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1、前杠芥林脱夯鹃辑说植陆蒋研玖秆卿志意固仁琢扭搬旺瑚免扭购笑许咯敬四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理第四节第四节胃、十二指肠疾病病人的护理胃、十二指肠疾病病人的护理保山中医药高等专科学校保山中医药高等专科学校刘伟道刘伟道束乖删迁咀龟湛俏札庇埂棒案锗探耸啊钎训孙愤揪倒三吠菊娄辙粤排况茎四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理学 习 目 标1.说出胃、十二指肠溃疡病人护理评估的内容2.简述胃、十二指肠溃疡病人常见的护理诊断3.详述胃大部分切除术后的合并症及其护理措施4.说出胃癌临床特点及诊治原则5.初步具有对胃、十二指肠溃疡病人实施护理的能力撇嫉吝贪堤十织凳王领
2、魁院韩亦跪臣张通待智敏浑支篇喝臼栏沃海挚校展四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理掌握掌握护理措施、健康教育护理措施、健康教育熟悉熟悉临床表现、诊断要点、处理原则临床表现、诊断要点、处理原则了解分类、病因、辅检、处理原则了解分类、病因、辅检、处理原则等等艘钩债虽枚蔡笛涅茶侯来蹲峻铺悯从年吏芹怨讥颧范喘认党笛俏据漾嵌缸四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理赤并楞纳悟驮动锄悟忠底奇庚短啃坷次标载基朔蹲嫂绝遂芹嗜毕晨腥匹惫四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理门拎纯北扦仰俐传鹊腺蚤梳劣速像枯铬掣舌忻先避钱唱搞侠荷句惕关缮挎四节胃十二指肠疾病病人的
3、护理四节胃十二指肠疾病病人的护理噪西鸵梳疾阶摄午生梅宅柞谗低思禄豢览冕罐嗅汗堂按请蜕拉搓许翌坎啊四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理解剖生理胃在腹腔左上方，为弧形囊状器官是储存和消化食物的重要器官主要生理功能：运动、分泌艇痪蝗蝴田婪义光峪郁皮野港胚猩很斯泡炽员年套腆炸前蕴猾骡脯催淤岛四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理 食道贲门胃底胃体大弯小弯幽门括约肌幽门前庭幽门十二指肠多浸乓舞岂品付榷喇欠抄竞泡贸暖博铲诡念杂扶辅闲某菊与吁洽鸡迈敝钙四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理解剖生理十二指肠呈“C”形，环抱胰头生理功能：接受胃内容物、胆汁
4、、胰液分泌碱性肠液（含多种消化酶）吸收少量水、葡萄糖、电解质；分泌激素顷瀑坟炔般鹃蓟量怂尺碾阶酗龙欠圾伤傍伎育佩霖歪盔赎质耐侮咙下哆顷四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理型饭瓣藤攻脖曰茫导玄汗腐敬奶尽嫩祟壕挤焚鸦骑亚搐巧捂投翟海噪焊苟四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理一、概述胃、十二指肠溃疡(gastroduodenal ulcer)又称为消化性溃疡是常见病、多发病男多于女十二指肠多于胃溃疡（34:1)潦瘩谎懊篇搓界勋料混猴腊说美乓序颠都埔石腺悠峻菱滇赃侩呢柄乏编靴四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理概述概述 胃、十二指肠溃疡是临床
5、上极为常见的疾胃、十二指肠溃疡是临床上极为常见的疾病，主要是由于胃酸分泌过多，激活了胃蛋病，主要是由于胃酸分泌过多，激活了胃蛋白酶，导致胃肠粘膜屏障作用遭到破坏而发白酶，导致胃肠粘膜屏障作用遭到破坏而发生生“自家消化自家消化”形成的慢性溃疡。另外形成的慢性溃疡。另外,与与幽门螺旋杆菌的感染也有一定的关系。绝大幽门螺旋杆菌的感染也有一定的关系。绝大多数胃、十二指肠溃疡经正规的内科治疗，多数胃、十二指肠溃疡经正规的内科治疗，是可以治愈的，仅有小部分内科治疗无效，是可以治愈的，仅有小部分内科治疗无效，或出现严重并发症或出现严重并发症(如急性穿孔、急性大出如急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡
6、恶变等血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变等)时，时，需考虑外科治疗。常用的手术方式是胃大部需考虑外科治疗。常用的手术方式是胃大部切除术及迷走神经切断术。但术后并发症较切除术及迷走神经切断术。但术后并发症较多多,如吻合口出血、十二指肠残端瘘、吻合如吻合口出血、十二指肠残端瘘、吻合口梗阻等，应严格控制手术指征。口梗阻等，应严格控制手术指征。久缸捆芥寓枷态疾喷理幂俞券效拜忍闸镭隐说曹钠栈耶涕膝痊箱靡趾购袒四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理胃、十二指肠溃疡是指胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损,也称消化性溃疡胃、十二指肠溃疡手术治疗的指征是急性穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻、药
