白人驹骨骼解剖正常异常教学内容

《白人驹骨骼解剖正常异常教学内容》由会员分享，可在线阅读，更多相关《白人驹骨骼解剖正常异常教学内容（107页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、白人驹骨骼解剖正常异常Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望（三）骨的大体结构：（三）骨的大体结构： 1、骨的结构：包括密质骨、骨的结构：包括密质骨（compact bone） 松质骨（松质骨（spongy bone） 密质骨：主要由多数哈氏系统组成。密质骨：主要由多数哈氏系统组成。 构成骨皮质，在构成骨皮质，在X线片上显示均匀线片上显示均匀 高密度。高密度。 松质骨：由多数骨小梁组成。骨小梁自松质骨：由多数骨小梁组成。骨小梁自 骨皮质向髓腔延伸，相互连接骨皮质向髓腔延伸，

2、相互连接 成网状。小梁间充以骨髓。成网状。小梁间充以骨髓。 2、骨骨膜膜（periosteum）和和骨骨内内膜膜（internal periosteum）：位于骨的表面，分内外两层。位于骨的表面，分内外两层。 3、 骨骨 髓髓 腔腔 （ medullary space）：包包括括骨骨干干段段缺缺乏乏骨骨小小梁梁的的中中空空部部分分和和骨骨端端部部分分的骨小梁间隙。内充有骨髓。的骨小梁间隙。内充有骨髓。（四）骨的血供：（四）骨的血供：1、滋养动脉、滋养动脉2、骨骺动脉、骨骺动脉3、干骺动脉、干骺动脉4、骨膜动脉、骨膜动脉骨的静脉与同名动脉伴行。骨的静脉与同名动脉伴行。二、关节（二、关节（join

3、t）的解剖）的解剖（一）间接连接：（一）间接连接： 即即滑滑膜膜关关节节（synovial joint），能自由活动。），能自由活动。 如如四四肢肢关关节节，包包括括关关节节面、关节囊和关节腔。面、关节囊和关节腔。（二）直接连接：分为三种（二）直接连接：分为三种 1、纤维连接：不动关节如颅缝。、纤维连接：不动关节如颅缝。 2、软骨连接：微动关节如耻骨联合等。、软骨连接：微动关节如耻骨联合等。 3、骨性连接：如骶骨各节之间的融合。、骨性连接：如骶骨各节之间的融合。 三、骨的三、骨的 发育发育（补充内容）（补充内容） 1、骨的发育：包括骨化与生长。、骨的发育：包括骨化与生长。 骨化有两种形式：膜化

4、骨与软骨内化骨。骨化有两种形式：膜化骨与软骨内化骨。 生长：主要以成骨和破骨的形式进行。生长：主要以成骨和破骨的形式进行。 2、骨组织生长必须具备的条件、骨组织生长必须具备的条件（1）由成骨细胞的作用形成细胞外的有）由成骨细胞的作用形成细胞外的有 机质，骨细胞埋置于其中，形成骨机质，骨细胞埋置于其中，形成骨 样组织。样组织。（2）矿物盐在骨样组织上的沉积。）矿物盐在骨样组织上的沉积。（3）破骨细胞进行骨吸收，维持正常骨）破骨细胞进行骨吸收，维持正常骨 组织代谢平衡。组织代谢平衡。 3、影响骨发育的因素、影响骨发育的因素（1）成骨细胞活动；）成骨细胞活动；（2）矿物盐的沉积；）矿物盐的沉积；（3

5、）破骨细胞活动；）破骨细胞活动；（4）钙磷代谢内分泌及维生素等）钙磷代谢内分泌及维生素等四、肌肉的解剖四、肌肉的解剖n n骨骼肌：又称随意肌。骨骼肌：又称随意肌。 由肌腹和肌腱组成。由肌腹和肌腱组成。 辅助装置：肌膜、腱鞘、滑液囊、籽骨。辅助装置：肌膜、腱鞘、滑液囊、籽骨。蚌埠医学院放射学教研室蚌埠医学院放射学教研室 杨菊萍杨菊萍医学影像诊断学医学影像诊断学第九章第九章 骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统第一节第一节正常影像学表现正常影像学表现一、四肢骨关节的正常表现一、四肢骨关节的正常表现（一）管状骨的正常表现（一）管状骨的正常表现 1 1、骨膜：位于骨的表面，分内外两层。、骨膜：位于骨的表面，分内外

6、两层。 正常不显影。正常不显影。 骨内膜：又称骨髓膜。骨内膜：又称骨髓膜。 2 2、骨皮质：为密质骨，由哈氏系统组成。、骨皮质：为密质骨，由哈氏系统组成。 3 3、松质骨：由多数骨小梁和其间的骨髓组成。、松质骨：由多数骨小梁和其间的骨髓组成。 4 4、骨髓腔：显示不清。、骨髓腔：显示不清。（二）滑膜关节的正常表现（二）滑膜关节的正常表现 1 1、骨性关节面、骨性关节面( (bony articular surfacebony articular surface) )： 由组成关节的骨端骨皮质构成由组成关节的骨端骨皮质构成 （1 1）两相对骨端的骨性关节面光滑整齐，相）两相对骨端的骨性关节面光滑

7、整齐，相 距匀称，间隙清晰，宽度均匀。距匀称，间隙清晰，宽度均匀。 （2 2）影像学表现）影像学表现 X X线上表现为边缘光滑整齐的线样致密影；线上表现为边缘光滑整齐的线样致密影； CT CT表现为线样高密度影；表现为线样高密度影； 骨性关节面骨性关节面MRIMRI表现为不同加权图像上呈表现为不同加权图像上呈 一薄层清晰锐利的低信号影。一薄层清晰锐利的低信号影。关节面上覆盖的关节面上覆盖的关节软骨关节软骨及儿童期尚未骨化的及儿童期尚未骨化的骺软骨在骺软骨在X X线和线和CTCT上均不能分辨；上均不能分辨；关节软骨关节软骨SE T1WISE T1WI、PdWIPdWI呈一层弧形中等信号呈一层弧形

