSE -SSEPI)螺旋桨技术螺旋桨技术(Propeller)、心、心电门控、并行采集电门控、并行采集扫描序列扫描序列扫描序列扫描序列扫描参数扫描参数扫描参数扫描参数减少伪影减少伪影减少伪影减少伪影第六页，共五十二页。本课题收集我院本课题收集我院37例急性外伤颈髓损伤患者例急性外伤颈髓损伤患者（颈髓（颈髓T2WI阳性阳性20例，例，T2WI阴性
5、阴性17例）例） 、24例例重型脊髓型颈椎病患者（颈髓重型脊髓型颈椎病患者（颈髓T2WI阴性）阴性） 、15例临例临床无症状艾滋病患者及床无症状艾滋病患者及24例年龄和性别大致匹配正例年龄和性别大致匹配正常志愿者的常志愿者的 3.0T-DTI资料，对颈髓损伤早期发现资料，对颈髓损伤早期发现(fxin)隐匿性病变、定量评估颈髓损伤程度、显示颈隐匿性病变、定量评估颈髓损伤程度、显示颈髓损伤微观结构的早期改变，具有重要的价值。髓损伤微观结构的早期改变，具有重要的价值。第七页，共五十二页。材料材料(cilio)与方法与方法2010年年10月月2012年年2月月3.0T常规常规(chnggu)MRI扫描
6、和扫描和DTI扫描扫描患者患者37例：例：T2WI阳性阳性(yngxng)20例，阴性例，阴性17例例正常组正常组24例：男性例：男性12例，女性例，女性12例例患者组患者组37例：男性例：男性22例，女性例，女性15例例第一部分：3.0T-DTI在急性外伤颈髓损伤中的应用研究第八页，共五十二页。颈髓上段：颈髓上段：C2/3C2/3颈髓中段颈髓中段(zhn dun)(zhn dun)：C3/4-C5/6C3/4-C5/6颈髓下段：颈髓下段：C6/7C6/7第九页，共五十二页。颈髓损伤颈髓损伤(snshng)(snshng)节段分布节段分布第十页，共五十二页。筛选筛选(shixun)标准标准1选
7、择层面为颈髓，选择层面为颈髓，CT或或MRI提示颈椎骨折提示颈椎骨折或椎管受压，外伤时间均为急性期（或椎管受压，外伤时间均为急性期（3天内），无天内），无MRI禁忌症。禁忌症。2临床主要表现为全瘫、截瘫、不全瘫，损临床主要表现为全瘫、截瘫、不全瘫，损伤平面以下感觉运动障碍，损伤处疼痛、伤平面以下感觉运动障碍，损伤处疼痛、活动受限、大小便失禁活动受限、大小便失禁 。3T2WI表现为出血型及混合型颈髓损伤、椎表现为出血型及混合型颈髓损伤、椎间盘突出、既往行脊髓手术、脊髓放射治间盘突出、既往行脊髓手术、脊髓放射治疗或有其它神经系统疾患、疗或有其它神经系统疾患、DTI图像质量较图像质量较差均剔除。差均
8、剔除。第十一页，共五十二页。扫描扫描(somio)方法方法1常规常规MRI扫描：使用扫描：使用SIEMENS公司公司3.0T超导超导 MR扫描机，相控阵脊柱扫描机，相控阵脊柱线圈。常规行颈椎矢状面线圈。常规行颈椎矢状面及横断面及横断面T2WI 、T1WI、FS扫描扫描2DTI扫描：与常规矢状面扫描：与常规矢状面扫描定位相同。患者组扫扫描定位相同。患者组扫描范围包括脊髓损伤、受描范围包括脊髓损伤、受压部位，健康志愿者组扫压部位，健康志愿者组扫描范围为描范围为C2-7水平。采取水平。采取EPI序列，序列，b值为值为1000/mm2，扩散敏感梯，扩散敏感梯度取度取20个不同方向个不同方向FOV取取2
