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1、完整版教学课件完整版教学课件情景情景2 食物选择食物选择-子情境子情境2情境情境2 2 食物选择食物选择子情景子情景2 特殊人群食物选择特殊人群食物选择婴幼儿发育的特点婴幼儿发育的特点新生儿新生儿 01个月个月婴儿婴儿 01岁岁幼儿幼儿 23岁岁特点：生长发育的速度极快，但胃特点：生长发育的速度极快，但胃肠道功能不够成熟。肠道功能不够成熟。一、婴儿营养需要一、婴儿营养需要婴儿婴儿1.小龄婴儿（小龄婴儿（46个月以内）只需要奶个月以内）只需要奶2.大龄婴儿（大龄婴儿（46个月以上）需另加辅食个月以上）需另加辅食营养需要营养需要能量：能量：生长发育、排泄耗能、能量储存生长发育、排泄耗能、能量储存+
2、 +其他其他蛋白质：蛋白质：以单位体重计量大，且质量高以单位体重计量大，且质量高脂肪：脂肪：45%45% 50%50%，DHADHA、EPAEPA、ARAARA碳水化合物：碳水化合物：4 4个月后才能消化淀粉（淀粉酶）个月后才能消化淀粉（淀粉酶）钙：有缺乏时才补充钙：有缺乏时才补充铁、锌：铁、锌：通过辅食及时补充通过辅食及时补充维生素维生素A：母乳喂养者不需补充母乳喂养者不需补充维生素维生素D： 常规补充鱼肝油制剂，常规补充鱼肝油制剂，2 2周至周至1.51.5或或2 2岁岁二、喂养指南二、喂养指南母乳喂养母乳喂养母乳是婴儿最自然、最本能、最理想、最佳的食母乳是婴儿最自然、最本能、最理想、最佳
3、的食品品母乳喂养的优势：母乳喂养的优势：1.营养素全面、丰富、比例合适、易吸收利用2.增强婴儿免疫力抗体（免疫球蛋白）： 分泌型免疫球蛋白A（SIgA）乳铁蛋白溶菌酶双歧因子3.母乳中的激素和生长因子4.有利于亲子间情感交流，这种交流对孩子智力发育及人格形成非常重要。5.安全、方便、经济、有利于母亲产后康复喂养指南喂养指南人工喂养人工喂养概念概念母乳代用品（婴儿代乳品）的选择母乳代用品（婴儿代乳品）的选择1.配方奶粉首选配方奶粉首选2.鲜奶鲜奶美国儿科学会和国内小儿营养专家的意见认为，牛美国儿科学会和国内小儿营养专家的意见认为，牛奶是不适合奶是不适合 1212个月以内婴儿喂养的。个月以内婴儿喂
4、养的。3.全脂奶粉全脂奶粉4.豆浆或豆粉（牛奶蛋白过敏时首选）豆浆或豆粉（牛奶蛋白过敏时首选）以下奶制品不宜代替牛奶成为婴儿的主食：以下奶制品不宜代替牛奶成为婴儿的主食：甜炼乳甜炼乳 麦乳精麦乳精 藕粉藕粉 维维豆奶维维豆奶 哇哈哈哇哈哈 乐百氏乐百氏 甜牛奶甜牛奶 活性乳活性乳 植物蛋白乳植物蛋白乳配方奶粉配方奶粉 在没有母乳或无法进行母在没有母乳或无法进行母乳喂养的情况下，乳喂养的情况下，配方奶配方奶粉粉是第一选择。因为配方是第一选择。因为配方奶粉的营养素含量与母乳奶粉的营养素含量与母乳比较接近，其营养价值高比较接近，其营养价值高于普通的牛奶、羊奶以及于普通的牛奶、羊奶以及普通奶粉。配方奶
5、粉的成普通奶粉。配方奶粉的成分、加工、销售等有严格分、加工、销售等有严格的法律规定。的法律规定。喂养指南喂养指南辅助食品辅助食品辅助食品的概念辅助食品的概念翻译错误：翻译错误：“supplement foodsupplement food” 或或“complementary foodcomplementary food”或或“ weaning foodweaning food”等英等英文词语中都没有文词语中都没有“辅助辅助”的含义，仅仅是的含义，仅仅是“添加添加”而已。而已。“辅助食品辅助食品”给人（包括某些医务人员）造给人（包括某些医务人员）造成误导：以为辅助食品成误导：以为辅助食品“不重要
