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1、第一节第一节 头痛头痛 第六章第六章 头面躯体痛症头面躯体痛症参考教材:全国中医参考教材:全国中医药行行业高等教育高等教育“十二五十二五”规划教材针灸治疗学规划教材针灸治疗学1 目的与要求目的与要求v1.1.掌握头痛的概念、病因病机、辨证分型、针灸掌握头痛的概念、病因病机、辨证分型、针灸治疗原则、处方、方义及操作。治疗原则、处方、方义及操作。v2 2. .了解头痛的其他诊疗方法及注意事项。了解头痛的其他诊疗方法及注意事项。 2头痛头痛病因病机病因病机2 2辨证辨证3 3治疗治疗4 4 概念概念1 13概念概念v头痛是患者头痛是患者自觉头部疼痛自觉头部疼痛的一类病证,又称的一类病证,又称“头风头
2、风”,是临床常见的病证。多种急慢性疾病均可出现,是临床常见的病证。多种急慢性疾病均可出现头痛。头痛。v西医学的高血压、偏头痛、丛集性头痛、紧张性西医学的高血压、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛及脑炎、脑膜炎、脑外伤、急性脑血管性疾头痛及脑炎、脑膜炎、脑外伤、急性脑血管性疾病等引起的头痛可参考本节治疗。病等引起的头痛可参考本节治疗。 4病因病机病因病机头痛的发生,常与外感风邪,以及情志、饮食、体虚久病等头痛的发生,常与外感风邪,以及情志、饮食、体虚久病等因素有关。因素有关。病位在病位在头,头为头为“髓海髓海”,又为诸阳之会、清阳之府,手、足,又为诸阳之会、清阳之府,手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面
3、,督脉直接与脑府相联系,故三阳经和足厥阴肝经均上头面,督脉直接与脑府相联系,故手足三阳经手足三阳经、肝经肝经、督脉督脉与头痛密切相关。与头痛密切相关。基本病机基本病机是是气血失和,经络不通或脑络失养气血失和,经络不通或脑络失养。因此,各种外。因此,各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等,均可导致头痛。或脑窍失养等,均可导致头痛。 5辨证要点:辨证要点:v主症:主症:头部疼痛头部疼痛。发病较急发病较急,痛无休止痛无休止,外感表外感表证明显证明显,为为外感头痛外感头痛;反复发作反复发作,时轻时重,时轻时重,常常伴头
4、晕伴头晕,遇劳或,遇劳或情志刺激情志刺激而而发作发作或或加重加重,为为内伤内伤头痛头痛。v部位辩证:六阳经与足厥阴肝经循行于头的不同部位辩证:六阳经与足厥阴肝经循行于头的不同部位。部位。 阳明头痛:阳明头痛:痛在前额、眉棱骨、鼻根部。痛在前额、眉棱骨、鼻根部。 少阳头痛:少阳头痛:痛在侧头部。痛在侧头部。 太阳头痛:太阳头痛:痛在后枕部,或下连于项。痛在后枕部,或下连于项。 厥阴头痛:厥阴头痛:痛在巅顶部,或连于目系。痛在巅顶部,或连于目系。 6内伤头痛的辨证内伤头痛的辨证v肝阳头痛:肝阳头痛:头头胀痛胀痛或或抽痛、跳痛抽痛、跳痛,目眩,心烦易,目眩,心烦易怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。怒,
5、面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。v血虚头痛:血虚头痛:头头空痛空痛,头晕,神疲乏力,面色不华,头晕,神疲乏力,面色不华,劳则加重,舌淡,脉细弱。劳则加重,舌淡,脉细弱。v痰浊头痛:头痛昏蒙痰浊头痛:头痛昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑。白腻,脉滑。v瘀血头痛:瘀血头痛:头痛迁延日久,或头部有外伤史,痛头痛迁延日久,或头部有外伤史,痛处处固定不移固定不移,痛如锥刺痛如锥刺,舌暗,脉细涩。,舌暗,脉细涩。 7治疗治疗一、基本治疗一、基本治疗1.治法:调和气血,通络止痛。局部选穴为主,配合循经远端取穴。治法:调和气血,通络止痛。局部选穴为主,配合循经远端取穴。2.主穴:阳明
6、头痛:头维、印堂、阳白、阿是穴、主穴:阳明头痛:头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭合谷、内庭 少阳头痛:太阳、丝竹空透率谷、风池、阿是穴、少阳头痛:太阳、丝竹空透率谷、风池、阿是穴、外关、侠溪外关、侠溪 太阳头痛:天柱、后顶、风池、阿是穴、太阳头痛:天柱、后顶、风池、阿是穴、后溪、申脉后溪、申脉 厥阴头痛:百会、四神聪、阿是穴、厥阴头痛:百会、四神聪、阿是穴、太冲、中冲太冲、中冲3.配穴:外感头痛配配穴:外感头痛配风府、列缺风府、列缺; 肝阳头痛配肝阳头痛配行间、太溪行间、太溪; 血虚头痛配血虚头痛配三阴交、足三里三阴交、足三里; 痰浊头痛配痰浊头痛配丰隆、中脘;丰隆、中脘; 瘀血头痛配瘀血
7、头痛配血海、膈俞血海、膈俞。 8治疗治疗4.方义:方义: 取头部腧穴调和气血,通络止痛。合谷与内庭、外关取头部腧穴调和气血,通络止痛。合谷与内庭、外关与侠溪、后溪与申脉、太冲与中冲分属于手足阳明经、手与侠溪、后溪与申脉、太冲与中冲分属于手足阳明经、手足少阳经、手足太阳经、手足厥阴经。为同名经穴相配,足少阳经、手足太阳经、手足厥阴经。为同名经穴相配,一上一下,同气相求,疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气一上一下,同气相求,疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。血。5.操作:操作: 毫针常规针刺。风池穴应严格控制针刺的方向和深度;毫针常规针刺。风池穴应严格控制针刺的方向和深度;瘀血头痛可点刺出血;头痛急性
8、发作时每日治疗瘀血头痛可点刺出血;头痛急性发作时每日治疗1-2次,慢次,慢性头痛每日或隔日性头痛每日或隔日1次。次。 9治疗治疗二、其他治疗二、其他治疗v耳针法耳针法 取枕、额、脑、神门。毫针刺法或埋线、压丸。取枕、额、脑、神门。毫针刺法或埋线、压丸。v皮肤针皮肤针 取太阳、印堂、阿是穴。中、重度叩刺。取太阳、印堂、阿是穴。中、重度叩刺。v穴位注射穴位注射 取风池穴。选取风池穴。选1%1%普鲁卡因或维生素普鲁卡因或维生素B12B12注射液,注射液,每穴每穴0.5-1.0ml0.5-1.0ml。 10按语按语v 1. 1. 针灸治疗功能性头痛有较好的疗效,对于多针灸治疗功能性头痛有较好的疗效,对于多次治疗无效或逐渐加重者,要查明原因,尤其要次治疗无效或逐渐加重者,要查明原因,尤其要排除颅内占位性病变。排除颅内占位性病变。v 2. 2. 头头痛患者在治疗期间,应禁烟酒,适当参加痛患者在治疗期间,应禁烟酒,适当参加体育锻炼,避免过劳和精神刺激,注意休息。体育锻炼,避免过劳和精神刺激,注意休息。 11作作业外感外感头痛的辨痛的辨证分型分型论治?治? 12 13