8、中等信号强度，强度，T2WIT2WI上呈相对低信号，上呈相对低信号，在脂肪抑制在脂肪抑制T1WIT1WI上可呈高信号影。上可呈高信号影。 2 2、关节间隙（、关节间隙（joint spacejoint space）：）： X X线所见关节间隙包括关节软骨及其间的线所见关节间隙包括关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液。真正微小间隙和少量滑液。 关节间隙：关节间隙：是两个指相对骨端的骨性关节是两个指相对骨端的骨性关节 面间透亮间隙。面间透亮间隙。 新生儿的关节间隙，由于骨端有骺软骨，新生儿的关节间隙，由于骨端有骺软骨，骨化中心尚未出现或很小，而显得很宽，随骨化中心尚未出现或很小，而显得很宽，随年

9、龄增长，骨骺渐增大，间隙变窄。年龄增长，骨骺渐增大，间隙变窄。 X X线表现为两个骨性关节面之间透亮线表现为两个骨性关节面之间透亮间隙，包括关节软骨、潜在的关节腔及间隙，包括关节软骨、潜在的关节腔及少量滑液的投影。少量滑液的投影。 CT CT表现为关节骨端间的低密度间隙，表现为关节骨端间的低密度间隙，在冠状和矢状重建图像上比较直观。关在冠状和矢状重建图像上比较直观。关节软骨及少量滑液在节软骨及少量滑液在CTCT上常不能分辨。上常不能分辨。 滑液在滑液在MRI T1WIMRI T1WI上呈薄层低信号，在上呈薄层低信号，在T2WIT2WI及及STIRSTIR呈细条状高信号。呈细条状高信号。儿儿 童

10、童 膝膝 关关 节节3 3、关节囊、韧带、关节盘及关节内脂肪垫：、关节囊、韧带、关节盘及关节内脂肪垫： （1 1）X X线不能分辨；线不能分辨； （2 2）在）在CTCT上：上：关节囊关节囊呈窄条状软组织密度影，厚约呈窄条状软组织密度影，厚约3mm3mm； 韧带韧带显示为线条状或短的带状软组织影；显示为线条状或短的带状软组织影； 关节内的关节盘关节内的关节盘如膝关节的半月板显如膝关节的半月板显 示为轮廓光滑，密度均匀的示为轮廓光滑，密度均匀的“C”“C”形或形或“O”“O”形形 结构，结构，CTCT值在值在70HU70HU90HU90HU之间；之间；（3 3）在）在MRIMRI各序列上：各序列

11、上： 关节囊关节囊均呈光滑连续的小弧形线样低信号。均呈光滑连续的小弧形线样低信号。 韧带、肌腱韧带、肌腱均均表现为条状低信号影。表现为条状低信号影。 关节内的关节盘关节内的关节盘矢状和冠状图像上为领结状或三矢状和冠状图像上为领结状或三 角形低信号结构。角形低信号结构。正正 常常 膝膝 关关 节节 MRI （三）儿童四肢骨及关节影像特点（三）儿童四肢骨及关节影像特点 1 1、一般有三个以上的骨化中心、一般有三个以上的骨化中心、一般有三个以上的骨化中心、一般有三个以上的骨化中心 （骨干的为原始或一次骨化中心；（骨干的为原始或一次骨化中心；（骨干的为原始或一次骨化中心；（骨干的为原始或一次骨化中心；

12、 两端的为继发或二次骨化中心）两端的为继发或二次骨化中心）两端的为继发或二次骨化中心）两端的为继发或二次骨化中心） 2 2、小儿长骨的小儿长骨的小儿长骨的小儿长骨的主要特点主要特点主要特点主要特点： 骺软骨骺软骨骺软骨骺软骨且未完全骨化。且未完全骨化。且未完全骨化。且未完全骨化。 3 3、小儿长骨分为小儿长骨分为小儿长骨分为小儿长骨分为骨骺、骨骺、骨骺、骨骺、 骺板、骨干骺板、骨干骺板、骨干骺板、骨干三部分。三部分。三部分。三部分。 干骺端：干骺端：干骺端：干骺端：骨化的骨干两端膨大的部分称为干骺端。骨化的骨干两端膨大的部分称为干骺端。骨化的骨干两端膨大的部分称为干骺端。骨化的骨干两端膨大的部

13、分称为干骺端。（1 1）小儿骨干）小儿骨干 骨皮质：骨皮质： X线：密度均匀致密影，外缘清楚。线：密度均匀致密影，外缘清楚。 CT：高密度线状或带状影。：高密度线状或带状影。 MRI：T1WI和和T2WI上均为低信号影上均为低信号影 骨膜：骨膜： X线：为软组织，线：为软组织，X线上不能显影。线上不能显影。 CT：不显影：不显影 MRI：不显影：不显影 骨髓腔：骨髓腔： X线：骨干皮质包绕的无结构半透明区。线：骨干皮质包绕的无结构半透明区。 CT： 红髓为软组织密度影红髓为软组织密度影 黄髓为脂肪密度影黄髓为脂肪密度影 MRI：在：在T1WI和和T2WI上上 红髓为中等信号影红髓为中等信号影

14、黄髓为高信号影黄髓为高信号影 （2）骨骺）骨骺 X线：骺软骨不显影，线：骺软骨不显影， 出现骨化中心时表现为小点状出现骨化中心时表现为小点状 骨性致密影。骨性致密影。 CT：软组织密度影，骨化中心结构：软组织密度影，骨化中心结构 和密度类似干骺端。和密度类似干骺端。 MRI：中等信号影，骨化中心类似：中等信号影，骨化中心类似 干骺端。干骺端。（3）骺板（）骺板（epiphyseal plate）：）： 类似骺软骨。类似骺软骨。 骺板是软骨，骺板是软骨，X线呈横行半透明线，线呈横行半透明线， 居骺与干骺端之间，称之为骺线。居骺与干骺端之间，称之为骺线。 骺板不断变薄至消失，即骺与骨干骺板不断变薄

15、至消失，即骺与骨干 结合，完成骨发育。结合，完成骨发育。小小儿儿长长骨骨（四）成年骨骼特点（四）成年骨骼特点 1 1、成人长骨完全骨化，骺与干骺端融合，骺线消、成人长骨完全骨化，骺与干骺端融合，骺线消 失，只有骨干和由松质骨构成的骨端两部分。失，只有骨干和由松质骨构成的骨端两部分。 2 2、成人管状骨的、成人管状骨的X X线解剖线解剖 骨干：骨膜骨干：骨膜 骨皮质骨皮质 骨松质骨松质 骨髓腔骨髓腔 骨端：骨端有一薄层壳状骨板为骨性关节面。骨端：骨端有一薄层壳状骨板为骨性关节面。 3 3、骨性关节面覆盖有关节软骨。、骨性关节面覆盖有关节软骨。 4 4、骨端各部位因所承受的重力、肌肉牵拉及功能、骨

