《突发公共卫生事件应急反应讲义课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《突发公共卫生事件应急反应讲义课件（77页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、甲型甲型H1N1流感防控技术流感防控技术安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心吴家兵吴家兵内容内容甲型甲型H1N1流感疫情形势流感疫情形势p国际国际p国内国内p我省我省甲型甲型H1N1流感监测流感监测学校聚集性疫情调查与处置学校聚集性疫情调查与处置社区甲型社区甲型H1N1流感防控流感防控几个问题几个问题国际国际截至格林威治时间截至格林威治时间10月月25日，日，WHO报告全球累计报告甲报告全球累计报告甲型型H1N1流感病例超过流感病例超过441661例，死亡病例至少例，死亡病例至少5712人。人。由于越来越多的国家不再统计病例数，尤其是轻症病例，由于越来越多的国家不再统计病例数，尤其是轻
2、症病例，WHO统计的数字将远小于实际病例数。统计的数字将远小于实际病例数。WHO六个地工作区报告的甲型六个地工作区报告的甲型H1N1流感病例和死亡病例流感病例和死亡病例区 域累计报告病例数累计死亡病例数WHO非洲区（AFRO）1353675WHO美洲区（AMRO）1745654175WHO东地中海区（EMRO）17150111WHO欧洲区（EURO）超过64000至少281WHO东南亚区（SEARO）42901605WHO西太区（WPRO）129509465WHO报告全球超过441661至少5712国内国内截止截止11月月9日，我国内地日，我国内地31个省市自治区报告个省市自治区报告59478
3、例甲例甲型型H1N1流感确诊病例，已治愈流感确诊病例，已治愈44662例。累计报告重症例。累计报告重症病例病例242例，已治愈例，已治愈53例，死亡例，死亡30例。例。截至截至11月月9日日12时，国家食品药品监管局累计完成批签发时，国家食品药品监管局累计完成批签发235批次批次3960.0万人。全国万人。全国31个省个省(区、市区、市)和新疆生产建和新疆生产建设兵团累计签收甲型设兵团累计签收甲型H1N1流感疫苗仍为流感疫苗仍为2631万人份。全万人份。全国国31个省份和新疆生产建设兵团均已开展对重点人群的接个省份和新疆生产建设兵团均已开展对重点人群的接种工作，累计完成接种种工作，累计完成接种
4、874.5万人。万人。我国甲型我国甲型H1N1流感累计病例县区分布图流感累计病例县区分布图我国疫情形势和特点我国疫情形势和特点以学校暴发疫情为主。以学校暴发疫情为主。疫情从城市向农村地区持续蔓延。疫情从城市向农村地区持续蔓延。甲型甲型H1N1流感流行强度持续增加，部分地区已进入高发期。专流感流行强度持续增加，部分地区已进入高发期。专我国疫情已经提前开始进入流行高发期和持续快速上升期，流行规模我国疫情已经提前开始进入流行高发期和持续快速上升期，流行规模和强度将明显高于往年，此次流行周期将持续到明年和强度将明显高于往年，此次流行周期将持续到明年3月份。月份。期间，甲型期间，甲型H1N1流感病毒发生
5、严重变异的可能性不大。流感病毒发生严重变异的可能性不大。局部地区将出现较大规模疫情，流行高峰将在不同地区交替出现，全局部地区将出现较大规模疫情，流行高峰将在不同地区交替出现，全国总体疫情将在较长时间内处于较高水平。专国总体疫情将在较长时间内处于较高水平。专随着疫情的不断发展，感染人数持续增加，重症和死亡病例也将会持随着疫情的不断发展，感染人数持续增加，重症和死亡病例也将会持续增多续增多疫情将造成全国医疗卫生服务需求增加，并给一些地区医疗卫生机构疫情将造成全国医疗卫生服务需求增加，并给一些地区医疗卫生机构造成较大压力，疫情防控形势十分严峻。造成较大压力，疫情防控形势十分严峻。我省我省截至截至11
6、月月9日，全省日，全省105个县区中，个县区中，90个县区累计报告病个县区累计报告病例例1766例（含重症例（含重症2例，临床例，临床4例）。累计报告高危人群例）。累计报告高危人群发病发病19例，已治愈例，已治愈15例。无死亡病例报告。例。无死亡病例报告。年龄组年龄组发病数发病数死亡数死亡数男男女女计计男男女女计计合计合计1076690176600010岁以下岁以下1209621600010-35324860100015-42824567300020-984214000025-33215400030-1361900035-981700040-881600045-781500050-257000
7、55-31400060-10100065-10100070-01100075岁及以上岁及以上011000疫情数字疫情数字已无法准确掌握新甲型已无法准确掌握新甲型H1N1H1N1流感的实际发病数流感的实际发病数p原因原因不就诊自购药治疗在社区卫生服务站和村卫生室、乡卫生院就诊在非哨点医院就诊在哨点医院亦无力对所有流感样病人进行检测其他因素报告病例数远小于实际病例数我省甲型我省甲型H1N1流感疫情特点流感疫情特点1、流行范围更广、流行范围更广p17个市、个市、90个（个（85.7%）县（区）有病例报告。疫情呈现点多面广、）县（区）有病例报告。疫情呈现点多面广、由中心城市向中小城市、由经济较发达地区
8、向欠发达地区蔓延的由中心城市向中小城市、由经济较发达地区向欠发达地区蔓延的趋势。趋势。2、传播速度加快、传播速度加快p6月到月到10月每月的发病人数分别为月每月的发病人数分别为2例、例、8例、例、63例、例、743例和例和659例，传播速度呈现加快的态势。例，传播速度呈现加快的态势。3、以输入为主转变为以本土比例为主：、以输入为主转变为以本土比例为主：p我省疫情出现的早期，以输入性病例为主，我省疫情出现的早期，以输入性病例为主，9月份初后已基本是本月份初后已基本是本土感染病例。土感染病例。4、学校聚集性疫情不断增多、学校聚集性疫情不断增多p截至截至11月月9日，我省共报告聚集性疫情日，我省共报
9、告聚集性疫情62起，其中起，其中59起发生在学起发生在学校，呈现从大中专院校为主转变为中小学为主的特点，同时农村校，呈现从大中专院校为主转变为中小学为主的特点，同时农村中小学开始出现聚集性疫情。中小学开始出现聚集性疫情。5、疫情从城市向农村地区蔓延、疫情从城市向农村地区蔓延p早期病例基本上发生在城市地区，目前已开始向农村地区蔓延，早期病例基本上发生在城市地区，目前已开始向农村地区蔓延，9月份开始出现农村病例，月份开始出现农村病例，10月份已近月份已近50%，并呈现加速蔓延的趋，并呈现加速蔓延的趋势。势。6、出现重症病例和死亡病例不可避免、出现重症病例和死亡病例不可避免p目前全球甲型目前全球甲型
10、H1N1流感病例死亡病例至少流感病例死亡病例至少5000人，我国已出现人，我国已出现176例重症病例，死亡例重症病例，死亡16例。例。p我省甲型我省甲型H1N1流感病例数持续快速增长，高危人群发病也在增加，流感病例数持续快速增长，高危人群发病也在增加，将不可避免的会出现重症病例和死亡病例。将不可避免的会出现重症病例和死亡病例。7、甲型、甲型H1N1流感病毒已成为流感优势菌株流感病毒已成为流感优势菌株p全省全省25个哨点医院共监测报告门急诊流感样病例个哨点医院共监测报告门急诊流感样病例7万多人，流感网万多人，流感网络实验室共检测流感样病例样本络实验室共检测流感样病例样本5114份，最近一周流感阳
