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1、肺肺结结核健康教育核健康教育2 Logo发病数居前五位的病种病数居前五位的病种为：肺肺结核核、乙型肝炎、乙型肝炎、梅毒、丙肝梅毒、丙肝 、痢疾、痢疾死亡数居前五位的病种死亡数居前五位的病种为：艾滋病、：艾滋病、肺肺结核核、狂、狂犬病、乙型肝炎、丙肝犬病、乙型肝炎、丙肝 卫生部生部 2017年年3月月10日日2017年年2月全国法定月全国法定传传染病疫情染病疫情报报告告（20201717年年年年2 2月月月月1 1日零日零日零日零时时时时至至至至2 2月月月月2828日日日日2424时时时时）32018年3月24日是第23个“世界防治结核病日”。今年的活动主题是:“开展终结结核行动，共建共享健康
2、中国”，旨在倡导社会各界力量积极行动起来，采取有效措施，控制结核病疫情、消除结核病的社会危害，为实现健康中国而共同奋斗。4v结结核病是人核病是人类类古老久古老久远远的疾病，一度无情地剥的疾病，一度无情地剥夺夺了无数人的生命，了无数人的生命，红红楼梦楼梦中的林黛玉，中的林黛玉，茶茶花女花女中的中的玛玛格格丽丽特，特，现实现实世界的肖邦、契世界的肖邦、契诃诃夫、夫、席勒，席勒，鲁鲁迅，都没有逃出它的魔掌。迅，都没有逃出它的魔掌。5 Logo“十十痨九死九死”“东亚病病夫夫”“白色白色瘟疫瘟疫”“人血人血馒头” ” 6 Logo 亂世佳人亂世佳人 女主角女主角 費雯麗費雯麗 因肺結核因肺結核 死於死
3、於 1967年年7 Logo8 Logo9 Logo肺結核病人肺結核病人費雯麗費雯麗葛利格葛利格莫札特莫札特蕭邦蕭邦濟慈濟慈雪萊雪萊勞倫斯勞倫斯10 Logo蕭邦與肺結核1810184911 LogoFryderyk Franciszek Chopinv生於波蘭，生於波蘭，18101849年年v自小音樂造詣過人，自小音樂造詣過人，7歲歲即創作即創作G小調波蘭舞曲，有小調波蘭舞曲，有過人的作曲天賦過人的作曲天賦v譽稱：鋼琴詩人譽稱：鋼琴詩人v曾創作許多廣為人之的曲目（如：夜曲曾創作許多廣為人之的曲目（如：夜曲）v26歲歲即為肺結核所苦，但也因為疾病而激發更高昂即為肺結核所苦，但也因為疾病而激發更
4、高昂的作曲靈感。最後死因：肺結核。的作曲靈感。最後死因：肺結核。12 Logo鋼琴詩人 蕭邦； 1988年發行的波蘭紙鈔喬治桑；蕭邦最重要的女人在其得到肺結核時一直鼓勵著他，使其不會因為疾病而失去對人生的希望。圖為1996年發行的瑞典紙鈔13 Logo蕭邦晚年即使肺結核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創作。圖為蕭邦演奏鋼琴曲友人在其周遭聆聽。（painted in 1840 by Josef Danhauser）14 Logo1849年於巴黎死於肺結核，40歲。生命鬥志與人性光輝值得省思與學習。15 Logov利福平、异烟利福平、异烟肼肼等抗生素的等抗生素的诞诞生后，人生后，人们们生生活水
5、平提高后，活水平提高后，结结核病曾一度核病曾一度销销声匿迹，在科声匿迹，在科学学发发达的达的21世世纪纪却又呈却又呈现现出死灰复燃的迹象出死灰复燃的迹象,资资料料显显示示,2017年年,我国共我国共发现发现和治和治疗疗活活动动性肺性肺结结核核患者患者427万例，成功治万例，成功治疗疗率保持在率保持在85%以上。以上。16 Logo概概 念念由由结结核分枝杆菌引起的慢性核分枝杆菌引起的慢性传传染病染病可侵及可侵及许许多多脏脏器，以肺部受器，以肺部受累形成肺累形成肺结结核最核最为为常常见见17 Logov肺肺结结核是核是结结核病最常核病最常见见最最严严重的一种，最易与重的一种，最易与营营养不良、养
