《新农合一卡通系统建设方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新农合一卡通系统建设方案（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、关于云南省新型农村合作医疗关于云南省新型农村合作医疗“一卡通一卡通”系统建设与应用的建议方案系统建设与应用的建议方案上海上海IT团队团队二零一零年三月二零一零年三月项目建设背景项目建设背景总体目标及建设思路总体目标及建设思路项目建设关键点分析项目建设关键点分析项目建设方案项目建设方案项目建设预算项目建设预算内容提要内容提要积极推广积极推广“一卡通一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度 医改背景医改背景 秦光荣省长秦光荣省长秦光荣省长秦光荣省长2009200920092009年年年年9 9 9 9月月月月8 8 8 8日医
2、改汇报会上提出打造云日医改汇报会上提出打造云日医改汇报会上提出打造云日医改汇报会上提出打造云南医改八大亮点的要求：南医改八大亮点的要求：南医改八大亮点的要求：南医改八大亮点的要求： “四、启动实施一个网、一个本，实现医疗资源共享，四、启动实施一个网、一个本，实现医疗资源共享，四、启动实施一个网、一个本，实现医疗资源共享，四、启动实施一个网、一个本，实现医疗资源共享，抓紧研究如何实施一个卡工作。抓紧研究如何实施一个卡工作。抓紧研究如何实施一个卡工作。抓紧研究如何实施一个卡工作。”项项目建目建设设背景背景云南新农合概貌云南新农合概貌共有共有16个州市，个州市，127个县，个县，1500个乡镇合管站
3、，个乡镇合管站，400多个县级以上医院，多个县级以上医院，1500个乡镇卫生院、个乡镇卫生院、13000多多个乡村卫生室个乡村卫生室现有架构规划现有架构规划OAOA系统、统计直报系统、妇幼保健系统、信息资源整合平台已建成投入运行，新农合系统系统、统计直报系统、妇幼保健系统、信息资源整合平台已建成投入运行，新农合系统正在试运行、应急指挥在开发中正在试运行、应急指挥在开发中。新农合系统建设情况新农合系统建设情况总体目标：实现门诊统筹，住院统筹，方便农民缴费、就医以及新农合的精细化管理总体目标：实现门诊统筹，住院统筹，方便农民缴费、就医以及新农合的精细化管理项目建设背景项目建设背景总体目标及建设思路
4、总体目标及建设思路项目建设关键点分析项目建设关键点分析项目建设方案项目建设方案项目建设预算项目建设预算内容提要内容提要 总体目标总体目标采用先进和经过实践验证的技术，以方便农民就采用先进和经过实践验证的技术，以方便农民就医为根本出发点，在今年底实现云南省新农合医为根本出发点，在今年底实现云南省新农合“一卡通一卡通”结算，为实现和完成省医改工作会议提结算，为实现和完成省医改工作会议提出的出的“一网通一网通”、“一本通一本通”和和“一卡通一卡通”的目的目标打下良好基础。系统建设达到全国前沿水平。标打下良好基础。系统建设达到全国前沿水平。总总体目体目标标和建和建设设思路思路 建设思路建设思路1.统筹
5、考虑一卡通的应用，既考虑当前新农合统筹考虑一卡通的应用，既考虑当前新农合“一卡通一卡通”的需求，又考虑今后城镇职工和居民医疗保险的需求，又考虑今后城镇职工和居民医疗保险“一一卡通卡通”需求；需求；2.以方便农民就医结算为根本出发点，采用实用和适度以方便农民就医结算为根本出发点，采用实用和适度先进技术，依托卫生厅信息平台，在原有新农合系统先进技术，依托卫生厅信息平台，在原有新农合系统的基础上，进行系统规划和建设；的基础上，进行系统规划和建设；3.统一规划、分步实施。今年底实现云南省新农合统一规划、分步实施。今年底实现云南省新农合“以以卡代证卡代证”和和“以卡结算以卡结算”的基本功能，在此基础上逐
