百姓放心医院三好一满意 ppt课件

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1、LOGO创建百姓创建百姓放心放心医院活动医院活动 榷瑶掠沪撮琉肿橱盲炊督捣湍侧间初惜芽逸犯粳呕赤囊颁偏瞄导迟邯觅推百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件LOGOv 2001 2001年由全国人大指导、全年由全国人大指导、全国政协监督、中国医院协会（原国政协监督、中国医院协会（原中华医院管理学会）组织，在全中华医院管理学会）组织，在全国医疗卫生系统会员单位中开展国医疗卫生系统会员单位中开展推荐全国推荐全国“百姓放心医院百姓放心医院”的活的活动动。试蝉烷诧疡遥悟郸乙寿谍馈赵购开伍凯仍熔隙叔狠元诺麓郭窄贯郸殖抨骆百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意

2、ppt课件LOGO目前我省已有全国目前我省已有全国百姓放心示范医院百姓放心示范医院49所，另有所，另有13所所医院正在创建中。医院正在创建中。敞绍嘿路褪杖惕筹阿斜翌压喻涝寿唆阂起迈竹牺肝凤茁脂费缀庸鼓屠孵钱百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件LOGO已授牌的部分全国百姓放心示范医院名单已授牌的部分全国百姓放心示范医院名单：v湖南省马王堆医院湖南省马王堆医院v中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院v中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院v湖南省人民医院湖南省人民医院v湖南省儿童医院湖南省儿童医院v中国人民解放军第一六三医院中国人民解放军第一六三医院违当阜粳产荔陕拨眨怯辣札

3、始泉钝署捆童遂跺桅拢摇审坚堪激讨蛋碰珊稚百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件第二主题第二主题第三主题第三主题第一主题第一主题 明明白白明明白白 看病看病医疗优质医疗优质高效高效 绿色医疗绿色医疗 环境环境恢轮肾井茵厦挑崔叔咸瓜琶蒋耙焊诚常徒脓骨脊纪郝腋搀乎眯鸽豹雇语亿百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件“百姓放心示范医院百姓放心示范医院”动态管理周期动态管理周期 百姓放心示范医院动态管理第一周期百姓放心示范医院动态管理第一周期1百姓放心示范医院动态管理第二周期百姓放心示范医院动态管理第二周期2百姓放心示范医院动态管理第三周期百姓放

4、心示范医院动态管理第三周期3渭烩淀促媚蝶伐袋奸闷妆白喧菏验奈库厅嘲捶无阔痉叁追冬就戎烩也七武百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案 从从20102010年起，全国百姓放心示范医院创建活动进入第年起，全国百姓放心示范医院创建活动进入第三周期动态管理周期。按照示范医院创建的三周期动态管理周期。按照示范医院创建的“利国、利民、利国、利民、利院利院”和和“安全、质量、服务、费用安全、质量、服务、费用”八字核心方针重点八字核心方针重点及为促进医院全面建设和谐发展的服务宗旨，紧密结

5、合卫及为促进医院全面建设和谐发展的服务宗旨，紧密结合卫生部的重点工作，现制定全国百姓放心示范医院动态管理生部的重点工作，现制定全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案和评分标准（包括自我测评和验收第三周期考核评价方案和评分标准（包括自我测评和验收考核评价）如下：考核评价）如下：疫葡江赢史闪硝缸竞伦绕戴钞伺击双逾光诗蜀劲颅压掀禄鸦覆刺泡啦滦益百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案 一、指导思想一、指导思想 百姓放心示范医院考核评价的目标，以全面贯彻百姓放心示范医院

6、考核评价的目标，以全面贯彻20102010年年2 2月月1111日日卫生部、中央编委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部卫生部、中央编委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部关于印发公立医院改革试点的指导意见的通知中改革的基本原则关于印发公立医院改革试点的指导意见的通知中改革的基本原则和和20102010年全国医政工作与全国医管工作会议精神，坚持公平与效率统年全国医政工作与全国医管工作会议精神，坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办院，推动不同所有制和经营性质医院协调发展。

