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1、新生儿消化道造影新生儿消化道造影主讲人：伍淑霞概念概念l将密度高于或低于消化道的物质引入消化道内，使之产生对比以显影，叫做消化道造影。l引入的物质成为对比剂，也称造影剂。造影剂（对比剂）造影剂（对比剂）l钡剂：硫酸钡，主要用于食管和胃肠造影l碘剂：有机碘和无机碘有机水溶性碘：（1）离子型：泛影葡胺，高渗性，可引起毒副反应（2）非离子型：碘必乐，相对低渗性、低粘度、低毒性，减少毒副反应主要用于血管造影和CT增强扫描造影剂（对比剂）造影剂（对比剂）l胃肠道造影首选钡剂l疑有胃肠道穿孔、肠梗阻等患者，禁用钡剂；须了解穿孔与梗阻的确切部位时， 应改用碘制剂造影，如碘油、泛影葡胺等，但对碘过敏者禁用。
2、l碘剂要做过敏试验，阳性者禁用造影方法造影方法l直接引入口服、胃管饲入：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠灌注：结肠、直肠l间接引入经静脉注入，经肾排出应用范畴应用范畴l诊断先天性消化道畸形食管闭锁、气管食管瘘、食管裂孔疝先天性肥厚性幽门狭窄、胃扭转肠闭锁和肠狭窄、肠旋转不良先天性巨结肠、肛门和直肠畸形l上消化道术后复查禁忌症禁忌症l消化道梗阻l消化道出血急性期l消化道穿孔l极度衰弱体力不支者 l有严重或顽固性便秘者 造影前准备造影前准备食道造影l造影剂：钡剂、碘剂（泛影葡胺）l可不禁食l怀疑食管闭锁，插胃管缓慢注入造影前准备造影前准备上消化道及小肠l禁食23小时l插胃管，必要时胃肠减压l服用造影
3、剂前透视胸、腹部l幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。 l需停用影响造影或胃肠功能的药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。 造影前准备造影前准备l大肠（钡灌肠）l检查前使用缓泻剂（如开塞露），或行清洁灌肠。彻底排净大肠滞留的粪便。以免造成伪影。l检查前先配制好双重造影用的硫酸钡，浓度为6080100重量体积（W/V）为宜。l灌钡前先肌注低张性药物6542 ，迅速取头低30o俯卧位，将硫酸钡经肛管注入。应用胆碱能药物质，降低胃肠道的张力和蠕动 可能出现的护理问题？可能出现的护理问题？l窒息l肺炎l水、电解质紊乱l低体温l肠梗阻l钡结石护理措施护理措施u造影前护理：预防和减少呕吐，防止吸入或窒息
4、l取头高侧卧位，抬高上半身3045l减少刺激，避免哭闹，以免诱发呕吐l禁食，排除钡剂使用禁忌症：肠梗阻、胃肠道穿孔、出血l频繁呕吐者，插胃管抽空胃液，必要时胃肠减压l按医嘱输液，保持静脉通畅护理措施护理措施u造影时护理：配合检查l检查途中医护人员陪同，出现呕吐、吸入或窒息及时就近处理，保持呼吸道通畅l造影剂钡剂可用糖水调配，浓度、温度适宜l能口服者可用奶瓶喂服l有呛咳或哭闹拒食者，插胃管鼻饲l帮助患儿摆体位护理措施护理措施u造影时护理：注意保暖，避免着凉l检查途中加盖包被保暖l造影室温度2426l检查时尽量少暴露患儿护理措施护理措施u造影后护理l尽早洗胃，清除胃内潴留的钡剂l补充水分、病情允许及时恢复喂奶l注意患儿有无呕吐，观察呕吐物的性质、量、颜色，及时清理呕吐物l观察腹部情况l观察患儿大便情况，必要时性腹部按摩或予开塞露入肛l造影后4小时内避免蓝光治疗