6、不良、多愁善感的人相遇。多愁善感的人相遇。18 Logo病病 因因存在于巨噬存在于巨噬存在于巨噬存在于巨噬细细细细胞内，繁殖胞内，繁殖胞内，繁殖胞内，繁殖缓缓缓缓慢，吡慢，吡慢，吡慢，吡嗪酰嗪酰嗪酰嗪酰胺在胺在胺在胺在PHPH5.55.5时时时时，杀杀杀杀菌效果菌效果菌效果菌效果较较较较好好好好存在干酪坏死病灶内，休眠存在干酪坏死病灶内，休眠存在干酪坏死病灶内，休眠存在干酪坏死病灶内，休眠状，偶状，偶状，偶状，偶尔尔尔尔发发发发生短生短生短生短暂暂暂暂生生生生长长长长繁殖，繁殖，繁殖，繁殖，对对对对利福平敏感利福平敏感利福平敏感利福平敏感存在于存在于存在于存在于细细细细胞外，致病力胞外，致病力
7、胞外，致病力胞外，致病力强强强强，传传传传染性大，异烟染性大，异烟染性大，异烟染性大，异烟肼肼肼肼效果最好效果最好效果最好效果最好A群群B群群C群群D群群休眠菌，无致病力及休眠菌，无致病力及休眠菌，无致病力及休眠菌，无致病力及传传传传染性，染性，染性，染性，对对对对人体无害，人体无害，人体无害，人体无害，药药药药物物物物对对对对其无作用其无作用其无作用其无作用结结结结核菌核菌核菌核菌人型人型人型人型结结结结核菌多核菌多核菌多核菌多见见见见牛型少牛型少牛型少牛型少见见见见19 Logo感染途径感染途径呼吸道感染呼吸道感染（最主要）（最主要）飞飞沫感染沫感染（最常（最常见见）消化道感染消化道感染（
8、少（少见见）带带菌者菌者20 Logo结核菌特性核菌特性不易染色不易染色对对外界外界抵抗力抵抗力较较强强对对紫外紫外线线敏感敏感呈呈细长细长略弯略弯21 Logo灭菌方法菌方法v 烈日曝晒烈日曝晒27hv70%酒精酒精2minv紫外紫外线30minv煮沸煮沸5minv512%来来苏水水24hv焚焚烧是最是最简便方法便方法22 Logo感染途径感染途径病灶内病灶内病灶内病灶内咳嗽、打咳嗽、打咳嗽、打咳嗽、打喷喷喷喷嚏嚏嚏嚏结结结结核杆菌核杆菌核杆菌核杆菌空气中空气中空气中空气中呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道传传传传播播播播吸入肺内吸入肺内吸入肺内吸入肺内感染感染感染感染23 Logo人体人体人体人体对
9、结对结对结对结核菌核菌核菌核菌的自然免疫力的自然免疫力的自然免疫力的自然免疫力（先天免疫力）（先天免疫力）（先天免疫力）（先天免疫力）是非特异性的是非特异性的是非特异性的是非特异性的接种卡介苗或接种卡介苗或接种卡介苗或接种卡介苗或经过结经过结经过结经过结核菌感核菌感核菌感核菌感染后所染后所染后所染后所获获获获得的得的得的得的免疫力（后天免疫力（后天免疫力（后天免疫力（后天免疫力）免疫力）免疫力）免疫力）则则则则具具具具有特异性有特异性有特异性有特异性人对结核菌的反应24 Logov并不是所有接触并不是所有接触结核菌的人都会感染核菌的人都会感染结核菌或患核菌或患结核病，核病，只有在抵抗力低的情况
10、下可能只有在抵抗力低的情况下可能发病，被感染者一生中病，被感染者一生中发生生结核病的可能性核病的可能性约5-10%5-10%。25 Logo症状连续咳嗽、咳痰二周以上或者痰中带血丝；26 Logo咯血原因咯血原因约有半数以上的患者会有不同程度的咯血咯血量的多少一般反应受损害血管的大小不一定和病变的严重程度成正比21病病病病变变变变损损损损害害害害血管血管血管血管瘢痕瘢痕瘢痕瘢痕钙钙钙钙化化化化弹弹弹弹性减少，性减少，性减少，性减少，机械性拉机械性拉机械性拉机械性拉扯血管破扯血管破扯血管破扯血管破裂裂裂裂27 Logo症状低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。28 Logo症状v其它症状：疲乏其
