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1、乳腺癌循环肿瘤细胞临床应用研究进展郑州大学第一附属医院 乳腺科 朱明智CTC肿瘤细胞转移的主要几个阶段突破血管屏障入血在血液循环系统中存活突破血管屏障进入特定组织部位增殖并形成转移灶CTC其中，在血液循环系统中存活的肿瘤细胞被称为循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTC）CTC的出现被认为是肿瘤发生转移的前提，其数目及分子分型在某种程度上代表了肿瘤的恶心程度CTC检测CTC可以判断预后疗效预测与评价研究肿瘤转移机制研制新的药物CellSerach系统是目前唯一通过FDA批准的CTC检测技术早期乳腺癌SUCCESS研究为一项评价CTC在早期乳腺癌患者预后的大型临床研究
2、入组患者2026例-乳腺癌患者确诊后辅助化疗之前进行CTC检测检测采用23.5ml血液样本，出现1个CTC为阳性，中位随访35月早期乳腺癌研究发现CTC阳性率为21.5%，均值1.3个，数值区域1-827个。检测出CTC的患者在DFS及无转移生存DMFS（无转移生存期）及OS上均显著差异检测阴性的患者该研究非常确凿的证实了CTC再早期乳腺癌患者中的独立预后价值转移性乳腺癌在转移性乳腺癌的一项研究中患者在化疗前以及一个疗程之后应用CellSearch技术检测CTC数目结果发现 化疗前在7.5ml外周血中CTC5个的患者中，期PFS和OS要显著长于CTC5个的患者转移性乳腺癌进一步的研究显示，初始
3、CTC数目5个的患者在经过1个周期的治疗之后，若CTC降至5个以下，则该类患者的DFS和OS与基线检测时CTC数目5个的患者差别不大CTC的HER-2分型在CTC的分子分型中，HER-2作为乳腺癌重要的预后指标，一直广受关注既往研究中CTC和组织学的HER-2状态的不一致率波动较大（15%-61%）。CTC的HER-2阳性标准也各不统一CTC的HER-2分型国内采用CellSearch系统提出了大于30%的CTC强表达HER-2，即为阳性（307）并在研究中发现，只有HER-2在组织学和CTC中同时阳性，患者才能从靶向治疗中获益。结语随着研究的不断深入，相信CTC也可称为临床应用中的重要参考标准