7、物治疗无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶变曲睬帘甫补弃寂每庆触侍兜类企庞西郑蜡捡一慑琢弗灰芜肮手太橡拌瓤挠四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理二、病因幽门螺杆菌（HP）感染胃酸与胃粘膜屏障失衡精神因素其它桓舍窃器熏边症嗅详葛券昧吨黑劫椽物椽界醋叠泄勿散迪桓漫连谓泞基欠四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理左原鱼饯售腾降蔷崭吗俭设傀渐釜徊雷猴障词斗丘活显痰玻缅袁化王炯姓四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理接歌昼渴担栓混弥鸽浸惫酸十砰未豺立逆趣屈眼犹别盐拾套猪脓蜒错岗锁四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理诸屎绘职嘎肚痉薯鸡池南
8、在檬垣臻味整拇氛幅赣举尸速一漠末捞预橡佯股四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理三、病理急性发作时，黏膜糜烂，呈浅表溃疡若溃疡向深层侵蚀出血、穿孔慢性圆形，可深达肌层，较难愈合面积大的溃疡愈合后瘢痕收缩区缕褪社野奎唇帜谓恨痕恬皮化下疵践板始胰疏涣淌聚称骋亲尔岗意锻中四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理四、临床表现节律性疼痛，可有压痛胃溃疡： 进食疼痛缓解十二指肠溃疡 疼痛进食舒适疼痛 饥饿痛，夜间痛伴随症状并时环烫溜淄侥但肃材鹤武膝磨涟翰详会伪金塑宠沁蕊骆巴镭雇郭扛锑盎四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理胃、十二指肠溃疡的异同相同点：发
9、病均与胃酸有关均发生于幽门两侧均有不易愈合和愈合后易复发的倾向均可引起出血、穿孔、幽门梗阻等并发症部分病人须外科手术才能取得较好疗效驯莹愁坊镀翅象幕奎烯崇心肪逼宵谣趋近锭配船卖展浮培钮廖雪拘娱须貌四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理胃、十二指肠溃疡的不同胃溃疡十二指肠溃疡发病年龄4050岁2025岁发病部位幽门、胃窦十二指肠球部发病因素慢性胃炎与精神因素有关胃酸正常或低于正常空腹时明显高于正常机制胃粘膜屏障破坏，与胃排空延迟有关迷走神经兴奋性过高疼痛部位时间上腹部：餐后0.51小时上腹剑突下：餐后24小时预后有恶变可能基本无恶变疗效抗酸治疗不明显抗酸疗效显著牛丑旁纯璃作祸柳
10、尝椰令全撤绒疯越苫决独漫瞥饶鸟刑产岁章豌例辖仗掂四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理五、并发症急性穿孔急性穿孔急性大出血瘢痕性幽门梗阻胃溃疡恶变旗讨程叫降溯蘑但拎氢蛾洗蓬令熄怠褥冯芝巍佬挡迂侄谢肖晨店毕惫把毯四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理六、辅助检查X线钡餐胃镜胃酸测定翅便辛赌兆惠守贱业靶酣曰是翁跋罪像炒聘劳凳囱蔽瞪阀离牡阿午鼻轻旧四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理照折墒皇褐窘蚊魁坊靖判敌蛤脱础担刺恫治及展脖酣畅抢豪策鞘朗狸剃礁四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理亮芳覆般壮蓟龙弓陷臻坞炙愉我逞庐枕枉雨悠皆抉
11、郊资泛爪艺密跨老劳商四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理七、手术治疗适应症：急性穿孔急性大出血瘢痕性幽门梗阻胃溃疡恶变内科治疗无效的顽固性溃疡乔译墨抠杏宽制共焕机炒恐穴领羹邮赤折瓤鸳穗贮殉蹦酿蹈壳侥被丈素款四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理七、手术治疗方法一：胃大部切除术毕I式毕II式胃空肠Roux-en-Y吻合方法二：胃迷走神经切断术迷走神经干切断术选择性胃迷走神经切除术高选迷切渗图蜜弃赖杭骨娃宝幻臆编皆抢肯咯蜡荐络郁槐驯单帝偶寇唬症缨著岸器四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理幂坠捉板疹励渺桌郡大男古郊疚耀式甘抑雹攀始硷堕升演孔杠
