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1、急性中毒的救治程序急性中毒的救治程序 来源：中国急救医学来源：中国急救医学急诊科：刘志三急诊科：刘志三急性中毒发病急骤、病情变化迅速、急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快。群体中毒，伤害人群多。据发展快。群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第病死因的第5 5位。结合文献和急性中毒位。结合文献和急性中毒救治的实践，有关急性中毒的救治程救治的实践，有关急性中毒的救治程序作如下探讨，力图对急性中毒，尤序作如下探讨，力图对急性中毒，尤其是群体中毒的救治能达到紧张有序，其是群体中毒的救治能达到紧张有序，使中毒病人的抢救成功率有所提高。使中毒病
2、人的抢救成功率有所提高。 1 急性中毒救治原则急性中毒救治原则 1.1 1.1 1.1 1.1 切断毒源切断毒源切断毒源切断毒源 ：使中毒患者迅速脱离染毒环境。现：使中毒患者迅速脱离染毒环境。现：使中毒患者迅速脱离染毒环境。现：使中毒患者迅速脱离染毒环境。现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急
3、救和迅速送往医院救治。和迅速送往医院救治。和迅速送往医院救治。和迅速送往医院救治。 1.2 1.2 1.2 1.2 迅速有效消除威胁生命的毒效应迅速有效消除威胁生命的毒效应迅速有效消除威胁生命的毒效应迅速有效消除威胁生命的毒效应 ：凡心搏和：凡心搏和：凡心搏和：凡心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏（呼吸停止的应迅速施行心肺复苏（呼吸停止的应迅速施行心肺复苏（呼吸停止的应迅速施行心肺复苏（CPRCPRCPRCPR）对休克、对休克、对休克、对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒严重心律失常、中毒性肺水肿
4、、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应即时对症救治。性脑病、脑水肿、脑疝应即时对症救治。性脑病、脑水肿、脑疝应即时对症救治。性脑病、脑水肿、脑疝应即时对症救治。 1 急性中毒救治原则急性中毒救治原则1.3 1.3 尽快明确毒物接触史：尽快明确毒物接触史： 接触史包括接触史包括毒物名称、理化性质与状态、接触时毒物名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量，若不能立即明确，须及间和吸收量，若不能立即明确，须及时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。测。 1.4 1.4 尽早足量地使用特效解毒剂。尽早足量地使用特效解毒剂。 1.5 1.5 当中毒的毒物不明者以对症处理为当中毒
5、的毒物不明者以对症处理为先。先。 2 急性中毒诊断思维要点急性中毒诊断思维要点 有的中毒症状和体征与常见内科急症有的中毒症状和体征与常见内科急症相似；而不同毒物中毒的临床表现又相似；而不同毒物中毒的临床表现又可能相近或重叠；对同种毒物中毒在可能相近或重叠；对同种毒物中毒在不同的机体中毒的表现也会有差别。不同的机体中毒的表现也会有差别。因此易发生误诊或漏诊。急性中毒诊因此易发生误诊或漏诊。急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查，临床断要点是结合病史与现场调查，临床与体格检查、毒物检验等资料去伪存与体格检查、毒物检验等资料去伪存真，综合分析。以下几点尤应重视。真，综合分析。以下几点尤应重视。 2 急