9、40mm240mm 3后处理：后处理：Neuro3D软件软件设定阈值为设定阈值为0.2，在，在b=0图像选择面积约图像选择面积约20mm2的的ROI为圆形，对有多个为圆形，对有多个节段受压或脊髓信号异常节段受压或脊髓信号异常的患者，测量压迫最严重的患者，测量压迫最严重的部位。利用矢状图定位的部位。利用矢状图定位在横轴面设定种子在横轴面设定种子(seed)对颈髓白质纤维束进行追对颈髓白质纤维束进行追踪踪 第十二页，共五十二页。结果结果(ji gu(ji gu) )3正常正常(zhngchng)组：组：ADC值值(0.950.18)10-3mm2/s，FA值值(0.660.07) T2WI阳性阳性
10、(yngxng)组：组：ADC值值(1.200.20)10-3mm2/s ，FA值值(0.500.04) ) T2WI阴性组：阴性组：ADC值值(0.800.19)10-3mm2/s， FA值值(0.410.06) 第十三页，共五十二页。典型典型典型典型(dinxng)(dinxng)(dinxng)(dinxng)病例病例病例病例第十四页，共五十二页。典型典型典型典型(dinxng)(dinxng)病病病病例例例例1 1 正常组正常组，女女， 2 27 7岁岁 无神经系统疾病史，神经系统查体正常无神经系统疾病史，神经系统查体正常MRIMRI示无明显异常，无椎间盘突出、退变等示无明显异常，无椎
11、间盘突出、退变等 检查前签署知情同意书检查前签署知情同意书无无MRI检查检查(jinch)禁忌症禁忌症第十五页，共五十二页。常规常规(chnggu)T2WI矢状位矢状位常规常规(chnggu)T2WI轴位轴位FT纤维束示踪纤维束走纤维束示踪纤维束走行饱满，形态行饱满，形态(xngti)正正常常正常对照组正常对照组正常对照组正常对照组第十六页，共五十二页。典型典型典型典型(dinxng)(dinxng)病病病病例例例例2 2 T2WIT2WI阳性组阳性组，男男， 2 25 5岁岁 高处坠落伤致不全瘫高处坠落伤致不全瘫3 3天天CTCT提示寰椎粉碎性骨折、枢椎骨折提示寰椎粉碎性骨折、枢椎骨折无脊髓
12、手术、放射治疗或其它神经系统疾病无脊髓手术、放射治疗或其它神经系统疾病MRI提示提示C1/2平面平面(pngmin)水平脊髓损伤水平脊髓损伤第十七页，共五十二页。常规常规(chnggu)T2WI矢状位矢状位常规常规(chnggu)T2WI轴位轴位ADC图图FA图图第十八页，共五十二页。FT图示多处纤维束断裂，信号及方向图示多处纤维束断裂，信号及方向(fngxing)发生发生改变改变第十九页，共五十二页。典型典型典型典型(dinxng)(dinxng)病病病病例例例例3 3 T2WIT2WI阴性组阴性组，女女， 4 40 0岁岁 车祸伤致不全瘫车祸伤致不全瘫1 1天天CTCT提示提示C6/7C6
13、/7椎体骨折椎体骨折无脊髓手术、放射治疗或其它神经系统疾病无脊髓手术、放射治疗或其它神经系统疾病MRI提示提示C6/7层面椎管轻度层面椎管轻度(qn d)受压，信号无异常受压，信号无异常第二十页，共五十二页。常规常规(chnggu)T2WI矢状位矢状位常规常规(chnggu)T2WI轴位轴位ADC图图FA图图第二十一页，共五十二页。FT图示椎管受压处纤维束扭曲图示椎管受压处纤维束扭曲(ni q)、变细，纤维束数量变少、变细，纤维束数量变少第二十二页，共五十二页。材料材料(cilio)与方法与方法2010年年10月月2012年年2月月DTI和常规和常规(chnggu)MRI扫描扫描患者患者24例