6、、可有可无、好坏不重要、可有可无、好坏均可均可”。其实，这一阶段（由母乳、配方奶等液体食物向固其实，这一阶段（由母乳、配方奶等液体食物向固体食物过渡）食物对儿童的发育至关重要，绝对不体食物过渡）食物对儿童的发育至关重要，绝对不是可有可无、好坏均可。恰好相反，是可有可无、好坏均可。恰好相反，这一阶段的食这一阶段的食物（物（“泥糊状食物泥糊状食物” ）是）是“不可阙如不可阙如”、“不可延不可延误误”的。这是的。这是“过时不侯过时不侯”的历史阶段，是的历史阶段，是“一票一票否决的人生机遇否决的人生机遇”（丁宗一丁宗一儿童期单纯性肥胖症儿童期单纯性肥胖症2005年年10月）月）断奶断奶“断奶断奶”：错
7、误的传统，：错误的传统，错误的概念，错误的翻译（错误的概念，错误的翻译（ weaning）“换奶换奶”：更换奶类，而不是戒断奶类，要养：更换奶类，而不是戒断奶类，要养成天天喝牛奶，喝一辈子牛奶的好习惯。成天天喝牛奶，喝一辈子牛奶的好习惯。换奶（断奶）断奶要有一个过渡的过程，忌突换奶（断奶）断奶要有一个过渡的过程，忌突然戒断。然戒断。WHO、联合国儿童基金会提出，母乳喂养、联合国儿童基金会提出，母乳喂养1.5-2岁最好，一般也要岁最好，一般也要10-12个月，最少不低于个月，最少不低于8个月。个月。喂养指南喂养指南添加辅食添加辅食不管是母乳喂养还是人工喂养，都需要及不管是母乳喂养还是人工喂养，都
8、需要及时合理地添加辅助食品，太早或太迟均不时合理地添加辅助食品，太早或太迟均不可。可。添加辅食的时间：添加辅食的时间：46个月个月添加辅食的原则添加辅食的原则13个月：个月：1.1.可以什么也不加 2.2.果汁果汁3.3.菜汁、菜水不等于菜汤。菜汁、菜水不等于菜汤。4.4.鱼肝油注意用量鱼肝油注意用量46个月：个月：1.1.米汤、米糊、稀粥、或专门设计的米粉米汤、米糊、稀粥、或专门设计的米粉产品。产品。先吃米后吃面2.2.果泥、菜泥，如苹果泥、土豆泥等。果泥、菜泥，如苹果泥、土豆泥等。3.3.蛋黄，而不是全蛋。蛋黄，而不是全蛋。4.4.鱼泥、虾泥、蟹肉泥等含有健脑物质鱼泥、虾泥、蟹肉泥等含有健
9、脑物质DHADHA、EPAEPA等，但要注意过敏和皮肤症状。等，但要注意过敏和皮肤症状。5.5.先植物后动物，减少过敏反应。先植物后动物，减少过敏反应。6.6.鱼肝油鱼肝油79个月：个月：1.粥、烂面、奶豆、小馒头等含较多粥、烂面、奶豆、小馒头等含较多CHT的的食物。食物。2.全蛋、碎菜、水果等。全蛋、碎菜、水果等。3.肝泥、肉末、鱼肉、豆制品等高蛋白的食肝泥、肉末、鱼肉、豆制品等高蛋白的食物。物。4.固体稍硬的食物，如饼干、固体稍硬的食物，如饼干、烤馒头片等，主要不是为了烤馒头片等，主要不是为了增加营养，而是为了训练咀增加营养，而是为了训练咀嚼能力并刺激牙齿发育。嚼能力并刺激牙齿发育。5.鱼
