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1、LOGO病例病例病例病例讨论讨论医教科医教科 2012年年10月月病史摘要病史摘要-主主诉和和现病史病史v主诉：右手麻木右手麻木5月，左手麻木月，左手麻木3月。月。v现病史：男性患者，男性患者，47岁，锅炉工人，无明炉工人，无明显诱因因5月前出月前出现右手食指、中指右手食指、中指远节及无名指、及无名指、小指、手掌背部尺小指、手掌背部尺侧两指两指对应部位持部位持续性麻木。性麻木。3月前出月前出现左手食指、中指左手食指、中指远节及无名指、小及无名指、小指、手掌背部尺指、手掌背部尺侧两指两指对应部位持部位持续性麻木。性麻木。昼夜无差昼夜无差别，与，与颈部活部活动无关，上无关，上举上肢麻木上肢麻木不减
2、不减轻。无肢体疼痛，无四肢乏力，无超。无肢体疼痛，无四肢乏力，无超热、盗汗、盗汗、纳差、消瘦，精神、睡眠、食欲好，大差、消瘦，精神、睡眠、食欲好，大小便正常。小便正常。Company Logo主要既往史主要既往史v2年前年前查出艾滋病抗体阳性（有冶游出艾滋病抗体阳性（有冶游史）。（患者入院史）。（患者入院时隐瞒，经入院后入院后查传染病三染病三项提示梅毒螺旋体抗体阳提示梅毒螺旋体抗体阳性，艾滋病抗体阳性）性，艾滋病抗体阳性）Company Logo主要体格主要体格检查v一般情况好，皮肤黏膜无皮疹、出血点，一般情况好，皮肤黏膜无皮疹、出血点，浅表淋巴浅表淋巴结未未扪及及肿大，大，头颅、心、肺、心、
3、肺、腹无异常体征。四肢肌力、肌腹无异常体征。四肢肌力、肌张力、腱反力、腱反射正常，双手食指、中指射正常，双手食指、中指远节及无名指、及无名指、小指痛小指痛觉稍敏感，手掌背部尺稍敏感，手掌背部尺侧两指两指对应部位痛触部位痛触觉稍减退。臂稍减退。臂丛神神经牵拉拉试验阴阴性，椎性，椎间孔孔挤压及分离及分离试验阴性，双上肢阴性，双上肢Hoffmann征阳性。征阳性。Babinski征阴性。无征阴性。无髌阵挛及踝及踝阵挛Company Logo辅助助检查v胸片、心胸片、心电图、血常、血常规、尿常、尿常规、大便常、大便常规、血、血生化、血流生化、血流变、凝血功能、凝血功能检查未未见明明显异常。异常。v传染
4、病三染病三项检查提示：梅毒螺旋体抗体阳性，艾提示：梅毒螺旋体抗体阳性，艾滋病抗体阳性。滋病抗体阳性。vHIV/AIDS CD3/CD4/CD45检测提示：提示：CD3%Lymph：68，CD3Abs cnt：1527，CD3/CD4%T Lym：21，CD3CD4Abs cnt：474，CD45Abs cnt2231（单位：个位：个/微升，送微升，送检日期：日期：2012年年05月月16日，送日，送检单位：小河区位：小河区疾控中心，疾控中心，检验单位：位：贵阳市疾控中心）阳市疾控中心）Company Logo辅助助检查v颈椎椎MRI平平扫提示：提示：颈椎退行性椎退行性变，颈3-7椎椎间盘突出、
5、相突出、相应平平面椎管面椎管继发性狭窄，性狭窄，颈5-6平面脊髓平面脊髓轻度度变性。性。Company Logo诊 断断v1、颈椎椎间盘突出症突出症v2、艾滋病（无症状感染期）、艾滋病（无症状感染期）v3、梅毒（早期潜伏梅毒）、梅毒（早期潜伏梅毒）Company Logo主要主要处理措施理措施v在未知艾滋病抗体阳性情况下在未知艾滋病抗体阳性情况下v1、建、建议手手术治治疗（但患者要求保守治（但患者要求保守治疗，效果，效果不理想再手不理想再手术）。）。v2、中、中频理理疗，中，中药薰薰药，中，中药穴位注射，运用穴位注射，运用活血化瘀，活血化瘀，营养神养神经药物，脱水抗炎物，脱水抗炎药物。物。v在得知艾滋病抗体阳性情况下在得知艾滋病抗体阳性情况下v1、停止中、停止中药薰薰药及中及中药穴位注射穴位注射v2、单独病房独病房v3、治、治疗4天双手掌麻木症状稍减天双手掌麻木症状稍减轻，但，但总体体缓解解不明不明显，结合合颈椎椎MRI ，请脊柱科会脊柱科会诊，考，考虑采采用手用手术治治疗。Company Logo需要需要讨论的的问题v1.诊断断v2.治治疗v3.关于接关于接诊合并有艾滋病的患者合并有艾滋病的患者Company LogoLOGO
