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1、肋间神经前皮支肋间神经前皮支肋间神经外侧皮支肋间神经外侧皮支头静脉头静脉胸肩峰血管胸肩峰血管胸外侧神经胸外侧神经胸内侧神经胸内侧神经锁胸筋膜锁胸筋膜必须找到的结构（浅层）必须找到的结构（浅层）颈阔肌颈阔肌耳大神经耳大神经颈横神经颈横神经枕小神经枕小神经锁骨上神经锁骨上神经颈前静脉颈前静脉颈外静脉颈外静脉封套筋膜封套筋膜必须找到的结构必须找到的结构(深层深层)：颈部颈部：颈总颈总A A、颈内、颈内V V、迷走、迷走N N、甲状腺上、甲状腺上A A、喉上、喉上N N（喉内、（喉内、外支）、甲状腺下外支）、甲状腺下A A、喉返神经、舌骨下肌群、喉返神经、舌骨下肌群、舌下舌下N N、膈、膈N N、副、
2、副N N、椎、椎A A、胸廓内、胸廓内A A、前、中、后前、中、后斜角肌、斜角肌间隙、斜角肌、斜角肌间隙、左静脉角、胸导管、椎左静脉角、胸导管、椎A A三角三角上肢：上肢：1、腋动脉分支：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛腋动脉分支：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肩胛动脉、胸背动脉、旋肱后动静脉下动脉、旋肩胛动脉、胸背动脉、旋肱后动静脉及其属支、及其属支、2.2.臂臂丛丛分分支支：胸胸外外侧侧神神经经、胸胸背背神神经经 、腋腋神神经经 、肌皮神经肌皮神经 、正中神经、正中神经 、尺神经、尺神经、 桡神经桡神经 1颈丛分支有哪些颈丛分支有哪些?分布何处分布何处? 颈丛皮支：颈丛皮支：从胸锁乳突
3、肌后缘中点浅出从胸锁乳突肌后缘中点浅出耳大耳大N、枕小、枕小N、颈横颈横N、锁骨上、锁骨上N膈膈N：支配膈肌支配膈肌2、颈、颈A鞘的组成、内容和位置关系。鞘的组成、内容和位置关系。颈颈A鞘鞘：由颈筋膜包绕大血管和迷走由颈筋膜包绕大血管和迷走N所形成的所形成的筋膜鞘，筋膜鞘，内容：颈总内容：颈总A、颈内、颈内V、迷走、迷走N3、甲状腺的切除术中，须经哪些层、甲状腺的切除术中，须经哪些层次？结扎甲状腺的动脉应注意什么？次？结扎甲状腺的动脉应注意什么？皮皮肤肤、浅浅筋筋膜膜、颈颈筋筋膜膜浅层，舌骨下肌群、浅层，舌骨下肌群、气气管管前前筋筋膜膜（甲甲状状腺腺假被囊）假被囊）（1）甲甲状状腺腺上上A与与
4、喉喉上上N喉外支喉外支（2）甲甲状状腺腺下下A与与喉喉返神经返神经颈颈A鞘：内容鞘：内容的排列关系。的排列关系。甲状腺血管与甲状腺血管与喉上神经、喉喉上神经、喉返神经的关系。返神经的关系。4、气管切开的层次和易损伤的结构是什么？、气管切开的层次和易损伤的结构是什么？气管切开的部位：第气管切开的部位：第24气管环之间气管环之间层次：层次：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层及其形成的胸骨上间隙（内有颈及其形成的胸骨上间隙（内有颈V弓），弓），舌骨下肌群，气管前筋膜。舌骨下肌群，气管前筋膜。（1）颈前静脉和颈静脉弓）颈前静脉和颈静脉弓（2）甲状腺）甲状腺下下V（3）甲状腺最下）甲状腺最