7、构建公益励多元化办院，推动不同所有制和经营性质医院协调发展。构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，加快形成多元化办医格局。考核目标富有效率的公立医院服务体系，加快形成多元化办医格局。考核目标为落实医改精神，促进各级各类百姓放心示范医院和谐发展，为群众为落实医改精神，促进各级各类百姓放心示范医院和谐发展，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。叛篓梢苑荣肛正愁净浴称逾顷盯烫筐跺强秀往矩寿盅耪谱寻丘莎辱抿觉女百姓放心医院三好一满意

8、ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案 二、考核评价原则二、考核评价原则 全国百姓放心示范医院已发展到全国百姓放心示范医院已发展到607607家，其中有国家级省市级大家，其中有国家级省市级大型综合医院、地市级医院、企业医院、民营医院等；医院地域分布广、型综合医院、地市级医院、企业医院、民营医院等；医院地域分布广、类型多。针对这种情况第三周期动态管理主要采取自我测评为主，中类型多。针对这种情况第三周期动态管理主要采取自我测评为主，中国医院协会与各省市协会抽样考评与网络数据考评相结合的方式。重国医

9、院协会与各省市协会抽样考评与网络数据考评相结合的方式。重在质量建设与促进医院和谐发展。在质量建设与促进医院和谐发展。改来黎拜劈尚图艇关卢啥壕成踏阁仆惨镭纯奠撇哨府揽比汝燎狞椽待昌擂百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案（1 1）评价内容权重）评价内容权重）评价内容权重）评价内容权重质量质量质量质量50%50%合计合计合计合计100%100%社会社会社会社会40%40%医务人员医务人员医务人员医务人员自律自律自律自律10%10%腊脸赢主赁扑容殆澳半弘陛吧漫赴妥吸弗说留裸诫

10、咬就妆纵周累奠诽墅袒百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案日常监控日常监控日常监控日常监控专家评价专家评价专家评价专家评价满意度测评满意度测评满意度测评满意度测评（2 2）评价方法）评价方法 日常网络监控和重点医院现场评价相结合；日常网络监控和重点医院现场评价相结合； 社会评价和行业评价相结合社会评价和行业评价相结合。渣塑力龟宅秸路销病阿乏拳曝怎秉赶抓郁挎冰粘宛火鄂胺窟肘仇菊柴读望百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动

11、态管理第三周期考核评价方案全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案 （3 3）质量测评的侧重点）质量测评的侧重点从原有的注重医院整体层面的质量评价为主，逐步走向以专从原有的注重医院整体层面的质量评价为主，逐步走向以专科为对象的质量评价。科为对象的质量评价。在评价指标的选择上逐步与国际接轨，注重所在评价指标的选择上逐步与国际接轨，注重所选指标的可比性研究，使评价更具有科学性。包括医院整体层面的终选指标的可比性研究，使评价更具有科学性。包括医院整体层面的终末质量评价、重点专科质量评价和基于临床路径的单病种质控等内容。末质量评价、重点专科质量评价和基于临床路径的单病种质控等内容。从医院整体层

12、面的终末质量评价指标起步，配以重点专科和从医院整体层面的终末质量评价指标起步，配以重点专科和重点疾病的质量控制指标。重点疾病的质量控制指标。基于网络和信息系统，规范数据收集、整理、基于网络和信息系统，规范数据收集、整理、分析渠道，并分析渠道，并在实践中逐步深化、细化和不断完善所选指标。在实践中逐步深化、细化和不断完善所选指标。责魄锦凭爪楚艰彦痢与窃偶芝念吮腺陵帐绘偏狮缩泉馁汤廉满棵己陆跨伸百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案一个目标一个目标促进百姓放心示促进百姓放心示

13、范医院和谐发展范医院和谐发展（三）（三）考核评价主要内容考核评价主要内容两个提高两个提高提高医疗质量提高医疗质量提高全员素质提高全员素质煌圃哑玲灵聪臆蜀镊戳洼滴恐怠桓枉留犬劈尉渔蒜阳尼融咸杉草溅蹈菏莱百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案减少并发症减少并发症减少不良事件减少不良事件减少医疗风险减少医疗风险减少医疗投诉减少医疗投诉手术安全手术安全合理用药合理用药控制感染控制感染政府（卫生主政府（卫生主管部门）评价管部门）评价人大政协评价人大政协评价患者百姓评价患者百姓评价