6、的基本功能，在此基础上逐步实现院内步实现院内“一卡通一卡通”及及“一卡通一卡通”延伸应用；延伸应用；4.将个人支付部分的结算功能交给专业机构完成。将个人支付部分的结算功能交给专业机构完成。总总体目体目标标和建和建设设思路思路总体目标及建设思路总体目标及建设思路项目建设背景项目建设背景项目建设关键点分析项目建设关键点分析项目建设方案项目建设方案项目建设预算项目建设预算内容提要内容提要关键因素分析及解决思路关键因素分析及解决思路-1p卡的选型；卡的支付结算及接口卡的选型；卡的支付结算及接口( (结算系统接口、银行接结算系统接口、银行接口，新农合接口口，新农合接口) )，既满足结算需求，还有满足管理
7、需求，既满足结算需求，还有满足管理需求n卡的选型满足省厅提出的功能，并提出相应的比较方案n合理规划结算流程，构架合理的新农合结算系统关键因素分析及解决思路关键因素分析及解决思路-2p云南省网点分布范围广、地域跨度大、通讯状况复杂如何云南省网点分布范围广、地域跨度大、通讯状况复杂如何充分预见各种可能充分预见各种可能n在充分调研的基础上，作出合理网络扩容方案，并给出满足各种条件下的终端解决方案关键因素分析及解决思路关键因素分析及解决思路-3p34003400万参合人员，众多医疗机构，如何处理如此大量的数万参合人员，众多医疗机构，如何处理如此大量的数据并发？据并发？n在充分调研的基础上，合理选择主机
8、处理能力，构架合理的系统架构及系统优化。关键因素分析及解决思路关键因素分析及解决思路-4p34003400万张卡制卡、发卡工作量巨大，万张卡制卡、发卡工作量巨大，如何确保制卡正确、如何确保制卡正确、安全送达，如何对卡进行管理，方便农民使用。安全送达，如何对卡进行管理，方便农民使用。n选择有实力和经验的卡片供应商，以人为本制定卡的管理规程，设置卡管理中心，实现卡的运维，在乡镇、村提供相应的卡管理功能，提供基于电话PSTN网、移动GRPS、和网络服务功能关键因素分析及解决思路关键因素分析及解决思路-5p投资保护投资保护n充分考虑云南省的医疗卫生服务体系及现有IT架构，充分利用已投入的IT资源。n分
9、阶段实施，总体架构充分考虑未来的发展需求，避免重复投入项目建设关键点分析项目建设关键点分析总体目标及建设思路总体目标及建设思路项目建设背景项目建设背景项目建设方案项目建设方案项目建设预算项目建设预算内容提要内容提要围绕着今年年底前实现新型农村合作医疗一卡通的目标。在方案编制中围绕着今年年底前实现新型农村合作医疗一卡通的目标。在方案编制中既考虑新农合的需求，又顾及今后城镇职工和居民一卡通的需求，采用既考虑新农合的需求，又顾及今后城镇职工和居民一卡通的需求，采用适度先进技术，以方便农民就医为项目的根本出发点，为实现和完成省适度先进技术，以方便农民就医为项目的根本出发点，为实现和完成省医改工作会议提
10、出的医改工作会议提出的“一网通一网通”、“一本通一本通”和和“一卡通一卡通”的目标打下的目标打下良好基础。良好基础。总总体思路体思路银行银行各级各类医院各级各类医院村卫生室村卫生室县、乡镇合管办县、乡镇合管办卡管理平台卡管理平台新农合系统新农合系统新农合费用新农合费用结算平台结算平台系系统总统总体框架体框架概念架构概念架构系统总体框架系统总体框架总体架构总体架构一卡通系统一卡通系统卡的功能卡的功能 卡的功能卡的功能1.身份识别：用卡代替参合证身份识别：用卡代替参合证2.基本信息存储：个人基本信息及健康信息摘要基本信息存储：个人基本信息及健康信息摘要3.支付功能：记录个人就医补偿、个人支付部分的
11、支付及即时结算支付功能：记录个人就医补偿、个人支付部分的支付及即时结算4.储蓄功能：支持银行储蓄功能（加载银行卡应用）储蓄功能：支持银行储蓄功能（加载银行卡应用）卡信息内容卡信息内容基本信息：基本信息：姓名、身份证件、性别、出生日期、出生地、民族健康信息：健康信息：血型卡静态信息卡静态信息基本信息：基本信息：文化程度、婚姻状况、家庭住址健康信息：健康信息：过敏史、预防接种史、既往疾病史、家族遗传病史、健康危险因素、残疾情况、亲属健康情况等卡动态信息卡动态信息新农合统筹金账户新农合统筹金账户预存款帐户预存款帐户可附加银行卡帐户可附加银行卡帐户一卡通帐户信息一卡通帐户信息 卡介质的选型卡介质的选型