14、：男性例：男性(nnxng)17例，女性例，女性7例例正常组正常组24例：男性例：男性12例，女性例，女性12例例患者组平均年龄患者组平均年龄48.7岁，正常组岁，正常组34.9岁岁第二部分：3.0T-DTI在重度脊髓型颈椎病的应用研究第二十三页，共五十二页。颈椎病的分类颈椎病的分类(fn li)神经神经(shnjng)根型根型脊髓型脊髓型椎动脉型椎动脉型交感神经交感神经(jiogn-shnjng)型型压迫神经根压迫神经根引起上肢感引起上肢感觉、运动功觉、运动功能障碍，常能障碍，常表现一侧上表现一侧上肢节段的运肢节段的运动障碍或感动障碍或感觉麻木。觉麻木。颈椎椎管狭窄颈椎椎管狭窄 脊脊髓受压和
15、缺血，髓受压和缺血，引起脊髓传导功引起脊髓传导功能障碍者，主要能障碍者，主要表现为走路不稳、表现为走路不稳、四肢麻木、大小四肢麻木、大小便困难等便困难等 。椎动脉受压造成椎椎动脉受压造成椎基底动脉供血不全，基底动脉供血不全，常伴有头晕、黑朦常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋等症状，与颈部旋转有关转有关 颈部交感神经纤颈部交感神经纤维受压引起一系维受压引起一系列反射性症状，列反射性症状，临床上比较少见临床上比较少见第二十四页，共五十二页。重度颈椎病诊断重度颈椎病诊断(zhndun)标准标准完全丧失生活自理能力，二便失禁完全丧失生活自理能力，二便失禁 二便异常，生活自理能力较差二便异常，生活自理能力
16、较差 二便异常，生活自理二便异常，生活自理 上下肢不灵活上下肢不灵活严重：严重：04分分 重度：重度：58 分分 中度：中度：912 分分 轻度：轻度：1316 分分 日本骨科学会脊髓日本骨科学会脊髓(j su)功能评分标准功能评分标准 （JOA）第二十五页，共五十二页。筛选筛选(shixun)标准标准1选择层面为颈髓选择层面为颈髓C2-C7层面，层面，MRI提示椎间提示椎间盘突出，椎管受压，但脊髓信号无异常，盘突出，椎管受压，但脊髓信号无异常，2临床表现主要为损伤平面以下感觉障碍、临床表现主要为损伤平面以下感觉障碍、肌张力增高、肌力下降等，部分伴有肢体肌张力增高、肌力下降等，部分伴有肢体疼痛
17、和麻木疼痛和麻木。3剔除既往行脊髓手术、脊髓放射治疗及有剔除既往行脊髓手术、脊髓放射治疗及有其它神经系统疾患，并且无其它神经系统疾患，并且无MRI检查禁忌症。检查禁忌症。 第二十六页，共五十二页。扫描扫描(somio)方法方法1常规常规MRI扫描：使用扫描：使用SIEMENS公司公司3.0T超导超导 MR扫描机，相控阵脊柱扫描机，相控阵脊柱线圈。常规行颈椎矢状面线圈。常规行颈椎矢状面及横断面及横断面T2WI 、T1WI、FS扫描扫描2DTI扫描：与常规矢状面扫描：与常规矢状面扫描定位相同。患者组扫扫描定位相同。患者组扫描范围包括受压部位，健描范围包括受压部位，健康志愿者组扫描范围为康志愿者组扫
18、描范围为C2-7水平。采取水平。采取EPI序列，序列，b值为值为1000/mm2，扩散敏，扩散敏感梯度取感梯度取20个不同方向个不同方向FOV取取240mm240mm 3后处理：后处理：Neuro3D软件软件设定阈值为设定阈值为0.2，在，在b=0图像选择面积约图像选择面积约20mm2的的ROI为圆形，对有多个为圆形，对有多个节段受压的患者，测量压节段受压的患者，测量压迫最严重的部位。利用矢迫最严重的部位。利用矢状图定位在横轴面设定种状图定位在横轴面设定种子子(seed)对颈髓对白质纤对颈髓对白质纤维束进行追踪，维束进行追踪， 第二十七页，共五十二页。结果结果(ji gu(ji gu) )3正