6、性中毒诊断思维要点急性中毒诊断思维要点 2.1 2.1 重视中毒病史的采集，采集详尽的重视中毒病史的采集，采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。生产性中毒病史是诊断的首要环节。生产性中毒中毒应询问职业史、工种、生产过应询问职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数量、中毒途程、接触的毒物种类、数量、中毒途径及其他人发病情况。非生产性中毒径及其他人发病情况。非生产性中毒要了解个人生活、精神状态，本人和要了解个人生活、精神状态，本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂，家人经常服用药物和使用的杀虫剂，还须调查中毒环境。还须调查中毒环境。 2 急性中毒诊断思维要点急性中毒诊断思维要点 2.2 2.2 重视
7、临床表现，熟悉中毒的临床表现有助重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助于中毒的诊断及判断毒物种类：于中毒的诊断及判断毒物种类：对于突然出对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能。克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能。对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外，诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中外，诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肝性脑病、肺性脑病性脑血管病、颅脑
8、损伤、肝性脑病、肺性脑病等。等。要特别注意毒物中毒的主要特征表现，要特别注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓即所谓“中毒综合征中毒综合征”，这些综合征不仅具有，这些综合征不仅具有诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断。诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断。 2 急性中毒诊断思维要点急性中毒诊断思维要点2.3 2.3 针对性体格检查针对性体格检查 病情轻者应系病情轻者应系统检查，如有生命危险立即急救，统检查，如有生命危险立即急救，有针对性地检查，包括生命体征、有针对性地检查，包括生命体征、皮肤、肺、心、神经系统、腹部、皮肤、肺、心、神经系统、腹部、呼气味、尿色等。尤其重要的是通呼气味、尿色等。尤其重
9、要的是通过针对性查体即时明确接诊时危及过针对性查体即时明确接诊时危及病人生命的主要问题是什么？病人生命的主要问题是什么？ 2 急性中毒诊断思维要点急性中毒诊断思维要点2.4 2.4 重视病情监护和实验室检查重视病情监护和实验室检查 病情监病情监测：主要包括心电、血压、血氧饱和度、测：主要包括心电、血压、血氧饱和度、血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解质、酸碱度、呼吸、神志等。质、酸碱度、呼吸、神志等。毒物检验：毒物检验：当中毒不知是何毒时，应及时采集剩余毒当中毒不知是何毒时，应及时采集剩余毒物以及病人的呕吐物、排泄物进行送检。物以及病人的呕吐物、排泄物进行送