12、磁条卡磁条卡优点：可批量机械化制优点：可批量机械化制作，成本相对较低，使作，成本相对较低，使用范围广，发卡效率高。用范围广，发卡效率高。目前在银行应用最广目前在银行应用最广缺点：不能存储个人基缺点：不能存储个人基本信息，易消磁，可靠本信息，易消磁，可靠有效期大多在三年有效期大多在三年IC卡卡优点：技术较先进，信优点：技术较先进，信息容量大，可读可写，息容量大，可读可写，卡上既可存储个人基本卡上既可存储个人基本信息及健康档案信息也信息及健康档案信息也可存储帐户信息，可靠可存储帐户信息，可靠的有效期长。的有效期长。 如：第二代身份证。如：第二代身份证。缺点：直接成本高，制缺点：直接成本高，制卡发卡
13、工作量很大。卡发卡工作量很大。二卡合一二卡合一新农合帐户新农合帐户ICIC卡部分：个人信息卡部分：个人信息新农合帐户信息新农合帐户信息银行账户银行账户磁条卡：加载银行磁条磁条卡：加载银行磁条信息可替代借记卡信息可替代借记卡卡介卡介质选质选型型新农合新农合“一卡通一卡通”建议采用非接触型智能建议采用非接触型智能IC卡。卡。 制卡和卡管理制卡和卡管理单机版采集系统单机版采集系统新农合卡采集整合系统新农合卡采集整合系统网上卡收办网上卡收办网上卡收办网上卡收办参合人员制卡受理参合人员制卡受理窗口卡收办窗口卡收办窗口卡收办窗口卡收办管管理理措措施施、规规章章制制度度、体体制制保保障障信息比对信息比对卡管
14、理中心卡管理中心材料审核材料审核领导批准领导批准制卡管理制卡管理发发卡卡通通知知医医疗疗机机构构刷刷卡卡终终端端发卡管理发卡管理拒绝办卡拒绝办卡使使用用管管理理医疗机构医疗机构卡卡申请申请/查询查询/发放发放受理受理审批审批/使用使用制卡制卡/归档归档合管办合管办激活、挂失、补卡、激活、挂失、补卡、黑名单、密码重置等黑名单、密码重置等信息录入省数据中心信息录入省数据中心比对审核比对审核个个人人信信息息基层服务机构基层服务机构信息采集信息采集拍拍照照领领卡卡缴缴费费健健康康信信息息参合人员办卡流程参合人员办卡流程参合人员参合人员一卡通平台一卡通平台制卡制卡数据采集系统数据采集系统查询帐户及补偿记
15、录，修查询帐户及补偿记录，修改部分个人信息改部分个人信息注册、验证注册、验证个个人人信信息息医疗机构医疗机构登录网站登录网站刷刷参参合合卡卡刷刷卡卡结结算算看看病病计计算算参合人员使用卡流程参合人员使用卡流程一卡通平台一卡通平台1.即时结算即时结算2.全省通用全省通用3.不同区域不同的规则不同区域不同的规则4.不同医疗机构不同的规则不同医疗机构不同的规则5.不同的药品不同的规则不同的药品不同的规则6.不同的诊疗不同的规则不同的诊疗不同的规则7.满足今后医改政策发展需要满足今后医改政策发展需要短短信信提提醒醒参合人员参合人员“一卡通一卡通”就医流程对比就医流程对比农合证农合证身份身份证证户口本户
16、口本转诊证明转诊证明住住院发票院发票费用清费用清单单病情证明书病情证明书自费项目知情自费项目知情同意书同意书出院证出院证一卡通简化纸质证明文件一卡通简化纸质证明文件 身份自动识别身份自动识别/ /密码认证密码认证一卡通简化手工流程一卡通简化手工流程更高效、更准确更高效、更准确一卡通与农合系统，关一卡通与农合系统，关联银行联银行POSPOS机，优化就诊机，优化就诊流程解决流程解决“三长一短三长一短”项目实施前项目实施前项目实施后项目实施后卡结算卡结算卡结算卡结算参合人员即时结算卡结算报表新农合结算接口管理查询接口集中数据库新农合结算模式新农合结算模式方式一：简单WEB补偿程序方式二：HIS联网结
17、算接口卡卡终终端使用模式端使用模式PC+宽带+读卡器+凭条打印机（网络连通）l嵌入式：嵌入医院应用系统的前台收银部分。l外挂软件：独立于医院应用系统的前台收银部分。GPRS+手持POS终端（无宽带网络环境）l无宽带网络环境或有网络没有医院系统或上门就诊或作为备用方式。手持终端中部署简易就诊卡结算系统。电话线+固话POS终端(仅有电话线通讯)l无宽带网络环境或无无线网络或没有医院系统或作为备用方式固话拨号POS终端。统计分析、数据挖掘、辅助决策统计分析、数据挖掘、辅助决策事前预测领导驾驶舱，政策调整模拟运筹帷幄动态了解区域差异，及时合理规划医疗资源规范治疗行为，政策出台科学有据事中监控资金使用实
