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1、针灸学课件针灸学课件 福建中医学院福建中医学院 针推系针灸教研室针推系针灸教研室 绪绪绪绪 言言言言一、针灸学含义一、针灸学含义一、针灸学含义一、针灸学含义二、针灸学发展简史二、针灸学发展简史二、针灸学发展简史二、针灸学发展简史（一）针法和灸法的起源（一）针法和灸法的起源（一）针法和灸法的起源（一）针法和灸法的起源灸法：火的利用灸法：火的利用（二）、（二）、针灸学理论的发展针灸学理论的发展针灸学理论的发展针灸学理论的发展1、理论的初始、理论的初始19731973年湖南长沙马王堆汉墓出土的年湖南长沙马王堆汉墓出土的帛书帛书2、理论形成、理论形成内经内经3、学术发展、学术发展晋晋皇甫谧针灸甲乙经皇
2、甫谧针灸甲乙经现存最早的针灸学专著现存最早的针灸学专著元元滑伯仁十四经发挥滑伯仁十四经发挥 明明杨继洲针灸大成杨继洲针灸大成4、学术低谷时期、学术低谷时期清代清代 李学川针灸逢源李学川针灸逢源5、学术繁荣时期、学术繁荣时期二、针灸学的对外交流二、针灸学的对外交流 经络学说，经络学说，经络学说，经络学说，是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论体系，对中医临床各科，病理变化及其与脏腑相互关系的理论体系，对中医临床各科，病理变化及其与脏腑相互关系的
3、理论体系，对中医临床各科，病理变化及其与脏腑相互关系的理论体系，对中医临床各科，尤其针灸临床实践具有重要的指导意义。尤其针灸临床实践具有重要的指导意义。尤其针灸临床实践具有重要的指导意义。尤其针灸临床实践具有重要的指导意义。第一章第一章 经络总论经络总论经络定义经络定义经络定义经络定义 经络是人体运行气血的通道，包括经脉和络脉。经络是人体运行气血的通道，包括经脉和络脉。经络是人体运行气血的通道，包括经脉和络脉。经络是人体运行气血的通道，包括经脉和络脉。“经经经经”，指经脉，有路径的含义，为指经脉，有路径的含义，为指经脉，有路径的含义，为指经脉，有路径的含义，为直行直行直行直行的主干；的主干；的
4、主干；的主干；“络络络络”指络脉，有网指络脉，有网指络脉，有网指络脉，有网络的含义，为络的含义，为络的含义，为络的含义，为侧行侧行侧行侧行的分支。的分支。的分支。的分支。第一节第一节 经络系统的组成经络系统的组成 经络系统由经络和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经经络系统由经络和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经经络系统由经络和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经经络系统由经络和络脉组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，十二经别、十二经筋、十二皮部（附属于十二经脉）；络八脉，十二经别、十二经筋、十二皮部（附属于十二经脉）；络八脉，十二经别、十二经筋、十二皮部（附属于十二经脉）；络八脉，十二
5、经别、十二经筋、十二皮部（附属于十二经脉）；络脉包括十五络脉、孙络、浮络。脉包括十五络脉、孙络、浮络。脉包括十五络脉、孙络、浮络。脉包括十五络脉、孙络、浮络。一、十二经脉（正经）一、十二经脉（正经）（二）十二经脉的分布规律（二）十二经脉的分布规律（一）十二经脉的名称（一）十二经脉的名称 以以 手足手足、脏腑脏腑、阴阳阴阳 三部分组成。三部分组成。 总规律总规律，是左右对称地分布于头面、躯干和四肢。其中，是左右对称地分布于头面、躯干和四肢。其中阴经分布于四肢内侧及胸腹（除足阳明），阳经分布于四肢阴经分布于四肢内侧及胸腹（除足阳明），阳经分布于四肢外侧及头面、躯干。外侧及头面、躯干。 任脉任脉肾经
6、肾经胃经胃经脾经脾经第第5肋间肋间脐上脐上6寸寸脐上脐上3寸寸督脉督脉寸寸3寸寸躯干部躯干部：前面前面4条经脉，条经脉，7条线；后面条线；后面2条经脉，条经脉，5条线条线膀胱经膀胱经四肢部四肢部： 外侧外侧外侧外侧 内侧内侧内侧内侧 阳明（前缘）阳明（前缘）阳明（前缘）阳明（前缘） 太阴（前缘太阴（前缘太阴（前缘太阴（前缘) ) 少阳（中线）少阳（中线）少阳（中线）少阳（中线） 厥阴（中线）厥阴（中线）厥阴（中线）厥阴（中线） 太阳（后缘）太阳（后缘）太阳（后缘）太阳（后缘） 少阴（后缘）少阴（后缘）少阴（后缘）少阴（后缘） 注：下肢在内踝上注：下肢在内踝上注：下肢在内踝上注：下肢在内踝上8
