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1、第第4 4章章血血 液液Blood血液（血液（blood） 血细胞（血细胞（45%）：）： 红细胞红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板 血浆（血浆（55%）概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血血 涂涂 片片 （ Wright或或Giemsa染染色色）：观观察察血血细细胞胞形形态态最最常常用用的方法的方法 染染色色液液含含美美蓝蓝、伊伊红红、天天青青等等，将将各各种种血细胞一次染出血细胞一次染出概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血血浆浆（plasma） : :水水、血血浆浆蛋蛋白白、脂脂蛋蛋白白、酶、激素、
2、维生素、无机盐和各种代谢产物酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物血血像像：血血细细胞胞形形态态、数数量量、百百分分比比和和血血红红蛋蛋白含量白含量概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值 血细胞血细胞 正常值正常值红细胞红细胞 男：（男：（4.04.05.55.5）10101212/ L/ L 女：（女：（3.53.55.05.0）10101212/ L/ L白细胞白细胞 （4.04.01010）10109 9/L/L 白细胞分类白细胞分类 中性粒细胞中性粒细胞 50507070 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细
3、胞 0.50.53 3 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 01 1 单核细胞单核细胞 3 38 8 淋巴细胞淋巴细胞 25253030血小板血小板 （100100300300）10109 9/ L/ L概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生红细胞红细胞（erythrocyte, red blood cell）双双凹凹圆圆盘盘状状，直直径径约约7.5 m; ;中中央央浅浅染染、较较薄薄，厚厚约约1 m ；周周缘缘较较厚厚，约约2 m 无无核核，无无细细胞胞器器，胞胞质质内内充充满满血血红红蛋蛋白（白（hemoglobin，Hb），），故呈红色故呈红色形态结构
4、形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命图图1 1、2 2概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生正正常常值值：于于男男性性为为120150gL，于于女性为女性为 110140gLHb结结合合与与运运输输O2和和CO2，即即供供给给全全身身细细胞胞所所需需的的O2，并并带带走走细细胞胞所所产产生生的的大部分大部分CO2Hb与与CO 结合更牢固结合更牢固, ,可导致煤气中毒可导致煤气中毒概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血
5、 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命概概念念：当当红红细细胞胞通通过过毛毛细细血血管管时时，可可改变形状改变形状原原因因：红红细细胞胞膜膜固固定定在在一一个个能能变变形形的的圆圆盘盘状状的的网网架架结结构构上上，称称红红细细胞胞膜膜骨骨架架，其其主主要要成成分分为为血血影影蛋蛋白白和和肌肌动动蛋蛋白白遗遗传传性性球球形形红红细细胞胞症症的的血血影影蛋蛋白白分分子子结结构构异异常常，变变形形性性差差, ,易易被被脾脾巨巨噬噬细细胞胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血吞噬清除，导致先天性溶血性贫血图图3 3概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构
6、血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命红红细细胞胞膜膜中中有有血血型型抗抗原原A和和/或或血血型型抗抗原原B，构成构成ABO血型抗原系统血型抗原系统 A型型- -有有血血型型抗抗原原A B型型- -有有血血型型抗抗原原B AB型型- -兼有血型抗原兼有血型抗原A和和B O型型- -二种血型抗原均无二种血型抗原均无临临床床输输血血意意义义：人人类类血血液液中中有有抗抗异异型型血血的的天天然然抗抗体体，若若错错配配血血型型，首首次次输输血可致溶血（血可致溶血（hemolysis）蛇蛇毒毒、溶溶血血性性细细菌菌、脂脂溶溶剂剂等等，也也能能引起溶血引起溶血图图4 4概
7、述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命平均寿命约平均寿命约 120 天天老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除吞噬清除图图5 5概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命网织红细胞（网织红细胞（reticulocyte）新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油