19、常正常(zhngchng)组：组：ADC值值(0.950.18)10-3mm2/s，FA值值(0.660.07) 颈髓重度损伤颈髓重度损伤(snshng)组组(T2WI阴性阴性)： ADC值值(1.070.09)10-3mm2/s，FA值值(0.510.05)第二十八页，共五十二页。典型典型典型典型(dinxng)(dinxng)(dinxng)(dinxng)病病病病例例例例第二十九页，共五十二页。典型典型典型典型(dinxng)(dinxng)病病病病例例例例1 1重度脊髓型颈椎病重度脊髓型颈椎病，男男， 5757岁岁，患病，患病1 1年年临床感觉障碍，肌张力增高，伴肢体麻木临床感觉障碍，
20、肌张力增高，伴肢体麻木MRIMRI提示提示C3/4-C5/6C3/4-C5/6椎间盘突出，脊髓信号正常椎间盘突出，脊髓信号正常既往无神经系统异常病史既往无神经系统异常病史CT提示颈椎提示颈椎(jngzhu)退行性改变退行性改变第三十页，共五十二页。常规常规(chnggu)T2WI矢状位矢状位常规常规(chnggu)T2WI轴位轴位ADC图图FA图图第三十一页，共五十二页。FT图示受压处纤维图示受压处纤维(xinwi)束变细束变细第三十二页，共五十二页。材料材料(cilio)与方法与方法2010年年10月月2012年年2月月DTI和常规和常规(chnggu)MRI扫描扫描患者患者15例：男性例：
21、男性(nnxng)10例，女性例，女性5例例正常组正常组15例：男性例：男性10例，女性例，女性5例例患者组平均年龄患者组平均年龄57.5岁，正常组岁，正常组44.9岁岁第三部分：3.0T-DTI在无症状艾滋病颈髓损伤的应用研究第三十三页，共五十二页。筛选筛选(shixun)标准标准1选择层面为颈髓选择层面为颈髓C2/3水平的白质前索、侧水平的白质前索、侧索、后索索、后索2纳入纳入HIV阳性且临床无神经系统症状确诊的阳性且临床无神经系统症状确诊的AIDS患者，患者，MRI无明显异常，无明显异常，1个月内测量个月内测量CD4+细胞数小于细胞数小于200cells/mm3。3剔除椎间盘突出或其他神
22、经系统异常的患剔除椎间盘突出或其他神经系统异常的患者者第三十四页，共五十二页。扫描扫描(somio)方法方法1常规常规MRI扫描：使用扫描：使用SIEMENS公司公司3.0T超导超导 MR扫描机，相控阵脊柱扫描机，相控阵脊柱线圈。常规行颈椎矢状面线圈。常规行颈椎矢状面及横断面及横断面T2WI 、T1WI、FS扫描扫描2DTI扫描：与常规矢状面扫描：与常规矢状面扫描定位相同。患者组与扫描定位相同。患者组与健康志愿者组扫描范围均健康志愿者组扫描范围均为为C2-3水平。采取水平。采取EPI序序列，列，b值为值为1000/mm2，扩，扩散敏感梯度取散敏感梯度取20个不同方个不同方向，向，FOV取取24
23、0mm240mm 3后处理：后处理：Neuro3D软件软件设定阈值为设定阈值为0.2，在，在b=0图像选择面积约图像选择面积约20mm2的的ROI为圆形放置在为圆形放置在3个个区域（前索、侧索、后索区域（前索、侧索、后索)。利用矢状图定位在横。利用矢状图定位在横轴面设定种子轴面设定种子(seed)对颈对颈髓对白质纤维束进行追踪髓对白质纤维束进行追踪 第三十五页，共五十二页。结果结果(ji gu(ji gu) )3第三十六页，共五十二页。典型典型典型典型(dinxng)(dinxng)(dinxng)(dinxng)病例病例病例病例第三十七页，共五十二页。典型典型典型典型(dinxng)(din