7、8寸以下，足厥阴在足太阴之前，在内踝寸以下，足厥阴在足太阴之前，在内踝寸以下，足厥阴在足太阴之前，在内踝寸以下，足厥阴在足太阴之前，在内踝上上上上8 8寸以上，遵循规律。寸以上，遵循规律。寸以上，遵循规律。寸以上，遵循规律。（三）十二经脉表里属络关系（三）十二经脉表里属络关系(四）十二经脉的循行走向与交接规律四）十二经脉的循行走向与交接规律胸胸手手手三阴手三阴头头手三阳手三阳足足腹腹足三阳足三阳足三阴足三阴 即在体内与脏腑相属络，其中阴经属脏主里络腑，阳经属即在体内与脏腑相属络，其中阴经属脏主里络腑，阳经属即在体内与脏腑相属络，其中阴经属脏主里络腑，阳经属即在体内与脏腑相属络，其中阴经属脏主里
8、络腑，阳经属腑主表络脏，一脏配一腑，一阴配一阳，构成脏腑阴阳表里属腑主表络脏，一脏配一腑，一阴配一阳，构成脏腑阴阳表里属腑主表络脏，一脏配一腑，一阴配一阳，构成脏腑阴阳表里属腑主表络脏，一脏配一腑，一阴配一阳，构成脏腑阴阳表里属络关系。络关系。络关系。络关系。属于自己的本脏（腑）属于自己的本脏（腑）属于自己的本脏（腑）属于自己的本脏（腑）, , , ,络于相表里的腑（脏）络于相表里的腑（脏）络于相表里的腑（脏）络于相表里的腑（脏） 1 1、同名阳经与阳经在头面部、同名阳经与阳经在头面部交接交接 2 2、相互衔接阴经与阴经在胸、相互衔接阴经与阴经在胸中交接的规律。中交接的规律。 3 3、相表里的
9、阴经与阳经在手、相表里的阴经与阳经在手足末端交接足末端交接（五）十二经脉的气血循环流注（五）十二经脉的气血循环流注 十二经脉的气血从肺经开始至肝经，再复从肺经而逐经相接，十二经脉的气血从肺经开始至肝经，再复从肺经而逐经相接，从而构成了周而复始、如环无端的传注系统。（从而构成了周而复始、如环无端的传注系统。（按照肺大胃脾按照肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝循）心小肠，膀肾包焦胆肝循）（六）十二经脉与脏腑器官的联络（六）十二经脉与脏腑器官的联络 “内属于腑脏，外络于肢节。内属于腑脏，外络于肢节。”二、奇经八脉二、奇经八脉 1 1、定义：、定义： “奇经奇经”，奇经八脉与十二经脉不同，不直接隶属于十二，
10、奇经八脉与十二经脉不同，不直接隶属于十二脏腑，也无阴阳表里属络关系。脏腑，也无阴阳表里属络关系。 “ “八脉八脉” “ “一源三歧一源三歧” ” 冲、任、督冲、任、督 “ “阴脉之海阴脉之海” ” 任脉任脉 “ “阳脉之海阳脉之海” ” 督脉督脉 “ “十二经脉之海十二经脉之海”、“血海血海” ” 冲脉冲脉2、奇经八脉的特点、奇经八脉的特点3、奇经八脉的作用、奇经八脉的作用 1) 1) 1) 1)沟通十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经沟通十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经沟通十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经沟通十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起
11、来，起到统摄有关经脉气血，协调阴阳的作用。脉联系起来，起到统摄有关经脉气血，协调阴阳的作用。脉联系起来，起到统摄有关经脉气血，协调阴阳的作用。脉联系起来，起到统摄有关经脉气血，协调阴阳的作用。2)2)2)2)对十二经脉气血起着蓄积、渗灌的调节作用。对十二经脉气血起着蓄积、渗灌的调节作用。对十二经脉气血起着蓄积、渗灌的调节作用。对十二经脉气血起着蓄积、渗灌的调节作用。 3) 3) 3) 3)任、督两脉各有其所属腧穴分布于体表，与十二经脉相任、督两脉各有其所属腧穴分布于体表，与十二经脉相任、督两脉各有其所属腧穴分布于体表，与十二经脉相任、督两脉各有其所属腧穴分布于体表，与十二经脉相提并论，合称提并
12、论，合称提并论，合称提并论，合称“十四经十四经十四经十四经”。（特点）。（特点）。（特点）。（特点）三、十五络脉三、十五络脉 1 1 1 1、含义：、含义：、含义：、含义： 十五络脉是十二经和任、督两脉各自别出一络，加上脾之大十五络脉是十二经和任、督两脉各自别出一络，加上脾之大十五络脉是十二经和任、督两脉各自别出一络，加上脾之大十五络脉是十二经和任、督两脉各自别出一络，加上脾之大络，总计络，总计络，总计络，总计15151515条。条。条。条。 2 2 2 2、分布特点：、分布特点：、分布特点：、分布特点： （1 1 1 1）十二经脉的别络均从）十二经脉的别络均从）十二经脉的别络均从）十二经脉的