11、性率占份，最近一周流感阳性率占43.43%，在阳性样本中甲型，在阳性样本中甲型H1N1流感阳性率占流感阳性率占83.19%。p近期，全省近期，全省25家哨点医院流感样病例占门急诊的比例显著高于家哨点医院流感样病例占门急诊的比例显著高于2008年同期水平，显示人群中流感样病例发病人数明显增加，实年同期水平，显示人群中流感样病例发病人数明显增加，实验室监测发现甲型验室监测发现甲型H1N1流感病毒逐渐成为流感的优势毒株。流感病毒逐渐成为流感的优势毒株。甲型甲型H1N1流感监测流感监测我国已建立起流感监测网络，其中国家级流感监测网络实我国已建立起流感监测网络，其中国家级流感监测网络实验室验室411家、
12、流感监测哨点医院家、流感监测哨点医院566家家我省共有我省共有18家流感监测网络实验室，包括省疾控中心和家流感监测网络实验室，包括省疾控中心和17个市疾控中心；有个市疾控中心；有25家监测哨点医院家监测哨点医院监测的任务主要是：监测的任务主要是：p报告门急诊病例总数、流感样病例数报告门急诊病例总数、流感样病例数p采集标本进行检测、分型：采集标本进行检测、分型：PCR、病毒分离、病毒分离p掌握流感流行趋势、病毒变异及耐药性等情况掌握流感流行趋势、病毒变异及耐药性等情况简要介绍简要介绍一、流感样病例哨点监测一、流感样病例哨点监测（一）监测病例定义。（一）监测病例定义。流感样病例：发热（体温流感样病
13、例：发热（体温38），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。其他实验室诊断依据。（二）监测时间。（二）监测时间。所有国家级流感样病例监测哨点医院和网络实验室均开展全年流感监所有国家级流感样病例监测哨点医院和网络实验室均开展全年流感监测。测。（三）监测诊室的设置。（三）监测诊室的设置。1城市综合医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊和城市综合医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊、儿内科急诊开展流感样病例的监测。（或）儿内科门诊、儿内科急诊开展流感样病例的监测。2城市儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊和（或）发城市儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊
14、和（或）发热门诊开展流感样病例的监测。热门诊开展流感样病例的监测。3内科门诊开展流感样病例监测的诊室应包括所有内科内科门诊开展流感样病例监测的诊室应包括所有内科诊室。诊室。4如哨点医院儿内科门诊有细分的科室，儿内科门诊开如哨点医院儿内科门诊有细分的科室，儿内科门诊开展流感样病例监测的诊室应包括所有儿内科诊室。展流感样病例监测的诊室应包括所有儿内科诊室。（四）流感样病例的报告。（四）流感样病例的报告。哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例
15、就诊总数，由哨点医院主管科室每日收集、汇总后，每周一诊总数，由哨点医院主管科室每日收集、汇总后，每周一负责将本院各监测诊室数据录入到负责将本院各监测诊室数据录入到“中国流感监测信息系中国流感监测信息系统统”。（五）流感样病例标本采集。（五）流感样病例标本采集。1.采样对象：发病采样对象：发病3天内且没有服用过抗病毒药物的流感天内且没有服用过抗病毒药物的流感样病例。样病例。2哨点医院每周采集哨点医院每周采集20-30份标本，标本采集量应均衡分份标本，标本采集量应均衡分布，避免集中、突击采样；标本采集后应在布，避免集中、突击采样；标本采集后应在4条件下保条件下保存，每周至少向网络实验室送检标本两次
16、。存，每周至少向网络实验室送检标本两次。（六）实验室检测。（六）实验室检测。1.流感监测网络实验室收到哨点医院的常规监测标本后，要求在流感监测网络实验室收到哨点医院的常规监测标本后，要求在48小时内进小时内进行标本处理和核酸检测，阳性标本在符合生物安全和检测条件的实验室内进行标本处理和核酸检测，阳性标本在符合生物安全和检测条件的实验室内进行流感病毒的分离和鉴定。所有流感毒株送省级疾控中心保存、鉴定。行流感病毒的分离和鉴定。所有流感毒株送省级疾控中心保存、鉴定。2.各省级疾控中心和其他符合生物安全和检测条件的网络实验室，要开展甲各省级疾控中心和其他符合生物安全和检测条件的网络实验室，要开展甲型型
17、H1N1流感标本病毒分离工作。流感标本病毒分离工作。3.各网络实验室对于不能区分型别或亚型的毒株和阳性标本要在各网络实验室对于不能区分型别或亚型的毒株和阳性标本要在48小时内送小时内送国家流感中心。国家流感中心。4.实验完成实验完成24小时内将标本信息和核酸检测、病毒分离鉴定结果录入小时内将标本信息和核酸检测、病毒分离鉴定结果录入“中国中国流感监测信息系统流感监测信息系统”。5.流感监测网络实验室收到暴发疫情标本后，要在流感监测网络实验室收到暴发疫情标本后，要在24小时内进行标本处理和小时内进行标本处理和核酸检测核酸检测学校聚集性疫情的调查和处置学校聚集性疫情的调查和处置学校甲型学校甲型H1N
18、1流感局举行疫情开始都是从流感样病例暴流感局举行疫情开始都是从流感样病例暴发疫情开始发疫情开始几个定义几个定义p1、流感样病例：发热（腋下体温、流感样病例：发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之一，），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。缺乏其他实验室确定诊断依据。p2、流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有、流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。流行病学关联的流感样病例。p3、暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体、暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生单位发生30例及以上具有流行病学关
19、联的流感样病例；或发生例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。例及以上流感样病例死亡。p4、甲型、甲型H1N1流感暴发疫情：流感暴发疫情：14天内，出现天内，出现2例及以上具有流行例及以上具有流行病学联系的甲型病学联系的甲型H1N1流感疑似和流感疑似和/或确诊病例。或确诊病例。职能分工职能分工p按照属地化管理、联防联控的原则，在地方政府及其按照属地化管理、联防联控的原则，在地方政府及其甲型甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导流感联防联