5、下A5.试述述腋窝的内容腋窝的内容1.腋动脉及其分支、腋动脉及其分支、2.静脉及其属支、静脉及其属支、3.臂丛锁骨下部臂丛锁骨下部及其分支、及其分支、4.腋淋巴结、腋淋巴结、5.腋鞘腋鞘6.腋窝蜂窝组织腋窝蜂窝组织胸肩峰动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉胸外侧动脉肩胛下动脉肩胛下动脉旋肩胛动脉旋肩胛动脉胸背动脉胸背动脉旋肱后动旋肱后动臂丛分支臂丛分支（锁骨下部）（锁骨下部）（1）肩胛下神经肩胛下神经(后束后束)（2）胸内侧神经胸内侧神经(内侧束内侧束)（3）胸外侧神经胸外侧神经(外侧束外侧束)（4）胸背神经胸背神经(后束后束)（5）腋神经腋神经(后束后束)（6）肌皮神经肌皮神经(外侧束外侧束)（7）正中
6、神经正中神经(内、外侧束内、外侧束)（8）尺神经尺神经(内侧束内侧束)（9）桡神经桡神经(后束后束)腋神经腋神经肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经胸背胸背N、A胸部：胸部：肋间内、外肌、肋间神经、胸小肌、头臂静脉、肋间内、外肌、肋间神经、胸小肌、头臂静脉、动脉韧带、上腔静脉、下腔静脉、奇静脉、奇动脉韧带、上腔静脉、下腔静脉、奇静脉、奇静脉弓、半奇静脉、胸导管、食管胸段、胸廓静脉弓、半奇静脉、胸导管、食管胸段、胸廓内动脉、迷走神经胸段、膈神经、交感干、内内动脉、迷走神经胸段、膈神经、交感干、内脏大、小神经、心包横窦、心包斜窦、脏大、小神经、心包横窦、心包斜窦、下肢：下肢： 大隐静脉及其
7、属支、股神经、股动脉、股深动大隐静脉及其属支、股神经、股动脉、股深动脉及其分支、股静脉、股直肌、缝匠肌、大收脉及其分支、股静脉、股直肌、缝匠肌、大收肌、长收肌、股内侧肌、阔筋膜张肌、收肌管、肌、长收肌、股内侧肌、阔筋膜张肌、收肌管、收肌腱裂孔、收肌管下口、股三角外下界、股收肌腱裂孔、收肌管下口、股三角外下界、股三角上界、股三角内下界、臀中肌、梨状肌及三角上界、股三角内下界、臀中肌、梨状肌及其上、下孔、臀上、下动脉和神经、坐骨神经其上、下孔、臀上、下动脉和神经、坐骨神经肩胛线内侧 肩胛线外侧胸膜腔穿刺引流术胸膜腔穿刺引流术在何部位进行？在何部位进行？第7、8肋间隙腋后线第腋后线第7 7、8 8肋
8、间隙肋间隙皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜和皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜和壁胸膜。壁胸膜。2、乳房淋巴引流及乳腺癌根治术时需注意、乳房淋巴引流及乳腺癌根治术时需注意保护什么结构？保护什么结构？(1)(1)外上象限外上象限胸肌淋巴结胸肌淋巴结 中央淋巴结中央淋巴结(2)(2)内上象限内上象限锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结(3)(3)内侧部内侧部胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结(4)(4)深部深部腹壁和膈下淋巴管腹壁和膈下淋巴管 肝淋巴管肝淋巴管胸肌淋巴结胸肌淋巴结胸骨旁胸骨旁锁骨下锁骨下临床要点临床要点： 乳腺癌根治术行淋巴清除时乳腺癌根治术行淋巴清除时需注意保护什么结
9、构？需注意保护什么结构？(1)(1)胸肌淋巴结胸肌淋巴结-胸长胸长N N(2)(2)外侧和中央淋巴外侧和中央淋巴-腋腔内腋腔内 血管和血管和N N(3)(3)肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结-胸背胸背N N(4)(4)尖淋巴结尖淋巴结-头头V V前层：前层：胸腺、左、右头臂胸腺、左、右头臂V V及上腔及上腔V V中层：中层：主主A A弓及其分支、膈弓及其分支、膈N N和迷走和迷走N N后层：后层：气管及气管叉、食管、胸导管等气管及气管叉、食管、胸导管等3、上纵隔的位置和内容、上纵隔的位置和内容4 4、后纵隔的结构后纵隔的结构：食管、迷走食管、迷走N N、胸主、胸主A A、奇、奇V V、半奇、半奇 V
