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1、骨科基本操作技术1骨折的固定方法一、小夹板固定技术二、石膏固定术三、牵引技术2小夹板固定技术材料准备1、小夹板：厚35mm；据部位不同选择不同类型的夹板；其宽部总和应小于患肢的最大周径；夹板间有一定的空隙。 如：挠骨远端夹板、股骨干夹板等。2、固定垫：防止骨折复位后再发生移位。 如：平垫、大头垫、坡型垫、空心垫等。3小夹板包扎方法u骨折复位后u垫好固定圈u小夹板依次置于骨折处四周u外用34根横带捆扎u松紧适度横带上下活动1cm。4小夹板固定的适应症1、不全骨折2、稳定性骨折3、四肢闭合性管状骨骨折4、四肢开放性骨折：伤口小，经处理后伤口已闭合者5、陈旧性四肢骨折，仍适合手法复位者6、石膏固定的
2、骨折虽已愈合，但骨不坚固，为缩小固定范围，可用其代替石膏固定5小夹板固定的优缺点优点： 取材方便，简便易行，费用低，不需要固定上下关节，便于早期功能锻炼。缺点： 固定强度不够，需定期复查，不够帖服，易出现压疮等并发症。6石膏固定术 石膏绷带（石膏绷带（traditional plaster bandage） 是将无水硫酸钙（熟石灰）的细粉末撒在特是将无水硫酸钙（熟石灰）的细粉末撒在特制的稀空绷带上，吸水结晶后，十分坚固。制的稀空绷带上，吸水结晶后，十分坚固。7石膏固定术的分类1、石膏托：厚度：上肢、石膏托：厚度：上肢1012层；下肢：层；下肢： 1215层。层。2、石膏夹板、石膏夹板 前后层。
3、前后层。3、石膏管型、石膏管型4、躯干石膏、躯干石膏5、功能石膏、功能石膏8石膏固定术的适应症1、小夹板难以固定的、小夹板难以固定的,如：脊柱骨折如：脊柱骨折2、开放性骨折，创口尚未愈合，软组织不宜受、开放性骨折，创口尚未愈合，软组织不宜受压；压；3、病理性骨折；、病理性骨折；4、术后需固定于特定位置者：如：关节融合术；、术后需固定于特定位置者：如：关节融合术；5、为维持矫正术后的位置者；、为维持矫正术后的位置者；6、化脓性骨髓炎、关节炎，用于固定患肢，控、化脓性骨髓炎、关节炎，用于固定患肢，控制炎症。制炎症。9石膏固定术的操作u骨隆突部位放好衬垫骨隆突部位放好衬垫u皮肤置绵纸或软布垫皮肤置绵
4、纸或软布垫u石膏绷带卷置入水桶内石膏绷带卷置入水桶内u手握其两端，挤去水分手握其两端，挤去水分10石膏固定术的注意事项u平整，切勿扭转，防成皱折平整，切勿扭转，防成皱折u塑型符合肢体轮廓，注意足弓塑型符合肢体轮廓，注意足弓u手指、足趾露出，观察感觉、血循环、手指、足趾露出，观察感觉、血循环、和活动功能；同时有利于功能锻炼；和活动功能；同时有利于功能锻炼；u应用手掌面手指塑型，防皱折应用手掌面手指塑型，防皱折11石膏固定术的优点u良好的塑型性能良好的塑型性能u与肢体的接触面大，皮肤压疮机会少与肢体的接触面大，皮肤压疮机会少u开放性损伤、感染创面，可开窗观察、开放性损伤、感染创面，可开窗观察、处理
5、处理u固定确定，护理方便，便于长途运送固定确定，护理方便，便于长途运送12石膏固定术的缺点u沉重沉重u透气、透光透气、透光 差差u超关节固定，关节僵硬；超关节固定，关节僵硬；u压迫而导致血运障碍，肢体坏死；压迫而导致血运障碍，肢体坏死；u肢体肿胀消退后，石膏管型过松而导致再肢体肿胀消退后，石膏管型过松而导致再移位；移位；u拆除、更换石膏困难拆除、更换石膏困难。13牵引技术一、定义一、定义 牵引（牵引（Traction）: 利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，以达到复位和维持复位固定的目的，以达到复位和维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸同时也用于
6、炎症肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫形治疗。形肢体的矫形治疗。14二、分类持续皮肤牵引持续骨骼牵引特殊牵引15皮肤牵引一、定义 利用皮肤的摩擦力，通过滑轮装置在肢体远端施加牵引力（持续）传递到骨骼上。重量一般不超过5kg，注意勿压迫神经注意勿压迫神经。二、适应症 小儿股骨骨折和年老体弱者四肢骨折16持续骨牵引（一）定义：是在骨骼上穿过克氏针或斯氏针，安置好牵引弓后，通过牵引绳及滑轮连接秤砣而组成的牵引装置，使牵引力作用于骨骼上，用以对抗肢体、肌肉的痉挛或收缩的力量，达到骨折复位或者固定的目的。17持续骨牵引（二）适应症：1、成人长骨不稳定骨折；2、肌肉强大或容易移位的骨折；3、骨折部的皮肤挫伤或部分软组织缺损时；4、开放性骨折感染或战伤骨折；5、病人有严重复合伤，需要密切观察肢体不宜作其他固定者；18持续骨牵引（三） 牵引部位 秤砣重量股骨髁上骨牵引体重的1/71/10胫骨结节骨牵引体重的1/71/10跟骨骨牵引46kg (成人)尺骨鹰嘴骨牵引24kg（肘关节屈曲90o）颅骨骨牵引68kg 最大15kg（剃发）1920特殊牵引一、颌枕带牵引1、卧床 持续牵引：重量：2.53kg 2、坐位牵引 ：615kg逐渐增加。每日12次，每次30分钟。（颈椎病）二、骨盆悬带牵引 重量以将臀部抬离床面为准。21 谢谢！ 22
