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1、管理病人的方法管理病人的方法外二科外二科 段爱好段爱好目目 录录病人分类病人分类1管理病人的内容管理病人的内容2对护理人员的要求对护理人员的要求3管理病人的方法管理病人的方法4重点重点病人病人危重危重病人病人普通普通病人病人321一、病人分类按按管理需要管理需要分分重点重点病人病人321家庭不和的病人；家庭不和的病人；社会上有影响、有地位的病人社会上有影响、有地位的病人；与与医疗纠纷或司法案例有关的病人医疗纠纷或司法案例有关的病人; ;（病历）（病历）需要需要进行特别照料的人群进行特别照料的人群 , ,如：疾病晚期的临如：疾病晚期的临终病人；终病人；成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批成批
2、交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对中毒病人，对社会影响较大社会影响较大；新技术、新疗法的新技术、新疗法的病人；病人；突发公共卫生事件及传染病（甲类、突发公共卫生事件及传染病（甲类、SARS、禽流感、禽流感、AIDS AIDS ）病人等；）病人等；疑难、危重病人及疑难、危重病人及疗效不佳的病人；疗效不佳的病人；仁心仁术仁心仁术衷中参西衷中参西危重危重病人病人普通普通病人病人321 病情严重，随时可病情严重，随时可能发生生命危险的病能发生生命危险的病人人非上述情况的病人非上述情况的病人二、管理病人的内容按照按照整体护理理论整体护理理论要求从以下要求从以下五五方面管理病人：方面管理病人
3、： 生理方面生理方面呼吸、排泄、活动呼吸、排泄、活动心理方面心理方面喜怒哀乐、恐惧、焦虑喜怒哀乐、恐惧、焦虑社会方面社会方面爱、归宿感、沟通、角色爱、归宿感、沟通、角色文化方面文化方面文化水平、学习需要、思维程序文化水平、学习需要、思维程序精神方面精神方面成就、价值观、宗教信仰成就、价值观、宗教信仰按照按照分级护理指导原则分级护理指导原则要求从以下四方面管理病人要求从以下四方面管理病人疾病观察疾病观察疾病观察疾病观察生活护理生活护理生活护理生活护理治疗、处置治疗、处置治疗、处置治疗、处置健康教育健康教育健康教育健康教育密切观察患者的生密切观察患者的生命体征和病情变化命体征和病情变化正确实施治疗
4、、给药及正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了护理措施，并观察、了解患者的反应解患者的反应根据患者病情和生活自根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助理能力提供照顾和帮助提供护理相关的健康、提供护理相关的健康、康复指导康复指导LOGOLOGO介绍介绍检查目的、意义检查目的、意义（血培养）（血培养）配合方法配合方法产生费用产生费用检查、结果时间检查、结果时间结果报告医生结果报告医生结果告知病人结果告知病人1.1.入院宣教入院宣教 生活必须生活必须 用物方法用物方法 就诊流程就诊流程2.2.评估病人评估病人3.3.筛查阳性筛查阳性 体征体征4.4.塑造第一塑造第一 印象印象告知告知药物作用（副）
5、药物作用（副）疾病发展过程疾病发展过程用药疗程用药疗程药效时间药效时间观察观察用药效果用药效果告知告知手术程序手术程序配合项目配合项目手术医生手术医生麻醉医生麻醉医生准备工作准备工作告知告知1 1. .体力劳动体力劳动 的范围的范围、2.2.住院资料的住院资料的 携带及保管携带及保管3.3.用药方法用药方法4.4.复诊时间复诊时间按照病人按照病人住院的整个过程住院的整个过程从以下五方面管理病人从以下五方面管理病人入院护理入院护理检查期护理检查期护理 治疗期护理治疗期护理 手术前后护理手术前后护理 出院护理出院护理新入院患者新入院患者 检查床单、被罩、枕套是否干净，检查床单、被罩、枕套是否干净，