10、V、副半奇、副半奇V V、胸导、胸导管、交感干等管、交感干等奇奇V、半奇、半奇V、副半奇、副半奇V、胸导管、交感干等、胸导管、交感干等5、胸骨角平面（、胸骨角平面（T4下缘）的解剖特点下缘）的解剖特点（1 1）两侧接第二肋软骨）两侧接第二肋软骨（2 2）主）主A A弓起止弓起止（3 3）气管分叉）气管分叉（4 4）胸导管左移）胸导管左移（5 5）奇）奇V V入上腔入上腔V V （6 6）上、下纵隔分界）上、下纵隔分界1、梨状肌上、下孔穿行的结构、梨状肌上、下孔穿行的结构臀上神经臀上神经 、臀上、臀上A A、V V坐骨神经、股后皮神经坐骨神经、股后皮神经臀下神经臀下神经 、 臀下臀下A A、V
11、V阴部神经、阴部内阴部神经、阴部内A A、V2、股三角、股三角的构成的构成及及内容内容上界：腹股沟韧带上界：腹股沟韧带外下界：缝匠肌内侧缘外下界：缝匠肌内侧缘内下界：长收肌内侧缘内下界：长收肌内侧缘内容：内容： 股神经股神经股鞘（股动、静脉、股股鞘（股动、静脉、股管、淋巴结和脂肪管、淋巴结和脂肪等等) )3、试述股管的构成及临床意义、试述股管的构成及临床意义 前壁前壁: :腹股沟韧带、隐静脉裂孔上端、筛筋膜腹股沟韧带、隐静脉裂孔上端、筛筋膜后壁后壁: :耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜内侧壁：腔隙韧带、内侧壁：腔隙韧带、 股鞘内侧壁股鞘内侧壁外侧壁：纤维隔外侧壁：纤维隔股管
12、下端：盲端股管下端：盲端股管上端：股环股管上端：股环腹部需找到的结构腹部需找到的结构:腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、腹壁上、下动脉、弓状线、半月线腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、腹壁上、下动脉、弓状线、半月线腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌、腹横筋膜、腹股沟韧带腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌、腹横筋膜、腹股沟韧带腹股沟管浅环、腹股沟管深环、腹股沟镰（联合腱）、腹股沟管浅环、腹股沟管深环、腹股沟镰（联合腱）、髂腹下神经、髂腹股沟神经、网膜孔、阑尾、肝固有动脉、肝管、髂腹下神经、髂腹股沟神经、网膜孔、阑尾、肝固有动脉、肝管、肝门静脉、胃左动、静脉、胃右动、静脉、腹腔干、肝总动脉、肝门静脉、胃左动、静脉、胃
13、右动、静脉、腹腔干、肝总动脉、胃网膜左动、静脉、胃网膜右动、静脉、胃短动脉、胃网膜左动、静脉、胃网膜右动、静脉、胃短动脉、胃十二指肠动脉、脾动、静脉、胆囊动脉、胆囊管、胆总管、胃十二指肠动脉、脾动、静脉、胆囊动脉、胆囊管、胆总管、肠系膜上动、静脉、肠系膜下动、静脉、回结肠动脉、肠系膜上动、静脉、肠系膜下动、静脉、回结肠动脉、阑尾动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、左结肠动脉、阑尾动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉、肾上腺动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉、肾上腺动脉、睾丸动脉（卵巢动脉）、肾动、静脉、肾盂、输尿管、腰动脉、睾丸动脉（卵巢动脉）、肾动、静脉、肾盂、输尿管、腰