13、别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴本经四肢肘膝关节以下的络穴本经四肢肘膝关节以下的络穴本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，分出，分出，分出，走向其相表里的经脉。走向其相表里的经脉。走向其相表里的经脉。走向其相表里的经脉。 （2 2 2 2）任脉的别络从）任脉的别络从）任脉的别络从）任脉的别络从鸠尾鸠尾鸠尾鸠尾分出后散布于腹部分出后散布于腹部分出后散布于腹部分出后散布于腹部 督脉的别络从督脉的别络从督脉的别络从督脉的别络从长强长强长强长强分出后散布于头、背分出后散布于头、背分出后散布于头、背分出后散布于头、背 脾之大络从脾之大络从脾之大络从脾之大络从大包大包大包大包分出后散布于胸胁。分出后散布于胸胁
14、。分出后散布于胸胁。分出后散布于胸胁。 3 3 3 3、作用：、作用：、作用：、作用： （1 1 1 1）四肢部别络：加强了十二经脉中表里两经在体表的联系，）四肢部别络：加强了十二经脉中表里两经在体表的联系，）四肢部别络：加强了十二经脉中表里两经在体表的联系，）四肢部别络：加强了十二经脉中表里两经在体表的联系，沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。 （2 2 2 2）躯干部别络：沟通了腹、背和全身的经气。）躯干部别络：沟通了腹、背和全身的经气
15、。）躯干部别络：沟通了腹、背和全身的经气。）躯干部别络：沟通了腹、背和全身的经气。四、十二经别四、十二经别 1 1 1 1、含义：、含义：、含义：、含义：十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉正经别行深入体腔的支脉正经别行深入体腔的支脉正经别行深入体腔的支脉 2 2 2 2、分布特点：、分布特点：、分布特点：、分布特点： （离）：（离）：（离）：（离）： 从从从从四肢肘、膝关节以上的正经四肢肘、膝关节以上的正经四肢肘、膝关节以上
16、的正经四肢肘、膝关节以上的正经别出别出别出别出（入）：（入）：（入）：（入）：（出）：（出）：（出）：（出）：（合）：在头项部阳经经别合于本经经脉，阴经（合）：在头项部阳经经别合于本经经脉，阴经（合）：在头项部阳经经别合于本经经脉，阴经（合）：在头项部阳经经别合于本经经脉，阴经经别则于其相表里的阳经经脉，形成经别则于其相表里的阳经经脉，形成经别则于其相表里的阳经经脉，形成经别则于其相表里的阳经经脉，形成“六合六合六合六合”。 3 3 3 3、主要作用、主要作用、主要作用、主要作用 ： 加强了十二经脉的内外联系及所属络的脏腑在体腔深加强了十二经脉的内外联系及所属络的脏腑在体腔深加强了十二经脉的内
17、外联系及所属络的脏腑在体腔深加强了十二经脉的内外联系及所属络的脏腑在体腔深部的联系。部的联系。部的联系。部的联系。补充了十二经脉在体内外循环的不足。补充了十二经脉在体内外循环的不足。补充了十二经脉在体内外循环的不足。补充了十二经脉在体内外循环的不足。扩大了经穴的治疗范围。扩大了经穴的治疗范围。扩大了经穴的治疗范围。扩大了经穴的治疗范围。 加强了十二经脉对头面的关系，突出加强了十二经脉对头面的关系，突出加强了十二经脉对头面的关系，突出加强了十二经脉对头面的关系，突出了头面部经穴的重要性。了头面部经穴的重要性。了头面部经穴的重要性。了头面部经穴的重要性。五、十二经筋五、十二经筋 1 1 1 1、含
18、义：十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉、关节的、含义：十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉、关节的、含义：十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉、关节的、含义：十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉、关节的体系。体系。体系。体系。 2 2 2 2、主要作用：约束骨胳，屈伸关节，维持人体正常运动功能。、主要作用：约束骨胳，屈伸关节，维持人体正常运动功能。、主要作用：约束骨胳，屈伸关节，维持人体正常运动功能。、主要作用：约束骨胳，屈伸关节，维持人体正常运动功能。 1 1、含义：十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也、含义：十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在。是