10、肝油鱼肝油1012个月个月1.1.粥、软饭、面条、面包、饼干等粥、软饭、面条、面包、饼干等2.2.带馅食品如饺子、馅饼、馄炖等带馅食品如饺子、馅饼、馄炖等3.3.各种肉食、蛋、豆制品各种肉食、蛋、豆制品4.4.开始训练自行进食的好习惯5.鱼肝油以下食品以下食品不宜作为辅助食品 牛奶及其制品（主食）牛奶及其制品（主食） 糕点（较多添加剂）糕点（较多添加剂） 市售饮料（无营养）市售饮料（无营养） 火腿肠（亚硝酸盐）火腿肠（亚硝酸盐） 肉汤、鸡汤（无营养）肉汤、鸡汤（无营养） 糖糖 罐头食品（防腐剂）罐头食品（防腐剂） 八宝粥（糖多）八宝粥（糖多）钙的生理功能钙的生理功能 构构成成骨骨骼骼和和牙牙齿
11、齿的的主主要要成成分分; ; 维维持持神神经经与与肌肌肉肉活活动动; ; 促促进进体体内内某某些些酶酶的的活活性性; ; 参参与与凝凝血血过过程程、激激素素分分泌泌、维维持持体体液液酸酸碱碱平平衡衡以以及及细细胞胞内内胶质稳定性及毛细血管渗透压等。胶质稳定性及毛细血管渗透压等。铁（铁（ironiron，FeFe）生理功能生理功能 参参与与O O2 2、COCO2 2转转运运、交交换换和和细细胞胞呼呼吸吸过过程程, , 铁与红细胞形成和成熟有关。铁与红细胞形成和成熟有关。 催催化化促促进进-胡胡萝萝卜卜素素转转化化为为Vit Vit A A，促促进进机体抗体生成，增加抵抗力。机体抗体生成，增加抵
12、抗力。碘的生理功能碘的生理功能 ( (甲状腺素的生理作用甲状腺素的生理作用) ) 促进生物氧化，参与磷酸化过程，调节能量转换促进生物氧化，参与磷酸化过程，调节能量转换 促进蛋白质的合成和神经系统发育，这对胚胎发促进蛋白质的合成和神经系统发育，这对胚胎发育期和出生后早期生长发育，特别是智力发育尤为重要育期和出生后早期生长发育，特别是智力发育尤为重要 促进糖和脂肪代谢促进糖和脂肪代谢 激活体内许多重要的酶激活体内许多重要的酶 调节组织中的水盐代谢调节组织中的水盐代谢 促进维生素的吸收和利用促进维生素的吸收和利用 锌的生理功能锌的生理功能 金属酶的组成成分或酶的激活剂金属酶的组成成分或酶的激活剂 促
13、进生长发育促进生长发育 促进机体免疫功能促进机体免疫功能 维持细胞膜结构维持细胞膜结构 合成味觉素合成味觉素 对皮肤和视力有保护作用对皮肤和视力有保护作用钠的生理功能1、调节体内水分和渗透压：细胞内的钠含量增高，细胞吸水水肿；人体失钠过多失水。2、维持酸碱平衡3、钠泵：主动运输4、维持血压5、增强神经和肌肉兴奋性钾的生理功能1、维持糖、蛋白质的正常代谢。打胰岛素、手术后需钾。2、维持细胞内正常渗透压：Na/K3、维持神经肌肉的应激性和正常功能，维持心肌正常功能4、降低血压5、维持酸碱平衡铜的生理功能铜的生理功能 维持正常的造血功能维持正常的造血功能 维护中枢神经系统的完整性维护中枢神经系统的完
14、整性 促进骨骼、血管和皮肤健康促进骨骼、血管和皮肤健康 抗氧化作用抗氧化作用 与胆固醇代谢、心脏功能、免疫功能、与胆固醇代谢、心脏功能、免疫功能、激素分泌等有关。激素分泌等有关。幼儿食物选择幼儿食物选择1.要点：要点：注意优质蛋白的供给注意优质蛋白的供给多样化的平衡膳食多样化的平衡膳食培养良好饮食习惯的培养零食问题零食问题学龄前儿童的营养需要学龄前儿童的营养需要能量能量蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物膳食纤维膳食纤维钙、碘、铁、锌、钙、碘、铁、锌、维生素维生素A、B、C学龄前儿童膳食指南学龄前儿童膳食指南1.平衡膳食原则平衡膳食原则多样食物合理搭配多样食物合理搭配专门烹调，易于消化专门