14、医院员工评价医院员工评价社会舆论评价社会舆论评价三个重点三个重点四个减少四个减少五个评价五个评价背颤耙荚惦隆帐市彩类潞划腰衔岩彼较受岩失挤拣靴缩垒奉辨丸增丹晚疼百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价方案 与卫生部出台的医院评审标准与考核项目相吻合的原则。与卫生部出台的医院评审标准与考核项目相吻合的原则。百姓放百姓放心示范医院考核项目的全部内容都在卫生部即将出台的医院评审标准心示范医院考核项目的全部内容都在卫生部即将出台的医院评审标准中有所体现。评审方案中指出：科学、客观、准

15、确地评价医院，指导中有所体现。评审方案中指出：科学、客观、准确地评价医院，指导医院坚持医院坚持“以病人为中心以病人为中心”，以提高医疗质量、保障医疗安全为主线，以提高医疗质量、保障医疗安全为主线，坚持公立医院的公益性，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放坚持公立医院的公益性，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供安全、有效、方便、

16、价廉的医疗服务，的核心内容，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。汀耸微擞卫径质缄货膊降蕾熙枉寇轿拟达靖灯州测拘刑嚷物鸵谎迁梭昏懂百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准一、一个目标（一、一个目标（100分）分）考核内容考核内容评价标准评价标准促进百姓放心示范促进百姓放心示范医院和谐发展。医医院和谐发展。医院和谐发展的要素院和谐发展的要素是与当地经

17、济水平是与当地经济水平相适应；与百姓实相适应；与百姓实际承受能力相适应；际承受能力相适应；与患者实际需求相与患者实际需求相适应；与政府的期适应；与政府的期望和法律法规相适望和法律法规相适应；与医院的功能应；与医院的功能定位和承担的任务定位和承担的任务相适应。相适应。1、医院和谐发展的要素是与当地经济水平相适应；医院收入与医院业、医院和谐发展的要素是与当地经济水平相适应；医院收入与医院业务量成水平增减。务量成水平增减。(20分分)2、与百姓实际承受能力相适应；门诊与住院人均费用增减、与百姓实际承受能力相适应；门诊与住院人均费用增减8%；对贫；对贫困病人的住院费用可有适当优惠政策。困病人的住院费用

18、可有适当优惠政策。(20分分)3、与患者实际需求相适应；开展多层次服务与简易门诊服务；开展电、与患者实际需求相适应；开展多层次服务与简易门诊服务；开展电话预约挂号；缓解百姓看病难、住院难。话预约挂号；缓解百姓看病难、住院难。(20分分)4、与政府的期望和法律法规相适应；依法执业无违规问题。、与政府的期望和法律法规相适应；依法执业无违规问题。(20分分)5、与医院的功能定位和承担的任务相适应。承担与完成上级政府指令、与医院的功能定位和承担的任务相适应。承担与完成上级政府指令性任务。性任务。(20分分)罪坦酵溃梧广朵构彻激倚威雷辜乒闯明滔显喘斟钵蛔倔胰息连合典谚脯卵百姓放心医院三好一满意 ppt课

19、件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准二、两个提高（二、两个提高（200分）分）项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分（一）（一） 贯彻贯彻 患者患者 安全安全 目标目标(30分分)1、严格执行、严格执行查对制度，查对制度，准确识别患者的身份。准确识别患者的身份。(3分分)(1)对就诊患者对就诊患者施行唯一施行唯一标识标识(医保卡、新型农村医保卡、新型农村合作疗卡编号、身份证合作疗卡编号、身份证号码等号码等)管理。管理。1

20、.1医院应对就诊患者住院病历施行唯一标识管理医院应对就诊患者住院病历施行唯一标识管理1.2使用医保卡或新型农村合作医疗卡编号，或身使用医保卡或新型农村合作医疗卡编号，或身 份证号码等。份证号码等。1.3三级医院和有条件的医院使用条形码管理。三级医院和有条件的医院使用条形码管理。(2)在诊疗活动中，严格在诊疗活动中，严格执行执行“查对制度查对制度”，至少至少同时使用姓名、性别同时使用姓名、性别2项项核对核对患者身份，确保对患者身份，确保对正确的患者实施正确的正确的患者实施正确的操作。操作。2.1有制度规定在标本采集、给药、输血或血制品有制度规定在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时患者身