11、它症状：疲乏体重减体重减轻轻消瘦消瘦29 Logo临床表床表现呼吸系呼吸系统统症状：症状：v咳嗽咳嗽多多为为干咳或有少量白色黏痰干咳或有少量白色黏痰v咳痰咳痰干酪干酪样样坏死病灶液化形成空洞或坏死病灶液化形成空洞或继发继发感染感染时时，v痰量增多，并痰量增多，并转为脓转为脓性痰性痰v咯血咯血1/3的患者有不同程度的咯血，少量的患者有不同程度的咯血，少量为为痰中痰中v带带血，大量可达数百毫升，病灶播散或失血，大量可达数百毫升，病灶播散或失v血性休克，血血性休克，血块块阻塞大气道可引起窒息阻塞大气道可引起窒息v胸痛胸痛当病当病变变波及壁波及壁层层胸膜可引起局部刺痛，一胸膜可引起局部刺痛，一v般不很
12、般不很剧剧烈，但可随呼吸和咳嗽而加烈，但可随呼吸和咳嗽而加剧剧v呼吸困呼吸困难难病病变变范范围围大或胸膜有广泛病大或胸膜有广泛病变变，可出，可出现渐现渐v进进性的呼吸困性的呼吸困难难，甚至，甚至发绀发绀30 Logo临床表床表现v全身症状全身症状:v乏力、盗汗、乏力、盗汗、高高热热v体重减体重减轻轻v午后低午后低热热v食欲减退食欲减退v女性月女性月经经失失调调或或闭经闭经31 Logo相关相关检查vX线检查线检查痰找痰找结核核菌菌结核菌素核菌素试验（PPD）是早期是早期是早期是早期诊诊诊诊断肺断肺断肺断肺结结结结核的主要方法核的主要方法核的主要方法核的主要方法痰中找到痰中找到痰中找到痰中找到结
13、结结结核菌是确核菌是确核菌是确核菌是确诊诊诊诊肺肺肺肺结结结结核的主要核的主要核的主要核的主要依据。痰菌阳性依据。痰菌阳性依据。痰菌阳性依据。痰菌阳性说说说说明病灶是开放性明病灶是开放性明病灶是开放性明病灶是开放性的，具有的，具有的，具有的，具有传传传传染性染性染性染性检查检查检查检查人体是否受人体是否受人体是否受人体是否受过结过结过结过结核菌感核菌感核菌感核菌感染的常用手段染的常用手段染的常用手段染的常用手段32 Logo采用旧采用旧结素（素（OT）或）或纯结素（素（PPD）试验。v【意意义】：测定人体是否感染定人体是否感染过结核菌核菌。v【方法方法】：经4872h观察局部反察局部反应皮肤硬
14、皮肤硬结直径直径。v【结果判定果判定】：v硬硬结直径直径5mm（）；）；v硬硬结直径直径=59mm（+）v硬硬结直径直径=1019mm（+）v硬硬结直径直径20mm或局部水泡、坏死或局部水泡、坏死（+）。）。4、结核菌素（核菌素（结素）素）试验33 LogoPPDPPD皮皮试图片片PDDPDD强阳性（起水泡）阳性（起水泡）PDDPDD强阳性（起水泡阳性（起水泡）PDDPDD疑似疑似强阳性（起水泡）阳性（起水泡）PDDPDD疑似疑似强阳性（起水泡）阳性（起水泡）34v【临床意床意义】 ：v成人阳性反成人阳性反应:v并不表示一定患病；并不表示一定患病；v表示受表示受过结核菌感染、患病或接种核菌感染
15、、患病或接种过卡介苗卡介苗； 成人阴性反成人阴性反应：v一般可一般可视为没有没有结核菌感染；核菌感染；v可可见于重症于重症结核病、核病、应用免疫抑制用免疫抑制剂。v变态反反应建立之前。建立之前。v三三岁以以下下婴幼幼儿儿（+），即即使使无无症症状状也也应视为活活动性肺性肺结核。核。35 Logo痰涂片检查阳性的肺结核病人36 Logo37 Logo 结核性胸膜炎核性胸膜炎胸痛、呼吸困难，胸腔积液征。胸水：胸水： 渗出性渗出性，草黄草黄色，可色，可为为血性，蛋血性，蛋白含量高，在体外白含量高，在体外易凝固，培养可找易凝固，培养可找到到结结核菌核菌38 Logo右上肺空洞性肺右上肺空洞性肺结核核病