16、端各部位因所承受的重力、肌肉牵拉及功能 活动不同，其骨小梁的粗细、多少及排列方向活动不同，其骨小梁的粗细、多少及排列方向 有明显差别即压力曲线与张力曲线。有明显差别即压力曲线与张力曲线。 成人管状骨的成人管状骨的X线解剖线解剖骨干：骨膜骨干：骨膜 骨皮质骨皮质 骨松质骨松质 骨髓腔骨髓腔骨端：骨端：骨端有一薄层壳状骨端有一薄层壳状 骨板为骨性关节面。骨板为骨性关节面。（五）骨龄（五）骨龄（bone age） *定义：骨的原始骨化中心和继发骨化中心定义：骨的原始骨化中心和继发骨化中心 的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时 间及其形态的变化有一定的规律性，这种间

17、及其形态的变化有一定的规律性，这种 规律以时间（月和年）来表示即为骨龄。规律以时间（月和年）来表示即为骨龄。 * 临床意义：临床意义： 提示骨的发育；提示骨的发育； 内分泌疾病和先天性畸形综合征有价值。内分泌疾病和先天性畸形综合征有价值。 正常骨龄正常骨龄骨骨龄龄(六六)脊柱脊柱 1 1、组成：颈椎、组成：颈椎7 7个个. .胸椎胸椎1212个个. .腰椎腰椎5 5个个. . 骶椎骶椎5 5个个. .尾椎尾椎4 4个个 2 2、四个生理弯曲、四个生理弯曲 颈椎段前突；颈椎段前突； 胸椎段后突，以胸胸椎段后突，以胸7 7明显；明显； 腰椎段前突，以腰腰椎段前突，以腰4 4明显；明显； 骶骨和尾骨

18、则明显后突。骶骨和尾骨则明显后突。 3 3、形态与解剖、形态与解剖 正位：正位：椎体呈长方形，至上而下依次增大。椎体呈长方形，至上而下依次增大。 侧位：侧位：椎体也呈长方形，其上、下缘与后椎体也呈长方形，其上、下缘与后 缘成直角。缘成直角。 椎间孔椎间孔(intervetebral foramen)(intervetebral foramen)： 在相邻椎弓、椎体、关节突及椎在相邻椎弓、椎体、关节突及椎 间盘之间呈半透明影。（颈椎斜间盘之间呈半透明影。（颈椎斜 位显示清楚；胸、腰椎侧位清楚）位显示清楚；胸、腰椎侧位清楚）正常胸椎正正常常颈颈椎椎X线线颈椎正侧位颈椎正侧位寰寰椎椎及及枢枢椎椎4

19、4、影像学表现、影像学表现（1 1）CTCT表现：脊椎的横断像表现：脊椎的横断像 骨窗显示椎体为薄层骨皮质包绕的海绵骨窗显示椎体为薄层骨皮质包绕的海绵 状松质骨结构。状松质骨结构。（2 2）MRIMRI表现表现 T1WI T1WI和和T2WIT2WI上脊椎各骨性结构呈低信号；上脊椎各骨性结构呈低信号； 骨髓呈高或等高信号；骨髓呈高或等高信号； 椎间盘在椎间盘在T1WIT1WI上信号较低且不能区分纤维上信号较低且不能区分纤维 环和髓核；在环和髓核；在T2WIT2WI上纤维环为低信号，髓上纤维环为低信号，髓 核为高信号。核为高信号。 脊髓在脊髓在T1WIT1WI上呈中等信号，信号高于脑脊上呈中等信

20、号，信号高于脑脊 液；在液；在T2WIT2WI上脑脊液信号高于脊髓。上脑脊液信号高于脊髓。 （七）七）软组织：软组织： 包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨 等，均为软组织密度，缺乏自然对比，等，均为软组织密度，缺乏自然对比，X X线平片线平片 受限，可选择受限，可选择MRIMRI、血管造影检查。、血管造影检查。 1 1、CTCT表现：表现： （1）骨髓腔因骨髓内的脂肪成分而表现为低密度；）骨髓腔因骨髓内的脂肪成分而表现为低密度； （2）在软组织窗上，中等密度的肌肉、肌腱、）在软组织窗上，中等密度的肌肉、肌腱、 关节软骨和骺软骨在低密度脂肪组织的关节软骨

21、和骺软骨在低密度脂肪组织的 衬托下也能衬托下也能 清晰显示。清晰显示。2 2、MRIMRI表现：表现： A A、韧带、肌腱、纤维软骨和空气均呈、韧带、肌腱、纤维软骨和空气均呈 低信号。低信号。 B B、正常成人骨髓因含脂肪成分而在、正常成人骨髓因含脂肪成分而在 T1WI T1WI和和T2WIT2WI上均呈较高信号。上均呈较高信号。 C C、MRIMRI清楚显示脊椎、椎管和椎间盘，清楚显示脊椎、椎管和椎间盘， 并能显示椎管内软组织，包括韧带、并能显示椎管内软组织，包括韧带、 硬膜囊、脑脊液硬膜囊、脑脊液 和脊髓等结构。和脊髓等结构。第二节第二节异常影像学表现异常影像学表现 （一）骨骼基本病变（一

22、）骨骼基本病变（一）骨质疏松（一）骨质疏松（osteoporosis） 1、定义：是指一定单位体积内正常钙、定义：是指一定单位体积内正常钙 化的骨组织减少，即骨组织的有机化的骨组织减少，即骨组织的有机 成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机 成分和钙盐含量比例仍正常。成分和钙盐含量比例仍正常。 2、组织学变化：骨皮质变薄，哈弗管、组织学变化：骨皮质变薄，哈弗管 扩大和骨小梁减少变细。扩大和骨小梁减少变细。 3、X线表现：主要是骨密度减低。线表现：主要是骨密度减低。 骨密度减低，骨松质中骨小梁骨密度减低，骨松质中骨小梁 变变细、减少，间隙增宽，骨皮质出现分层细、减少，间隙增