14、动脉、睾丸静脉（卵巢静脉）睾丸静脉（卵巢静脉）1、经旁正中切口和麦氏切口做腹腔器、经旁正中切口和麦氏切口做腹腔器官的手术，须切开哪些结构？官的手术，须切开哪些结构？1、皮肤、皮肤2浅筋膜浅筋膜3、腹直肌鞘前层、腹直肌鞘前层、腹直腹直肌、肌、腹直肌鞘后层腹直肌鞘后层（腹外斜肌腱膜、（腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹内斜肌、腹横肌）腹横肌）4、腹横筋膜、腹横筋膜5、腹膜下筋膜、腹膜下筋膜6、壁腹膜、壁腹膜2、试述腹股沟管的四、试述腹股沟管的四壁二口壁二口前前壁壁：腹腹外外斜斜肌肌腱腱膜膜、外外1/3处处有有腹内斜肌腹内斜肌下壁下壁：腹股沟韧带：腹股沟韧带上上壁壁：腹腹内内斜斜肌肌和和腹腹横横肌肌的的弓弓
15、状状下下缘缘后后壁壁：腹腹横横筋筋膜膜，内内侧侧1/3处处有有联联合腱合腱外口：外口：腹股沟管浅环腹股沟管浅环内口：内口：腹股沟管深环腹股沟管深环3、何谓腹股沟三角？怎样区分、何谓腹股沟三角？怎样区分腹股沟直疝和斜疝？腹股沟直疝和斜疝？腹股沟三角腹股沟三角外侧界：腹壁下动脉外侧界：腹壁下动脉内侧界：腹直肌外侧缘内侧界：腹直肌外侧缘下界：腹股沟韧带下界：腹股沟韧带区分：区分：腹壁下动脉腹壁下动脉4、何谓胃床？、何谓胃床？胃床（胃床（胃后胃后壁的毗邻）：壁的毗邻）： 网膜囊与横结肠、横结肠系膜、网膜囊与横结肠、横结肠系膜、 左肾、左肾上腺、胰、脾相邻左肾、左肾上腺、胰、脾相邻腹腹腔腔干干1.胃左胃
16、左A 胃右胃右A 肝固有肝固有A 左支左支2.肝总肝总A 右支右支胆囊胆囊A 胃十二指肠胃十二指肠A 胃网膜右胃网膜右A 胰十二指肠上胰十二指肠上A3.脾脾A 胃网膜左胃网膜左A、胃短、胃短A、 胃后胃后A、胰支、胰支 腹腔干腹腔干5、试述胃的动脉供应、试述胃的动脉供应胃左胃左A A 腹腔干腹腔干胃右胃右A A 肝固有肝固有A A 胃网膜左胃网膜左A A 脾脾A A胃网膜右胃网膜右A A 胃十二指肠胃十二指肠A A胃短胃短A A 脾脾A A胃左胃左A脾脾A胃短胃短A胃网膜左胃网膜左A肝总肝总A肝肝固固有有A胃胃右右A胃网膜右胃网膜右A胃十二胃十二指肠指肠A肠肠系系膜膜上上A胰十二指肠下胰十二指
17、肠下A空肠空肠A和回肠和回肠A回结肠回结肠A阑尾阑尾A右结肠右结肠A中结肠中结肠A肠系膜上肠系膜上A肠肠系系膜膜下下A左结肠左结肠A乙状结肠乙状结肠A直肠上直肠上A肠系膜下肠系膜下A6.网膜囊网膜囊上壁上壁: :肝尾状叶、膈下腹膜肝尾状叶、膈下腹膜下壁下壁: :大网膜前、后层愈着处大网膜前、后层愈着处前壁前壁: :小网膜、胃后壁腹膜、胃结肠韧带小网膜、胃后壁腹膜、胃结肠韧带后壁后壁: :横结肠及其系膜、腹后壁腹膜横结肠及其系膜、腹后壁腹膜左侧壁左侧壁: :脾、脾肾韧带、胃脾韧带脾、脾肾韧带、胃脾韧带右侧壁右侧壁: :网膜孔网膜孔小网膜、胃后壁小网膜、胃后壁腹后壁腹膜腹后壁腹膜腹膜腔的一部分，又称小腹膜腔腹膜腔的一部分，又称小腹膜腔上界：肝尾状叶上界：肝尾状叶下界：十二指肠上部下界：十二指肠上部前界：肝十二指肠韧带前界：肝十二指肠韧带后界：腹膜覆盖的下腔后界：腹膜覆盖的下腔V7、试述、试述网膜孔的边界网膜孔的边界8、胃后壁穿孔时，胃、胃后壁穿孔时，胃内容物的流向如何？内容物的流向如何？网膜囊网膜囊网膜孔网膜孔肝肾隐窝肝肾隐窝右结肠旁沟右结肠旁沟右髂窝右髂窝盆腔盆腔