8、蓝染内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞色呈细网状，故称网织红细胞。在血在血流中流中1天后完全成熟，核糖体消失天后完全成熟，核糖体消失正常值：占红细胞总数的正常值：占红细胞总数的0.5%1.5%临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价疗效的评价图图6 6概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命白细胞白细胞（leukocyte, white blood cell）从从骨髓进入血液，骨髓进入血液，24小时内以变形运小
9、时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织组织根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞和无粒白细胞中性粒细胞（中性粒细胞（neutrophilic granulocyte，neutrophil）: :数量最数量最多多形形态态：直直径径1012 m, ,胞胞质质含含许许多多细细小颗粒小颗粒, ,核呈杆状或分叶（核呈杆状或分叶（25叶）叶）中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞图图7 7概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发
10、生核左移（核左移（12叶）叶）: :严重细菌感染严重细菌感染 核右移（核右移（45叶）叶）: :骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍嗜嗜天天青青颗颗粒粒：浅浅紫紫色色，2020，为为溶溶酶酶体体，含含酸酸性性磷磷酸酸酶酶、髓髓过过氧氧化化物物酶酶等等酸性水解酶类酸性水解酶类特特殊殊颗颗粒粒：浅浅红红色色，8080，为为分分泌泌颗颗粒，含溶菌酶、吞噬素等粒，含溶菌酶、吞噬素等功能：趋化作用，吞噬细菌和异物功能：趋化作用，吞噬细菌和异物 大量吞噬后死亡，变为脓细胞大量吞噬后死亡，变为脓细胞概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性
11、粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞图图8-108-10嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte, basophil） 数量最少数量最少直径直径1012 m ，核分叶、核分叶、S形或不规形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的则；胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒嗜碱性颗粒分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯子等，细胞基质内有白三烯功能：参与过敏反应的形成功能：参与过敏反应的形成图图1111、1212概述概述红细胞
12、红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（eosinophil）直直径径1015 m ，核核多多2 叶叶，胞胞质质内内充充满满粗粗大大的的鲜鲜红红色色嗜嗜酸酸性性颗颗粒粒，内内含含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白功能：功能： 组胺酶分解组胺组胺酶分解组胺 芳芳基基硫硫酸酸酯酯酶酶灭灭活活白白三三烯烯，从从而而抑抑制制过敏反应过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫阳离子蛋白杀灭寄生虫图图1313、1414概述概述红细胞红细
13、胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞（单核细胞（monocyte）形形态态：直直径径14 20m ；核核呈呈肾肾形形、马马蹄蹄铁铁形形或或不不规规则则，染染色色质质颗颗粒粒细细而而松松散散，着着色色浅浅；胞胞质质弱弱嗜嗜碱碱性性呈呈灰灰蓝蓝色，含许多嗜天青颗粒色，含许多嗜天青颗粒功功能能：进进入入结结缔缔组组织织后后分分化化成成巨巨噬噬细细胞胞图图1515概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒
14、嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞（淋巴细胞（lymphocyte）小小淋淋巴巴细细胞胞：68 m ，胞胞质质少少，强强嗜嗜碱碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深性，核圆有侧凹，染色质块状着色深中中淋淋巴巴细细胞胞：912 m ，胞胞质质较较多多，含含少少量量嗜嗜天天青青颗颗粒粒，核核染染色色质质略略稀稀疏疏，着着色略浅色略浅大淋巴细胞：大淋巴细胞：1320 m EM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体胞质富含游离核糖体，可含溶酶体血血液液中中以以小小淋淋巴巴细细胞胞为为主主，有有部部分分中中淋淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中巴细胞；大淋巴细胞存在于