20、控工作机制或防控指挥部的领导下，教育、卫生行政等部门密切配合，共同督导和指下，教育、卫生行政等部门密切配合，共同督导和指导所辖学校、教育机构、医疗卫生机构做好学校甲型导所辖学校、教育机构、医疗卫生机构做好学校甲型H1N1流感防控工作，形成各司其职、各负其责的学校流感防控工作，形成各司其职、各负其责的学校甲型甲型H1N1流感联防联控工作格局。流感联防联控工作格局。（一）卫生行政部门（一）卫生行政部门p指导学校甲型指导学校甲型H1N1流感防控工作，帮助教育行政部门和学校完善流感防控工作，帮助教育行政部门和学校完善防控预案；防控预案；p负责组织协调和督促医疗卫生机构对学校甲型负责组织协调和督促医疗卫
21、生机构对学校甲型H1N1流感防控工作流感防控工作进行指导；进行指导；p及时向教育行政部门和学校通报全国及行政区域内甲型及时向教育行政部门和学校通报全国及行政区域内甲型H1N1流感流感疫情，并根据疫情变化情况，指导教育行政部门和学校及时调整疫情，并根据疫情变化情况，指导教育行政部门和学校及时调整和完善防控措施。和完善防控措施。（二）医疗及疾病预防控制机构（二）医疗及疾病预防控制机构p各级各类医疗及疾病预防控制机构负责指导学校甲型各级各类医疗及疾病预防控制机构负责指导学校甲型H1N1流感防流感防控工作；控工作；p负责辖区内学校疫情分析报告、病例诊治、流行病学调查；负责辖区内学校疫情分析报告、病例诊
22、治、流行病学调查；p协调和指导学校落实密切接触者的管理；协调和指导学校落实密切接触者的管理；p学校暴发甲型学校暴发甲型H1N1流感时，按照卫生部相关防控方案和技术文件，流感时，按照卫生部相关防控方案和技术文件，做好学校甲型做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作；流感暴发疫情的处理等工作；p负责指导学校根据疫情变化及时调整和完善防控措施。负责指导学校根据疫情变化及时调整和完善防控措施。（三）教育行政部门（三）教育行政部门p与卫生等部门配合，共同制定符合本地区实际的学校应对甲型与卫生等部门配合，共同制定符合本地区实际的学校应对甲型H1N1流感的对策、措施及应急预案；流感的对策、措施及应急预案
23、；p督促落实学校甲型督促落实学校甲型H1N1流感的信息报告人并及时上报相关信息；流感的信息报告人并及时上报相关信息；p配合卫生部门，严密监测行政区域内学校甲型配合卫生部门，严密监测行政区域内学校甲型H1N1流感发生情况，流感发生情况，并适时做出预警；并适时做出预警；p指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置甲型指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置甲型H1N1流感疫情；流感疫情；p检查督促行政区域内学校落实各项应对甲型检查督促行政区域内学校落实各项应对甲型H1N1流感的措施；流感的措施；p协调解决学校应对甲型协调解决学校应对甲型H1N1流感所需的物质、经费等保障；流感所需的物质、经费等保障；
24、p学校暴发甲型学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流流感暴发疫情的处理等工作。感暴发疫情的处理等工作。（四）学校（四）学校p在卫生部门指导下，根据教育行政部门的部署，制定本校的甲型在卫生部门指导下，根据教育行政部门的部署，制定本校的甲型H1N1流感应急预案；流感应急预案；p建立一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型建立一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型H1N1流感防控工流感防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；p明确并落实甲型明确并落实甲型H1N1流感的信息报告人；流感的信息报告人；p具
25、体落实学校防控甲型具体落实学校防控甲型H1N1流感各项措施；流感各项措施；p保障防控甲型保障防控甲型H1N1流感所必须的物质、场所、人员与经费；流感所必须的物质、场所、人员与经费；p学校暴发甲型学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流流感暴发疫情的处理等工作。感暴发疫情的处理等工作。（五）其他相关部门（五）其他相关部门p在地方政府及其甲型在地方政府及其甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部的流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下，依据各自职责，全力支持和做好相关的学校甲型领导下，依据各自职责，全力支持和做好相关的学校甲型H1N1流流
26、感防控工作。感防控工作。报告报告p发现甲型发现甲型H1N1流感暴发疫情，应按照流感暴发疫情，应按照国家突发公共卫生事件相国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）关信息报告管理工作规范（试行）的要求，小时内在的要求，小时内在“突发突发公共卫生事件报告系统公共卫生事件报告系统”进行网络直报，并做好进程报告和结案进行网络直报，并做好进程报告和结案报告。报告。p所有疑似、临床和确诊病例均要进行个案的网络直报和相关资料所有疑似、临床和确诊病例均要进行个案的网络直报和相关资料报送，并在报送，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案中进行个案病例的关联。
27、病例的关联。调查调查各级疾病预防控制机构接到流感样病例或甲型各级疾病预防控制机构接到流感样病例或甲型H1N1流感流感暴发疫情报告后暴发疫情报告后p应立即组织相关人员核实疫情应立即组织相关人员核实疫情p开展流行病学调查开展流行病学调查p并尽快采集病例的临床标本进行实验室检测。并尽快采集病例的临床标本进行实验室检测。1核实疫情。核实疫情。p接到疫情报告后，各级疾病预防控制机构应立即核实报告病例的接到疫情报告后，各级疾病预防控制机构应立即核实报告病例的诊断，并确定暴发的存在。诊断，并确定暴发的存在。2开展病例搜索和调查，确认暴发规模。开展病例搜索和调查，确认暴发规模。p采用流感样病例定义，在出现暴发
28、疫情的场所以及疫情可能波及采用流感样病例定义，在出现暴发疫情的场所以及疫情可能波及的一定地域范围内，主动搜索病例。的一定地域范围内，主动搜索病例。p建议利用流调表和个案一览表收集病例的基本情况、临床表现和建议利用流调表和个案一览表收集病例的基本情况、临床表现和流行病学史等信息。流行病学史等信息。p描述、分析暴发疫情的流行病学三间分布特点，确认暴发疫情规描述、分析暴发疫情的流行病学三间分布特点，确认暴发疫情规模。模。3调查首发病例和指示病例。调查首发病例和指示病例。p确定暴发疫情中的首发病例和指示病例，并对其进行详细流行病确定暴发疫情中的首发病例和指示病例，并对其进行详细流行病学调查。学调查。p