6、病房布局（床、物品摆放）病房布局（床、物品摆放）做好患者的做好患者的入院病情评估入院病情评估、做好、做好标识管理标识管理入院宣教入院宣教提供基础护理项目提供基础护理项目检查、治疗安排检查、治疗安排建立住院病人评估及护理记录（交班记录）建立住院病人评估及护理记录（交班记录）仁心仁术仁心仁术 衷中参西衷中参西生命征是否平稳（查前、生命征是否平稳（查前、查后、回房）查后、回房）是否需要急救物品携氧是否需要急救物品携氧评估病人运送用具评估病人运送用具检查前后交接病人检查前后交接病人检查患者检查患者仁心仁术仁心仁术 衷中参西衷中参西手术患者手术患者皮肤准备皮肤准备做、查做、查术前液体术前液体抗生素抗生素
7、留置胃管留置胃管？胃肠道准备胃肠道准备心理支持心理支持讲到手术室后的程序讲到手术室后的程序特殊告知特殊告知取下假牙、首饰、贵重物品取下假牙、首饰、贵重物品家属的工作家属的工作病人手术前、术日家属应配合病人手术前、术日家属应配合 的事项的事项仁心仁术仁心仁术 衷中参西衷中参西 出院患者出院患者办理出院流程办理出院流程出院宣教出院宣教（饮食、活动、药物、复查时间）（饮食、活动、药物、复查时间） 终末消毒终末消毒（床单元、床、柜子、地面的清洁）（床单元、床、柜子、地面的清洁）仁心仁术仁心仁术 衷中参西衷中参西123掌握本专业掌握本专业掌握本专业掌握本专业疾病护理常规疾病护理常规疾病护理常规疾病护理常
8、规和各项和各项和各项和各项护理操作护理操作护理操作护理操作，掌握管路护理、气道护理等专科护理，掌握管路护理、气道护理等专科护理，掌握管路护理、气道护理等专科护理，掌握管路护理、气道护理等专科护理能够准确能够准确能够准确能够准确评估患者病情，评估患者病情，评估患者病情，评估患者病情，对突发病情变对突发病情变对突发病情变对突发病情变化有独立分析、思考并组织抢救的能力化有独立分析、思考并组织抢救的能力化有独立分析、思考并组织抢救的能力化有独立分析、思考并组织抢救的能力熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握心肺复苏、简易呼吸器心肺复苏、简易呼吸器心肺复苏、简易呼吸器心肺复苏、简易呼吸器的使用的使用的使用的使
9、用及本科常用仪器的操作规程及本科常用仪器的操作规程及本科常用仪器的操作规程及本科常用仪器的操作规程三、对护理人员的要求4 4对突发事件有对突发事件有应急能力应急能力。5 5掌握本专业常用掌握本专业常用药物的作用和副作用药物的作用和副作用，鉴别不良，鉴别不良 反应，发现问题及时报告并有效处理。反应，发现问题及时报告并有效处理。6 6掌握掌握护理文书护理文书的书写规范。的书写规范。7. 7. 自我自我形象设计形象设计8.8. 职业道德好职业道德好伦理伦理9. 9. 较强的较强的沟通能力沟通能力1010. .爱心、善心爱心、善心1111. .高度的责任心高度的责任心仁心仁术仁心仁术 衷中参西衷中参西
10、四、管理病人的方法责任护士责任护士 工作流程工作流程 工作内容工作内容 工作方法工作方法责任护士责任护士 交接班（集中、床边）交接班（集中、床边）确认所有住院病人确认所有住院病人 查阅资料查阅资料评估病人的记录评估病人的记录为住院病人进行晨间护理为住院病人进行晨间护理了解病人夜间情况，了解病人夜间情况，询问病人需求询问病人需求评价夜班护士工作情况评价夜班护士工作情况看望手术病人看望手术病人 评估病人的护理工作内容评估病人的护理工作内容 完成住院患者治疗、护理、记录、宣教完成住院患者治疗、护理、记录、宣教 做出一日工作计划做出一日工作计划 测测T、P、R、BP巡视病房巡视病房 中午班与责护交接患