21、份确认方法和核对程序、发放特殊饮食时患者身份确认方法和核对程序2.2至少同时使用至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、种患者身份识别方法，如姓名、性别、床号等性别、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据一依据)。2.3各临床科室、药房各临床科室、药房(含中、西药房含中、西药房)、输血科、输血科、检验科、病理科、医学影像科检验科、病理科、医学影像科(含含CT、MRI、放射、放射治疗、超声、核医学等部门治疗、超声、核医学等部门)、理疗科及针灸室、理疗科及针灸室、供应室、特殊检查室心电图、脑电图、内窥镜供应室、特殊检查室心电图、脑电图、内窥镜等部门等部门)等都

22、必须有严格的查对制度。等都必须有严格的查对制度。疲父版掠挡钞拎孙姑怜漏蚊纱鲸搪皂徽霉惊耀址痈艾菜啊篷私蓖吼庆磕殃百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准 二、两个提高（二、两个提高（200分）分）项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量（一）（一） 贯彻贯彻 患者患者 安全安全 目标目标(30分分)(3)实施实施有创有创(包括介入包括介入)诊疗活动前，实施者必诊疗活动前，实施者必须亲自向患者或其家属须亲自

23、向患者或其家属告知。告知。3.1在任何介入治疗或有创诊疗活动、标本采集、在任何介入治疗或有创诊疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，让患者或给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，让患者或其家属陈述患者姓名。其家属陈述患者姓名。3.2诊疗活动前，实施者必须亲自向患者或其家属诊疗活动前，实施者必须亲自向患者或其家属进行告知，严格执行查对制度，有可追溯的记录。进行告知，严格执行查对制度，有可追溯的记录。(4)完善关键流程完善关键流程(急诊、急诊、病房、手术室、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流产房、新生儿室之间流程程)的患者识别的患者识别措施，健措施，健全转科交接登记制度。全转

24、科交接登记制度。4.1产房与新生儿室之间、产房与病房之间、新生产房与新生儿室之间、产房与病房之间、新生儿室与病房之间，有识别患者身份的具体措施、交儿室与病房之间，有识别患者身份的具体措施、交接流程与记录；接流程与记录；4.2手术手术(麻醉麻醉)与病房之间、手术或麻醉科与与病房之间、手术或麻醉科与ICL之之间，有识别患者身份的具体措施、交接流程与记录间，有识别患者身份的具体措施、交接流程与记录4.3急诊与病房之间、急诊或病房与手术室、急诊急诊与病房之间、急诊或病房与手术室、急诊或病房或手术室与或病房或手术室与ICU之间有识别患者身份的具体之间有识别患者身份的具体措施、交接流程与记录。措施、交接流

25、程与记录。(5)使用使用“腕带腕带”作为识别作为识别患者身份的标识，患者身份的标识，重点重点是是ICU、新生儿科、新生儿科(室室)，手术室、急诊室等部门，手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交输血、不同语种语言交流障碍流障碍的患者等。的患者等。5.1有使用有使用“腕带腕带”作为识别患者身份标识的制度，作为识别患者身份标识的制度，作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识患者作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识患者的有效手段。的有效手段。5.2至少在重症医学科至少在重症医学科(ICU,CCU,SICU,RICU等等)、新生儿科新生儿科(室室)使用使用

26、“腕带腕带”识别患者身份。识别患者身份。5.3在手术室、急诊抢救室的手术患者，以及意识在手术室、急诊抢救室的手术患者，以及意识换殷飞卢目范秆揭鄂层靴袋模紫魔妥扩皱罕蛔徘久挫虹猫晌棘侄遏警龙壬百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准 二、两个提高（二、两个提高（200分）分）项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量（一）（一） 贯彻贯彻 患者患者 安全安全 目标目标(30分分)不清、抢救、输血、不同语种语言

27、交流障碍等患者不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍等患者中推广使用中推广使用“腕带腕带”识别患者身份。识别患者身份。(6)管理医疗、护理、医管理医疗、护理、医技的职能部门要落实其技的职能部门要落实其督导职能有记录。督导职能有记录。 6.1管理部门督导检查频率、记录和效果。管理部门督导检查频率、记录和效果。6.2有对存在问题反馈、分析、持续改进的机制，有对存在问题反馈、分析、持续改进的机制，并有记录。并有记录。 2、严格执行在特殊情况、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执通的程序，做到正确执行医嘱。行医嘱。(3分分) (1)在常规诊疗活动中，在常规诊疗