24、xng)病病病病例例例例1 1HIVHIV阳性患者，确诊艾滋病阳性患者，确诊艾滋病，男男， 3030岁岁CD4+CD4+细胞小于细胞小于200cells/mm200cells/mm3 3常规常规MRIMRI扫描头及颈椎无明显异常扫描头及颈椎无明显异常既往无神经系统异常、放射、手术等病史既往无神经系统异常、放射、手术等病史无无MRI检查检查(jinch)禁忌症禁忌症第三十八页，共五十二页。 常规常规(chnggu)T2WI矢状位矢状位FA图测量图测量(cling)ROIE2图测量图测量(cling)ROIE3图测量图测量ROI第三十九页，共五十二页。后后处理理计算机自算机自动(zdng)处理数据
25、理数据第四十页，共五十二页。FT图示纤维图示纤维(xinwi)束变细束变细第四十一页，共五十二页。正常颈髓正常颈髓参数参数年龄相关性年龄相关性节段相关性节段相关性讨论讨论(toln)44.1正常正常(zhngchng)颈髓的颈髓的3.0T-DTI参数参数第四十二页，共五十二页。 层面层面：ADC值和值和FA值与不同层面的灰质及白质比例、颈髓进出值与不同层面的灰质及白质比例、颈髓进出的脊神经前后根数量和大小有关，臂丛神经的进出常导致神经的脊神经前后根数量和大小有关，臂丛神经的进出常导致神经纤维束方向一致性发生改变纤维束方向一致性发生改变2，正常人颈椎上段正常人颈椎上段C2-C3C2-C3平均平均
26、FAFA值、值、ADCADC值均高于中下段值均高于中下段C4-C7C4-C7。 年龄：年龄：正常颈髓正常颈髓ADC值与年龄呈正相关，值与年龄呈正相关，FA值呈负相关，一方值呈负相关，一方面可能因为年龄导致相对神经细胞数量减少、退化，神经胶质细面可能因为年龄导致相对神经细胞数量减少、退化，神经胶质细胞数量增加、体积胞数量增加、体积(tj)增大有关，另一方面白质中纤维束和髓鞘增大有关，另一方面白质中纤维束和髓鞘的鞘磷脂丧失更多，水分子扩散增加的鞘磷脂丧失更多，水分子扩散增加3。1.11.22韩博, 杨广夫, 何滨, 等. 正常人颈髓扩散张量成像的初步研究. 实用放射学杂志. 2009;25(3):
27、417-419.3宗会迁, 刘怀军, 宋鹏, 等. MR扩散张量成像诊断(zhndun)慢性脊髓型颈椎病. 中国医学影像术. 2011;27(8):1555-1558. 争议争议(zhngy)第四十三页，共五十二页。4.23.0T-DTI 探讨探讨(tnto)颈髓损伤不同时期病理过程颈髓损伤不同时期病理过程细胞毒性细胞毒性(d xn)(d xn)水肿水肿细胞细胞(xbo)肿胀，细胞肿胀，细胞(xbo)外空间减少，外空间减少，ADC值值减小，减小，FA值亦减小值亦减小 血管源性水血管源性水肿肿细胞膜和髓鞘破坏，纤维数量减少，细胞外空间增加，细胞膜和髓鞘破坏，纤维数量减少，细胞外空间增加，ADC值
28、增加，而值增加，而FA值降低值降低 T2WI阴性急性颈髓阴性急性颈髓损伤损伤T2WI阳性急性颈阳性急性颈髓损伤髓损伤慢性脊髓型重度颈慢性脊髓型重度颈椎病颈髓损伤椎病颈髓损伤第四十四页，共五十二页。7.0T-DTI不同时期不同时期(shq)小鼠颈髓损伤的表现小鼠颈髓损伤的表现颈髓损伤颈髓损伤(snshng)的微观病理生理变化的微观病理生理变化ELLINGSON BM, SCHMIT BD, ULMER JL, et al. Diffusion tensor magnetic resonance imaging in spinal cord injury.DTI IN SPINAL TRAUMA.