19、络脉之气散布的所在。 2 2、主要作用：是机体的卫外屏障，有保卫机体、抗御外邪和反、主要作用：是机体的卫外屏障，有保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。映病证的作用。六、十二皮部六、十二皮部第二节第二节 经络的标本、根结、气街、四海经络的标本、根结、气街、四海一、标本一、标本 “标标”和和“本本”是指十二经脉之气集中和弥散的部位。是指十二经脉之气集中和弥散的部位。 经脉的标本，是说明经脉上下相互关联和本末关系经脉的标本，是说明经脉上下相互关联和本末关系 说文说文“本本”树根部分，与人体四肢下端相应；树根部分，与人体四肢下端相应；“标标”树梢部分，与人体头面胸腹部位相应树梢部分，与人体头面胸腹部位
20、相应二、根结二、根结 “根根”和和“结结”是指十二经脉之气起始和归结的部位。是指十二经脉之气起始和归结的部位。 根者，部位在下，皆经气始生始发之地，为经气之所出，四根者，部位在下，皆经气始生始发之地，为经气之所出，四肢末端位置较低在下，肢末端位置较低在下，四肢末端的井穴四肢末端的井穴 为为“根根” ； 结者，部位在上，皆为经气归结之所。头、面、胸、腹位置结者，部位在上，皆为经气归结之所。头、面、胸、腹位置较高在上，其部位为较高在上，其部位为“结结”。 四根、三结：十二经脉都是以四肢井穴为根，合称四根、三结：十二经脉都是以四肢井穴为根，合称“四根四根”；头、胸、腹三部为结，合称；头、胸、腹三部为
21、结，合称“三结三结”三、气街三、气街 1、定义：气街是经气汇集，纵横通行的共同道路。、定义：气街是经气汇集，纵横通行的共同道路。 2、内容、内容:灵枢灵枢卫气篇说：卫气篇说：“胸气有街、腹气有街、胸气有街、腹气有街、头气有街、胫气有街头气有街、胫气有街”四、四海四、四海 1、定义：即气海、血海、髓海、水谷之海的总称、定义：即气海、血海、髓海、水谷之海的总称 。 2、内容、内容:灵抠。海论中把水谷、气、血、髓四者的汇灵抠。海论中把水谷、气、血、髓四者的汇集所在称为四海。集所在称为四海。“ 髓海在脑头部；气海在膻中胸部髓海在脑头部；气海在膻中胸部 水谷之海在胃上腹部；血海在冲脉下腹部水谷之海在胃上
22、腹部；血海在冲脉下腹部总结总结授课内容授课内容 经络系统的组成、十二经脉的命名、分布交接规律、属络；经络系统的组成、十二经脉的命名、分布交接规律、属络；奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部、经络奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部、经络标本、根结、气街和四海等相关内容。标本、根结、气街和四海等相关内容。 掌握掌握 经络、经络学说的定义；经络、经络学说的定义；掌握十二经络的命名、循行分布、掌握十二经络的命名、循行分布、表里属络、走向衔接规律和十二经脉流注概况表里属络、走向衔接规律和十二经脉流注概况 熟悉熟悉 经络系统的组成。奇经八脉的分布、作用及特点，了解十五络经络系统的
23、组成。奇经八脉的分布、作用及特点，了解十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部的分布特点、作用及意义；脉、十二经别、十二经筋、十二皮部的分布特点、作用及意义； 了解了解经络学说的形成和发展；了解经络的标本、根结、气街和四经络学说的形成和发展；了解经络的标本、根结、气街和四海内容。海内容。 第三节第三节 经络的作用和经络的临床应用经络的作用和经络的临床应用一、经络的作用一、经络的作用一、经络的作用一、经络的作用联系脏腑、沟通内外联系脏腑、沟通内外运行气血、营养全身运行气血、营养全身抗御外邪、保卫机体抗御外邪、保卫机体二、经络学说的临床应用二、经络学说的临床应用（一）说明病理变化（一）说明病理变化