29、调查、分析首发病例、指示病例与续发病例间的流行病学关联。调查、分析首发病例、指示病例与续发病例间的流行病学关联。p目前，比较困难目前，比较困难4调查重点病例。调查重点病例。p对暴发疫情中的住院病例、重症或死亡病例进行重点调查，详细对暴发疫情中的住院病例、重症或死亡病例进行重点调查，详细收集临床资料，分析其重症临床表现或死亡的原因。收集临床资料，分析其重症临床表现或死亡的原因。5收集相关信息。收集相关信息。p收集出现暴发疫情场所（如学校、托幼机构或其他集体单位）的收集出现暴发疫情场所（如学校、托幼机构或其他集体单位）的基本情况，包括气象资料、地理、空间分布、人口分布、教学基本情况，包括气象资料、
30、地理、空间分布、人口分布、教学/生生产活动、疫情发生前后的人群聚集、人群流动等信息。产活动、疫情发生前后的人群聚集、人群流动等信息。6分析、判断疫情发展趋势。分析、判断疫情发展趋势。p动态分析暴发疫情的流行病学三间分布特点，以及病例（尤其是动态分析暴发疫情的流行病学三间分布特点，以及病例（尤其是重症或死亡病例）的发病、就诊、病情进展和转归等，结合已采重症或死亡病例）的发病、就诊、病情进展和转归等，结合已采取的控制措施，综合评估暴发疫情的影响，评价处理措施的效果，取的控制措施，综合评估暴发疫情的影响，评价处理措施的效果，分析疫情发展趋势，从而有针对性地制定调查策略和控制措施。分析疫情发展趋势，从
31、而有针对性地制定调查策略和控制措施。暴发疫情标本采集与实验室检测暴发疫情标本采集与实验室检测p每起暴发疫情应至少采集每起暴发疫情应至少采集20例患者的呼吸道样本。如果现症病例例患者的呼吸道样本。如果现症病例在在20例以下，应全部采样。例以下，应全部采样。p首发病例、指示病例、住院重症或死亡病例必须采样。首发病例、指示病例、住院重症或死亡病例必须采样。p对不能明确病原学诊断的，可酌情增加采样批次和采样数量。对不能明确病原学诊断的，可酌情增加采样批次和采样数量。p流感病毒之外的呼吸道病原检测，可由当地卫生行政部门组织专流感病毒之外的呼吸道病原检测，可由当地卫生行政部门组织专家组，结合病例的临床表现
32、和已排除的实验室结果，拟定检测项家组，结合病例的临床表现和已排除的实验室结果，拟定检测项目和计划后开展检测。目和计划后开展检测。处置处置病例隔离治疗和感染控制。病例隔离治疗和感染控制。p所有病例（包括老师和学生）应停止上班或上学。所有病例（包括老师和学生）应停止上班或上学。p根据其病情轻重程度及临床医生的建议，采取居家或入院治疗。根据其病情轻重程度及临床医生的建议，采取居家或入院治疗。p其家庭成员和医务人员做好个人卫生和防护其家庭成员和医务人员做好个人卫生和防护p收治病例的医疗机构做好相应的感染控制。收治病例的医疗机构做好相应的感染控制。减少人群接触的措施。减少人群接触的措施。p可通过扩大人与
33、人之间距离的方式，减少人与人之间相互传播的可通过扩大人与人之间距离的方式，减少人与人之间相互传播的机会，可降低病毒在人群中传播的风险。机会，可降低病毒在人群中传播的风险。p在暴发疫情波及的一定地域范围内，考虑采取学校停课、托幼机在暴发疫情波及的一定地域范围内，考虑采取学校停课、托幼机构停托、错时上下班、取消或推迟大型集会等措施。构停托、错时上下班、取消或推迟大型集会等措施。学校防控措施。学校防控措施。1建立晨检和午检制度，加强疫情的报告工作。建立晨检和午检制度，加强疫情的报告工作。p加强晨检、午检和报告制度加强晨检、午检和报告制度p加大健康教育力度告知学生及其家长甲型加大健康教育力度告知学生及
34、其家长甲型H1N1流感的基本知识。流感的基本知识。p如发现伴流感样症状的学生，应立即向当地疾病预防控制机构报如发现伴流感样症状的学生，应立即向当地疾病预防控制机构报告。同时回家休息或就医、告。同时回家休息或就医、2隔离治疗病例。隔离治疗病例。p如果在校上课期间，学生或教职员工出现了流感样症状，要在第如果在校上课期间，学生或教职员工出现了流感样症状，要在第一时间将病例隔离，并报告当地疾病预防控制机构一时间将病例隔离，并报告当地疾病预防控制机构3停课和放假措施停课和放假措施尽管对该措施有异议，但事实证明，停课能够有效减缓疫尽管对该措施有异议，但事实证明，停课能够有效减缓疫情的传播速度情的传播速度当
35、发现甲型当发现甲型H1N1流感疫情后，如需要采取停课、放假等流感疫情后，如需要采取停课、放假等疫情防控措施，应按下列程序组织实施：疫情防控措施，应按下列程序组织实施：p1.当地卫生部门在当地教育部门配合下，组织调查，核实疫情情当地卫生部门在当地教育部门配合下，组织调查，核实疫情情况。况。p2.当地卫生行政部门组织专家组，对疫情风险进行评估。当地卫生行政部门组织专家组，对疫情风险进行评估。p3.当地卫生行政部门根据风险评估结果，会商当地教育行政部门，当地卫生行政部门根据风险评估结果，会商当地教育行政部门，共同向当地政府、甲型共同向当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部流感联防联控
36、工作机制或防控指挥部提出停课、放假的建议。提出停课、放假的建议。p4.当地政府、甲型当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部审核流感联防联控工作机制或防控指挥部审核批准后，宣布执行。批准后，宣布执行。p5.当地卫生行政部门和教育行政部门在开展相关工作时，应及时当地卫生行政部门和教育行政部门在开展相关工作时，应及时上报上级卫生行政部门和教育行政部门，并争取相关工作指导和上报上级卫生行政部门和教育行政部门，并争取相关工作指导和技术支持。技术支持。p6停课期间，如有新病例发生，可适当延长停课时间。停课期间，如有新病例发生，可适当延长停课时间。p7当停课、放假时间超过当停课、放假时间超过
37、7天，由当地卫生行政部门组织专家组天，由当地卫生行政部门组织专家组评估。达到复课条件的，商当地教育行政部门，报请当地政府、评估。达到复课条件的，商当地教育行政部门，报请当地政府、甲型甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部批准后执行。流感联防联控工作机制或防控指挥部批准后执行。p（1）原则上，停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势，由）原则上，停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校等。校等。p（2）如）如14天内，同一班级出现天内，同一班级出现2例及以上甲型例及以上甲型
38、H1N1流感病例时，流感病例时，该班级可停课；如该班级可停课；如14天内，同一学校或托幼机构有天内，同一学校或托幼机构有2个及以上班级个及以上班级停课时，该班级所在年级可停课；如停课时，该班级所在年级可停课；如14天内，同一学校或托幼机天内，同一学校或托幼机构有构有2个及以上年级停课时，该学校或托幼机构可以全体停课。个及以上年级停课时，该学校或托幼机构可以全体停课。p（3）停课前，除应告知学生、家长及教职工甲型）停课前，除应告知学生、家长及教职工甲型H1N1流感相关流感相关知识外，应让学生、家长及教职工与学校保持联系，报告其是否知识外，应让学生、家长及教职工与学校保持联系，报告其是否出现流感样