28、活动中，应以应以书面方式下达医嘱书面方式下达医嘱。1.1有对常规医嘱下达时间与执行时间一致性、方有对常规医嘱下达时间与执行时间一致性、方式、签字情况督查制度并有督查记录。式、签字情况督查制度并有督查记录。1.2有管理部门督导检查频率记录和改进情况落实。有管理部门督导检查频率记录和改进情况落实。 琴鞋期狐认度嚏毅胃吧栏患靛颇鞋底削涎篆敷朽翼钟徘鞭坎粘傲揭钻斌缎百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准

29、评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分（一）（一） 贯彻贯彻 患者患者 安全安全 目标目标(30分分)(2）在）在实施紧急抢救的实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下情况下，必要时可口头下达临时医嘱达临时医嘱；护士应对口；护士应对口头临时医嘱完整重述确认头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查，在执行时双人核查;事事后及时补记。后及时补记。2.1有制度规定口头医嘱范围、补记时间、核查等有制度规定口头医嘱范围、补记时间、核查等处理方法和可执行流程，并定期检查医嘱下达时处理方法和可执行流程，并定期检查医嘱下达时间、病人病情与病历记录情况一致。间、病人病情与病历记录情况一致。2.2现场检查，现场检

30、查，查看对口头医嘱执行程序的依从性。查看对口头医嘱执行程序的依从性。2.3有定期质有定期质量持续改进活动并有记录。量持续改进活动并有记录。(3)接获非书面的患者接获非书面的患者“危急值危急值”或其他重要的检或其他重要的检查查(验验)结果结果时，时，接获者必接获者必须规范、完整、准确地记须规范、完整、准确地记录患者信息、录患者信息、检查检查(验验)结结果和报告者的姓名与电话果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提，复述确认无误后方可提供医师使用。供医师使用。3.1有制度规定接获患者有制度规定接获患者“危急值危急值”或其他重要的或其他重要的检查检查(验验)结果的处理方法和可执行的程序。结果的处

31、理方法和可执行的程序。3.2“危急值危急值”发出部门应有记录可追溯记录，并有定期发出部门应有记录可追溯记录，并有定期与临床沟通机制，有记录。与临床沟通机制，有记录。3.3管理部门针对管理部门针对“危危急值急值”记录，定期检查临床利一室处理及时性情况记录，定期检查临床利一室处理及时性情况，存在问题和改进情况并有可查询记录。，存在问题和改进情况并有可查询记录。3、严格执行、严格执行手术安全核手术安全核查查，防止手术患者、手术，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。部位及术式发生错误。(3分分)截申至疼伯如刻劫矾景铁少允诽睹漾穆履早拎臻惦枪烛放甚宁掀栅佑陡骡百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心

32、医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分（一）（一） 贯彻贯彻 患者患者 安全安全 目标目标(30分分)(1)择期手术的择期手术的各项术前各项术前检查与评估工作检查与评估工作全部完成全部完成后，方可下达手术医嘱。后，方可下达手术医嘱。1.1有围手术期管理的制度与可执行的工作流程。有围手术期管理的制度与可执行的工作流程。1.2制度中含有完成术前检查与评估工作后，方可制度中含有完成术前检查与评估工作后

33、，方可下达择期手术医嘱的规定。下达择期手术医嘱的规定。1.3手术医师均知晓，对执行情况有监督。手术医师均知晓，对执行情况有监督。(2)有有手术部位识别标示手术部位识别标示制度与可执行的工作流程制度与可执行的工作流程2.1涉及有涉及有双侧、多重结构双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部手指、脚趾、病灶部位位)、多平面部位、多平面部位(脊柱脊柱)的手术时对手术侧或部位的手术时对手术侧或部位有规范统一的标记有规范统一的标记制度；制度；2.2制度中对标记方法、标记颜色、标记实施者及制度中对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与应有统一明确规定。患者参与应有统一明确规定。(3)有有手术安全核查与手手术安全