29、 2008;11(2):219-237.第四十五页，共五十二页。4.33.0T-DTI对颈髓损伤后神经再生及修复对颈髓损伤后神经再生及修复(xif)的研究的研究 第四十六页，共五十二页。4.43.0T-DTI 探索无症状探索无症状AIDS患者患者(hunzh)颈髓改颈髓改变变一例一例(yl)AIDS脊髓空洞症患者脊髓空洞症患者脊髓脊髓(j su)构造构造空泡性脊髓病空泡性脊髓病(vacuolar myelopathy，VM)在临床在临床AIDS患者的发生率约患者的发生率约20% 55%， 晚期晚期MRI最直接的表现为最直接的表现为T2WI信号增高、脊髓空洞（信号增高、脊髓空洞（29%），伴随脊
30、髓萎缩（），伴随脊髓萎缩（86%），但一般），但一般MRI很难发现，虽然脊髓检查正常、组织学检查轴索完好，但脊髓已有髄鞘丧失和海绵很难发现，虽然脊髓检查正常、组织学检查轴索完好，但脊髓已有髄鞘丧失和海绵状变性等现象，以后索和侧索最为明显，病理可见到小胶质细胞结节和含有状变性等现象，以后索和侧索最为明显，病理可见到小胶质细胞结节和含有HIV的多核的多核巨细胞。巨细胞。 第四十七页，共五十二页。侧索侧索3本征值增高可能本征值增高可能(knng)因为脱髓鞘、轴突直径增加及蛋白质完整性因为脱髓鞘、轴突直径增加及蛋白质完整性破坏提示早期脊髓炎征象。破坏提示早期脊髓炎征象。 可能由于可能由于HIV表面膜糖
31、蛋白表面膜糖蛋白gpl20选择性的和细胞表面选择性的和细胞表面CD4+受体结合，促使受体结合，促使HIV在淋巴细胞内感染、繁殖在淋巴细胞内感染、繁殖(fnzh)导致细胞死亡，引起细胞免疫功能缺陷。导致细胞死亡，引起细胞免疫功能缺陷。 HIV可能不是直接的致病因子，可能不是直接的致病因子， 而可能是由而可能是由 HIV病毒及病毒及细胞胞因子因子诱导的甲基化的甲基化转移移(zhuny)异常所致异常所致第四十八页，共五十二页。结论结论结论结论(jiln)(jiln)（1）与常规）与常规MRI比较，比较，DTI具有更早期发现隐匿性脊髓损伤能力；且依据具有更早期发现隐匿性脊髓损伤能力；且依据ADC值、值
32、、FA值、值、1值、值、2值、值、3值能定量评估脊髓损伤程度。值能定量评估脊髓损伤程度。 （2）反应颈髓损伤不同时期不同病理过程。）反应颈髓损伤不同时期不同病理过程。（3）AIDS颈髓白质纤维束侧索颈髓白质纤维束侧索3值增高显著，提示侧索可能是值增高显著，提示侧索可能是AIDS颈髓早期损伤敏颈髓早期损伤敏感部位。感部位。（4）FT能显示部分病变区白质纤维束肿胀、移位及扭曲断裂征象。能显示部分病变区白质纤维束肿胀、移位及扭曲断裂征象。（5）3.0T DTI能清晰显示不同疾病所致颈髓损伤微观结构的早期改变，比常能清晰显示不同疾病所致颈髓损伤微观结构的早期改变，比常规规MRI显示更多病变，对颈髓损伤
33、预后显示更多病变，对颈髓损伤预后(yhu)评估、追踪观察和治疗计划制定具有巨评估、追踪观察和治疗计划制定具有巨大应用价值。大应用价值。 49495第四十九页，共五十二页。 致致 谢谢5050衷心感谢我的导师吴光耀教授，感谢您的精心指导和悉心关怀！衷心感谢答辩委员会主席及各位评委，感谢您们对我论文的批评指正！衷心感谢廖美焱、张在鹏、田志雄老师等在科研和临床中对我的指导和关心！感谢师兄姐们在平时学习(xux)、生活中的真诚帮助！衷心感谢我的爱人，谢谢你一路上陪着我！第五十页，共五十二页。5151Thanks for your attention!第五十一页，共五十二页。内容(nirng)总结3.0T磁共振扩散张量成像在脊髓损伤性病变中的应用研究。核磁共振(h c n zhn)成像优点：多层面、多参数成像。l,t。无神经系统疾病史，神经系统查体正常。FT图示椎管受压处纤维束扭曲、变细，纤维束数量变少。压迫神经根引起上肢感觉、运动功能障碍，常表现一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。剔除既往行脊髓手术、脊髓放射治疗及有其它神经系统疾患，并且无MRI检查禁忌症。（2）反应颈髓损伤不同时期不同病理过程。51第五十二页，共五十二页。扩散张量成像在脊髓损伤中的应用剖析