18、时监控，保障收支平衡反欺诈：借卡、骗药、套现事后防范不用人为干预，固定报表按照权限、角色自动生成、自动分发使用语义层专利技术，非IT人员可以自助式即席分析，快速便捷费用审核模型增加方便挖掘数据寻找规律，病例、病种研究.案例案例云南新云南新农农合网站群合网站群信息公开发布：信息公开发布：通知公告、工作动态、政策文件、补偿公通知公告、工作动态、政策文件、补偿公示、就医指南、工作简报、会议活动、统计信息、资料下示、就医指南、工作简报、会议活动、统计信息、资料下载等。载等。 互动查询和投诉：互动查询和投诉：优参合与补偿查询、医疗机构查询、政优参合与补偿查询、医疗机构查询、政策文件查询、投诉举报、在线留
19、言、经验交流等策文件查询、投诉举报、在线留言、经验交流等 。业务系统门户：业务系统门户：各级新农合系统和模块登录入口。各级新农合系统和模块登录入口。 网站和网站群管理：网站和网站群管理：集中运营，分散管理。省卫生厅统一集中运营，分散管理。省卫生厅统一运营新农合网站群，直接管理省级门户，地州市、县乡镇运营新农合网站群，直接管理省级门户，地州市、县乡镇分散管理其属地新农合网站。分散管理其属地新农合网站。集成建设内容集成建设内容-网络部分网络部分 省数据中心及各地州接入建议千兆线路省数据中心及各地州接入建议千兆线路 可考虑备份线路（冗余线路）可考虑备份线路（冗余线路） 各县、区、乡镇、村的接入各县、
20、区、乡镇、村的接入 （根据目前条件考虑专线、（根据目前条件考虑专线、GPRSGPRS、PSTNPSTN拨号等多钟方式）拨号等多钟方式） 各节点接入带宽（千兆、百兆、各节点接入带宽（千兆、百兆、1010兆、兆、2 2兆、兆、512K512K、54K54K（拨号）（拨号） 考虑专线或考虑专线或MPLSMPLS或其他形式的或其他形式的VPNVPN等（加密数据，安全等（加密数据，安全 ） 通过对前期系统数据量的调研，我们初步了解到整个云南省共有通过对前期系统数据量的调研，我们初步了解到整个云南省共有40844084个终端需接个终端需接入系统。入系统。按照峰值流量计算，峰值时约按照峰值流量计算，峰值时约
21、80%80%的客户端访问，每笔业务按的客户端访问，每笔业务按30KB30KB信息量信息量计算，每笔交易平均响应时间按计算，每笔交易平均响应时间按7 7秒计，则中心端总共需要的可用带宽为：秒计，则中心端总共需要的可用带宽为：4084*30*8bit/7s=14003Kbps=137Mbps4084*30*8bit/7s=14003Kbps=137Mbps 特别当特别当10101212月进行年度批量续合时，需要的网络带宽要求更高。考虑到月进行年度批量续合时，需要的网络带宽要求更高。考虑到各种综合因素，包括传输中本身的消耗等，数据中心的带宽约为各种综合因素，包括传输中本身的消耗等，数据中心的带宽约为
22、950Mbps950Mbps。 综上所述，考虑到业务本身并发量对网络的需求，以及及时结算业务对网络抖动以综上所述，考虑到业务本身并发量对网络的需求，以及及时结算业务对网络抖动以及其他网络质量的影响，我们给出如下建议：及其他网络质量的影响，我们给出如下建议：主机系统性能分析及需求主机系统性能分析及需求 从结算业务的特性来看（频度高，并发大，单比业务数据量小）从结算业务的特性来看（频度高，并发大，单比业务数据量小）建议核心应用采用小型机集群来承担。建议核心应用采用小型机集群来承担。 考虑配置其他功能型服务器（网站、认证、管理、安全等功能服务考虑配置其他功能型服务器（网站、认证、管理、安全等功能服务
23、器）器） 由于目前采用的由于目前采用的IBM DB2IBM DB2数据库不支持负载均衡模式运行，条数据库不支持负载均衡模式运行，条件允许的情况下建议采用件允许的情况下建议采用Oracle Oracle 数据库的数据库的RACRAC模式来进行平台支撑，以模式来进行平台支撑，以提高整个系统的负载能力提高整个系统的负载能力 目前云南省新农合系统采用目前云南省新农合系统采用1010台台PCPC服务器应用集群（服务器应用集群（F5F5负载均负载均衡），衡），1 1台台IBM P595IBM P595小型机作为数据库的架构，基本满足目前需要。但要小型机作为数据库的架构，基本满足目前需要。但要考虑全系统上线