23、宽，骨皮质出现分层和变薄现象。和变薄现象。骨骨质质疏疏松松（1）椎体内结构稀疏，呈纵形椎体内结构稀疏，呈纵形 条纹；周围骨皮质变薄，条纹；周围骨皮质变薄， 严重时椎体内结构消失。严重时椎体内结构消失。（2）椎体变扁，上下缘内凹呈椎体变扁，上下缘内凹呈 鱼脊椎状，椎体受压呈楔鱼脊椎状，椎体受压呈楔 形。形。（3）椎间隙增宽呈梭形。椎间隙增宽呈梭形。（4）易发生骨折。易发生骨折。 骨质疏松骨质疏松4、 CT表现：表现： CT表现和征象评价与表现和征象评价与X线表现基本相同。线表现基本相同。5、 MRI表现：表现：MRI见骨外形的改变见骨外形的改变 老年性骨质疏松由于骨小梁变细和数量减老年性骨质疏松

24、由于骨小梁变细和数量减 少以及黄髓的增多，骨髓在少以及黄髓的增多，骨髓在T1WI和和T2WI 上信号增高，骨皮质变薄及其内出现线状上信号增高，骨皮质变薄及其内出现线状 高信号代表哈氏管扩张和黄髓侵入；高信号代表哈氏管扩张和黄髓侵入； 炎症、外伤等的周围骨质疏松区因局部充炎症、外伤等的周围骨质疏松区因局部充 血、水肿表现为边界模糊的长血、水肿表现为边界模糊的长t1、长、长t2信信 号影。号影。 6、常见病因、常见病因（二）骨质软化（二）骨质软化（osteomalacia） 1、定义：、定义：是指一定单位体积骨组织的有机是指一定单位体积骨组织的有机 成分正成分正 常，而矿物质含量减少。因而骨内的钙

25、盐常，而矿物质含量减少。因而骨内的钙盐 含量降低，骨质变软。含量降低，骨质变软。 好发耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等。好发耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等。 2、组织学变化：骨样组织钙化不足。组织学变化：骨样组织钙化不足。 3、X线表现：主要是骨密度减低，边缘模糊。线表现：主要是骨密度减低，边缘模糊。 以腰椎和骨盆为明显。以腰椎和骨盆为明显。 4、常见病因常见病因 （1）骨小梁和骨皮质边缘模糊；（因骨组织内含有）骨小梁和骨皮质边缘模糊；（因骨组织内含有 大量未经钙化的骨样组织所致）大量未经钙化的骨样组织所致）（2）承重骨骼发生变形；）承重骨骼发生变形；（3）可见假骨折线：表现为宽约）可见假骨折线

26、：表现为宽约1mm2mm的光滑的光滑 透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密。透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密。骨质软化骨质软化（三）骨质破坏（三）骨质破坏（destruction of bone） 1、定义：是骨的有机成分和无机成分、定义：是骨的有机成分和无机成分 被溶解吸收，局部骨组织被被溶解吸收，局部骨组织被 病理组织所取代病理组织所取代 ，正常骨组，正常骨组 织消失。织消失。 2、常见病因、常见病因 3、X线表现：线表现： 局部骨密度减低，骨小梁稀疏和正常局部骨密度减低，骨小梁稀疏和正常骨结构消失形骨结构消失形 成骨质缺损，其中全无骨质成骨质缺损，其中全无骨质结构。分为溶骨性破坏和膨胀性破坏

27、。结构。分为溶骨性破坏和膨胀性破坏。（1）骨松质的早期破坏可形成斑片状的骨小梁缺损。）骨松质的早期破坏可形成斑片状的骨小梁缺损。（2）骨皮质破坏，在早期发生于哈氏管而引起它的扩）骨皮质破坏，在早期发生于哈氏管而引起它的扩 大而在大而在X线上呈筛孔状。骨皮质表层的破坏，则线上呈筛孔状。骨皮质表层的破坏，则 呈虫蚀状。呈虫蚀状。（3）如果骨破坏进展到一定程度，则形成骨皮质和骨）如果骨破坏进展到一定程度，则形成骨皮质和骨 松质的大片缺失。松质的大片缺失。4、CTCT表现：表现： 易于区分松质骨和皮质骨的破坏。易于区分松质骨和皮质骨的破坏。 松质骨的破坏表现为斑片状松质骨缺损区；松质骨的破坏表现为斑片

28、状松质骨缺损区； 骨皮质破坏表现为其内的筛孔样破坏和其内外表骨皮质破坏表现为其内的筛孔样破坏和其内外表 面的不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄或斑片状的面的不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄或斑片状的 骨皮质缺损。骨皮质缺损。5、MRIMRI表现：表现： 骨破坏表现为低信号的骨质为不同信号强度的病骨破坏表现为低信号的骨质为不同信号强度的病 理组织所取代；理组织所取代； 骨皮质破坏的形态改变于骨皮质破坏的形态改变于CT所见相同；所见相同； 松质骨的破坏常表现为高信号的骨髓为较低信号松质骨的破坏常表现为高信号的骨髓为较低信号 或混杂信号影所取代。或混杂信号影所取代。 骨质破坏骨质破坏 骨质破坏骨质破坏（四）骨

29、质增生硬化（四）骨质增生硬化 （hyperostosis osteosclerosis） 1、定义：单位体积内骨质数量增多、定义：单位体积内骨质数量增多, 骨质变致密。骨质变致密。 2、X线表现：线表现： （1）骨密度增高，伴有或不伴有骨骼增大；）骨密度增高，伴有或不伴有骨骼增大； （2）骨小梁粗、多、密；）骨小梁粗、多、密； （3）骨皮质增厚、致密；）骨皮质增厚、致密； （4）骨髓腔变窄或消失。）骨髓腔变窄或消失。 3、 CT表现：表现：与其与其X线平片的表现相似。线平片的表现相似。4、 MRI表现：表现：可很好地显示骨皮质增生造可很好地显示骨皮质增生造 成的骨形态的改变。增生硬成的骨形态的