16、灶干酪病灶干酪样样坏死、坏死、液化、液化、 空洞形成空洞形成39 Logo空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪样样物物质质不能排出，凝成球型病灶。不能排出，凝成球型病灶。40 Logo必要必要时时行行CT检查检查，病情复，病情复杂还杂还可可进进一步一步做病理学做病理学检查检查血液血液检查支气管支气管纤维镜检查继发贫继发贫血者可有血血者可有血红红蛋白降低和蛋白降低和特异性，但若血沉增快，表特异性，但若血沉增快，表示病灶示病灶处处于活于活动动期期41 Logo预防防传染染焚焚焚焚烧烧烧烧法法法法处处处处理痰理痰理痰理痰液液液液接种接种接种接种卡介卡介卡介卡介苗苗苗苗产产
17、产产生特生特生特生特异性异性异性异性免疫免疫免疫免疫力力力力消毒消毒消毒消毒隔离隔离隔离隔离切断切断切断切断传传传传染染染染途径途径途径途径锻炼锻炼锻炼锻炼身体身体身体身体增增增增强强强强机体机体机体机体抵抗抵抗抵抗抵抗力力力力42 Logo预防43 Logo生活上保障睡眠，休息充分生活上保障睡眠，休息充分44 Logo减少减少飲飲酒酒只要海尼根45 Logo和抽和抽煙煙46 Logo咳嗽咳嗽要注意要注意戴戴上口罩上口罩47 Logo但也不要但也不要過於過於冷漠冷漠48 Logo要有要有愛愛心，懂得理解心，懂得理解關懷關懷49 Logo治治疗（凡活（凡活动性肺性肺结核均需治核均需治疗）（一）抗
18、（一）抗结核化学核化学药物治物治疗（化（化疗或抗或抗痨治治疗）v合理的抗合理的抗结核化核化疗是治愈是治愈该病的主要方法病的主要方法。1、原、原则：l早期、早期、联合、合、规律律、适量、全程。、适量、全程。50 Logo2、常用抗、常用抗结核核药及其及其剂量、不良反量、不良反应：v（1）异烟异烟肼（H，INH）完完全全杀菌菌剂，主主要要副副作作用用有有肝肝损害害、多神多神经炎、炎、CNS障碍。障碍。v（2）利福平利福平（R，RFP）完完全全杀菌菌剂。主主要要副副作作用用有有肝肝损害害、过敏反敏反（3）链霉素霉素（S，SM）半半杀菌菌剂。主主要要副副作作用用有有听听N损害害和和前前庭庭功功能能失失
19、调。v（4）吡吡嗪酰胺胺（Z，RZM）杀菌菌剂。主主要要副副作作用用有有肝肝损害害、胃胃肠道道反反应、关关节痛等。痛等。杀菌 51 Logov3、抗、抗结核核药物的使用方法：物的使用方法：v v两两阶段段疗法：法：v第一第一阶段段强化治化治疗（13个月）个月）v第二第二阶段段维持或巩固治持或巩固治疗（12-18月）月）v 间歇歇疗法：法：有有规律地用律地用药23次次W52 Logo阿胶可以提供足阿胶可以提供足够的胶原蛋白，修复肺泡、的胶原蛋白，修复肺泡、血管，同血管，同时胶原蛋白也是血胶原蛋白也是血细胞壁主要构胞壁主要构成成分，因此阿胶有成成分，因此阿胶有补血止血功能，中医血止血功能，中医称阿
20、胶称阿胶为补肺圣肺圣药就源于此。就源于此。 53饮食起居食起居种类多样化1均衡摄入4注意休息5养成良好习惯6注意保暖7积极乐观81富含营养1合理搭配三餐54传染病传播所需三个环节：传染源传播途径易感人群551、针对传染源的预防措施积极发现并治愈病人；562、针对传播途径的预防措施创建良好的环境：清扫、通风换气、保持室内空气流通。57不随地吐痰咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻58养成良好的个人卫生习惯：经常在阳光下晒被服 、毛巾593、针对保护易感人群的预防措施新生儿及时接种卡介苗；增加机体抵抗力：生活规律、睡眠充足、合理膳食，保持健康心理，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。609、l卡介苗
21、的作用l卡介苗并不能卡介苗并不能预防防结核菌的感染，但能降低核菌的感染，但能降低结核菌感染后核菌感染后的的发病率、减病率、减轻感染后感染后发病的病情。病的病情。l新生儿和新生儿和婴幼儿接种卡介苗后，比没有接种幼儿接种卡介苗后，比没有接种过的同的同龄人群人群结核病核病发病率减少病率减少8080左右，其保左右，其保护力可力可维持持5 5至至1010年。年。 6110、l世界防治世界防治结核病日核病日（World Tuberculosis DayWorld Tuberculosis Day） l18821882年年3 3月月2424日是世界著名的德国科学家科赫日是世界著名的德国科学家科赫氏在柏林宣布