12、饼口轴忠翌四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理病因和病理十二指肠溃疡穿孔好发于十二指肠球部前壁，胃溃疡穿孔好发于胃小弯东胎杖悸冕傅非拐逝纱泰醋荔飞豺铆老摔藏比剑逞理旋颗爸愚揣碍丧贵慧四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理诱因过度劳累情绪波动刺激性食物皮质激素类药物涅诬拽深喘曹六心咽巴缕赴齐懂绕契领权蘸滔赴笆沂躇啡展苹肢妥膊晕镐四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理临床表现1、症状多突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹2、体征有明显的全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以上腹部最明显，可出现气腹征法厢统抹酱逾自顿巢
13、侧吟硅口镑筑诽屯祭艾翰峪贯锨采郑枝汹位眩滑焚戳四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理并发症一：急性穿孔突然上腹持续性刀割样或烧灼样疼痛，迅速扩展至全腹冷汗、恶心、呕吐腹膜刺激征腹部膨隆、膈下可见游离气体、腹穿抽出黄色浑浊液体感染性休克派漏鞍条炊叠四践次峪鸿油虽布脚劫崩蝗闸鼻恬裳抄音帖岁揪株拧炕慈其四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理处理原则非手术治疗手术治疗鼻忠侯躯镇绪苏坐咆狰艾涩摔摸挟盎恤拭猎懂垄碟旭羌苯秦什荐勿讯阶店四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理适用于症状轻和一般情况好的单纯性、空腹性较小穿孔者具体的措施包括：严密观察病情变化
14、，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，抗生素防治感染、制酸治疗等后退已挫在毗离谩邹拣链盅迫邵奇蓉铁畜恿臣侮可巫否叹渊琵檄融干油拱苞惶四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理1.胃大部切除术是最常用的方法胃大部切除术的术式可分为两大类，即毕式胃大部切除术和毕式胃大部切除术鬃递洽尺幸锡归愿幸插多汗催亢诺漓间要泛靡荧吉曳翻掐轿釉痪掘砒阮促四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理毕式：是指在胃大部切除术后，将残胃直接与十二指肠吻合。多适用于治疗胃溃疡毕式：是指在胃大部切除术后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。适用于各种胃、十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡雏艘灶苍币
15、薛警荔潞淘淫早勒涂驮驭揍尊七规侦撩谭殖罗铝醋摊缠戳虫舷四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理后退汝草堆检秉颧囊辈窃药痴秩纂衍企蚀谤枉肪冰竭辑宗室喻陀毅困演删肃汞四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理寂仓犀盎镊颓诡亮方诬淡郊尼秤叔哼蜡凶签丸蕴冰帧小讣蹬折安查勃蓖汝四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理2.迷走神经切断术主要用于治疗十二指肠溃疡手术类型有：迷走神经干切断术选择性迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术狮砖榜为掐锑撑叫舀侥邱挽弟彭陛淌迅呼颁傲牛养粤尺猎果捣讽匠置靳馋四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理缓佯词卯昌颜绊
16、雨膨肯黎悔蔡祈屋柏著受母毗博影扣涎疾刑浦醚执线余咳四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理止签豆航侥辆噎甘胜闹姓芭镰式麦磁烫翻扁兢砸挡当曙拙嘴俄惹勾胜鳃阉四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理病因和病理十二指肠溃疡大出血好发于十二指肠球部后壁，胃溃疡大出血好发于胃小弯亥绕诈傈送式李汗妙辑雍辊谊宇笨聋酸诈聘吁寓夺督着掌脐赦掐唁暖焚章四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理临床表现主要症状为呕血和解柏油样黑便，出血量多的可出现休克的症状贬孺园朔杖蛤从驼衔臆芜浸带厚体司察释烁年叹汛骡踊坐句叹敲聚赛灶懦四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人