15、淋巴组织中图图1616、1717概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞分类：分类：1.1.胸胸 腺腺 依依 赖赖 淋淋 巴巴 细细 胞胞 （ thymus dependent lymphocyte, , T细细胞胞），于于胸腺产生，占胸腺产生，占75752.2.骨髓依赖淋巴细胞（骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte, , B细胞），于细胞），于骨髓产生，占骨髓产生，占10101515，受抗原刺激，受抗原刺激后
16、增殖分化为浆细胞，产生抗体后增殖分化为浆细胞，产生抗体3.3.自自然然杀杀伤伤细细胞胞（nature killer cell，NK细胞），占细胞），占1010功能：参与免疫应答，抵御疾病功能：参与免疫应答，抵御疾病概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞血小板（血小板（blood platelet）来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块LM：双双凸凸圆圆盘盘状状，直直径径24 m ；受受刺刺激激后后伸伸出出突突起起；在在血血涂涂片
17、片上上常常聚聚集集成成群群；分分中中央央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区EM：透透明明区区含含有有微微管管和和微微丝丝；颗颗粒粒区区有有特特殊殊颗颗粒粒（颗颗粒粒）、致致密密颗颗粒粒和和少少量量溶溶酶酶体体；有开放小管系和致密小管系有开放小管系和致密小管系图图18-2018-20概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生功能：功能： 特特殊殊颗颗粒粒含含血血小小板板因因子子、血血小小板板源源性性生生长长因子（因子（PDGF）等等 致密颗粒含致密颗粒含5 5羟色胺、钙离子等羟色胺、钙离子等 参参与与止止血血和和凝凝血血，促
18、促进进内内皮皮细细胞胞增增殖殖、修修复复血管血管寿命：寿命：714天天概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生淋巴（淋巴（lymph）淋巴管系统内流动的液体淋巴管系统内流动的液体组成：淋巴浆组成：淋巴浆 + + 淋巴细胞淋巴细胞淋巴浆：血浆在毛细血管动脉端的部分渗出淋巴浆：血浆在毛细血管动脉端的部分渗出液；小肠的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴液；小肠的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴内含大量血浆蛋白内含大量血浆蛋白淋巴细胞：主要源于淋巴结淋巴细胞：主要源于淋巴结图图2121概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生原始血细
19、胞于胚胎第原始血细胞于胚胎第3周在卵黄囊壁等周在卵黄囊壁等处的血岛生成；第处的血岛生成；第6周于肝造血；第周于肝造血；第4个月于脾造血；胚胎后期和出生后，个月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于红骨髓造血主要于红骨髓造血骨髓：红骨髓（为造血组织，分布在骨髓：红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能）长骨骨髓腔，有造血潜能）红骨髓主要由造血组织和血窦构成红骨髓主要由造血组织和血窦构成图图22222424概概 述述造血组织造血组织造血干细造血干细胞胞造血祖细造血祖细
20、胞胞血血 窦窦概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生组成：网状组织组成：网状组织 + + 造血细胞造血细胞造血诱导微环境：造血细胞赖以生长造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的环境发育的环境基质细胞：包括巨噬细胞、血窦内皮基质细胞：包括巨噬细胞、血窦内皮细胞、网状细胞等，分泌体液因子，细胞、网状细胞等，分泌体液因子，调节造血细胞的增殖与分化。调节造血细胞的增殖与分化。幼红细胞岛：发育中的幼稚红细胞常幼红细胞岛：发育中的幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛表面，构成幼红细胞岛图图2525概述概述
21、红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述造血组织造血组织造血干细造血干细胞胞造血祖细造血祖细胞胞血血 窦窦血窦（血窦（sinusoid）管腔大、形状不规则的毛细血管管腔大、形状不规则的毛细血管内皮细胞间隙较大，内皮基膜不完整，内皮细胞间隙较大，内皮基膜不完整，呈断续状，有利于成熟血细胞进入血呈断续状，有利于成熟血细胞进入血液液概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述造血组织造血组织造血干细造血干细胞胞造血祖细造血祖细胞胞血血 窦窦造血干细胞（造血干细胞（hemopoietic stem cell）又称又