10、检。及时进行特异性检验：如疑有机磷中毒及时进行特异性检验：如疑有机磷中毒查胆碱脂酶、一氧化碳中毒查碳氧血红蛋查胆碱脂酶、一氧化碳中毒查碳氧血红蛋白，亚硝酸盐中毒查高血红蛋白等。白，亚硝酸盐中毒查高血红蛋白等。 2 急性中毒诊断思维要点急性中毒诊断思维要点2.5 2.5 重视判断病情危重程度，及早发现、重视判断病情危重程度，及早发现、及时救治。及时救治。 出现下列情况均表示病情出现下列情况均表示病情危重：危重：中枢神经系统抑制：出现昏中枢神经系统抑制：出现昏迷、呼吸抑制、血压下降、抽搐、惊迷、呼吸抑制、血压下降、抽搐、惊厥。厥。中毒性肺水肿。中毒性肺水肿。严重的心律严重的心律失常。失常。休克。休
11、克。急性溶血性贫血，急性溶血性贫血，血红蛋白尿。血红蛋白尿。急性肾功能衰竭、少急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症。尿、尿毒症。中毒性肝病中毒性肝病 2 急性中毒诊断思维要点急性中毒诊断思维要点2.6 2.6 急性中毒预后判断急性中毒预后判断 影响预后的影响预后的因素有因素有中毒途径：血液呼吸道中毒途径：血液呼吸道消化道皮肤。消化道皮肤。毒物剂量：越毒物剂量：越大越危险。大越危险。潜伏期：越短越差。潜伏期：越短越差。毒物损伤中枢及心、肺、肝、肾毒物损伤中枢及心、肺、肝、肾等器官和造血系统，预后差。等器官和造血系统，预后差。中中毒就诊时间越长越差。毒就诊时间越长越差。 4 4 急性中毒救治的急性中毒救治
12、的主要措施主要措施4.1 4.1 清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物根据毒物进入途径根据毒物进入途径不同，采取相应排不同，采取相应排毒方法毒方法 。4.1 4.1 清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物4.l.l 4.l.l 吸入性中毒吸入性中毒 应立即撤离中毒现场，应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧。氧。 4.1.24.1.2接触中毒接触中毒 应立即脱去污染衣服，应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。注意冲洗皮肤不要用清水洗净皮肤。注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收；毒物如用热水以免增加毒物的吸收；毒物如遇水能发生反应，应先用干布抹去沾
13、遇水能发生反应，应先用干布抹去沾染物，再用水冲洗。染物，再用水冲洗。 4.1 4.1 清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物4.1.3 4.1.3 经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸收毒物。洗胃是经口中毒清除以排除尚未吸收毒物。洗胃是经口中毒清除未吸收毒物的主要方法，以下几点要特别注未吸收毒物的主要方法，以下几点要特别注意意：洗胃以服毒洗胃以服毒6h6h以内最有效。对服毒以内最有效。对服毒6h6h以上也不应放弃洗胃。以上也不应放弃洗胃。洗胃的原则：早洗、洗胃的原则：早洗、反复洗、彻底洗。反复洗、彻底洗。洗胃液多以清水为宜，洗胃液多以清水为宜，忌用热水。忌