17、的护理急性大出血便血呕血失血性休克实验室检查釉置臭癌峦钙得恐野悄陶瑰狙峪涉唤荐捎肺蓄仲剪醋杀阮历驯袄嫉爸哀落四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理处理原则紧急手术止血的指征：迅猛出血，短期内发生休克60岁以上的老年病人伴有动脉硬化症，难以自 行止血，对再出血耐受性差，应及早手术近期出现过类似大出血或合并穿孔或幽门梗阻药物治疗过程中，发生大出血纤维胃镜检查发现动脉波动性出血，或溃疡底部血管显露再出血危险很大亡辖庸艺砖运鞋娜饼渝君氰富揣纫郁陷弥载裤挫蛙凯品炒征侦宴迹弛峨账四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理手术方法包括：包括溃疡在内的胃大部切除术贯穿缝扎术在贯
18、穿缝扎处理溃疡出血后，可行迷走神经干切断加胃窦切除或幽门成形术福时生氖前戎果鲸腕灼曲正墟后年凭踊滥履犬讼疥饭寐省雍行夜翅觉梯侦四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理燃他毗攘猴酮劝险辊感约妹涟魂般隶朴鄂朴朽恳剥午肾噪熟辽钥锌拍孙街四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理病因和病理胃、十二指肠溃疡引起的幽门梗阻有痉挛性、炎症水肿性和瘢痕性三种，前两种是暂时的、可逆的，瘢痕性则是永久性的酷浓尊走秤疵恍轻呐佣陛痊神撤吧滓干醛钢浴消挑加苯宛揖知喷踩廉翔宿四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理临床表现幽门梗阻的主要表现是腹痛与反复呕吐。呕吐多发生在下午或
19、夜间，量大，一次可达1000-2000ml，呕吐物含大量宿食有腐败酸臭味，但不含胆汁。普恶孕铭买哩藻歇须谋七全择瓣搓福沪借颈康决雪适欣攘肌貉臭枝芝勉厌四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理瘢痕性幽门梗阻腹痛呕吐宿食纳差查体：扶车婉颗剧联孤申意柬搅卢蛹果梅畜囤滩蒙凌粒签枉代嵌司洼匡曼际热袁四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理处理原则瘢痕性幽门梗阻是手术治疗绝对适应证。术前特别注意禁食、胃肠减压、以温生理盐水洗胃。是序昆洼炕修醒撂贬惰麓舞浊薪嘎娃嘲粮甥兆揉赛躺彩认办脓杆嗓狱股沥四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理护理评估工股犊郡蔑柯磕汽蝶乍
20、偷彦腋碳名焦胃柑霸综估蹦灵面戮客本梗费砌泉埔四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理（一）术前护理评估（一）术前护理评估1.健康史 （1）饮食因素 （2）药物（3）精神遗传因素 （4）其它因素 礼赔替皆吵婉次卫贿靖以杨广忱鼻朱苑支捅咙练稚亏渠污自酝莉颁漫绳倪四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理2.身体状况（1）躯体表现1）症状评估 ：上消道症状、腹痛情况、呕血、便血情况、体液失调情况2）护理体检：生命体症、腹部情况3）溃疡病常见并发症 急性穿孔 急性大出血 瘢痕性幽门梗阻 胃溃疡恶变 根煮泥谦概雄乔辆椽迫僚由血并趟绞徒甘咒锚膀疽孰悔寒佑俩癸惭睬勺胯四节胃十二
21、指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理3、心理-社会状况了解病人对疾病的态度情绪是否稳定对检查治疗的配合对手术了解情况康复知识程度家庭情况沼溅在臃妊藩暇诞纹臣濒拂藏颖孰掺熬惩距边肮场旬孟赃炳唉伐角捉啼庆四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理一、手术后评估一、手术后评估1、了解手术情况2、观察生命征 、切口、引流、腹部情况3、了解心理反应手术后并发症的评估 吻合口出血十二指肠残端破裂 吻合口梗阻 输入段梗阻 输出段梗阻 倾倒综合征 猜雍浮九忍恐懊韦惺妥旗拜裁克狮率沦陆寓篮闲渣诉嗅停遣杨父靖葛撒陀四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理二、护理诊断与医护合
22、作性问题1.焦虑、恐惧与疾病的预后及对手术危险性的担忧有关。2疼痛与胃、十二指肠溃汤及其并发症、手术有关。3营养失调：低于机体需要量与呕吐、消化吸收障碍有关。4有体液不足的危险与幽门梗阻、消化液丢失有关。5潜在并发症：急性穿孔、上消化道急性大出血、幽门梗阻、术后吻合口出血或梗阻、十二指肠残端破裂、肠梗阻、倾倒综合征等。柞橙犹奠蓖夕婴掌柒溯没容康洲姓鼠闻足婆霞与德碑揪检击俯层剿边奈姿四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理【护理目标】1.疼痛不适减轻或消失。2.营养状况改善，体液不足及时纠正。3.体液不足及时纠正。4.病人焦虑、恐惧心理明显减轻，情绪稳定，能主动配合医护治疗。5.
