《急性一氧化碳中毒-教学课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性一氧化碳中毒-教学课件.ppt（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急急 性性 一一 氧氧 化化 碳碳 中中 毒毒Acute Carbon Monoxide PoisoningCO含碳物质不完全燃烧含碳物质不完全燃烧无色无臭不溶于水的窒息性气体无色无臭不溶于水的窒息性气体比重比重0.967空气中最高允许浓度为空气中最高允许浓度为0.05%吸入过多致中毒吸入过多致中毒病病 因因lCOCO浓度超过允许范围浓度超过允许范围l生活性中毒生活性中毒l职业性中毒职业性中毒l意外中毒意外中毒中中 毒毒 机机 制制lCO Hb COHblCO+Hb亲和力亲和力O2+Hb 230-260倍倍lCOHb解离度解离度O2Hb 1/3600肺吸收缺缺 氧氧CO+肌球蛋白肌球蛋白Fe+
2、 损害线粒体功能损害线粒体功能CO+还原型细胞色素氧化酶还原型细胞色素氧化酶 O2利用障碍利用障碍 心脏心脏 缺氧缺氧 脑脑 迟发性脑病迟发性脑病临临 床床 表表 现现l一、急性中毒l 症状 血COHb浓度l轻度 头痛、恶心、无力 1020l中度 腹泻、兴奋、l 幻觉意识、模糊 2030l 樱桃红色l重度 脑水肿、肺水肿l 呼吸困难、心衰 3050l 水疱二、迟发脑病二、迟发脑病急性CO中毒患者在意识恢复后，经过约260天的假愈期，可出现下列临床表现之一l精神意识障碍精神意识障碍l锥体外系神经障碍锥体外系神经障碍l锥体系神经损害锥体系神经损害l大脑皮层局灶性功能障碍大脑皮层局灶性功能障碍l周围
3、神经炎周围神经炎实实 验验 室室 检检 查查一、血一、血COHb测定测定 特异性指标特异性指标 可反映可反映CO暴露时间长短暴露时间长短 判断判断CO中毒严重程度中毒严重程度l二、动脉血气二、动脉血气 PaO2 PaCO2 n/l三、脑电图三、脑电图 弥漫性的低波幅慢波弥漫性的低波幅慢波l四、头部四、头部CT诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断：病史表现实验室诊断：病史表现实验室 暴露时间暴露时间 浓度浓度 中毒严重性鉴别诊断：脑血管意外鉴别诊断：脑血管意外 酮症酸中毒酮症酸中毒 安定或其它中毒安定或其它中毒治治 疗疗l一、终止一、终止CO吸入，撤离现场吸入，撤离现场l二、昏迷病人护理二、昏迷病人护理l三、氧疗三、氧疗 面罩吸氧面罩吸氧 高压氧治疗高压氧治疗l四、机械通气四、机械通气l五、脑水肿治疗五、脑水肿治疗l促进脑细胞功能恢复促进脑细胞功能恢复预预 后后l轻度轻度：可以完全恢复可以完全恢复l中度中度：积极治疗，神经症状恢复良好积极治疗，神经症状恢复良好l重度重度：预后与多因素有关预后与多因素有关 高压氧治疗有效高压氧治疗有效 迟发性脑病恢复较慢，部分留有永久性症状迟发性脑病恢复较慢，部分留有永久性症状您觉得谁对那老头更具有吸引力呢COHbO2