14、用热水。每次注入量以每次注入量以300300500 500 mLmL为为宜，每次洗胃液总量宜，每次洗胃液总量8000800010000mL10000mL。洗胃时应注意防止吸人性肺炎、水中毒和脑洗胃时应注意防止吸人性肺炎、水中毒和脑水肿。水肿。对深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性烃对深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性烃类化学物（如汽油）口服中毒不宜洗胃。类化学物（如汽油）口服中毒不宜洗胃。 4.3 促进毒物的排泄促进毒物的排泄 4.3.1 4.3.1 4.3.1 4.3.1 利尿排毒利尿排毒利尿排毒利尿排毒 大多毒物可由肾脏排泄，因此救治大多毒物可由肾脏排泄，因此救治大多毒物可由肾脏排泄，因此救治大多毒物可由肾
15、脏排泄，因此救治急性中毒注意保肾，有利于充分发挥迅速利尿来急性中毒注意保肾，有利于充分发挥迅速利尿来急性中毒注意保肾，有利于充分发挥迅速利尿来急性中毒注意保肾，有利于充分发挥迅速利尿来加速毒物排泄。加速毒物排泄。加速毒物排泄。加速毒物排泄。积极补液是促使毒物随尿排出积极补液是促使毒物随尿排出积极补液是促使毒物随尿排出积极补液是促使毒物随尿排出的最简措施。的最简措施。的最简措施。的最简措施。碳酸氢钠与利尿剂合用：可碱化碳酸氢钠与利尿剂合用：可碱化碳酸氢钠与利尿剂合用：可碱化碳酸氢钠与利尿剂合用：可碱化尿液（尿液（尿液（尿液（pHpHpHpH8 8 8 8）使有些化合物（如巴比妥酸盐，使有些化合物
16、（如巴比妥酸盐，使有些化合物（如巴比妥酸盐，使有些化合物（如巴比妥酸盐，水杨酸盐及异烟肼等）不易在肾小管内重吸收。水杨酸盐及异烟肼等）不易在肾小管内重吸收。水杨酸盐及异烟肼等）不易在肾小管内重吸收。水杨酸盐及异烟肼等）不易在肾小管内重吸收。应用维生素应用维生素应用维生素应用维生素C8gC8gC8gC8gd d d d，使尿液使尿液使尿液使尿液pHpHpHpH5 5 5 5，促使有些促使有些促使有些促使有些毒物（苯丙胺等）加速排出。毒物（苯丙胺等）加速排出。毒物（苯丙胺等）加速排出。毒物（苯丙胺等）加速排出。经补液与利尿剂经补液与利尿剂经补液与利尿剂经补液与利尿剂后，水溶性与蛋白结合很弱的化合物
17、（如苯巴比后，水溶性与蛋白结合很弱的化合物（如苯巴比后，水溶性与蛋白结合很弱的化合物（如苯巴比后，水溶性与蛋白结合很弱的化合物（如苯巴比妥、眠尔通、苯丙胺及锂盐）较易从体内排出。妥、眠尔通、苯丙胺及锂盐）较易从体内排出。妥、眠尔通、苯丙胺及锂盐）较易从体内排出。妥、眠尔通、苯丙胺及锂盐）较易从体内排出。 4.3 促进毒物的排泄促进毒物的排泄4.3.2 4.3.2 换血疗法换血疗法 本法对各种毒物（硝酸盐、本法对各种毒物（硝酸盐、亚硝酸盐、氯化物、磺胺、硝基苯、含氧亚硝酸盐、氯化物、磺胺、硝基苯、含氧化合物等）所致的高铁血红蛋白血症效果化合物等）所致的高铁血红蛋白血症效果好。好。 4.3.3 4
18、.3.3 透析疗法透析疗法 本法的适应症如本法的适应症如下：下：水溶性与蛋白结合较少的水溶性与蛋白结合较少的化合物如扑热息敏、苯丙胺、溴化合物如扑热息敏、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、锂盐、眠化物、酒精、乙二醇、锂盐、眠尔通、甲醇、苯巴比妥及水杨酸尔通、甲醇、苯巴比妥及水杨酸盐等中毒时透析疗法效果较好。盐等中毒时透析疗法效果较好。中毒后发生肾功能衰竭者。中毒后发生肾功能衰竭者。 663发嘎撒004.3 促进毒物的排泄促进毒物的排泄4.3.4 4.3.4 血液灌血液灌流（流（hemopefasionhemopefasion HPHP）是近年发展起来的一种新的是近年发展起来的一种新的血液净化疗法。