24、即根据经络有反映病候的特点。临床上可通过望色、循经触摸即根据经络有反映病候的特点。临床上可通过望色、循经触摸反应物与按压等观察相应部位的皮肤色泽、形态、温度、电阻等反应物与按压等观察相应部位的皮肤色泽、形态、温度、电阻等变化，来推断疾病的病理变化。变化，来推断疾病的病理变化。（二）指导辨证归经（二）指导辨证归经 1 1根据体表相关部位发生的病理变化，推断疾病所在的经脉。根据体表相关部位发生的病理变化，推断疾病所在的经脉。 2 2根据病变中出现的证候，进行分析归纳，推断其所受累的脏根据病变中出现的证候，进行分析归纳，推断其所受累的脏腑与相关的经脉。腑与相关的经脉。（三）指导临床治疗（三）指导临床
25、治疗 1 1根据经脉循行与主治特点根据经脉循行与主治特点“经脉所过，主治所及经脉所过，主治所及”进行进行循经取穴。循经取穴。 2 2内脏病变可通过刺其皮部的方法进行治疗。如皮内埋针或用内脏病变可通过刺其皮部的方法进行治疗。如皮内埋针或用皮肤针叩刺皮部来进行治疗皮肤针叩刺皮部来进行治疗第二章第二章 腧穴总论腧穴总论 腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。是疾病的腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。（腧、输、俞）反应点，又是针灸的施术部位。（腧、输、俞）第一节第一节 腧穴的发展、分类和命名腧穴的发展、分类和命名一、腧穴的发展一、腧穴的发展 16
26、0 160349349354354359359361361二、腧穴的分类二、腧穴的分类 1 1、十四经经穴：、十四经经穴：简称简称“经穴经穴”。有固定名称、固定位置、归。有固定名称、固定位置、归属十四经的腧穴属十四经的腧穴, ,有明确的针灸主治。有明确的针灸主治。 2 2、经外奇穴：、经外奇穴：又称又称“奇穴奇穴”。有固定名称，固定位置的特点，。有固定名称，固定位置的特点，但尚未列入或不便列入十四经的腧穴。但尚未列入或不便列入十四经的腧穴。 3 3、阿是穴：、阿是穴：又称又称“天应穴天应穴”、“不定穴不定穴”。有无固定名称、。有无固定名称、定位和无归经的特点，而是以压痛点或病变部位或其他反应点
27、等定位和无归经的特点，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴作为针灸施术部位的一类腧穴“以痛为输以痛为输”。三、腧穴的命名三、腧穴的命名 1、形象法、形象法 2、会意法、会意法 3、比拟法、比拟法 3、特殊作用特殊作用： 双向调整作用双向调整作用：即当人体处于不同功能状态时，针刺腧穴可起：即当人体处于不同功能状态时，针刺腧穴可起到相反而有效的治疗作用。到相反而有效的治疗作用。 相对特异性相对特异性：某些腧穴针对某种症状或体征有特殊的作用。：某些腧穴针对某种症状或体征有特殊的作用。 第二节第二节 腧穴的主治特点和规律腧穴的主治特点和规律一、腧穴的主治特点一、腧穴的主治特点
28、 1、近治作用近治作用：腧穴能治疗其所在部位局部与邻近组织、脏器：腧穴能治疗其所在部位局部与邻近组织、脏器的病证。的病证。 2、远治作用远治作用：指十四经穴，尤其十二经脉分布在四肢肘、膝：指十四经穴，尤其十二经脉分布在四肢肘、膝关节以下的五输穴，除具有近治作用外，还能治疗本经循行所过关节以下的五输穴，除具有近治作用外，还能治疗本经循行所过处远隔部位的组织、脏器病证。此外，十二经脉中的腧穴，还能处远隔部位的组织、脏器病证。此外，十二经脉中的腧穴，还能治疗相表里经脉与手足同名经脉，及其相关经脉远隔部位的疾患。治疗相表里经脉与手足同名经脉，及其相关经脉远隔部位的疾患。 分部主治分部主治分部主治分部主
29、治：是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证（腧穴的分布主治与腧穴的位置特点有关）某类病证（腧穴的分布主治与腧穴的位置特点有关）某类病证（腧穴的分布主治与腧穴的位置特点有关）某类病证（腧穴的分布主治与腧穴的位置特点有关）腧穴所在，腧穴所在，腧穴所在，腧穴所在，主治所在主治所在主治所在主治所在二、腧穴的主治规律二、腧穴的主治规律 分经主治分经主治：是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经脉循行是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经脉循行部位及其相应脏腑的病证。（部位及其相