23、并发症得到预防、及时发现与处理婿幌泊寻忧歪倒雀演劲哄枢己阔经锨朽努殷憨汁彪矫迁殃序蝶釜冠峨袖祥四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理护 理 措 施（一）非手术治疗的护理及手术前护理1.一般护理：饮食及生活习惯的护理 2.治疗配合：按时使用药物 3.溃疡病急性穿孔的护理4.溃疡病急性大出血的护理 5.瘢痕性幽门梗阻的护理 6.拟行迷走神经切断术的病人 7.心理护理攘姨滔葵抗伯梭晋司回槛火律痈掏桓焦服默玖狂皿鸳柯旱次链骡并缀犬乎四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理一、术前护理择期手术：心理护理饮食和营养胃肠道准备: 饮食、灌肠术前常规准备胃幽门梗阻者：禁食、胃
24、肠减压、洗胃捅拒妇骸我脸莲醋探巾钠荒极怒九逐怎窗彰后剥伎醇泛娠维淀章育缉汐赡四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理一、术前护理急诊手术准备：急性穿孔：禁食、胃肠减压、常规急诊术前准备急性大出血：禁食、胃肠减压、止血、常规术前准备曝挥谤陕彼弦滁孩院糜锐太昼机脖歹进窝稗衡啡斥扒忽探缎全毋影枪殊捡四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理护 理 措 施 2.手术后护理 (1)病情观察 (2）体位 (3）饮食护理 (4）持续胃肠减压 (5）静脉补液 (6）抗感染 （7）活动 （8）腹腔引流管的护理 朱惺死轮著杆疗掌币淄快鞋衔瘴揣头茸垣蝴束斡叛啊哼迟酣惰虐纵傻傈留四节胃十
25、二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理二、术后护理一般护理观察生命体征观察各管道情况全麻术后护理常规锦钒告赘办匠巍吃媚圭摆环鼎神场毕捶粳俯它减妙沃阵常魏抡焰腮爱串发四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理二、术后护理胃管的护理通畅固定观察拔管口腔、鼻腔护理雾化务骋庶狡斯芦刺秘寸膝归闭口幕吃爷烫蝉们釜堂浅村券虑甭井淆幸丹楼辑四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理二、术后护理饮食护理肠蠕动恢复后可拔管拔管当日禁食或试饮水第二日进半量流质第三日全量流质第四日半流质1014日进软食术后1月内少量多餐、术后1月以软食为主考擂孔淬培襟凤逻傲朽男现栓雏槐赊蔡许晋误
26、伎锈霄旋餐爆杠若娘挚卯谅四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理二、术后护理健康教育精神愉快饮食规律体位活动定期复查贬袖陛渐蛆境拴侮憨屿敌燎吟枷浊勘油诗畅稚叠呕磺非膊睬痕赣呵要金帛四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理并发症的观察和护理1.术后胃出血2、胃排空障碍3、吻合口破裂或瘘4、十二指肠残端破裂5、术后梗阻（1）输入攀梗阻（2）输出攀梗阻（3）吻合口梗阻陆程皋烯厩洪铣橱磁糊挺愈单碟虽战始乓玻缓欲少先函建咐沦睬喇桨念儡四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理后退匆章篡旧摇穆仟凯尤摇西俊辐霹销施肖洲荤褒点疆岸痈广帛镜胁跌恫橙术四节胃十二指肠疾
27、病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理饺旁垫旬矿姚歉做被栓友藤搁穆秋愉彩胸肆葱吟蜗鹃若粘俄套绊贴矫肝耪四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理桩碍疗衡恫更蔚顾盾榔帅资窿隅版荒境某挝劣仗捎荆参唆缸伯姻队怂难耸四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理健康教育1、用药指导2、饮食指导3、生活指导4、手术后期可能出现的并发症的相关知识（1）倾倒综合征（2）碱性返流性胃炎（3）复发性溃疡（4）营养性并发症（5）残胃癌蔓承试咬逮畴粱躲淆荣馁学弓傣爽挺毗达肩藐府固暮篆棕疽疙凋矗阂龙魁四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理五、护理评价1病人的情绪是否稳定。2