22、称多能干细胞（多能干细胞（multipotential stem cell）起起源源：卵卵黄黄囊囊等等处处的的血血岛岛，出出生生后后主主要要位位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血形形态态：类类似似小小淋淋巴巴细细胞胞，即即细细胞胞体体积积小小，核相对较大，胞质富含核糖体核相对较大，胞质富含核糖体特特性性：强强增增殖殖潜潜能能 多多向向分分化化 自自我我复制，终身保持数量恒定复制，终身保持数量恒定概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述造血组织造血组织造血干细造血干细胞胞造血祖细造血祖细胞胞血血 窦窦 脾集落生成
23、实验脾集落生成实验每每个个集集落落的的细细胞胞来来自自同同一一个个原原始始血血细细胞胞存存在在不不同同分分化化等等级级的的原原始始血血细细胞胞： 多多能能造造血血干干细细胞胞髓髓性性造造血血干干细细胞胞、淋淋巴巴性性造造血血干干细细胞胞定定向向干干细细胞胞（造造血祖细胞）血祖细胞）图图2626概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述造血组织造血组织造血干细造血干细胞胞造血祖细造血祖细胞胞血血 窦窦造造血血祖祖细细胞胞（hemopoietic progenitor） 集落刺激因子（集落刺激因子（colony stimulating factor，
24、CSF）作用于造血祖细胞，分作用于造血祖细胞，分化为各种血细胞化为各种血细胞红系造血祖细胞：红系造血祖细胞：EPO粒粒- -单单系系造造血血祖祖细细胞胞：GMCSF、IL-1等等巨核细胞系造血祖细胞：巨核细胞系造血祖细胞：TPO概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述造血组织造血组织造血干细造血干细胞胞造血祖细造血祖细胞胞血血 窦窦发育过程发育过程原始阶段原始阶段幼稚阶段幼稚阶段 早幼早幼 中幼中幼 晚幼晚幼成熟阶段成熟阶段概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞
25、血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 图图2727形态演变规律形态演变规律 胞体：由大变小，巨核细胞反之胞体：由大变小，巨核细胞反之 胞胞核核：由由大大变变小小，红红细细胞胞核核最最后后消消失失，粒粒细细胞胞核核由由圆圆形形变变成成杆杆状状、分分叶叶，巨巨核核细细胞胞核核由由小小变变大大；染染色色质质由由细细疏疏变变粗粗密密，着色由浅变深，核仁由明显渐消失着色由浅变深，核仁由明显渐消失 胞胞质质：由由少少变变多多，嗜嗜碱碱性性渐渐变变弱弱，单单核核和和淋淋巴巴细细胞胞除除外外；特特殊殊结结构构从从无无到到有有，逐渐增多逐渐增多 分裂能力：从有到无，淋巴细胞除外分裂能力：从有到无，淋
26、巴细胞除外概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生原红细胞原红细胞早幼红细胞：血红蛋白出现早幼红细胞：血红蛋白出现中幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞：脱去细胞核晚幼红细胞：脱去细胞核网织红细胞网织红细胞成熟红细胞成熟红细胞图图2828、2929概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生原粒细胞原粒细胞早早幼幼粒粒细细胞胞：出出现现嗜嗜天天青青颗
27、颗粒粒和和特特殊殊颗粒颗粒中幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞晚幼粒细胞成熟粒细胞成熟粒细胞图图3030、3131概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生原单核细胞原单核细胞幼单核细胞幼单核细胞单核细胞单核细胞幼幼单单核核细细胞胞增增殖殖力力很很强强，约约38%的的幼幼单核细胞处于增殖状态单核细胞处于增殖状态炎炎症症或或免免疫疫功功能能活活跃跃时时，幼幼单单核核细细胞胞加速分裂增殖，提供足量的单核细胞加速分裂增殖，提供足量的单核细胞图图3232概述概述红细胞红细胞白细胞白
28、细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生原原巨巨核核细细胞胞幼幼巨巨核核细细胞胞巨巨核核细细胞胞（megakaryocyte）血小板血小板巨巨核核细细胞胞为为832倍倍体体，直直径径50100 m ，核核巨巨大大分分叶叶，胞胞质质含含大大量量血血小小板板颗颗粒粒。胞胞质质内内形形成成分分隔隔小小管管，将将胞胞质质分分隔隔成成许许多多小小区区，每每个个小小区区即即1个个血血小板小板巨巨核核细细胞胞突突起起从从血血窦窦内内皮皮细细胞胞间间隙隙伸伸入入窦窦腔腔，胞胞质质末末端端脱脱落落成成为为血血小