39、症状。学校应向属地疾病预防控制机构和教育部门每出现流感样症状。学校应向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告学生和教职工的健康状况。日报告学生和教职工的健康状况。p（4）停课时间一般为）停课时间一般为7天，自最后一例甲型天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔离流感病例被隔离或离校之日算起。可根据放假学生和教职工的健康状况，随时调或离校之日算起。可根据放假学生和教职工的健康状况，随时调整放假期限。整放假期限。p（5）鉴于学生和儿童的特殊性，学校或托幼机构放假后必须加强）鉴于学生和儿童的特殊性，学校或托幼机构放假后必须加强放假学生或儿童的校外管理，避免其在学校外的相互接触和聚集。放假学生或儿童的校
40、外管理，避免其在学校外的相互接触和聚集。p（6）复课后，未痊愈的学生应继续居家隔离治疗，至其病后）复课后，未痊愈的学生应继续居家隔离治疗，至其病后7天天或症状完全消失后或症状完全消失后24小时（以两者之间较长者为准），方可上学。小时（以两者之间较长者为准），方可上学。p（7）复课后，学校或托幼机构还应继续加强晨检、午检和病例报）复课后，学校或托幼机构还应继续加强晨检、午检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和告，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和教职工的健康状况，至少持续教职工的健康状况，至少持续14天。天。p其他集体单位应要求员工做好自我体温和健康
41、监测，一旦出现流其他集体单位应要求员工做好自我体温和健康监测，一旦出现流感样症状，应停止上班，并报告当地疾病预防控制机构。感样症状，应停止上班，并报告当地疾病预防控制机构。（五）强化监测。（五）强化监测。p聚集性疫情发生地内的所有医疗机构，每日向属地疾病预防控制聚集性疫情发生地内的所有医疗机构，每日向属地疾病预防控制机构报告流感样病例数和就诊总数，并采集一定数量流感样病例机构报告流感样病例数和就诊总数，并采集一定数量流感样病例的呼吸道标本，送当地网络实验室进行流感病毒的相关实验室检的呼吸道标本，送当地网络实验室进行流感病毒的相关实验室检测。测。（六）其他干预措施。（六）其他干预措施。p在暴发疫
42、情波及一定地域范围时，可以采取保持良好的个人卫生、在暴发疫情波及一定地域范围时，可以采取保持良好的个人卫生、减少不必要的就医和出行、流感样病例家庭成员做好感染控制、减少不必要的就医和出行、流感样病例家庭成员做好感染控制、口罩应用和社区居民健康教育等干预措施。口罩应用和社区居民健康教育等干预措施。社区暴发流行预防控制措施社区暴发流行预防控制措施一、一、相关定义相关定义p（一）（一）社区：指城乡社区，包括街道办事处或乡镇人民政府所辖社区：指城乡社区，包括街道办事处或乡镇人民政府所辖范围。范围。p（二）（二）社区暴发：指在社区范围内，社区暴发：指在社区范围内，14天内多点出现多个甲型天内多点出现多个
43、甲型H1N1流感本地感染的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。流感本地感染的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。p（三）（三）社区流行：指在社区范围内，出现多起甲型社区流行：指在社区范围内，出现多起甲型H1N1流感暴流感暴发疫情，多例病人传播链不清楚，并且有持续传播现象。发疫情，多例病人传播链不清楚，并且有持续传播现象。二、二、职能分工职能分工（一）（一）政府。政府。p各级人民政府负责组织领导辖区内的甲型各级人民政府负责组织领导辖区内的甲型H1N1流感防控工作流感防控工作p建立联防联控工作机制或防控指挥部，组织专家对疫情形势进行评估，建立联防联控工作机制或防控指挥部，组织专家对疫情形势进行评估，并
44、及时调整防控策略并及时调整防控策略p提供防控专项经费和物资保障，督导检查各项防控工作落实情况。提供防控专项经费和物资保障，督导检查各项防控工作落实情况。（二）卫生部门。（二）卫生部门。p卫生行政部门负责组织协调和督导医疗卫生机构各项防控措施的落实，卫生行政部门负责组织协调和督导医疗卫生机构各项防控措施的落实，协调落实密切接触者的管理。协调落实密切接触者的管理。p发生社区流行时，负责调配辖区内医疗卫生资源。发生社区流行时，负责调配辖区内医疗卫生资源。p各级各类医疗卫生机械负责辖区内疫情监测报告、病例诊治、流行病学各级各类医疗卫生机械负责辖区内疫情监测报告、病例诊治、流行病学调查、防病知识宣教等工
45、作。调查、防病知识宣教等工作。（三）相关部门根据联防联控工作机制或防控指挥部的职责分工，做（三）相关部门根据联防联控工作机制或防控指挥部的职责分工，做好相关防控工作。好相关防控工作。三、社区暴发的防控措施三、社区暴发的防控措施（一）专业措施。（一）专业措施。p1.加强和规范疫情报告制度，重点关注聚集情病例、住院病例和加强和规范疫情报告制度，重点关注聚集情病例、住院病例和暴发事件的处置。暴发事件的处置。p2.医疗机构启用红外体温监测，加强预检分诊，为发热和上呼吸医疗机构启用红外体温监测，加强预检分诊，为发热和上呼吸道感染病人提供外科口罩等防护用品，加强医护人员个人防护，道感染病人提供外科口罩等防
46、护用品，加强医护人员个人防护，做好医院内感染控制工作。做好医院内感染控制工作。p3.开展暴发疫情的流行病学调查，确定疫情波及范围，落实相应开展暴发疫情的流行病学调查，确定疫情波及范围，落实相应的防控措施。的防控措施。p4.开展并加强流感样病例和不明原因肺炎病例的病原学筛查工作。开展并加强流感样病例和不明原因肺炎病例的病原学筛查工作。p5.开展学校、托幼机构症状监测和因病缺课监测，加强对养老院开展学校、托幼机构症状监测和因病缺课监测，加强对养老院等重点场所的管理和流感样症状监测。等重点场所的管理和流感样症状监测。p6.公共场所、交通工具、集体单位采取以环境清洁和开窗通风为公共场所、交通工具、集体
47、单位采取以环境清洁和开窗通风为主的卫生措施，进行必要的消毒处理工作。主的卫生措施，进行必要的消毒处理工作。p7.根据防控工作实际需要，对高感染风险的密切接触者及高危人根据防控工作实际需要，对高感染风险的密切接触者及高危人群实施预防性用药和疫苗应急接种。群实施预防性用药和疫苗应急接种。（二）社区措施。（二）社区措施。p1.依照有关法律、法规的规定，街道办事处或乡镇政府动员社会依照有关法律、法规的规定，街道办事处或乡镇政府动员社会力量，提供保障。力量，提供保障。p2.建议流感样症状的病人居家休息，避免外出，限制或减少不必建议流感样症状的病人居家休息，避免外出，限制或减少不必要的公众集会和旅游等活动
48、。要的公众集会和旅游等活动。p3.学校、托幼机构、养老院、建筑工地主动开展健康监测工作；学校、托幼机构、养老院、建筑工地主动开展健康监测工作；提供社会基本服务、人员密集的企事业单位启动晨检制度。提供社会基本服务、人员密集的企事业单位启动晨检制度。p4.及时公布疫情和防控措施信息，加强区域内的信息公布和通告及时公布疫情和防控措施信息，加强区域内的信息公布和通告工作。工作。p5.利用多种形式广泛开展健康教育和风险沟通工作，普及甲型利用多种形式广泛开展健康教育和风险沟通工作，普及甲型H1N1流感防控知识，倡导良好的个人卫生习惯，采取开窗通风等流感防控知识，倡导良好的个人卫生习惯，采取开窗通风等措施，