30、改变。增生硬 化的骨质在化的骨质在T1WI和和T2WI均均 为低信号，松质骨的信号也为低信号，松质骨的信号也 较正常为低。较正常为低。5、常见病因、常见病因骨质增生硬化骨质增生硬化 骨骨质质增增生生硬硬化化（五）骨膜增生（五）骨膜增生（periosteal proliferation） 1、定义：、定义：又称骨膜反应（又称骨膜反应（ periosteal reactiong），），是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，通常表示有病变。骨质增生，通常表示有病变。 2、组织学变化：、组织学变化： 骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小

31、梁骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁 3、形状：形状： 线状、层状、花边状、针状、葱皮状线状、层状、花边状、针状、葱皮状 4、 X线表现：线表现： CT和和MRI的空间分辨力不及平片，不能的空间分辨力不及平片，不能 如平片样显示骨膜新生骨精细的形态和结构。如平片样显示骨膜新生骨精细的形态和结构。（1 1）早期：一段长短不定、与骨皮质平）早期：一段长短不定、与骨皮质平 行的细线状致密影，同骨皮行的细线状致密影，同骨皮 质间可见质间可见1mm1mm2mm2mm宽的透亮宽的透亮 间隙。间隙。 继而：骨膜新生骨增厚，见与骨皮继而：骨膜新生骨增厚，见与骨皮 质表面平行排列的线、层状质表面平行排列的线、

32、层状 或花边状骨膜反应。或花边状骨膜反应。（2 2）骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部）骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部 位、性质和发展阶段有关。位、性质和发展阶段有关。 a. a.一般发生在长骨骨干的明显，炎症者较广一般发生在长骨骨干的明显，炎症者较广 泛，而肿瘤者这较局限。泛，而肿瘤者这较局限。 b. b.随着病变的好转和痊愈，骨膜增生可变得随着病变的好转和痊愈，骨膜增生可变得 致密，逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增致密，逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增 厚。痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。厚。痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。 c. c.引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜引起骨膜反应的

33、病变进展，已形成的骨膜 新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜 新生骨呈三角形，称为新生骨呈三角形，称为CodmanCodman三角三角。 5、CT表现：表现：与与X线平片的表现相似。线平片的表现相似。 CT易显示扁平骨如肩胛骨和髂骨的骨膜易显示扁平骨如肩胛骨和髂骨的骨膜 增生。增生。6、 MRI表现：表现：显示骨膜反应早于显示骨膜反应早于X线和线和CT。（1）早期的骨膜反应在）早期的骨膜反应在T1WI为中等信号，为中等信号， T2WI为高信号，为高信号，（2）骨膜新生骨在各序列均为低信号。）骨膜新生骨在各序列均为低信号。7、常见病因、常见病因 骨骨膜膜增增生

34、生花边样骨膜反应花边样骨膜反应线状骨膜反应线状骨膜反应（六）骨质坏死（六）骨质坏死 （necrosis of bone） 1、定义：、定义：是骨组织局部代谢的停止，是骨组织局部代谢的停止， 坏死的骨质称为死骨。坏死的骨质称为死骨。 2、组织学变化：、组织学变化： 骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。 3、死骨的死骨的 X线表现线表现 ： 骨质局限性密度增高。骨质局限性密度增高。 4、常见病因、常见病因骨质坏死 死骨（死骨（sequestrum）表现为局限性骨密度增表现为局限性骨密度增高：高：1.死骨骨小梁表面新骨形死骨骨小梁表面新骨形 成成绝对密度增高绝对密度增

35、高；2.死骨周围骨质吸收或肉死骨周围骨质吸收或肉 芽、脓液包绕芽、脓液包绕 相对高相对高 密度。密度。骨骺无菌性坏死急急性性骨骨髓髓炎炎骨骨质质破破坏坏伴伴死死骨骨(七）骨内与软骨钙化（七）骨内与软骨钙化（chondral calcification） 1、X线表现线表现 ：颗粒状或小环状无结构的颗粒状或小环状无结构的 致密影，分布较局限。致密影，分布较局限。 2、CT能显示平片不能见到的钙化影，瘤软能显示平片不能见到的钙化影，瘤软 骨钙化的形态同骨钙化的形态同X线所见。线所见。 3、MRI对发现和确定细小的钙化灶不敏感。对发现和确定细小的钙化灶不敏感。(八）骨内矿物质沉积八）骨内矿物质沉积(

36、九）骨骼变形九）骨骼变形 （二）关节基本病变（二）关节基本病变二、关节病变的基本二、关节病变的基本X线表现线表现 关节肿胀（关节肿胀（swelling of joint） 关节破坏关节破坏(destruction of joint) 关节退行性变关节退行性变(degeneration of joint) 骨性强直骨性强直 关节强直关节强直 (ankylosis) 纤维性强直纤维性强直 关节脱位（关节脱位（dislocation of joint）（一）关节肿胀（一）关节肿胀（swelling of joint） 1、病因：、病因： 关节积液或关节囊及其周围软组织充血、关节积液或关节囊及其周围软

37、组织充血、关节积液或关节囊及其周围软组织充血、关节积液或关节囊及其周围软组织充血、 水肿、出血和炎症。水肿、出血和炎症。水肿、出血和炎症。水肿、出血和炎症。 2、X线表现：线表现： 关节周围软组织肿胀、密度增高，关节周围软组织肿胀、密度增高，关节周围软组织肿胀、密度增高，关节周围软组织肿胀、密度增高， 脂肪垫及肌肉间隙脂肪层移位变形或模糊消失脂肪垫及肌肉间隙脂肪层移位变形或模糊消失脂肪垫及肌肉间隙脂肪层移位变形或模糊消失脂肪垫及肌肉间隙脂肪层移位变形或模糊消失 而难于区别病变而难于区别病变而难于区别病变而难于区别病变 的结构，的结构，的结构，的结构， 大量关节积液见关节间隙增宽。大量关节积液见

38、关节间隙增宽。大量关节积液见关节间隙增宽。大量关节积液见关节间隙增宽。 3、 CT： （1 1）软组织密度的关节囊肿胀、增厚，）软组织密度的关节囊肿胀、增厚，）软组织密度的关节囊肿胀、增厚，）软组织密度的关节囊肿胀、增厚， （2 2）关节腔内积液在）关节腔内积液在）关节腔内积液在）关节腔内积液在CTCT表现为关节腔内水样密度影，表现为关节腔内水样密度影，表现为关节腔内水样密度影，表现为关节腔内水样密度影， 如合并出血或积脓其密度可较高。如合并出血或积脓其密度可较高。如合并出血或积脓其密度可较高。如合并出血或积脓其密度可较高。 （3 3）关节附近的滑液囊积液在）关节附近的滑液囊积液在）关节附近的