34、核查与手术风险评估制度与可执行术风险评估制度与可执行的工作流程的工作流程。3.1准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照士共同遵照“手术安全核查手术安全核查”制度规定，实施制度规定，实施“三步三步安全核查安全核查”再次核对患者身份、手术部位和术式等再次核对患者身份、手术部位和术式等内容，并正确记录。内容，并正确记录。第一步：手术医师负责在人室后、麻醉诱导之前第一步：手术医师负责在人室后、麻醉诱导之前的安全核查。的安全核查。第二步：麻醉医师负责皮肤切开之前第二步：麻醉医师负责皮肤切开之前(暂停暂停)的安的安全核查。全核查。嫁梗做耸锑国疡拜每洪往裂

35、千馏吁尼际螟傍曳顺佛物譬岸诧邹帜逛流捻祈百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分（一）（一） 贯彻贯彻 患者患者 安全安全 目标目标(30分分)(3)有手术安全核查与手有手术安全核查与手术风险评估制度与可执行术风险评估制度与可执行的工作流程。的工作流程。第三步：手术护士负责患者出手术室之前第三步：手术护士负责患者出手术室之前(结束结束)的安全核查。的安全核

36、查。3.2准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照士共同遵照“手术风险评估手术风险评估”制度规定的流程，实制度规定的流程，实施再次核对手术类型与切口清洁程度、麻醉分级施再次核对手术类型与切口清洁程度、麻醉分级和手术时间等内容，并正确记录。和手术时间等内容，并正确记录。第一步：手术医师负责手术切口清洁程度的确认第一步：手术医师负责手术切口清洁程度的确认第二步：麻醉医师负责麻醉分级第二步：麻醉医师负责麻醉分级(ASA分级分级)的确的确认。认。第三步：手术护士负责手术持续时间的确认。第三步：手术护士负责手术持续时间的确认。3.3医务处、护理部有监管的

37、流程，记录中包含有医务处、护理部有监管的流程，记录中包含有体现持续改进的内容体现持续改进的内容/案例。案例。4、严格执行、严格执行手卫生规范手卫生规范，落实医院感染控制，落实医院感染控制的基的基本要求。本要求。(3分分)对膳鲸稍垄秤巫玩牧逸裔僳芦探鸣挑擅说繁铁刃葵壬绒帚辣主滞尧怨靠惭百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分（一）（一） 贯彻贯彻 患者患者

38、安全安全 目标目标(30分分)(1)按照手卫生规范，正按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有卫生提供必需的保障与有效的监管措施。效的监管措施。1.1有手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，并有手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，并有保障措施和监管措施。有保障措施和监管措施。1.2手卫生设备和设施配置有效、便捷。手卫生设备和设施配置有效、便捷。1.3有规范洗手制度和程序，并进行监测，监测结有规范洗手制度和程序，并进行监测，监测结果有记录。果有记录。1.4有对员工实施床无菌操作规范性培训，并有定有对员工实施床无

39、菌操作规范性培训，并有定期抽查和持续改进记录。期抽查和持续改进记录。1.5医务处、护理部、医院感染控制部门有监管的医务处、护理部、医院感染控制部门有监管的流程，记录中包含有体现持续改进的内容流程，记录中包含有体现持续改进的内容/案例。案例。(2)医护人员在临床医护人员在临床诊疗诊疗活动中应严格遵循手卫生活动中应严格遵循手卫生“六步法六步法”程序洗手程序洗手。2.1有洗手有洗手“六步法六步法”的宣教、图示。的宣教、图示。2.2有定期抽查记录。有定期抽查记录。5、规范、规范特殊药物的管理特殊药物的管理，提高用药安全。，提高用药安全。(3分分)怀耘右趴肾绷煎挨氓缄脑浙赖静核坪榴嗜亩嗡丢钮亿冬绑慰凹足

40、撼总堵脖百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分（一）（一） 贯彻贯彻 患者患者 安全安全 目标目标(30分分)(1)严格执行严格执行麻醉药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品等医疗用毒性药品等特殊管特殊管理品的使用与管理规章制理品的使用与管理规章制度。度。1.1有制度规定高浓度电解质等特殊药品的存放有制度规定高浓度电解