19、临床证实有较好的血液净化疗法。临床证实有较好的排毒作用。如神经安定药如巴比妥排毒作用。如神经安定药如巴比妥类和安定类药物、解热镇静类药、类和安定类药物、解热镇静类药、有机磷农药、有机酸、有机氯农药、有机磷农药、有机酸、有机氯农药、洋地黄类、茶碱类等。洋地黄类、茶碱类等。 4.4有效地对症处理 许多毒物至今尚无有许多毒物至今尚无有效的解毒剂，急救措施效的解毒剂，急救措施主要依靠及早排毒及有主要依靠及早排毒及有效的对症支持疗法。效的对症支持疗法。 4.4有效地对症处理 4.4.1 4.4.1 氧疗法氧疗法 在急救中，氧疗是一种有效的在急救中，氧疗是一种有效的治疗方法。急性中毒常因毒物的毒理作用而治
20、疗方法。急性中毒常因毒物的毒理作用而抑制呼吸及气体交换，有的毒物抑制组织内抑制呼吸及气体交换，有的毒物抑制组织内细胞呼吸，造成组织缺氧。因此在救治中要细胞呼吸，造成组织缺氧。因此在救治中要监护呼吸，有效的吸氧疗法，正确选用鼻导监护呼吸，有效的吸氧疗法，正确选用鼻导管、面罩、呼吸机、高压氧等。管、面罩、呼吸机、高压氧等。 4.4.2 4.4.2 低血压、休克，常见于镇静药、催吐低血压、休克，常见于镇静药、催吐药、抗精神病及抗抑郁药物中毒，其作用机药、抗精神病及抗抑郁药物中毒，其作用机制常是综合性的。除补充血容量外，要重视制常是综合性的。除补充血容量外，要重视钠洛酮和血管活性药物的应用。钠洛酮和血
21、管活性药物的应用。 4.4有效地对症处理 4.4.3 4.4.3 高热与低温的处理高热与低温的处理 高热常见于酚噻嚓类、高热常见于酚噻嚓类、单胺氧化酶类及抗胆碱类等药物中毒，甚至可单胺氧化酶类及抗胆碱类等药物中毒，甚至可引起休克及恶性神经抑制综合征。低温多见于引起休克及恶性神经抑制综合征。低温多见于镇静安眠药物中毒，在低温可发生电解质、体镇静安眠药物中毒，在低温可发生电解质、体液及酸碱失衡，细胞内钠丢失。液及酸碱失衡，细胞内钠丢失。 4.4.4 4.4.4 心律失常心律失常 有些毒物影响心肌纤维的电作有些毒物影响心肌纤维的电作用，另外由于心肌缺氧或代谢紊乱而发生心律用，另外由于心肌缺氧或代谢紊
22、乱而发生心律失常。救治中早期应用极化液有助于预防心律失常。救治中早期应用极化液有助于预防心律失常，同时可根据心律失常的类型选择相应的失常，同时可根据心律失常的类型选择相应的药物，常用的有利多卡因、胺碘酮、阿托品、药物，常用的有利多卡因、胺碘酮、阿托品、异搏定、心律平和西地兰。异搏定、心律平和西地兰。 4.4有效地对症处理 4.4.5 4.4.5 心脏骤停心脏骤停 除因严重缺氧外，也有某些毒除因严重缺氧外，也有某些毒物的直接作用引起阿斯综合征所致，如急性有物的直接作用引起阿斯综合征所致，如急性有机磷农药或有机溶剂中毒。汽油、苯等剌激机磷农药或有机溶剂中毒。汽油、苯等剌激-受体，能突然导致原发生室
23、颤而死亡，氯受体，能突然导致原发生室颤而死亡，氯仿、氟乙酸、氟乙酰胺等严重中毒时，可直接仿、氟乙酸、氟乙酰胺等严重中毒时，可直接作用心肌作用心肌, , 发生心室颤动，引起心脏骤停，高发生心室颤动，引起心脏骤停，高浓度氯气吸入，可因迷走神经的反射增强而导浓度氯气吸入，可因迷走神经的反射增强而导致心脏骤停。一旦发生心脏骤停，应分秒必争致心脏骤停。一旦发生心脏骤停，应分秒必争紧急心肺脑复苏，除有效的胸外心脏按压外，紧急心肺脑复苏，除有效的胸外心脏按压外，迅速开放气道，有效供氧十分重要，有条件时迅速开放气道，有效供氧十分重要，有条件时尽快行气管插管使用呼吸机。同时根据病情选尽快行气管插管使用呼吸机。同