39、滑液囊积液在）关节附近的滑液囊积液在CTCT上也可见到，表现上也可见到，表现上也可见到，表现上也可见到，表现 为关节邻近含液的囊状影。为关节邻近含液的囊状影。为关节邻近含液的囊状影。为关节邻近含液的囊状影。 4、 MRI：（1 1）关节肿胀除见关节囊增厚外，在）关节肿胀除见关节囊增厚外，在）关节肿胀除见关节囊增厚外，在）关节肿胀除见关节囊增厚外，在T2WIT2WI上可见关上可见关上可见关上可见关 节囊尤其是滑膜层的高信号，关节周围软组织节囊尤其是滑膜层的高信号，关节周围软组织节囊尤其是滑膜层的高信号，关节周围软组织节囊尤其是滑膜层的高信号，关节周围软组织 肿胀也可呈肿胀也可呈肿胀也可呈肿胀也可

40、呈T1WIT1WI低信号、低信号、低信号、低信号、T2WIT2WI高信号。高信号。高信号。高信号。（2 2）MRIMRI对关节积液很敏感，一般积液对关节积液很敏感，一般积液对关节积液很敏感，一般积液对关节积液很敏感，一般积液T1WIT1WI低信号、低信号、低信号、低信号、 T2WI T2WI高信号，合并出血高信号，合并出血高信号，合并出血高信号，合并出血T1WIT1WI和和和和T2WIT2WI为高信号。为高信号。为高信号。为高信号。（二）关节破坏：（二）关节破坏：(destruction of joint) 诊断关节疾病的重要依据。诊断关节疾病的重要依据。 1、病因：、病因：关节软骨及其下发的

41、骨性关节关节软骨及其下发的骨性关节 面骨质为病理组织所侵犯、替代所致。面骨质为病理组织所侵犯、替代所致。 2、X线表现：线表现： 当破坏只累及关节软骨仅见关节间隙变窄；当破坏只累及关节软骨仅见关节间隙变窄； 当累及关节面骨质时出现相应区的骨破坏当累及关节面骨质时出现相应区的骨破坏 和缺损，关节间隙变窄和骨破坏的程度不和缺损，关节间隙变窄和骨破坏的程度不 同。严重时引起关节半脱位和变形。同。严重时引起关节半脱位和变形。 3、 CT：包括关节软骨破坏和骨质破坏。包括关节软骨破坏和骨质破坏。 CT可以清晰地显示关节软骨下的骨质破坏。可以清晰地显示关节软骨下的骨质破坏。4、MRI：（1）破坏早期可见关

42、节软骨表面毛糙、凹凸）破坏早期可见关节软骨表面毛糙、凹凸 不平、表层缺损致局部软骨变薄，不平、表层缺损致局部软骨变薄，（2）严重时可见关节软骨不连续、呈碎片状）严重时可见关节软骨不连续、呈碎片状 或者大部分破坏消失。或者大部分破坏消失。（3）关节骨质破坏时低信号的骨性关节面中）关节骨质破坏时低信号的骨性关节面中 断不连续。断不连续。 （三）关节退行性变（三）关节退行性变(degeneration of joint) 1、病理：、病理：早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨 变性、坏死和溶解，骨板被

43、吸收并逐渐变性、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐变性、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐变性、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐 为纤维组织或纤维软骨所替代，广泛软为纤维组织或纤维软骨所替代，广泛软为纤维组织或纤维软骨所替代，广泛软为纤维组织或纤维软骨所替代，广泛软 骨坏死引起关节间隙狭窄。继而造成骨骨坏死引起关节间隙狭窄。继而造成骨骨坏死引起关节间隙狭窄。继而造成骨骨坏死引起关节间隙狭窄。继而造成骨 性关节面骨质增生硬化，形成骨赘。关性关节面骨质增生硬化，形成骨赘。关性关节面骨质增生硬化，形成骨赘。关性关节面骨质增生硬化，形成骨赘。关 节囊肥厚，韧带骨化。节囊肥厚，韧带骨化。节囊肥厚，韧带骨化。节囊肥厚，韧

44、带骨化。 2、X线表现：线表现： 早期：骨性关节面模糊、中断、消失；早期：骨性关节面模糊、中断、消失；早期：骨性关节面模糊、中断、消失；早期：骨性关节面模糊、中断、消失； 中晚期：关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变中晚期：关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变中晚期：关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变中晚期：关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变 和骨性关节面边缘骨赘形成，无和骨性关节面边缘骨赘形成，无和骨性关节面边缘骨赘形成，无和骨性关节面边缘骨赘形成，无 明显骨质破坏，无骨质疏松。明显骨质破坏，无骨质疏松。明显骨质破坏，无骨质疏松。明显骨质破坏，无骨质疏松。3、关节退行性变关节退行性变X线征象在线征象在CT上均可发现。上

45、均可发现。 MRI在关节退行性变时除可见关节软骨的改变和在关节退行性变时除可见关节软骨的改变和关节间隙变窄外，还可见骨性关节面中断或局部增厚，关节间隙变窄外，还可见骨性关节面中断或局部增厚， 关节面下的骨质增生在关节面下的骨质增生在T1WI和和T2WI上均为低信号。上均为低信号。骨赘的表面为低信号的骨质，其内可见高信号的骨髓。骨赘的表面为低信号的骨质，其内可见高信号的骨髓。关节面下的囊变区呈关节面下的囊变区呈T1WI低信号、低信号、T2WI高信号，大高信号，大小不等，边缘清晰。小不等，边缘清晰。4、临床、临床： 关节退行性变多见于老年，以承受体重的脊柱和关节退行性变多见于老年，以承受体重的脊柱

46、和髋、膝关节为明显，是组织衰退的表现。也常见于运髋、膝关节为明显，是组织衰退的表现。也常见于运动员和搬运工人，由于慢性损伤和长期承重所致。不动员和搬运工人，由于慢性损伤和长期承重所致。不少职业病和地方病也可引起继发性关节退行性变。少职业病和地方病也可引起继发性关节退行性变。 （四）关节强直（四）关节强直(ankylosis) 1、X线表现：线表现： 骨性强直：骨性强直是关节明显破坏后，骨性强直：骨性强直是关节明显破坏后，骨性强直：骨性强直是关节明显破坏后，骨性强直：骨性强直是关节明显破坏后， 关节骨端由骨组织所连接。关节骨端由骨组织所连接。关节骨端由骨组织所连接。关节骨端由骨组织所连接。 关节