15、烹调，易于消化制定合理膳食制度（三餐两点）制定合理膳食制度（三餐两点）培养健康的饮食习惯培养健康的饮食习惯2.食物选择食物选择3.膳食安排膳食安排烟酸烟酸 又称尼克酸又称尼克酸 或称维生素或称维生素 PPPP。 1 1生理功能生理功能 烟烟酸酸在在小小肠肠中中迅迅速速被被吸吸收收。成成年年人人代代谢谢的的烟烟酸酸中中，大大约约2 23 3来来自自色色氨氨酸酸，平平均均60mg60mg色色氨氨酸酸转转变变为为lmglmg烟酸。烟酸。 烟酸的生理功能烟酸的生理功能 （l l）辅酶的组成分。）辅酶的组成分。 （2 2）维维护护皮皮肤肤、消消化化系系统统及及神神经经系系统统的正常功能的正常功能 。（3
16、 3）降低血清胆固醇。）降低血清胆固醇。 VcVc生理功能生理功能抗氧化作用抗氧化作用 作为羟化过程底物和酶的辅因子参与作为羟化过程底物和酶的辅因子参与体内许多重要生物合成的羟化反应体内许多重要生物合成的羟化反应 促进组织中胶原的形成促进组织中胶原的形成 参与神经递质的合成参与神经递质的合成 参与类固醇的代谢参与类固醇的代谢 促进肉碱的合成促进肉碱的合成 其它作用 有利于非血红素铁的吸收 降低胃癌以及其它癌症的危险性 防治心血管疾病 学龄儿童与青少年的营养需要学龄儿童与青少年的营养需要能量能量蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物钙钙铁铁锌锌维生素维生素A、B、C常见的营养问题常见的营养问题
17、1.不良进食习惯不良进食习惯 如偏食、挑如偏食、挑食食2.早餐早餐3.零食零食4.肥胖肥胖5.龋齿龋齿6.厌食厌食培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯1.良好的饮食习惯影响终生；良好的饮食习惯影响终生；2.饮食有所偏好是正当的；饮食有所偏好是正当的；3.从小开始；从小开始；4.家长的关键作用家长的关键作用（负面、正面及引导）；（负面、正面及引导）；5.注意饮食之外的原因，如心注意饮食之外的原因，如心理、时尚等；理、时尚等；儿童肥胖儿童肥胖1.1.禁禁止止采采用用禁禁食食、饥饥饿饿、半半饥饥饿饿或或变变相相饥饥饿饿疗法；疗法；2.2.禁止短期、快速禁止短期、快速“减肥减肥”或或“减重减重”；3.
18、3.禁止使用禁止使用“药物减肥药物减肥”或或“减肥食品减肥食品”；4.4.禁止使用手术治疗；禁止使用手术治疗；5.5.禁止所谓的物理治疗，如震荡法、针灸法。禁止所谓的物理治疗，如震荡法、针灸法。 主要依靠调整饮食主要依靠调整饮食+ +运动运动防止体重增加比减轻体重更重要（与成年防止体重增加比减轻体重更重要（与成年人不同）人不同）儿童减肥的目标儿童减肥的目标龋齿龋齿1.均衡营养，尤其是钙和维生素均衡营养，尤其是钙和维生素D；2.吃粗糙的含纤维多的食物（吃粗糙的含纤维多的食物（“磨磨”牙）；牙）；3.少吃糖和甜食；少吃糖和甜食；4.窝沟封闭或涂氟；窝沟封闭或涂氟；5.正确刷牙及使用含氟牙膏；正确刷
19、牙及使用含氟牙膏；厌食厌食纠正不良饮食习惯；纠正不良饮食习惯；发现进食之兴趣；发现进食之兴趣；排除心理或性格缺陷；排除心理或性格缺陷；体检；体检；补锌；补锌；或补多种维生素和矿物质（复合配方）；或补多种维生素和矿物质（复合配方）；孕妇的营养需要孕妇的营养需要能量：能量：200kcal /日或日或 主要看体重增长主要看体重增长蛋白质：数量和质量均应增加蛋白质：数量和质量均应增加脂肪：脂肪：20%30%注意注意DHA和和EPA钙：钙：1000mg，1200mg，牛奶，牛奶+钙片钙片铁：铁：25mg，肉类，肉类+VC碘：碘：200ug，锌：锌：16.5ug维生素维生素A 900ug（额外补充不要超过