24、时根据病情选用肾上腺素、阿托品、纳洛酮等。用肾上腺素、阿托品、纳洛酮等。 4.5保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难 呼吸衰竭是急性中毒的重要并发症，呼吸衰竭是急性中毒的重要并发症，是引起死亡的首要原因。引起呼吸是引起死亡的首要原因。引起呼吸衰竭的主要原因有衰竭的主要原因有呼吸中枢抑制；呼吸中枢抑制；中毒性肺水肿。救治中要加强监中毒性肺水肿。救治中要加强监护，早发现、早处理，保持呼吸道护，早发现、早处理，保持呼吸道通畅，有效供氧。必要时使用呼吸通畅，有效供氧。必要时使用呼吸兴奋剂，兴奋剂，有条件时尽快行气管插管使用有条件时尽快行气管插管使用呼吸机。呼吸机。 4.6 中毒性脑
25、病中毒性脑病 主要由于亲神经毒物所致，如一氧化碳、二硫主要由于亲神经毒物所致，如一氧化碳、二硫化碳、有机汞、麻醉药、镇静药。主要表现不化碳、有机汞、麻醉药、镇静药。主要表现不同程度的意识障碍和颅内压增高症状。此外，同程度的意识障碍和颅内压增高症状。此外，抽搐、惊厥也是中毒性脑病常出现症状。中毒抽搐、惊厥也是中毒性脑病常出现症状。中毒性脑病的救治重点是早发生、早防治脑水肿，性脑病的救治重点是早发生、早防治脑水肿，保护脑细胞。根据病情每保护脑细胞。根据病情每3 312h12h应用脱水剂，应用脱水剂，甘露醇甘露醇125 125 nLnL十速尿十速尿20mg20mg地塞米松地塞米松10mg10mg，出
26、现抽搐、惊厥可用苯妥英钠，必要时用地西出现抽搐、惊厥可用苯妥英钠，必要时用地西泮。常规使用泮。常规使用ATPATP、辅酶辅酶A A、胞二磷胆碱、脑胞二磷胆碱、脑复康及纳洛酮。复康及纳洛酮。 4.7 防治急性肾功能衰竭防治急性肾功能衰竭 原则是有效控制原发病，维持有效原则是有效控制原发病，维持有效血液循环，纠正缺氧，避免使用对血液循环，纠正缺氧，避免使用对肾有损害的药物，合理使用利尿剂。肾有损害的药物，合理使用利尿剂。在利尿剂使用效果不佳时，注意选在利尿剂使用效果不佳时，注意选用血管扩张剂（酚妥拉明、阿托品、用血管扩张剂（酚妥拉明、阿托品、多巴胺）。多巴胺）。 4.8 注意内环境管理注意内环境管
27、理 急性中毒常因毒物本身的作用和患急性中毒常因毒物本身的作用和患者呕吐、腹泻、出汗、洗胃等均可者呕吐、腹泻、出汗、洗胃等均可造成内环境的紊乱，主要表现为电造成内环境的紊乱，主要表现为电解质失衡，酸碱失常，如低血钾、解质失衡，酸碱失常，如低血钾、低血钠、酸碱中毒等。在救治中主低血钠、酸碱中毒等。在救治中主要是注意监测电解质、酸碱平衡的要是注意监测电解质、酸碱平衡的状况。状况。 5 急救中注意的几个问题急救中注意的几个问题 5.1 5.1 急救工作要做好三到位：即责急救工作要做好三到位：即责任、质量、服务到位；树立三个第任、质量、服务到位；树立三个第一：即时间、患者、效率第一。一：即时间、患者、效
28、率第一。 5.2 5.2 建立一条快捷抢救生命的绿色建立一条快捷抢救生命的绿色通道。通道。 5.3 5.3 急诊医师在抢救急性中毒患者急诊医师在抢救急性中毒患者时要明确以下几点时要明确以下几点 5 急救中注意的几个问题急救中注意的几个问题 应高度重视生命体征的变化，及时而准确地实施心肺应高度重视生命体征的变化，及时而准确地实施心肺应高度重视生命体征的变化，及时而准确地实施心肺应高度重视生命体征的变化，及时而准确地实施心肺脑复苏，维持有效循环。脑复苏，维持有效循环。脑复苏，维持有效循环。脑复苏，维持有效循环。应该及时准确判断威胁患者生命的主要矛盾是什么？应该及时准确判断威胁患者生命的主要矛盾是什
29、么？应该及时准确判断威胁患者生命的主要矛盾是什么？应该及时准确判断威胁患者生命的主要矛盾是什么？即时处理首要和次要的问题是什么？解决其问题的最快即时处理首要和次要的问题是什么？解决其问题的最快即时处理首要和次要的问题是什么？解决其问题的最快即时处理首要和次要的问题是什么？解决其问题的最快捷最、最有效的方法是什么？捷最、最有效的方法是什么？捷最、最有效的方法是什么？捷最、最有效的方法是什么？应根据具体病情，及时联系相关专科会诊，协同抢救应根据具体病情，及时联系相关专科会诊，协同抢救应根据具体病情，及时联系相关专科会诊，协同抢救应根据具体病情，及时联系相关专科会诊，协同抢救使患者能在最短的时间得到