47、间隙明显变窄或消失，关节间隙明显变窄或消失，关节间隙明显变窄或消失，关节间隙明显变窄或消失， 骨小梁通过关节连接两侧骨端。骨小梁通过关节连接两侧骨端。骨小梁通过关节连接两侧骨端。骨小梁通过关节连接两侧骨端。 - -多见于急性化脓性关节炎愈后。多见于急性化脓性关节炎愈后。多见于急性化脓性关节炎愈后。多见于急性化脓性关节炎愈后。 纤维性强直：关节活动消失，纤维性强直：关节活动消失，纤维性强直：关节活动消失，纤维性强直：关节活动消失， X X线上仍见狭窄的关节间隙，线上仍见狭窄的关节间隙，线上仍见狭窄的关节间隙，线上仍见狭窄的关节间隙， 且无骨小梁贯穿。且无骨小梁贯穿。且无骨小梁贯穿。且无骨小梁贯穿

48、。 - -常见于关节结核。常见于关节结核。常见于关节结核。常见于关节结核。2、CT： CT CT骨性强直表现为关节间隙消失，骨性强直表现为关节间隙消失，骨性强直表现为关节间隙消失，骨性强直表现为关节间隙消失， 且骨小梁连接两侧骨端。且骨小梁连接两侧骨端。且骨小梁连接两侧骨端。且骨小梁连接两侧骨端。 3、 MRI ： MRI MRI关节软骨完全破坏，关节间隙消失，关节软骨完全破坏，关节间隙消失，关节软骨完全破坏，关节间隙消失，关节软骨完全破坏，关节间隙消失，可见骨髓贯穿于关节骨端之间。纤维性强直可见骨髓贯穿于关节骨端之间。纤维性强直可见骨髓贯穿于关节骨端之间。纤维性强直可见骨髓贯穿于关节骨端之间

49、。纤维性强直时关节间隙仍可存在，但关节骨端有破坏，时关节间隙仍可存在，但关节骨端有破坏，时关节间隙仍可存在，但关节骨端有破坏，时关节间隙仍可存在，但关节骨端有破坏，骨端间可有高、低混杂的异常信号。骨端间可有高、低混杂的异常信号。骨端间可有高、低混杂的异常信号。骨端间可有高、低混杂的异常信号。（五）关节脱位：（五）关节脱位：（dislocation of joint） 组成关节骨骼的脱离、错位。组成关节骨骼的脱离、错位。 完全脱位：原相对的关节面彼此不接触完全脱位：原相对的关节面彼此不接触 半脱位：相对的关节面尚有部分接触半脱位：相对的关节面尚有部分接触 1、一般部位的关节脱位平片可作出诊断。、

50、一般部位的关节脱位平片可作出诊断。 2、关节脱位多为外伤性，也有先天性或病、关节脱位多为外伤性，也有先天性或病 理性。任何关节疾病造成关节破坏后都理性。任何关节疾病造成关节破坏后都 可能发生关节脱位。可能发生关节脱位。 2、CT图像避免了组织的重叠，易于显图像避免了组织的重叠，易于显 示一示一 些平片难以发现的关节脱位。些平片难以发现的关节脱位。 3、MRI显示关节脱位，可直观地显示关显示关节脱位，可直观地显示关 节脱位的合并损伤如关节内积血、节脱位的合并损伤如关节内积血、 囊内外韧带和肌腱断裂以及关节周围囊内外韧带和肌腱断裂以及关节周围 的软组织损伤。的软组织损伤。 对解剖结构复杂部位的关节

51、脱位的显对解剖结构复杂部位的关节脱位的显 示，示，MRI有其独到之处，如矢状面成有其独到之处，如矢状面成 像可清楚显示寰枢关节的脱位和对颈像可清楚显示寰枢关节的脱位和对颈 髓的压迫。髓的压迫。 尺骨鹰嘴离开正常位置，错位。肘关节脱位肘关节脱位复位后恢复正常肱骨头离开关节盂向内下移位。肩关节脱位肩关节脱位1、左股骨头离开髋向上、外移位。2、左股骨头、髋的发育均较对侧差。左左侧侧先先天天性性髋髋关关节节脱脱位位左左侧侧髋髋关关节节脱脱位位左股骨头离开髋向上、外移位A、B：环枢关节脱位：环枢关节脱位 枢椎齿骨突与环椎左侧块间的距离增大，致使两侧不对称。C：正常环枢关节对比：正常环枢关节对比指指间间关

52、关节节脱脱位位 （三）软组织基本病变（三）软组织基本病变周围软组织病变周围软组织病变 肿胀、肿块、钙化、积气、溃疡和瘘管、异物、肌肉萎缩等肿胀、肿块、钙化、积气、溃疡和瘘管、异物、肌肉萎缩等 1 1、 X线表现：线表现： X线见肌肉、肌间隙和皮下脂肪层等影像；线见肌肉、肌间隙和皮下脂肪层等影像； 外伤和感染引起软组织肿胀外伤和感染引起软组织肿胀X线表现为局部线表现为局部 软组织肿胀，密度增高，软组织内的正常层软组织肿胀，密度增高，软组织内的正常层 次模糊不清；次模糊不清； 开放损伤、产气细菌感染、于皮下或开放损伤、产气细菌感染、于皮下或 肌纤维间可见气体；肌纤维间可见气体；软组织肿瘤或恶性骨肿

53、瘤侵犯软组织，可软组织肿瘤或恶性骨肿瘤侵犯软组织，可 见软组织肿块影；见软组织肿块影；肢体运动长期受限，可见肢体变细，肌肉肢体运动长期受限，可见肢体变细，肌肉 萎缩变薄；萎缩变薄；先天性骨疾病可引起全身肌肉发育不良；先天性骨疾病可引起全身肌肉发育不良；外伤后发生骨化性肌炎，可见软组织内钙外伤后发生骨化性肌炎，可见软组织内钙 化和骨化。化和骨化。2 2、CT软组织软组织病变观察明显优于病变观察明显优于X线，线， X线不能显示或显示不清的病变在线不能显示或显示不清的病变在 CT上能清晰显示。上能清晰显示。 水肿表现局部肿胀，肌间隙模糊，密度正水肿表现局部肿胀，肌间隙模糊，密度正 常或略低，邻近的皮