30、应脏腑的病证。（经脉所过，主治所及经脉所过，主治所及）第三节第三节 特定穴特定穴 井穴：分布于指、趾末端井穴：分布于指、趾末端井穴：分布于指、趾末端井穴：分布于指、趾末端 荥穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之前荥穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之前荥穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之前荥穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之前 输穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之后输穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之后输穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之后输穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之后 经穴：分布于腕、踝关节以上经穴：分布于腕、踝关节以上经穴：分布于腕、踝关节以上经穴：分布于腕、踝关节以上 合穴：分布于肘、膝关节附近合穴
31、：分布于肘、膝关节附近合穴：分布于肘、膝关节附近合穴：分布于肘、膝关节附近一、含义一、含义 特定穴是指十四经中具有特殊性能和治疗作用，并有特定特定穴是指十四经中具有特殊性能和治疗作用，并有特定称号的腧穴。（具有经穴的共同主治特点）。称号的腧穴。（具有经穴的共同主治特点）。二、特定穴的分类和特点二、特定穴的分类和特点（一）（一） 五输穴五输穴 1 1 、定义：十二经脉分布在四肢肘、膝关节以下的井、荥、输、定义：十二经脉分布在四肢肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五个腧穴，简称经、合五个腧穴，简称“五输穴五输穴”。 2、五输穴的五行属性、五输穴的五行属性3、歌诀、歌诀 少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相
32、连，商阳二三间合谷，少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷， 阳溪曲池大肠牵。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，阳溪曲池大肠牵。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知， 厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。少冲少府属于心，厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。少冲少府属于心， 神门灵道少海循，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。神门灵道少海循，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。 涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨， 昆仑委中膀胱知。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，昆仑委中膀胱知。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽， 关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。大敦行间
33、太冲看，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。大敦行间太冲看， 中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。（二）原穴（二）原穴 1、定义：、定义：“原原”即本原、原气的意思，是人体生命活动的即本原、原气的意思，是人体生命活动的原动力，为十二经之根本。是脏腑原气输注、经过和留止的部原动力，为十二经之根本。是脏腑原气输注、经过和留止的部位。位。2、分布特点：分布于腕、踝部附近。、分布特点：分布于腕、踝部附近。3、阴经以输为原，阳经有自己的原穴、阴经以输为原，阳经有自己的原穴4、歌诀、歌诀（三）络穴（三）络穴 1、含义：、含义：“络络”有联络和散布的意