11、者中午班与责护交接患者 整理床单元整理床单元协助不能自理的患者行生活和饮食护理协助不能自理的患者行生活和饮食护理 了解病人病情与患者或家属沟通了解病人病情与患者或家属沟通 总结一日工作情况总结一日工作情况 与小夜班交接病人情况与小夜班交接病人情况 随时巡视病房、随时巡视病房、做好护理记录做好护理记录及病人的排泄护理及病人的排泄护理 17:0017:20 整理床单元整理床单元总结一日工作情况总结一日工作情况 17:2018:00协助患者进食水协助患者进食水总结一日病情与患者或家属沟通之事总结一日病情与患者或家属沟通之事责护与下午班交接病人情况责护与下午班交接病人情况 随时巡视病房、随时巡视病房、
12、做好护理记录做好护理记录及病人的排泄护理及病人的排泄护理责护职责四、管理病人的方法护士长护士长 工作流程工作流程 工作内容工作内容 工作方法工作方法仁心仁术仁心仁术 衷中参西衷中参西 了解当日上班护士、病人的情况了解当日上班护士、病人的情况 如：人数、业务能力等如：人数、业务能力等参加晨间护理，了解病人夜间情况参加晨间护理，了解病人夜间情况看望新病人看望新病人评价夜班护士工作情况评价夜班护士工作情况 如：病人管理、环境管理、物品管理如：病人管理、环境管理、物品管理 交接班，参加病人的床边交接交接班，参加病人的床边交接并作交班点评并作交班点评询问病人需求询问病人需求仁心仁术仁心仁术 衷中参西衷中
13、参西护士长护士长查看危重病人查看危重病人按计划进行护理质控按计划进行护理质控处理办公室事务处理办公室事务巡视病房巡视病房查看重点病人、询问病人当日的需求是否解决查看重点病人、询问病人当日的需求是否解决总结一日工作情况总结一日工作情况参加下午交班，参加下午交班，向夜班提出夜间重点注意的病人向夜班提出夜间重点注意的病人 1.检查各岗位护士的工作情况检查各岗位护士的工作情况 2.查看重点危重病人查看重点危重病人 3.按计划进行护理质控按计划进行护理质控 4.做好协调工作做好协调工作 5.检查交接班工作检查交接班工作 6.下班前总结上午工作下班前总结上午工作 7.查看危重病人查看危重病人仁心仁术仁心仁
14、术 衷中参西衷中参西五、管理病人环节措施五、管理病人环节措施01运转病人安全措施运转病人安全措施02交接班流程交接班流程交接班流程交接班流程仁心仁术仁心仁术 衷中参西衷中参西病情观察病情观察患者的基本情况患者的基本情况人工气道管理人工气道管理管道管理管道管理皮肤管理皮肤管理交接班流程交接班流程床号、姓名、年龄、性别、床号、姓名、年龄、性别、文文化程度、职业化程度、职业等等诊断、症状体征、诊断、症状体征、瞳孔、意识、瞳孔、意识、GCSGCS评分、评分、护理要点护理要点插管深度、管道通畅程度、管插管深度、管道通畅程度、管道固定情况道固定情况, ,接呼吸机者看呼吸接呼吸机者看呼吸机呼吸模式、参数等机
15、呼吸模式、参数等氧管氧管流量、通畅流量、通畅胃管胃管长度、通畅、固定情况长度、通畅、固定情况尿管尿管通畅、固定、尿液性状通畅、固定、尿液性状引流管道引流管道固定、通畅、引流液性固定、通畅、引流液性状、量状、量输液管理输液管理输液的出入平衡情况及中心输液的出入平衡情况及中心静脉置管者的中心静脉压静脉置管者的中心静脉压皮肤情况及处理措施和潜皮肤情况及处理措施和潜在的皮肤隐患在的皮肤隐患饮食护理饮食护理特殊情况特殊情况仪器设备管理仪器设备管理安全管理安全管理根据病情和医嘱对患者进行饮根据病情和医嘱对患者进行饮食管理食管理 饮食种类、量、食欲饮食种类、量、食欲情况情况化验的阳性值化验的阳性值及检查结果