20、（额外补充不要超过6000IU/天）天）维生素维生素D 10ug叶酸：叶酸：600微克微克其他维生素其他维生素三、孕妇的合理膳食分期安排三、孕妇的合理膳食分期安排孕妇膳食指南孕妇膳食指南分期分期孕早期（03个月）孕中期（46个月）孕晚期（79个月）早期营养需要改变不大，早期营养需要改变不大，主要针对早孕反应来安排膳食。主要针对早孕反应来安排膳食。早孕反应严重者，可以考虑给予营养补充剂及早孕反应严重者，可以考虑给予营养补充剂及输液输液。中期最关键，中期最关键，“五个一五个一”：一斤粮食，一袋牛奶，一个鸡蛋，一百克瘦肉，一斤蔬菜水果。后期后期 加营养不要太盲目，要注意加营养不要太盲目，要注意体重增
21、长不体重增长不要过快。要过快。孕妇最好每天都吃的食物：孕妇最好每天都吃的食物：奶制品奶制品（尤其是强化叶酸、（尤其是强化叶酸、DHA和维生素和维生素A的）的）肉类肉类（尤其是红肉）（尤其是红肉）红绿色蔬菜和水果红绿色蔬菜和水果（尤其是蔬菜）（尤其是蔬菜）蛋类蛋类（尤其是蛋黄）（尤其是蛋黄）粮食粮食（尤其是粗杂粮）（尤其是粗杂粮）水果水果色拉油色拉油V V A A生理功能生理功能1维持正常视觉维持正常视觉2 维持上皮的正常生长和分化维持上皮的正常生长和分化3 促进生长发育促进生长发育4 抑癌作用抑癌作用5 维持正常免疫功能维持正常免疫功能12345促进小肠钙吸收促进小肠钙吸收促进肾小管对钙、磷的
22、重吸收促进肾小管对钙、磷的重吸收对骨细胞呈现多种作用对骨细胞呈现多种作用调节基因转录作用调节基因转录作用通过通过Vit DVit D内分泌系统调节血钙平衡内分泌系统调节血钙平衡V V D D生理功能生理功能V E 生理功能生理功能 （1 1）保护生物膜）保护生物膜 （2 2）保护某些酶的活性）保护某些酶的活性 （3 3）防化学污染及抗衰老）防化学污染及抗衰老 （4 4）维护机体正常免疫功能）维护机体正常免疫功能 维生素维生素B B1 1（V VB1B1）又称硫胺素）又称硫胺素 生理功能生理功能 （1 1）与体内能量代谢密切相关。）与体内能量代谢密切相关。 （2 2）在神经生理上的作用）在神经生
23、理上的作用V VB1 B1 与体内胆与体内胆碱脂酶活性有关。碱脂酶活性有关。 （3 3）与心脏功能有关，缺乏引起心脏）与心脏功能有关，缺乏引起心脏功能失调。功能失调。 维生素维生素B B2 2生理功能生理功能 （1 1）参与组织呼吸）参与组织呼吸 （2 2）促进生长发育）促进生长发育 （3 3）与行为有关）与行为有关 （4 4）保护皮肤）保护皮肤 VBVB6 6生理功能生理功能 （1 1 ）多种辅酶的组成分。）多种辅酶的组成分。（2 2）与辅酶）与辅酶A A及花生四烯酸的生物合成有关。及花生四烯酸的生物合成有关。（3 3）与与肝肝糖糖原原的的分分解解及及体体内内某某些些激激素素（胰胰岛岛素素、
