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1、XX 县镇卫生院关于上报医疗领域突出问题集中整治工作“回头看”情况总结报告中共县委卫生健康委：按照县卫生健康局2020 年 8 月 5 日发关于深化全县医疗领域突出问题集中整治工作“回头看”的通知要求，我院高度重视 ，精心组织， 紧紧围绕五个方面 11个突出问题台账问题列项，结合我院实际，坚持问题导向，认真进行列项分析，落实集中整治“回头看”工作，现就“回头看”工作开展情况总结报告如下：一、工作推动（一）高度重视，及时部署。（一）高度重视，及时部署。依据县卫生健康局关于深化全县医疗领域突出问题集中整治工作“回头看”的通知要求，我院高度重视，及时部署，成立由 XXX 院长任组长，XXX，XXX，
2、XXX，XXX 等同志为成员的“回头看”工作领导小组对我院在工程建设、设备耗材、药品采购、资产管理、内设机构管理和医务人员行为等突出方面的问题集中整治情况进行了“回头看”工作落实。（二）列项整治，全面推进。（二）列项整治，全面推进。针对我院在五个方面存在的突出问题，坚持问题导向，认真进行分析，找准根源对11 个问题进行了列项整治，全面推进。1（三）明确责任，完善措施。（三）明确责任，完善措施。为确保突出问题集中整治“回头看”落实成效，我院“回头看”工作组对各科室对应列项问题的整改情况进行了责任靠实追踪， 对整改措施的具体落实进行了现场督导， 确保责任落实明确，措施落实到位。二、工作成效（一）工
3、程建设方面（一）工程建设方面（1 1）、针对我院预检分诊及发热门诊、预防接种室建设不）、针对我院预检分诊及发热门诊、预防接种室建设不规范，规范， 20202020 年年 3 3 月市疾控中心在对我院进行检查时发现我院预检月市疾控中心在对我院进行检查时发现我院预检分诊、发热门诊设置不符合规范要求。分诊、发热门诊设置不符合规范要求。我院按照预检分诊、发热门诊、预防接种室建设标准和工作实际进一步加强了预检分诊及发热门诊、预防接种室建设力度，预检分诊及发热门诊设置进一步规范，设备配备、人员执勤、药品配发及辅助设施保障进一步加强，预防接种室按照相关标准完成了接种区和办公区的隔离改造。（二）设备耗材和药品
4、采购方面的问题（二）设备耗材和药品采购方面的问题（2 2）针对个别设备无维修和养护记录。）针对个别设备无维修和养护记录。对全自动生化仪、彩超、心电图、 DR 数字摄影系统无维修和养护记录，我院全面落实科室责任，加强科室设备管理，制定了设备管理责任书，落实科室设备管理责任，对科室设备建立设备档案，配发设备维修保养登记簿，并配备专人管理和落实维修及养护登记，确保科室设备管理有制度，维修和养护有记录且记录完整，设备运转正常。2（3 3）针对耗材领用管理不规范，无规范耗材登记簿。）针对耗材领用管理不规范，无规范耗材登记簿。对 A4 纸、碳粉墨盒、检验试剂等耗材领用不规范，无规范耗材登记簿，我院积极制定
5、和完善耗材出入库管理制度，加强耗材领用管理，配发耗材管理登记本，耗材领用由专人管理，领取耗材必须登记签字后方可领取，规范耗材领取登记和管理工作，耗材管理进一步规范，制度建设完善到位，出入库登记有记录，数据详实，账物出入相符。（4 4）针对部分常用药品平台采购配送不及时或无法配送，）针对部分常用药品平台采购配送不及时或无法配送，导致个别药品短缺的现象存在。导致个别药品短缺的现象存在。我院严格落实药品网上及时采购，加强与药品供应企业的协调和沟通或选择药品供应齐全的药品供应企业进行配送，保障短缺药品供应和供应及时。（5 5）针对药品养护和存贮不规范，个别中药饮片药品包装）针对药品养护和存贮不规范，个
6、别中药饮片药品包装不完整无合格证明和药品信息标签。不完整无合格证明和药品信息标签。我院对药房药品管理和养护进行了现场检查，对出现包装不完整，无合格证明及药品标签的药品和饮片进行了及时清理和下架，建立药品养护工作制度，规范药品养护管理，规范药品养护措施，建立药品养护记录，确保药品上架管理和养护规范。（三）资产管理方面的问题（三）资产管理方面的问题（6 6）针对资产管理不规范，个别固定资产未及时上账管理。）针对资产管理不规范，个别固定资产未及时上账管理。对 2 台办公电脑未及时上账管理，我院制定资产管理工作制度，完善资产管理台账，未上账资产及时完成入账管理，确保固定资产管理规范，未上账管理的医用设
7、备和办公设备及时入账管3理，确保固定资产不流失。（四）内设机构管理方面存在的问题（四）内设机构管理方面存在的问题（7 7）针对院内质控制度不健全，质控管理工作机制运行不）针对院内质控制度不健全，质控管理工作机制运行不规范。规范。我院加强了院内质控工作，建立健全内部质控管理制度，风险评估机制，工作方案和质控工作台账，规范质控和风险评估机制建设，内部质控管理明显加强，风险评估机制进一步完善，质控工作按质控方案开展，质控有工作台账，质控工作管理机构和风险评估机制职能发挥进一步提高。（8 8）针对公共卫生服务个别服务数据和实际不符及存在逻）针对公共卫生服务个别服务数据和实际不符及存在逻辑错误现象。辑错
8、误现象。进一步加强公共卫生科的管理和工作督导检查，督促其公共卫生服务数据和客观事实相符，落实问题整改，对相关造假涉责人员进行批评教育和做出相应处罚，公共卫生服务进一步规范，群众公共卫生服务权益保障进一步强化。（9 9）针对绩效考核工作不规范，工作机制不健全。）针对绩效考核工作不规范，工作机制不健全。我院制定完整详细的岗位绩效考核实施方案，健全绩效考核工作机制， 实效落实绩效考核工作， 定期落实绩效考核结果公示，绩效考核工作进一步规范，绩效考核有详细实施方案，保障绩效考核公平、公正、透明。（五）针对医务人员行为方面存在的问题（五）针对医务人员行为方面存在的问题（1010）个别职工未严格执行考勤制度，）个别职工未严格执行考勤制度， 迟到早退，迟到早退， 有事不请有事不请假，致使就诊患者和来访群众有等待现象。假，致使就诊患者和来访群众有等待现象。4我院全面加强考勤工作，完善考勤请销假制度，严格执行考勤纪律，考勤请销假制度进一步完善，考勤请销假制度严格实效落实。三、存在的问题及下一步工作打算1.由于场地限制，预检分诊及发热门诊建设依然不规范，需要进一步加大整改和落实改造申请。附件：1.XX 县镇卫生院工程建设问题整改台账；2.设备耗材和药品采购整改台账；3.资产管理问题整改台账；4.内设机构管理和医务人员行为问题整改台账；XX 县 XX 镇卫生院2020年 8 月 6 日56