49、消除公众恐慌情绪；做好媒体沟通工作，发挥媒体传播信措施，消除公众恐慌情绪；做好媒体沟通工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用。息和引导舆论的作用。四、社区流行的防控措施四、社区流行的防控措施p对病例实行分类管理，采取以加强重症病例救治。对病例实行分类管理，采取以加强重症病例救治。p降低病死率、减轻疫情危害为主的综合性防控措施。降低病死率、减轻疫情危害为主的综合性防控措施。p在社区暴发防控措施的基础上，发生甲型在社区暴发防控措施的基础上，发生甲型H1N1流感社区流行的地流感社区流行的地区重点做好以下工作：区重点做好以下工作：（一）（一）专业措施。专业措施。p1.及时评估医疗卫生资源需求，一旦资源
50、不足，应及及时评估医疗卫生资源需求，一旦资源不足，应及时向上级政府提出申请，进行补充。时向上级政府提出申请，进行补充。p2.收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数尤其是收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数尤其是重症病例和死亡病例情况，药品、疫苗和其他防控物重症病例和死亡病例情况，药品、疫苗和其他防控物资使用情况等。资使用情况等。p3.对病例实行分类诊治与管理。重症病人由定点医院对病例实行分类诊治与管理。重症病人由定点医院集中收治，较重病人由综合医院的感染疾病科负责收集中收治，较重病人由综合医院的感染疾病科负责收治，轻症病人鼓励居家或社区医疗机构收治。治，轻症病人鼓励居家或社区医疗机构收治。p
51、4.医疗机构对到医院就诊的病人提供外科口罩等防护医疗机构对到医院就诊的病人提供外科口罩等防护用品，做好医院内感染控制工作。用品，做好医院内感染控制工作。p5.启用后备医院，必要时设立临时医疗救治点。启用后备医院，必要时设立临时医疗救治点。p6.加强对甲型加强对甲型H1N1流感病毒的病原学和耐药性监测。流感病毒的病原学和耐药性监测。（二）（二）社区措施。社区措施。p1.依照有关法律、法规的规定，当地人民政府负责动依照有关法律、法规的规定，当地人民政府负责动员社会力量，对落实流感样病例居家治疗等措施提供员社会力量，对落实流感样病例居家治疗等措施提供保障。保障。p2.采取减少或限制人员流动，娱乐场所
52、停业，取消或采取减少或限制人员流动，娱乐场所停业，取消或推迟大型集会等措施。社区内企事业单位可实行集中推迟大型集会等措施。社区内企事业单位可实行集中休假或轮休制度。休假或轮休制度。p3.根据有关规定，采取学校、托幼机构停课措施。根据有关规定，采取学校、托幼机构停课措施。p4.提供社会基本服务、人员密集的企事业单位启动健提供社会基本服务、人员密集的企事业单位启动健康申报制度，对流动人口集中的单位和场所加强管理，康申报制度，对流动人口集中的单位和场所加强管理，建议流感样症状者居家休息治疗。建议流感样症状者居家休息治疗。p5加强志愿者培训，组织和鼓励志愿者参与防控活动。加强志愿者培训，组织和鼓励志愿
53、者参与防控活动。p6.维持社区正常生活秩序，保障居民生活必需品的正常维持社区正常生活秩序，保障居民生活必需品的正常供应。供应。p7.开展公众心理干预，加强心理疏导，减少和避免疫开展公众心理干预，加强心理疏导，减少和避免疫情对公众心理健康造成的不良影响。情对公众心理健康造成的不良影响。乡镇防控措施乡镇防控措施我省目前疫情已经开始由城市开始向农村地区蔓延，农村我省目前疫情已经开始由城市开始向农村地区蔓延，农村地区由于医疗资源有限，防控任务更加严峻，现在就要紧地区由于医疗资源有限，防控任务更加严峻，现在就要紧急落实各项防控措施急落实各项防控措施一、相关定义一、相关定义p（一）乡镇范围内的散发：指在同
54、一乡镇范围内，出现散在分布（一）乡镇范围内的散发：指在同一乡镇范围内，出现散在分布的甲型的甲型H1N1流感确诊病例，病例间无流行病学关联。流感确诊病例，病例间无流行病学关联。p（二）乡镇范围内的暴发：指在同一行政村或集体单位内，（二）乡镇范围内的暴发：指在同一行政村或集体单位内，14天天内出现多个甲型内出现多个甲型H1N1流感确诊病例，且呈现明显的聚集性。流感确诊病例，且呈现明显的聚集性。p（三）乡镇范围内的流行：指在同一乡镇范围内，出现多起甲型（三）乡镇范围内的流行：指在同一乡镇范围内，出现多起甲型H1N1流感暴发疫情，多例病人传播链不清楚，且呈现持续传播。流感暴发疫情，多例病人传播链不清楚
55、，且呈现持续传播。防控措施防控措施（一）乡镇未出现疫情或出现散发。（一）乡镇未出现疫情或出现散发。采取及时发现病例，控制续发病例发生的防控策略。采取及时发现病例，控制续发病例发生的防控策略。1.疫情的监测和报告：疫情的监测和报告：p乡镇内村卫生室、个体诊所等医疗机构医务人员发现流感样病例乡镇内村卫生室、个体诊所等医疗机构医务人员发现流感样病例后，立即向乡镇卫生院或防保站报告后，立即向乡镇卫生院或防保站报告p乡镇卫生院或防保站接到报告后立即组织医生会诊，不能排除甲乡镇卫生院或防保站接到报告后立即组织医生会诊，不能排除甲型型H1N1流感疑似病例的，立即向当地疾控机构和卫生行政部门报流感疑似病例的，
56、立即向当地疾控机构和卫生行政部门报告告p对于流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及治疗对于流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及治疗期间发现的病情加重病例应立即向乡镇政府和县级卫生行政部门期间发现的病情加重病例应立即向乡镇政府和县级卫生行政部门报告，经县级卫生行政部门组织的专家会诊。报告，经县级卫生行政部门组织的专家会诊。2.病例救治：病例救治：p轻症病例应收治到乡镇卫生院集中诊治或居家治疗轻症病例应收治到乡镇卫生院集中诊治或居家治疗p流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及治疗期间流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及治疗期间发现的病情加重病例应及时将其
57、转送至上级定点医院治疗。发现的病情加重病例应及时将其转送至上级定点医院治疗。p不具备诊治条件的乡镇卫生院立即将病例转送至上级定点医院治不具备诊治条件的乡镇卫生院立即将病例转送至上级定点医院治疗。疗。p乡镇卫生院、防保站和村卫生室要做好重症病例早期发现和及时乡镇卫生院、防保站和村卫生室要做好重症病例早期发现和及时转诊的准备工作。转诊的准备工作。3.在乡镇政府或乡镇防控领导小组组织下和上级卫生部门在乡镇政府或乡镇防控领导小组组织下和上级卫生部门的指导下，乡镇卫生院和村卫生室医务人员，以及负责卫的指导下，乡镇卫生院和村卫生室医务人员，以及负责卫生防疫工作的人员积极参加甲型生防疫工作的人员积极参加甲型