24、生长激素）的分泌有关。生长激素）的分泌有关。（4 4）某些疾病的辅助治疗剂。）某些疾病的辅助治疗剂。 VB6VB6广广泛泛存存在在于于动动植植物物食食品品中中，人人体体肠肠道道细细菌菌也也可可合合成成一一部部分分，一一 般般情情况况下下成成人人不不会会缺乏。缺乏。 叶酸叶酸 生理功能生理功能 作作为为一一碳碳单单位位的的载载体体参参加加代代谢谢，如如蛋蛋氨氨酸酸、谷谷氨氨酸酸及及胆胆碱碱的的生生物物合合成成、核核酸酸、脱脱氧氧核核酸酸的的生生物物合合成成都都需需要要THFATHFA的的参参与与。因因此此它它对对氨氨基基酸酸代代谢谢、核酸及蛋白质的生物合成都有着重要的影响。核酸及蛋白质的生物合成
25、都有着重要的影响。 正正常常情情况况下下， 除除膳膳食食供供给给外外，人人体体肠肠道道细细菌菌能能合合成成部部分分叶叶酸酸，一一般般不不易易发发生生缺缺乏乏 ，但但当当吸吸收收不不良良或或组组织织需需要要增增多多或或长长期期使使用用抗抗生生素素等等情情况况下下也会造成也会造成 缺乏。缺乏。 哺乳期间母亲饮食的重要性哺乳期间母亲饮食的重要性对婴儿对婴儿母亲的饮食营养从某种程度上影响母乳的母亲的饮食营养从某种程度上影响母乳的营养成分，尤其是微量营养素。营养成分，尤其是微量营养素。对母亲对母亲1.1.良好饮食维系母体健康。当营养不足时，良好饮食维系母体健康。当营养不足时，一般的规律是先一般的规律是先
26、“牺牲牺牲”母亲以确保婴儿母亲以确保婴儿的营养供应，例如钙、维生素等。的营养供应，例如钙、维生素等。2.2.哺乳与肥胖、骨质疏松、乳腺癌。哺乳与肥胖、骨质疏松、乳腺癌。乳母的营养需要乳母的营养需要整体而言，哺乳期比孕期需要更多整体而言，哺乳期比孕期需要更多的营养，哺乳期饮食应该是孕期饮的营养，哺乳期饮食应该是孕期饮食的继续和提升。不过，那种想通食的继续和提升。不过，那种想通过不断提升妈妈饮食以增强乳汁营过不断提升妈妈饮食以增强乳汁营养含量的努力并不值得提倡。养含量的努力并不值得提倡。能量、蛋白质、脂肪、钙、铁、锌能量、蛋白质、脂肪、钙、铁、锌和碘、维生素和碘、维生素A、D等。等。乳母的膳食乳母
27、的膳食中国营养学会乳母膳食指南中国营养学会乳母膳食指南1.保证充足的热能，是孕期饮食的继续，食量不能保证充足的热能，是孕期饮食的继续，食量不能过小。过小。2. 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品等高蛋白食物的摄增加鱼、肉、蛋、奶、海产品等高蛋白食物的摄入，但不要偏离平衡膳食的原则。入，但不要偏离平衡膳食的原则。3.每天喝牛奶，经常吃豆制品，同时补充钙制剂。每天喝牛奶，经常吃豆制品，同时补充钙制剂。4.据中医理论，一些食物，如猪蹄、鲫鱼、鳝鱼、据中医理论，一些食物，如猪蹄、鲫鱼、鳝鱼、鲤鱼、老母鸡、花生、桂圆以及含大量液体的汤、鲤鱼、老母鸡、花生、桂圆以及含大量液体的汤、奶等可以促进乳汁分泌。奶等可以促
28、进乳汁分泌。老年人营养需要老年人营养需要营养需要的特点：营养需要的特点：能量能量 减少减少蛋白质蛋白质 不减少不减少 （15+%）脂类：脂类：20%30%碳水化合物：碳水化合物：50%60%矿物质、维生素矿物质、维生素 不减少不减少水的生物功能水的生物功能1 1、水是构成人体组织细胞和体液的重、水是构成人体组织细胞和体液的重要成分；要成分； 2 2、水作为营养素的溶剂；、水作为营养素的溶剂； 3 3、水的潜热大；、水的潜热大； 4 4、水是关节、肌肉和体腔的润滑剂、水是关节、肌肉和体腔的润滑剂 ；1 1、运动员食物选择、运动员食物选择 2 2、高温高温环境下人群食物境下人群食物选择 3 3、低温环境下人群食物选择、低温环境下人群食物选择