30、最佳的救治方案。使患者能在最短的时间得到最佳的救治方案。使患者能在最短的时间得到最佳的救治方案。使患者能在最短的时间得到最佳的救治方案。在抢救过程中（一切抢救措施、病情交代、与单位及在抢救过程中（一切抢救措施、病情交代、与单位及在抢救过程中（一切抢救措施、病情交代、与单位及在抢救过程中（一切抢救措施、病情交代、与单位及家属的谈话内容等）必须认真、准确、及时记录并注意家属的谈话内容等）必须认真、准确、及时记录并注意家属的谈话内容等）必须认真、准确、及时记录并注意家属的谈话内容等）必须认真、准确、及时记录并注意记录时间的准确性。记录时间的准确性。记录时间的准确性。记录时间的准确性。应根据病情向家属
31、或单位详细告知病情的严重状况及应根据病情向家属或单位详细告知病情的严重状况及应根据病情向家属或单位详细告知病情的严重状况及应根据病情向家属或单位详细告知病情的严重状况及预后，以取得必要的理解和配合预后，以取得必要的理解和配合预后，以取得必要的理解和配合预后，以取得必要的理解和配合 。5 急救中注意的几个问题急救中注意的几个问题在抢救急性中毒患者时，发生在抢救急性中毒患者时，发生在抢救急性中毒患者时，发生在抢救急性中毒患者时，发生3 3 3 3人以上成批中毒应及人以上成批中毒应及人以上成批中毒应及人以上成批中毒应及时向上级医师及有关领导报告，涉及法律问题应向有关时向上级医师及有关领导报告，涉及法
32、律问题应向有关时向上级医师及有关领导报告，涉及法律问题应向有关时向上级医师及有关领导报告，涉及法律问题应向有关公安部门汇报。公安部门汇报。公安部门汇报。公安部门汇报。在抢救成批急性中毒患者时，要立即成立相应的救护在抢救成批急性中毒患者时，要立即成立相应的救护在抢救成批急性中毒患者时，要立即成立相应的救护在抢救成批急性中毒患者时，要立即成立相应的救护组，如抢救指挥组、危重病抢救组、诊查组、护理治疗组，如抢救指挥组、危重病抢救组、诊查组、护理治疗组，如抢救指挥组、危重病抢救组、诊查组、护理治疗组，如抢救指挥组、危重病抢救组、诊查组、护理治疗组、后勤联络组使抢救工作紧张有序。尤其重要的是在组、后勤联
33、络组使抢救工作紧张有序。尤其重要的是在组、后勤联络组使抢救工作紧张有序。尤其重要的是在组、后勤联络组使抢救工作紧张有序。尤其重要的是在救治成批中毒时要分清是化学性中毒和细菌性中毒，最救治成批中毒时要分清是化学性中毒和细菌性中毒，最救治成批中毒时要分清是化学性中毒和细菌性中毒，最救治成批中毒时要分清是化学性中毒和细菌性中毒，最危重的病人是哪些，当前急需处理的问题是什么？危重的病人是哪些，当前急需处理的问题是什么？危重的病人是哪些，当前急需处理的问题是什么？危重的病人是哪些，当前急需处理的问题是什么？凡经充分而积极抢救，中毒患者的重要生命体征消失凡经充分而积极抢救，中毒患者的重要生命体征消失凡经充分而积极抢救，中毒患者的重要生命体征消失凡经充分而积极抢救，中毒患者的重要生命体征消失即神志完全消失、瞳孔散大，对光反射消失、心跳、呼即神志完全消失、瞳孔散大，对光反射消失、心跳、呼即神志完全消失、瞳孔散大，对光反射消失、心跳、呼即神志完全消失、瞳孔散大，对光反射消失、心跳、呼吸停止，心电图显示无电生理活动（即呈一直线状态）吸停止，心电图显示无电生理活动（即呈一直线状态）吸停止，心电图显示无电生理活动（即呈一直线状态）吸停止，心电图显示无电生理活动（即呈一直线状态）时，方可考虑终止抢救。时，方可考虑终止抢救。时，方可考虑终止抢救。时，方可考虑终止抢救。 谢谢！