34、思，络穴是络脉由经脉有联络和散布的意思，络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴。人体共有十五络穴。别出部位的腧穴。人体共有十五络穴。2、分布特点：、分布特点：十二经各有一个络穴，均分布在十二经各有一个络穴，均分布在四肢肘、膝关节以下四肢肘、膝关节以下 任脉络穴鸠尾位于上腹部任脉络穴鸠尾位于上腹部 督脉络穴长强位于尾骶部督脉络穴长强位于尾骶部 脾之大络大包位于胸胁部脾之大络大包位于胸胁部3、歌诀、歌诀 列缺偏历肺大肠，通里支正心小乡列缺偏历肺大肠，通里支正心小乡 心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详，心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详， 胆络光明肝蠡沟，大钟肾络膀飞扬，胆络光明肝蠡沟，大钟肾络膀飞扬， 脾有大络名
35、大包，人络鸠尾督长强。脾有大络名大包，人络鸠尾督长强。（四）郄穴（四）郄穴 1 1、含义：郄穴，是人体各经经气在四肢部深聚部位的腧、含义：郄穴，是人体各经经气在四肢部深聚部位的腧穴。穴。2 2、分布特点：多分布于四肢肘、膝关节以下。、分布特点：多分布于四肢肘、膝关节以下。 （梁丘）（梁丘） 3 3、歌诀、歌诀 郄意即孔隙，本属气血急；肺向孔嘴取，大肠温溜别；郄意即孔隙，本属气血急；肺向孔嘴取，大肠温溜别； 胃经是梁丘，脾属地机穴；心则取阴郄，小肠养老列；胃经是梁丘，脾属地机穴；心则取阴郄，小肠养老列； 膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门刺，三焦会宗持；膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门刺，三焦会宗
36、持； 胆郄在外丘，肝经中都是；阳蹻跗阳走，阴蹻交信期胆郄在外丘，肝经中都是；阳蹻跗阳走，阴蹻交信期 阳维阳交穴，阴维筑宾知。阳维阳交穴，阴维筑宾知。（五）背俞穴（五）背俞穴 1、含义：是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称、含义：是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称“背俞穴背俞穴” 2、分布特点：五脏六腑各有一个俞穴，均分布于背腰部、分布特点：五脏六腑各有一个俞穴，均分布于背腰部足足太阳膀胱经第一侧线太阳膀胱经第一侧线上，与其相关脏腑的位置相邻近。上，与其相关脏腑的位置相邻近。（六）募穴（六）募穴 1、含义：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称、含义：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴腹募穴”。
37、2、分布特点：五脏六腑各有一个募穴，均分布于、分布特点：五脏六腑各有一个募穴，均分布于胸腹部胸腹部，与其相关脏腑的位置相邻近。与其相关脏腑的位置相邻近。3、歌诀、歌诀 天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾， 胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针， 心包募穴何处取，胸前心包募穴何处取，胸前膻中觅浅深。膻中觅浅深。（七）八会穴（七）八会穴 1 1、含义：八会穴，即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等、含义：八会穴，即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所聚会的八个腧穴。精气所聚会的八个腧
38、穴。2 2、分布特点：分布于人体的躯干和四肢部。、分布特点：分布于人体的躯干和四肢部。3 3、歌诀、歌诀 腑会中脘，脏章门，髓会绝骨，筋阳陵，腑会中脘，脏章门，髓会绝骨，筋阳陵， 血会膈俞，骨大杼，脉太渊，气膻中存。血会膈俞，骨大杼，脉太渊，气膻中存。（八）八脉交会穴（八）八脉交会穴 1 1、含义：八脉交会穴，即奇经八脉与十二经脉之气相通的、含义：八脉交会穴，即奇经八脉与十二经脉之气相通的八个腧穴。八个腧穴。 2 2、分布特点：它们均分布于在腕、踝部上下。、分布特点：它们均分布于在腕、踝部上下。 3、歌诀、歌诀 公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同， 临泣胆经连带脉，