24、后核心应用及核心数据库服务器的负载。具体关于主机考虑全系统上线后核心应用及核心数据库服务器的负载。具体关于主机系统的分析如下：系统的分析如下：其他集成内容建设其他集成内容建设l 存储存储 4 4级架构，在线，离线，带库，异地灾备。级架构，在线，离线，带库，异地灾备。 l 安全安全 边界，身份认证，网络审计、安全加固、其他安全机制等边界，身份认证，网络审计、安全加固、其他安全机制等l 灾备灾备 目前数据级，后续应用级灾备（本地结合异地）目前数据级，后续应用级灾备（本地结合异地）以前文提供的交易量做参考，我们大致推算出整个系统需要的存储容量，全省每年产生数据约以前文提供的交易量做参考，我们大致推算
25、出整个系统需要的存储容量，全省每年产生数据约1884GB1884GB，按，按1010的数据增长速度，的数据增长速度，3 3年后的数据约为年后的数据约为6.3TB6.3TB。即要满足云南省新农合系统。即要满足云南省新农合系统3 3年的存年的存储需求，我们需要为该系统提供储需求，我们需要为该系统提供6.3TB6.3TB的有效存储空间。考虑阵列的的有效存储空间。考虑阵列的RaidRaid以及表空间等的其他开以及表空间等的其他开销，我们需要磁盘裸容量大致约为销，我们需要磁盘裸容量大致约为10TB10TB。再考虑到我们本身规划的多级存储结构，我们作出如。再考虑到我们本身规划的多级存储结构，我们作出如下规
26、划：下规划： 在线存储为光纤磁盘阵列，配置在线存储为光纤磁盘阵列，配置5TB FC5TB FC硬盘硬盘 离线存储可考虑光纤或离线存储可考虑光纤或IPIP磁盘阵列，配置磁盘阵列，配置10TB SATA10TB SATA硬盘硬盘 带库和灾备系统将结合目前资金条件和数据中心现再确定带库和灾备系统将结合目前资金条件和数据中心现再确定 本着节约投资，充分利用原有设备的原则。本着节约投资，充分利用原有设备的原则。集成相关的具体设备需求情况还需具体调研后才能准确给出。集成相关的具体设备需求情况还需具体调研后才能准确给出。序号内容和成果物涉及单位完成时间1总体规划和立项三月底完成1）需求调研（原有硬件平台、网
27、络和新农合系统）需求分析报告卫生厅、农卫处、原有系统建设单位，上海IT团队2）撰写云南省新农合一卡通总体规划，并组织专家评审，完成立项卫生厅及相关处室，上海IT团队，云南省相关部门2招投标五月底完成1）确定分包办法，分包 卡片供应商和制造商选择 卡具及制卡设备、主机及网络设备 网络运营平台选择 医院结算平台及卡管理平台 系统总集成卫生厅及相关处室，上海IT团队2）编制招标文件之技术需求部分卫生厅及相关处室，上海IT团队，政府采购办3）招标执行卫生厅，政府采购办3工程计划推推进计进计划划2010.102010.122011.122012 应用软件开发应用软件开发 系统软硬件部署系统软硬件部署 业
28、务流程完善业务流程完善 覆盖十六个州市覆盖十六个州市部分区域一卡通部分区域一卡通全省一卡通推广全省一卡通推广20112011年底全省覆盖年底全省覆盖预计预计3 3年内年内实现全省实现全省“三通三通”分步实施规划分步实施规划项目建设方案项目建设方案项目建设关键点分析项目建设关键点分析总体目标及建设思路总体目标及建设思路项目建设背景项目建设背景项目建设预算项目建设预算内容提要内容提要1.1.卡片费用卡片费用按照按照34003400万张估算万张估算2.2.卡具及制卡设备卡具及制卡设备主要考虑目前联网医院，村主要考虑目前联网医院，村卫生所卫生所3.3.网络扩容费用网络扩容费用4.4.主机、存储、交换及相关系统软件费用主机、存储、交换及相关系统软件费用5.5.应用软件开发及实施费用应用软件开发及实施费用6.6.系统集成费用系统集成费用7.7.测试、监理费用测试、监理费用8.8.培训费用培训费用9.9.项目可研、评审、验收及其他费用项目可研、评审、验收及其他费用预预算构成算构成