58、H1N1流感防控知识及技流感防控知识及技术的培训。术的培训。4.乡镇卫生院、防保站指导本乡镇内中小学、托幼机构、乡镇卫生院、防保站指导本乡镇内中小学、托幼机构、养老院和福利院等单位加强疫情监测和晨午检工作，对其养老院和福利院等单位加强疫情监测和晨午检工作，对其他集体单位加强疫情监测，必要时组织晨午检工作。他集体单位加强疫情监测，必要时组织晨午检工作。5.乡镇政府或乡镇防控领导小组组织开展多种形式的健康乡镇政府或乡镇防控领导小组组织开展多种形式的健康宣传教育活动，提高当地群众对流感防治的正确认识和自宣传教育活动，提高当地群众对流感防治的正确认识和自我防护能力。我防护能力。（二）乡镇出现暴发。（二
59、）乡镇出现暴发。采取以加强疫情监测、重症病例发现和转诊、减少人员聚采取以加强疫情监测、重症病例发现和转诊、减少人员聚集和流动为主导的综合性防控措施。集和流动为主导的综合性防控措施。在乡镇散发病例防控措施的基础上，重点做好以下工作。在乡镇散发病例防控措施的基础上，重点做好以下工作。1.加强主动监测。加强主动监测。p乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员或村级指定的协管乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员或村级指定的协管人员开展主动入户医学巡视，及时发现流感样重症病例和易引起人员开展主动入户医学巡视，及时发现流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例，尽快将病例向上级定点医院转诊。严重并发症
60、的高危病例，尽快将病例向上级定点医院转诊。p乡镇政府或乡镇防控领导小组组织教育等相关部门开展辖区内学乡镇政府或乡镇防控领导小组组织教育等相关部门开展辖区内学校、托幼机构症状监测和因病缺课监测。集体单位指定专人负责校、托幼机构症状监测和因病缺课监测。集体单位指定专人负责了解本单位职工健康状况，发现流感样病例及时上报乡镇政府指了解本单位职工健康状况，发现流感样病例及时上报乡镇政府指定机构。定机构。2.对病例实行分类管理。对病例实行分类管理。p临床症状较轻且无合并症的确诊轻症病例可居家隔离治疗。乡镇临床症状较轻且无合并症的确诊轻症病例可居家隔离治疗。乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员每日监测体
61、温和病情变卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员每日监测体温和病情变化。一旦发现病例病情加重，立即将病例转送至上级定点医院治化。一旦发现病例病情加重，立即将病例转送至上级定点医院治疗。疗。3.乡镇卫生院、防保站和村卫生室积极配合上级医疗卫生乡镇卫生院、防保站和村卫生室积极配合上级医疗卫生专业机构开展暴发疫情的流行病学调查和标本采集工作，专业机构开展暴发疫情的流行病学调查和标本采集工作，协助对可能污染的环境和相关场所进行必要的消毒处理工协助对可能污染的环境和相关场所进行必要的消毒处理工作。作。4.乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员对密切接乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员对密切接触者进
62、行登记和居家医学观察。触者进行登记和居家医学观察。5.乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员协助县联乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员协助县联防联控工作机制（指挥部）定期收集、汇总辖区内甲型防联控工作机制（指挥部）定期收集、汇总辖区内甲型H1N1流感疫情及防控信息。流感疫情及防控信息。6.必要时，乡镇政府或乡镇防控领导小组取消或推迟乡镇必要时，乡镇政府或乡镇防控领导小组取消或推迟乡镇内的大型集会，暂停乡镇集市，减少社交、旅游等活动。内的大型集会，暂停乡镇集市，减少社交、旅游等活动。强化放假学生的管理，避免学生聚集活动。强化放假学生的管理，避免学生聚集活动。7.乡镇政府或乡镇防控领导小组
63、组织宣传部门加大宣教力乡镇政府或乡镇防控领导小组组织宣传部门加大宣教力度，督促各项防控措施的落实。度，督促各项防控措施的落实。8.乡镇政府或乡镇防控领导小组为暴发疫情防控措施的实乡镇政府或乡镇防控领导小组为暴发疫情防控措施的实施提供保障，及时评估医疗卫生资源需求，一旦资源不足，施提供保障，及时评估医疗卫生资源需求，一旦资源不足，应及时向上级政府申请援助。应及时向上级政府申请援助。（三）乡镇出现流行。（三）乡镇出现流行。采取以及时发现、转诊重症病例，防止疫情扩散为主导的采取以及时发现、转诊重症病例，防止疫情扩散为主导的综合性防控措施。综合性防控措施。在防控乡镇范围内暴发措施的基础上，重点做好以下
64、工作。在防控乡镇范围内暴发措施的基础上，重点做好以下工作。1.在上级卫生行政部门和医疗卫生机构的支持下，对病例在上级卫生行政部门和医疗卫生机构的支持下，对病例实行分类管理，加强病例救治。实行分类管理，加强病例救治。p乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员每日监测病例体温乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员每日监测病例体温和病情变化，及时发现流感样重症病例和易引起严重并发症的高和病情变化，及时发现流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例，并立即将病例向上级定点医院转诊。危病例，并立即将病例向上级定点医院转诊。2.乡镇政府或乡镇防控领导小组组织专业人员每日收集、乡镇政府或乡镇防控领导小组组
65、织专业人员每日收集、汇总和核实辖区内甲型汇总和核实辖区内甲型H1N1流感疫情及防控信息，并及流感疫情及防控信息，并及时上报县联防联控工作机制（指挥部）。时上报县联防联控工作机制（指挥部）。3.乡镇政府或乡镇防控领导小组取消乡镇内的大型集会，乡镇政府或乡镇防控领导小组取消乡镇内的大型集会，暂停乡镇集市，减少社交、旅游等活动。强化放假学生的暂停乡镇集市，减少社交、旅游等活动。强化放假学生的管理，避免学生聚集活动。管理，避免学生聚集活动。4.乡镇政府或乡镇防控领导小组加大宣教力度，在县联防乡镇政府或乡镇防控领导小组加大宣教力度，在县联防联控工作机制（指挥部）的指导、支持下，加强风险沟通联控工作机制（
66、指挥部）的指导、支持下，加强风险沟通工作，防止乡镇居民出现恐慌。工作，防止乡镇居民出现恐慌。几个值得注意的预防干预措施几个值得注意的预防干预措施流感样病例分类就诊流感样病例分类就诊p流感样病例可根据病情轻重程度，分类就诊。流感样病例可根据病情轻重程度，分类就诊。p轻症病例应减少不必要的就诊，可居家休息和隔离治疗。轻症病例应减少不必要的就诊，可居家休息和隔离治疗。p重症病例和易引起严重并发症的高危人群应及时就诊。重症病例和易引起严重并发症的高危人群应及时就诊。（一）轻症流感样病例居家休息和隔离治疗时应尽量减少（一）轻症流感样病例居家休息和隔离治疗时应尽量减少不必要的外出（包括上学、工作和其他社会