54、下脂肪密度增高并可常或略低，邻近的皮下脂肪密度增高并可 出现网状影。出现网状影。 软组织肿块在软组织肿块在CT上易于观察，肿块的密度上易于观察，肿块的密度 可均匀或不均匀，边缘可光整或不规则，可均匀或不均匀，边缘可光整或不规则， 肿块的边界常能清楚显示。肿块的边界常能清楚显示。 血肿表现为边界清楚或不清楚的高密度区血肿表现为边界清楚或不清楚的高密度区 软组织或软组织肿块的坏死表现为类圆形软组织或软组织肿块的坏死表现为类圆形 或不规则形低密度区，单发或多发，并可或不规则形低密度区，单发或多发，并可 因出血或坏死组织碎屑的沉积而出现液因出血或坏死组织碎屑的沉积而出现液 液平面，其上层为液体呈水样密

55、度，下层液平面，其上层为液体呈水样密度，下层 为沉积的坏死组织或血细胞呈较高密度。为沉积的坏死组织或血细胞呈较高密度。脂肪瘤因其密度于脂肪组织相似而易于诊脂肪瘤因其密度于脂肪组织相似而易于诊 断，肿瘤或病变内含的脂肪成分也可通过断，肿瘤或病变内含的脂肪成分也可通过 测量其测量其CT值（值（70HU90HU）而得以）而得以 确认。确认。增强扫描有助于区别软组织肿块与其邻近增强扫描有助于区别软组织肿块与其邻近 组织、肿瘤与瘤周水肿；有助于显示肿瘤组织、肿瘤与瘤周水肿；有助于显示肿瘤 囊变、坏死区，病变与邻近血管的关系。囊变、坏死区，病变与邻近血管的关系。动态增强可以了解病变密度随时间的变化动态增强

56、可以了解病变密度随时间的变化 情况，对骨和软组织肿瘤良恶性的诊断有情况，对骨和软组织肿瘤良恶性的诊断有 一定的帮助。一定的帮助。3 3、MRIMRI表现：表现： 增强扫描在骨肌系统作用和意义同增强扫描在骨肌系统作用和意义同CTCT。 软组织水肿为软组织水肿为T1WIT1WI低信号，低信号，T2WIT2WI高信号；高信号； 出血和血肿在出血和血肿在T1WIT1WI和和T2WIT2WI上多均为高信号；上多均为高信号； 多数肿瘤在多数肿瘤在T1WIT1WI为低信号，为低信号，T2WIT2WI为高信号；为高信号； MRIMRI液液平面的显示比液液平面的显示比CT CT 更清楚，更清楚，T1WIT1WI

57、 下部常呈较高信号而上部呈低信号，而在下部常呈较高信号而上部呈低信号，而在 T2WI T2WI上部信号则明显增高。上部信号则明显增高。 脂肪成分在脂肪成分在MRIMRI上易于识别，必要时用脂肪上易于识别，必要时用脂肪 抑制序列来证实。当骨髓内脂肪成分有改抑制序列来证实。当骨髓内脂肪成分有改 变或被病变组织取代，则信号强度发生变变或被病变组织取代，则信号强度发生变 化，在化，在T1WIT1WI上信号减弱，上信号减弱，T2WIT2WI上信号强度上信号强度 的改变的改变 取决于病变的组织类型，出血常取决于病变的组织类型，出血常 为高信号而纤维化组织在为高信号而纤维化组织在T1WIT1WI和和T2WI

58、T2WI上均上均 呈低信号。呈低信号。软组织肿胀软组织肿胀软组织肿块软组织肿块软组织异物软组织异物 全面综合以下观察要点的图像表现，全面综合以下观察要点的图像表现，有助于对疾病的确诊或提出几个合理的有助于对疾病的确诊或提出几个合理的诊断意见。诊断意见。1、部位：、部位：不同疾病常有一定程度的好发部位，不同疾病常有一定程度的好发部位， 如骨肿瘤较多侵犯干骺端。如骨肿瘤较多侵犯干骺端。2、病变范围：、病变范围：骨结核病变较局限而骨髓炎病变弥骨结核病变较局限而骨髓炎病变弥 漫侵犯长骨大部以至全骨。漫侵犯长骨大部以至全骨。3、病变边缘：、病变边缘：边缘清楚锐利常提示进展较缓慢的边缘清楚锐利常提示进展较

59、缓慢的 疾病，在骨感染为慢性期；在骨肿瘤多为良性肿疾病，在骨感染为慢性期；在骨肿瘤多为良性肿 瘤。边缘模糊不清常提示在骨感染为急性期；在瘤。边缘模糊不清常提示在骨感染为急性期；在 肿瘤常为恶性。肿瘤常为恶性。4、病变的特征性表现：、病变的特征性表现：（1）骨肉瘤在病区内出现数量不等，形态不）骨肉瘤在病区内出现数量不等，形态不 规则而致密的肿瘤成骨怔象；规则而致密的肿瘤成骨怔象；（2）软骨肉瘤显示小点状或环状软骨钙化的）软骨肉瘤显示小点状或环状软骨钙化的 致密影；致密影；（3）局部轮廓完整的膨胀性病变提示良性肿）局部轮廓完整的膨胀性病变提示良性肿 瘤或瘤样病变。瘤或瘤样病变。5、数目：骨肿瘤中单发病变多为原发性肿、数目：骨肿瘤中单发病变多为原发性肿 瘤，多发病变常为转移瘤或骨髓瘤。瘤，多发病变常为转移瘤或骨髓瘤。 复习纲要复习纲要1、骨骼肌肉系统正常解剖结构。、骨骼肌肉系统正常解剖结构。2、骨骼肌肉系统的正常影像学表现。、骨骼肌肉系统的正常影像学表现。3、骨骼肌肉系统（重点为骨骼和关节）、骨骼肌肉系统（重点为骨骼和关节） 基本病变的影像学表现。基本病变的影像学表现。