39、阳维目锐外关逢，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢， 后溪督脉内眦后溪督脉内眦颈，申脉阳蹻，申脉阳蹻络亦通，亦通， 列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。（九）下合穴（九）下合穴1 1、含义：下合穴，即六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。、含义：下合穴，即六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。2 2、分布特点：分布于下肢膝关节附近。、分布特点：分布于下肢膝关节附近。 3 3、胃、胆、膀胱下合穴与本经合穴相同，大小肠、三焦经、胃、胆、膀胱下合穴与本经合穴相同，大小肠、三焦经在足三阳经上。在足三阳经上。4 4、歌诀、歌诀 胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，胃经下合三里乡，上下巨虚大小
40、肠， 膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳， 胆经之合在外丘，腑病用之效必彰。胆经之合在外丘，腑病用之效必彰。（十）交会穴（十）交会穴含义：交会穴，即两经或数经相交会的腧穴。含义：交会穴，即两经或数经相交会的腧穴。第四节第四节 腧穴的定位方法腧穴的定位方法中指同身寸（直指寸）中指同身寸（直指寸）中指同身寸（直指寸）中指同身寸（直指寸）拇指同身寸拇指同身寸拇指同身寸拇指同身寸 “ “一夫法一夫法一夫法一夫法” ”（横指同身寸）（横指同身寸）（横指同身寸）（横指同身寸）固定的标志固定的标志活动标志活动标志体表解剖标志定位法体表解剖标志定位法手指同身寸定位法手指同身寸定位法
41、骨度分寸定位法骨度分寸定位法 简便取穴法简便取穴法 活动标志：活动标志：指需要采取相应的活动姿势，才会使关节、肌肉、指需要采取相应的活动姿势，才会使关节、肌肉、肌腱等出现空隙、凹陷、皱纹、尖端等标志，用于腧穴定位的方肌腱等出现空隙、凹陷、皱纹、尖端等标志，用于腧穴定位的方法法 固定的标志：固定的标志：指以各部位骨节、肌肉所形成的突起、凹陷，指以各部位骨节、肌肉所形成的突起、凹陷，以及五官、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等固定不移的标志，以及五官、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等固定不移的标志，用于腧穴定位的方法。用于腧穴定位的方法。 骨度分寸定位法：骨度分寸定位法：是以体表骨节为主要标志，折量全身
42、各部是以体表骨节为主要标志，折量全身各部的长度和宽度定出分寸，用于腧穴定位的方法，又称骨度分寸定的长度和宽度定出分寸，用于腧穴定位的方法，又称骨度分寸定位法。位法。 “一夫法一夫法”：令患者除拇指外的四指并拢，以中指令患者除拇指外的四指并拢，以中指中节横纹为标准划一条直线，其四指的宽度作为中节横纹为标准划一条直线，其四指的宽度作为3 3寸。寸。 中指同身寸：中指同身寸：以患者中指中节桡侧两纹头之间的距以患者中指中节桡侧两纹头之间的距 离为离为1 1寸寸拇指同身寸：拇指同身寸：以患者拇指的指间关节的宽度为以患者拇指的指间关节的宽度为1 1寸寸小结小结授课内容授课内容 1、经络学说的生理功能、病理
43、变化，及在临床上的应用经络学说的生理功能、病理变化，及在临床上的应用 2、特定穴；特定穴； 3 3、临床常用的腧穴定位方法；、临床常用的腧穴定位方法；掌握掌握 掌握经络的生理功能、病理变化，经络学说在临床上的应用；掌握经络的生理功能、病理变化，经络学说在临床上的应用；掌握腧穴的定义、分类方法、定位方法、腧穴的主治特点。掌握腧穴的定义、分类方法、定位方法、腧穴的主治特点。熟悉熟悉 各类特定穴的含义与分布特点。头面及部分躯干、四肢常各类特定穴的含义与分布特点。头面及部分躯干、四肢常用的骨度折量寸与指寸法。用的骨度折量寸与指寸法。了解了解 腧穴的发展、腧穴的命名、腧穴在诊断上的应用腧穴的发展、腧穴的命名、腧穴在诊断上的应用