67、活动），尤其不必要的外出（包括上学、工作和其他社会活动），尤其是避免到人群聚集的场所或参加公众活动。如需外出（包是避免到人群聚集的场所或参加公众活动。如需外出（包括就医），必须戴口罩。括就医），必须戴口罩。p居家休息和隔离治疗期间尽可能减少与家人的密切接触，接触时居家休息和隔离治疗期间尽可能减少与家人的密切接触，接触时做好个人防护（如戴口罩）。隔离治疗的场所尽可能与家庭公共做好个人防护（如戴口罩）。隔离治疗的场所尽可能与家庭公共区域隔开，最好是单独的房间。区域隔开，最好是单独的房间。p流感样病例需保持良好的休息，多补充水分（如水、运动饮料、流感样病例需保持良好的休息，多补充水分（如水、运动饮料
68、、婴儿饮用电解质饮料等），并注意个人卫生。居家休息和隔离治婴儿饮用电解质饮料等），并注意个人卫生。居家休息和隔离治疗时间自出现症状始，到病后疗时间自出现症状始，到病后7天或症状消失后天或症状消失后1天（以两者中较天（以两者中较长者为准）。长者为准）。（二）以下流感样病例应及时到医院就诊：（二）以下流感样病例应及时到医院就诊：p1.儿童病例在前期症状的基础上，出现下述症状或体征之一：呼儿童病例在前期症状的基础上，出现下述症状或体征之一：呼吸急促或呼吸困难；皮肤颜色发紫或灰白，或紫绀；食欲减退；吸急促或呼吸困难；皮肤颜色发紫或灰白，或紫绀；食欲减退；严重或持续呕吐；嗜睡或反应迟钝；烦躁；流感样症状
69、进行性加严重或持续呕吐；嗜睡或反应迟钝；烦躁；流感样症状进行性加重。重。p2.成人病例在前期症状的基础上，出现下述症状或体征之一：胸成人病例在前期症状的基础上，出现下述症状或体征之一：胸痛或腹痛，或胸闷或腹胀；突发式眩晕；意识障碍；严重或持续痛或腹痛，或胸闷或腹胀；突发式眩晕；意识障碍；严重或持续呕吐；流感样症状进行性加重。呕吐；流感样症状进行性加重。3易引起严重并发症的高危人群，包括：易引起严重并发症的高危人群，包括：p5岁及以下儿童，尤其是岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴儿；岁及以下的婴儿；p65岁及以上老年人；岁及以上老年人；p心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、心
70、血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病等慢性病患血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病等慢性病患者；者；p患有免疫抑制疾病的成人和儿童（包括药物或患有免疫抑制疾病的成人和儿童（包括药物或HIV感染引起的免疫感染引起的免疫抑制）；抑制）；p孕妇孕妇;p小于小于18岁青少年中长期接受阿司匹林治疗者；岁青少年中长期接受阿司匹林治疗者；p养老院和其他慢性病康复机构的人员。养老院和其他慢性病康复机构的人员。病例家庭的感染控制病例家庭的感染控制（一）家庭成员的防护。（一）家庭成员的防护。p尽可能相对固定尽可能相对固定1名家庭成员照顾、接
71、触居家休息和隔离治疗的轻名家庭成员照顾、接触居家休息和隔离治疗的轻症流感样病例。症流感样病例。p家庭中的高危人群尽可能避免与病例接触。家庭中的高危人群尽可能避免与病例接触。p所有家庭成员与病例密切接触时要做好个人防护和个人卫生。同所有家庭成员与病例密切接触时要做好个人防护和个人卫生。同时，保持良好的室内通风。时，保持良好的室内通风。p家庭成员尽可能避免与病例面对面接触。家庭成员尽可能避免与病例面对面接触。p直接接触病例后，尤其是处理病例使用过的物品后，必须用肥皂直接接触病例后，尤其是处理病例使用过的物品后，必须用肥皂洗手。洗手。p建议照顾、接触病例的家庭成员外出时戴口罩，减少传播疾病的建议照顾
72、、接触病例的家庭成员外出时戴口罩，减少传播疾病的可能。可能。p病例居家休息和隔离治疗期间，应密切监控自己和其他家庭成员病例居家休息和隔离治疗期间，应密切监控自己和其他家庭成员的健康状况。的健康状况。p一旦家庭成员出现继发的发热和急性呼吸道感染等异常症状，应一旦家庭成员出现继发的发热和急性呼吸道感染等异常症状，应及时向当地疾病预防控制机构报告。及时向当地疾病预防控制机构报告。（二）家庭消毒。（二）家庭消毒。p病例使用过的毛巾、手绢和纸巾等要妥善处理。病例使用过的毛巾、手绢和纸巾等要妥善处理。p病例居家休息和隔离治疗期间，建议定期使用消毒液擦拭家具、病例居家休息和隔离治疗期间，建议定期使用消毒液擦
73、拭家具、日用品和玩具等物体表面。日用品和玩具等物体表面。p家庭成员可共用清洗后的餐具。家庭成员可共用清洗后的餐具。p使用肥皂清洗脏衣物，并及时晾干，有条件的家庭可以加热烘干。使用肥皂清洗脏衣物，并及时晾干，有条件的家庭可以加热烘干。p接触病例脏衣物后必须用肥皂洗手。接触病例脏衣物后必须用肥皂洗手。（三）口罩应用。（三）口罩应用。p与病例接触时应佩戴口罩，并尽可能缩短接触时间。与病例接触时应佩戴口罩，并尽可能缩短接触时间。p病例外出时也必须戴口罩。病例外出时也必须戴口罩。p健康人群在日常生活和正常社会活动中，不建议戴口罩。健康人群在日常生活和正常社会活动中，不建议戴口罩。p无特殊情况，正规的药房
74、或商店销售的外科口罩即可满足个人防无特殊情况，正规的药房或商店销售的外科口罩即可满足个人防护需求。护需求。p口罩必须按照正确的佩戴方法使用，大小必须完全遮盖住口鼻，口罩必须按照正确的佩戴方法使用，大小必须完全遮盖住口鼻，佩戴时尽可能缩小面部与口罩之间的缝隙。佩戴时尽可能缩小面部与口罩之间的缝隙。p尽量保持口罩干燥，潮湿后必须更换。尽量保持口罩干燥，潮湿后必须更换。p如需协助伴有急性呼吸系统疾病的患者使用雾化器或吸入器治疗，如需协助伴有急性呼吸系统疾病的患者使用雾化器或吸入器治疗，建议佩戴医用防护口罩。建议佩戴医用防护口罩。p病例居家隔离治疗期间进行上述治疗时，应尽可能在一个相对独病例居家隔离治
75、疗期间进行上述治疗时，应尽可能在一个相对独立且与家庭公共区域隔开的空间内进行。立且与家庭公共区域隔开的空间内进行。p及时处理使用后的口罩，避免重复使用口罩。及时处理使用后的口罩，避免重复使用口罩。p如为可重复使用的口罩，使用后必须严格消毒和烘干。如为可重复使用的口罩，使用后必须严格消毒和烘干。p摘掉口罩后必须使用肥皂洗手或用酒精对手消毒。摘掉口罩后必须使用肥皂洗手或用酒精对手消毒。宣传正确洗手应该成为健康教育的重点内容宣传正确洗手应该成为健康教育的重点内容正确的洗手方法包括以下正确的洗手方法包括以下5个步骤：个步骤：p1湿：在水龙头下把手淋湿，包括手腕、手掌和手指均要充分淋湿：在水龙头下把手淋
76、湿，包括手腕、手掌和手指均要充分淋湿。湿。p2.搓：双手擦肥皂或洗手液，搓洗双手的手心、手背、手指、指搓：双手擦肥皂或洗手液，搓洗双手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗尖、指甲及手腕，最少洗20秒。秒。p3.冲：用清水将双手彻底冲洗干净。冲：用清水将双手彻底冲洗干净。p4.捧：捧水将水龙头冲洗干净，或用擦手纸包着水龙头关闭。捧：捧水将水龙头冲洗干净，或用擦手纸包着水龙头关闭。p5.擦：用擦手纸或干净毛巾将双手擦干。擦：用擦手纸或干净毛巾将双手擦干。p整个洗手的过程至少持续整个洗手的过程至少持续30秒才能达到有效的清洁。秒才能达到有效的清洁。最坏的打算最坏的打算做最好的准备做最好的准备打有准备之仗打有准备之仗谢谢！谢谢！