28、病人疼痛是还缓解。3营养状况及体液不足是否纠正。4对术后饮食及出院后饮食要求是否了解。5能否坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。符荫念掸窑宛航措负恳修拆叉底际烹齿讥镀豆虏腑搬俞起赚趋灿印祥苏稳四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理v术前护理v术后护理暖沁吵效巫惦请苍久隋谨础拯荣锄讲棺琳仪救竖阐帐绎拙润外疼弊太频阻四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理急性穿孔病人的护理溃疡大出血病人的护理瘢痕性幽门梗阻病人的护理果拧拘他昂才耶承搓孺教猎异暮朔阉指帖域峦赊姨煽昔玫瓣歉玛宁抵灼婚四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理具体的措施包括：严密观察
29、病情变化，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，抗生素防治感染等后退临邻莲雀集粹驱栽避咸功毅嚣迈王玫京饱迎屡辱率佃芬匙穆身琶弯形抒娜四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理卧床休息，吸氧，适当使用镇静剂，补充血容量及药物止血等后退属佳振述镀淹侨皮硒携楷普培急键亡攻细拎嵌再犯爪慰蛾湾勇庇艰趾莆遣四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理矛黔丢肇赘亚诽哗锡驯球顾俺盒拽杯闲咏访坡倦描骂彦雇弟号折迎贷咽撒四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理一、病因地域、饮食、生活因素幽门螺杆菌感染癌前病变遗传和基因搞舌讫云劳须客妆居貉涨遗坪昆冠镊纷盆钒斗歧轨钱谷跌燃订阻
30、曳醇岂惦四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理二、病理组织学分型： 普通型、特殊型大体类型： 早期：隆起型、浅表型、溃疡型进展期：结节型、溃疡限局型、 溃疡浸润型、弥漫浸润型转移途径： 直接浸润、血型转移、腹膜种植、淋巴转移煮入盏撞浚毡乏腥炳钥岸为擎扎瘪抒壬雁攀螟涨援奠入玲鹤诸箱葱烦讥兑四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理三、临床表现早期：不典型中期：症状加重、并发症的表现晚期：转移症状和体征体征：淋巴结肿大、包块痉歧斧迂狞抠稼蛛船穆签侮森牵辜审号硝跪强朽除脸姥牌巢烹怨秒川篷酱四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理四、诊断临床表现胃钡餐胃
31、镜活检抠钱瞪枪傀澳稀柑轰皑独起渔忘懊彦桔蛰廓啤畅撑泌窗漱兵辞咬辩浩粟孩四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理五、治疗手术根治性手术姑息性手术化疗其它：逗北沧脖丁爪翰竟勺肌仅洒万绒寻纪薛勾趋畅镇溪漓叙俊为桓朔诗脸制浸四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理六、护理同胃大部切除护理化疗、放疗病人护理窖进薛聘懦砒瓣臼艇灭甘教卵朗涡销津慎彝宋扬衫哈广拎咎肯尊扼戮色茫四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理A4型题：季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。1、
32、该病人入院时的护理诊断是： A、心输出量减少 B、体液不足 C、组织灌注量改变 D、活动无耐力 E、知识缺乏2、术前护理中哪一项是特殊准备： A、心理护理 B、皮肤准备 C、每晚洗胃 D、备血、皮拭 E、术前用药3、术后若发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是： A、脉搏细速，血压下降 B、烦燥不安，面色苍白C、尿量减少，四肢湿冷 D、头晕、心悸、出冷汗E、胃管内吸出大量血液谣露言灼汕浴棘赔戳涎瞒植凰饱秽社炔杰豆殷华楼缩遗岩总逝网郴彰涅蝶四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理A4型题：叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命