16、等及检查结果等各种仪器运各种仪器运行情况等行情况等物品摆放整物品摆放整齐齐, ,均在有均在有效期内效期内身份确认；人工气道及各管道通身份确认；人工气道及各管道通畅、固定；仪器正常使用；用物畅、固定；仪器正常使用；用物都在有效期内都在有效期内物品管理物品管理压疮压疮压疮压疮1 1压疮压疮护士病情掌握情况护士病情掌握情况危重病人护理质量指标达标率危重病人护理质量指标达标率病人满意度病人满意度医生对护士交接班质量满意度医生对护士交接班质量满意度交接班内容遗漏项次交接班内容遗漏项次交接班质量的关键指标交接班质量的关键指标 完善警示标识牌完善警示标识牌 做到交接无缝隙做到交接无缝隙交班注意点交班注意点因
17、特殊原因，未及时测血糖、服药及注射胰岛素因特殊原因，未及时测血糖、服药及注射胰岛素者，在床头桌上放置醒目、清晰易懂的告知标识者，在床头桌上放置醒目、清晰易懂的告知标识需做特殊检查的患者，悬挂有检查项目名称及注需做特殊检查的患者，悬挂有检查项目名称及注意事项意事项防跌倒、防压疮警示牌防跌倒、防压疮警示牌对外出检查未回房的患者在其病床的床头悬挂检对外出检查未回房的患者在其病床的床头悬挂检查未归的标识查未归的标识心跳呼吸心跳呼吸骤停骤停1 1例例呼吸困难呼吸困难6例例,血压波动血压波动12例例颅内压增高颅内压增高3 3例例, ,气气管插管移位管插管移位1 1例例深静脉导深静脉导管堵塞管堵塞1例例骨折
18、部位骨折部位移位移位1 1例例有学者对有学者对307例危重病人院内转运到例危重病人院内转运到CT室、室、MRI室、纤维胃镜、介入室、纤维胃镜、介入室、手术室进行检查、治疗进行跟踪，室、手术室进行检查、治疗进行跟踪，出现与转运有关的并发症出现与转运有关的并发症25例例转运病人安全措施转运病人安全措施(1)(1)核对患者床号、姓名、住院号、外出检查项目、核对患者床号、姓名、住院号、外出检查项目、 目的地。目的地。评估评估平车或轮椅平车或轮椅车轮、刹车、护栏性能车轮、刹车、护栏性能(2)(2)评估评估患者患者病情病情(3)(3)提前与需要转送部门沟通协调提前与需要转送部门沟通协调, , 减少等候时间
19、减少等候时间(4)(4)准备用物、急救药品准备用物、急救药品(5)(5)搬运前应检查各种引流管是否通畅搬运前应检查各种引流管是否通畅, ,并妥善固定并妥善固定转运病人安全措施转运病人安全措施(1)(1)密切监测患者的密切监测患者的生命体征生命体征(2)(2)做好人工做好人工气道的管理气道的管理(3)(3)保持各种保持各种管道管道通畅通畅, ,避免折叠、扭曲、受压避免折叠、扭曲、受压, ,并妥并妥 善固定善固定(4)(4)合理合理给氧给氧安全转运病人措施安全转运病人措施仁心仁术仁心仁术 衷中参西衷中参西(5)(5)注意注意保暖保暖, ,烦躁病人适当烦躁病人适当约束约束, ,必要时予以镇静必要时予
20、以镇静(6)(6)对意识清醒的患者给予对意识清醒的患者给予心理护理心理护理(7)(7)做好转运途中的做好转运途中的病情记录病情记录(8)(8)途中一旦出现严重并发症应途中一旦出现严重并发症应就地抢救就地抢救并及时与并及时与 有关科室联系有关科室联系, ,以便得到专科救治以便得到专科救治安全转运病人措施安全转运病人措施管理好病人管理好病人是医院一切活动的结点是医院一切活动的结点是医护人员每天忙碌的结点是医护人员每天忙碌的结点是医院管理者呕心沥血的结点是医院管理者呕心沥血的结点是国家对医院改革的结点是国家对医院改革的结点 全程、连续、优质全程、连续、优质护理人员应做好管理病人的改革者护理人员应做好管理病人的改革者