22、氏在柏林宣布发现结核菌的日子。当核菌的日子。当时结核病核病正在欧洲和美洲猖獗流行。在正在欧洲和美洲猖獗流行。在19821982年年纪念科赫念科赫氏氏发现结核菌核菌100100周年周年时，世界，世界卫生生组织（WHOWHO）和国）和国际防防痨和肺病和肺病联合会合会（IUATLDIUATLD）共同倡）共同倡议将将3 3月月2424日作日作为“世界防世界防治治结核病日核病日”，以提醒公众加深，以提醒公众加深对结核病的核病的认识。62l 1、肺结核病是由什么引起的? A.结核杆菌 B.肺吸虫 C.病毒 63l 2、肺结核病是传染病吗? A.是 B.不是 643、肺结核病主要是通过什么途径传染的? A.
23、一般的接触 B.一起吃饭 C.病人咳嗽、打喷嚏的飞沫 被别人吸到肺内.65l4、出现以下什么情况就应当怀疑得了 肺结核病? A.头痛 B.拉肚子 C.咳嗽、咳痰二星期以上或咳血66l5、怀疑得了肺结核病最好到哪里去检查和治疗? A.大医院内科门诊 B.定点医院结核病门诊 C.私人诊所D.社区卫生服务中心67l6、得了肺结核病能治好吗? A.坚持正规治疗可以治好 B.治不好 68l7、到哪里检查和治疗肺结核病能享受国家免费政策? A.大医院 B.结核病定点医院 C.私人诊所 D.社区卫生服务中心69l8、邻居或同学得了肺结核病你应当怎样对待? A.劝他到医院看病 B.劝他到结核病定点医院正规治疗
24、 C.不和他们说话 D.和他断绝来往 70l9、短程化疗治疗肺结核病大约需要长时间？ A.3个月 B.68个月 C.2年71l10、所有的肺结核病人都有传染性吗? A.只是痰检查结核菌阳性的病人 B.所有的肺结核病人 72l11、传染性肺结核病人正规治疗多长时间一般就不具有传染性了? A.23天 B.23星期 C.半年73l12、正在治疗的结核病人可以继续在学校学习吗？ A.不可以 B.凭自己的感觉决定 C.传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学 74l13、以下说法哪个是正确的？ A.肺结核在我国已经不是主要的传染病 B.肺结核在我国已经很少见了 C.肺结核病仍然是一种严重危害我国
25、人民健康的重点防治传染病 75l14、卡介苗的作用是 A.预防发生结核病 B.预防发生水痘 C.降低发生结核病的可能76l15、结核杆菌是谁最早发现的？ A.美国科学家拉赫氏 B.德国科学家科赫氏 C.英国科学家赫科氏77l15、世界防治结核病日是哪一天？ A.3月23日 B. 3月24日 C. 3月25日 78结核病防治核心信息及知识要点一、肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病。二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。三、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊。四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情，不带病上课，治疗痊愈后方可复学。七、养成勤开窗通风的习惯。八、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力79让我我们一起努力，一起努力，使使结核核远离我离我们！80健康洗手健康洗手远离疾病困离疾病困扰8182