29、小板板；每个细胞可生成每个细胞可生成20008000个血小板个血小板图图33-3533-35概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生部部分分淋淋巴巴性性造造血血干干细细胞胞经经血血流流进进入入胸胸腺皮质，增殖分化为腺皮质，增殖分化为T细胞细胞部部分分停停留留在在骨骨髓髓内内发发育育为为B细细胞胞和和NK细胞细胞淋淋巴巴细细胞胞的的发发育育主主要要表表现现为为细细胞胞膜膜蛋蛋白白和和功功能能状状态态的的变变化化，形形态态结结构构的的演演变变不不明明显显，故故很很难难从
30、从形形态态上上划划分分淋淋巴巴细胞的发生和分化阶段细胞的发生和分化阶段概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生概概 述述红系发生红系发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生红细胞的结构、功能、寿命及网织红细红细胞的结构、功能、寿命及网织红细胞的概念胞的概念五类白细胞的结构和主要功能五类白细胞的结构和主要功能血小板的光镜结构和功能血小板的光镜结构和功能各类血细胞的正常值各类血细胞的正常值造造血血干干细细胞胞分分化化为为各各类类成成熟熟血血细细胞胞的的过过程程中中，各各阶阶段段的的名名称称（或或造造血血干干细细胞胞的的分化途径）分
31、化途径）红骨髓结构和造血诱导微环境的概念红骨髓结构和造血诱导微环境的概念血细胞发生过程中形态变化的基本规律血细胞发生过程中形态变化的基本规律本章本章重点重点图图1 1 红细胞模式图及光镜图（油镜）红细胞模式图及光镜图（油镜）图图2 2 血细胞扫描电镜图血细胞扫描电镜图(E(E红细胞红细胞 G G粒细胞粒细胞 L L淋巴细胞淋巴细胞 M M单核细胞单核细胞 P P血小板血小板) )图图3 3 红细胞红细胞(R)(R)电镜图电镜图 红细胞变形穿越脾红细胞变形穿越脾血窦内皮细胞血窦内皮细胞(E)(E)间隙间隙图图4 ABO4 ABO血型系统示意图（血型系统示意图（Y Y 抗体）抗体）图图5 5 巨巨
32、噬噬细细胞胞吞吞噬噬红红细细胞胞扫扫描描电电镜镜图图图图6 6 人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织红细胞 ( (煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色) )图图7 7 中性粒细胞模式图（示杆状核演变至中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5 5叶核）叶核）图图8 8 人血涂片示中性粒细胞（人血涂片示中性粒细胞（2 2叶核；油镜）叶核；油镜）图图9 9 中性粒细胞超微结构模式图中性粒细胞超微结构模式图图图10101 1 中性粒细胞电镜图中性粒细胞电镜图（ 特殊颗粒特殊颗粒 嗜天青颗粒）嗜天青颗粒）图图10102 2 中性粒细胞吞噬细菌电镜图中性粒细胞吞噬细菌电镜图细胞核特殊颗粒吞噬的细菌糖原吞噬体图图11 11 人
33、血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）图图12 12 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞超微结构模式图超微结构模式图 图图13 13 人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）图图14 14 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞超微结构模式图超微结构模式图 图图15 15 人血涂片示单核细胞（油镜）人血涂片示单核细胞（油镜）图图16 16 淋巴细胞光镜与电镜结构模式图淋巴细胞光镜与电镜结构模式图图图17 17 人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）图图18 18 人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞人血涂片示聚集的血小板
34、和嗜酸性粒细胞图图19 19 人血涂片示单个血小板和淋巴细胞人血涂片示单个血小板和淋巴细胞图图20 20 血小板超微结构模式图血小板超微结构模式图图图21 21 淋巴管内有淋巴细胞淋巴管内有淋巴细胞（内皮细胞内皮细胞 V V微静脉微静脉 A A微动脉）微动脉） 图图22 22 红骨髓结构模式图红骨髓结构模式图图图23 23 红骨髓涂片红骨髓涂片图图24 24 红骨髓切片红骨髓切片 1 1血窦血窦 2 2巨核细胞巨核细胞 3 3脂肪细胞脂肪细胞图图25 25 骨髓幼红细胞岛超微结构模式图骨髓幼红细胞岛超微结构模式图图图26 26 小鼠脾集落生成实验小鼠脾集落生成实验图图27 27 血细胞发生示意
35、图血细胞发生示意图图图28 28 骨髓涂片示原红细胞骨髓涂片示原红细胞图图29 29 骨髓涂片骨髓涂片 1 1早幼红细胞早幼红细胞 2 2晚幼红细胞晚幼红细胞12图图30 30 骨髓涂片骨髓涂片 1 1早幼粒细胞早幼粒细胞 2 2中幼粒细胞中幼粒细胞 3 3中幼红细胞中幼红细胞3图图31 31 骨髓涂片示晚幼嗜碱性粒细胞骨髓涂片示晚幼嗜碱性粒细胞图图32 32 单核细胞的发生单核细胞的发生原单核细胞 幼单核细胞 单核细胞图图33 33 血小板的发生血小板的发生图图34 34 人巨核细胞电镜图人巨核细胞电镜图(1(1细胞核细胞核 2 2血小板颗粒血小板颗粒 3 3分隔小管分隔小管) )图图35 35 骨髓涂片示血小板从巨核细胞脱落骨髓涂片示血小板从巨核细胞脱落
