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1、LOGO肾上腺疾病功能试验肾上腺疾病功能试验肾上腺疾病功能试验肾上腺疾病功能试验11.3cm2ContentsContentsCushing 综合征综合征1原醛原醛2嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤33Cushing Cushing 综合征综合征综合征综合征过夜地塞米松抑制试验8Am，0Am 血皮质醇对照0Am 1mg地塞米松次日8Am血皮质醇4Cushing Cushing 综合征综合征综合征综合征小剂量DX(2mg)抑制试验先留24小时尿和血F作为对照DX 0.5mg q6h 或0.75 mg q8h X 2天每天测 24h UFC和血F正常人：抑制率 50%Cushing：抑制率 50%肾上腺性和异
2、位病变：抑制率 50%,6原醛原醛原醛原醛卧立位试验安体舒通试验7标准卧立位实验标准卧立位实验标准卧立位实验标准卧立位实验v平卧过夜，实验日平卧过夜，实验日8am静息、平卧空腹状态采血，静息、平卧空腹状态采血，立位活动立位活动4小时再次采血，测定血浆肾素小时再次采血，测定血浆肾素-血管紧血管紧张素张素-醛固酮水平醛固酮水平v结果判断：立位血醛固酮水平低于卧位水平或较结果判断：立位血醛固酮水平低于卧位水平或较后者增幅后者增幅30%，结果阳性，提示腺瘤可能性，结果阳性，提示腺瘤可能性大。大。8卧立位卧立位卧立位卧立位+速尿激发试验速尿激发试验速尿激发试验速尿激发试验v平卧过夜，实验日平卧过夜，实验
3、日8am静息、平卧空腹状态采血，静息、平卧空腹状态采血，肌注速尿肌注速尿0.7mg/kg(总量不超过总量不超过40mg)立位活立位活动动2小时再次采血，测定血浆肾素小时再次采血，测定血浆肾素-血管紧张素血管紧张素-醛醛固酮水平固酮水平v结果判断：立位血醛固酮水平低于卧位水平或较后结果判断：立位血醛固酮水平低于卧位水平或较后者增幅者增幅30%，结果阳性，提示腺瘤可能性大。，结果阳性，提示腺瘤可能性大。9安体舒通试验安体舒通试验安体舒通试验安体舒通试验v240-300mg/dv只提示只提示ALD分泌增多，不能鉴别原发或继发分泌增多，不能鉴别原发或继发v作为术前准备的一部分作为术前准备的一部分v术前
4、判断手术预后术前判断手术预后10嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤冷加压实验患者左手浸入冰水（浸到腕关节以上）60秒取出，0.5,1,2,5,10,20分钟测血压。正常：SBP提高12，DBP11，最大变化22高反应： SBP提高30，DBP2511+ + StomachStomachGhrelinGhrelinGH GH 分分分分 泌泌泌泌 轴轴轴轴12葡萄糖抑制葡萄糖抑制GHGH试验试验( (OGTTOGTT抑制试验抑制试验) )v(1)原理：血糖的高低对原理：血糖的高低对GH的释放有明显影响，的释放有明显影响，利用高血糖抑制利用高血糖抑制GH分泌的生理作用原理，给患分泌的生理作用原理，给患者一定量的葡萄糖后，观察血循环中者一定量的葡萄糖后，观察血循环中GH的变化，的变化，了解了解GH能否被高血糖所抑制。适用于能否被高血糖所抑制。适用于GH升高的升高的患者。患者。v(2)操作过程：验前操作过程：验前1d晚餐后禁食，试验日晨起晚餐后禁食，试验日晨起后服后服100g葡萄糖（儿童按葡萄糖（儿童按1.7g/kg）,于服糖于服糖后后60，120，180min分别取血测定分别取血测定GH。13LOGO14