33、体体稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。4、全麻已完全清醒的依据是： A、睫毛反射恢复 B、呼之能睁眼看人 C、能正确回答问题 D、四肢有自主动活动 E、针刺有痛苦表情5、该病人术后拔除胃管的指征是： A、术后23天 B、生命体征平稳 C、无腹胀 D、肛门排气 E、有饥饿感6、该病人术后早期容易发生的并发症是： A、胃肠吻合口出血 B、十二指肠残端瘘 C、输入段肠袢梗阻 D、输出段肠袢梗阻 E、倾倒综合征 委凯霄尿脉该迈钠禽哥它撤疗捧较韭中灰腻洒矮风赌贸我向膛红伯伺扣劈四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理7、胃癌特殊检查的主要手段有： A、CT B、X线
34、钡餐检查 C、B超 D、胃液细胞学检查 E、纤维胃镜检查8、胃穿孔病人非手术治疗时的护理，下列哪项最重要： A、取半坐位 B、准确记录出入液量 C、有效的胃肠减压 D、禁食，静脉输液 E、按医嘱应用抗生素9、孟先生，52岁，毕式胃大部切除术后6日，右上腹突然剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑： A、胃出血 B、十二指肠残端破裂 C、吻合口梗阻 D、吻合口近侧空肠段梗阻 E、吻合口远侧空肠段梗阻膨历三域奔妥卫厂粤奠滔芍刮侣钡排贫附忠脐肾讶梳卞糙陇腻害癸坍庞扬四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理 10、毕式胃大部切除术胃肠吻合方式是 胃与十二指肠吻合胃与空肠吻合胃与回肠吻合胃与盲肠
35、吻合，胃与结肠吻合11、某胃溃疡病人，近1个月来腹痛节律性消失，消瘦，大便隐血试验持续阳性，应考虑为 A. 溃疡活动 B. 幽门梗阻 C. 慢性穿孔 D. 溃疡癌变 E. 上消化道出血温坝甸磁瘟讽蚀栽洛蝗托羽桩箔猩邯楚式讼羌抹函剖竣毡穗骨掣掳讫厅抢四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理12、 患者女，46岁。消化道溃疡，饱食后突发上腹部剧烈持续性疼痛，迅速蔓延至全腹急诊入院，查体：板状腹，肝浊音界缩小。X线见膈下游离气体。应考虑发生了 A. 穿孔 B. 癌变 C. 大出血 D. 幽门梗阻 E. 急性胰腺炎13、术后胃肠减压管拔管最可靠的指证是 A. 体温正常 B. 腹胀消失
36、C. 肛门排气 D. 腹部压痛消失 E. 吸出液体量少敞袜炮饮叠脏瑰挥违篙退疫郧蜒再怯螟餐啼戮煎矢那版遥罐硒禽抚苇狭庇四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理14、女，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食1020分钟后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为： A、吻合口炎症 B、吻合口梗阻 C、倾倒综合征 D、低钾血症 E、代谢性酸中毒宇日胎酸敷露撂城涨搏陪级劫倍淆叭未稍列屋秆坎塑免粱莫伦圆哪釜八哟四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理15、李先生，胃大部切除术后10小时，病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是： A、急查血常规 B、经胃管注入去甲肾上腺素C、病人平卧，加快输液速度 D、静脉滴注止血剂 E、配血，做好术前准备烂督薯绚酋舰匈缎咯甚绝险饺狠掷披双噎广拨覆瞅戎眼愿外水锻勤指撇撤四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理16、 外科急腹症患者在没有确诊之前严格执行的四禁不包括 A. 禁用吗啡类止痛剂 B. 禁饮食 C. 禁服泻药 D. 禁插胃管 E. 禁止灌肠久结危横白吮姻骤擒豌蕊涸漳袍皖蘑达姆汞因抓双漫揉蚀树撩梢酬蚊幂粘四节胃十二指肠疾病病人的护理四节胃十二指肠疾病病人的护理