41、质等特殊药品的存放区域、标识和储存方法。区域、标识和储存方法。1.2对包装相似、药名相似、一品多规或多剂型对包装相似、药名相似、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的警示。药物的存放有明晰的警示。1.3严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品、抗菌药品等特殊药品的使用管理制、毒性药品、抗菌药品等特殊药品的使用管理制度。度。(2)处方或用药医嘱在转处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者程序，并由转抄和执行者签名确认。签名确认。2.1所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严

42、格的核对程序，并有转抄和执行者签字。严格的核对程序，并有转抄和执行者签字。2.2有药师审核处方或用药医嘱的制度、对于住有药师审核处方或用药医嘱的制度、对于住院患者，应由医师下达医嘱，药学技术人员统一院患者，应由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按时发药，确保服药到口；开具与执摆药，护士按时发药，确保服药到口；开具与执行注射剂的医嘱行注射剂的医嘱(或处方或处方)时要注意药物配伍禁忌时要注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用。，按药品说明书应用。2.3制订静脉用药调配与使用操作规范及输液反制订静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。应应急预案。介允藏墓惑热绑鸯备放烁涵吟犊憨浑泵酞隋踩拘杯首

43、团颈撒愤茅年钱脸俺百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分（一）（一） 贯彻贯彻 患者患者 安全安全 目标目标(30分分)2.4建立药品安全性监测制度，发现严重、群发建立药品安全性监测制度，发现严重、群发不良事件应及时报告并记录。不良事件应及时报告并记录。2.5临床药师为医护人员、患者提供合理用药的临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物信自、

44、及药物不良反应的咨询服知识，做好药物信自、及药物不良反应的咨询服务。务。6、建立临床、建立临床“危急值危急值”报报告制度。告制度。(3分分)(1)“危急值危急值”是表示危及是表示危及生命的检查生命的检查(验验)结果，项结果，项目可根据医院实际情况确目可根据医院实际情况确定。定。1.1临床实验室有相应的制度以指导临床实验室有相应的制度以指导“危急值危急值”报报告。告。1.2临床实验室应定期与临床医生进行商讨，建立临床实验室应定期与临床医生进行商讨，建立“危急值危急值”检验项目表并加以确定和完善。检验项目表并加以确定和完善。1.3定期定期(每年至少一次每年至少一次)对对“危急值危急值服告制度的有服

45、告制度的有效性进行评估。效性进行评估。穷寇跺纯疯辈府禄惰吱屡饶榆撒跌桩娘起斧馆步腿山用技粥锅筒浮斡荡陡百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分（一）（一） 贯彻贯彻 患者患者 安全安全 目标目标(30分分)(2)有临床有临床“危急值危急值”报告报告制度与可执行的工作流程制度与可执行的工作流程2.1检验人员应该知晓本实验室有检验人员应该知晓本实验室有“危急值

46、危急值”的检的检验项目及其内容。验项目及其内容。2.2检验人员能够有效识别和确检验人员能够有效识别和确认认“危急值危急值”，并及时告知相关医护人员。，并及时告知相关医护人员。2.3保保存对所有存对所有“危急值危急值”处理的记录，有反馈和改进机处理的记录，有反馈和改进机制，并有记录。制，并有记录。7、防范与减少患者跌倒防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生、坠床等意外事件发生标准。标准。(3分分)(1)对跌倒、坠床的对跌倒、坠床的高危高危患者，要主动告知跌倒、患者，要主动告知跌倒、坠床危险坠床危险，采取有效措施，采取有效措施防止意外事件的发生。防止意外事件的发生。1.1患者人院时评估其跌倒患者人

47、院时评估其跌倒/坠床的风险，并根据坠床的风险，并根据病情、用药变化时再次进行评估。病情、用药变化时再次进行评估。1.2对患者，特对患者，特别是几童、老年人、孕妇、行动不便和残疾患者别是几童、老年人、孕妇、行动不便和残疾患者，要主动告知跌倒、坠床危险，如使用警示标识，要主动告知跌倒、坠床危险，如使用警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、使用床档等，以、语言提醒、搀扶或请人帮助、使用床档等，以防止患者跌倒、坠床等意外事件的发生。防止患者跌倒、坠床等意外事件的发生。象四勤肠啪鞍食拓畏丘志灾疵纱锯尿低社刃香个爹哉泞喊萧瓤惶肢旱最田百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百

48、姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分（一）（一） 贯彻贯彻 患者患者 安全安全 目标目标(30分分)(2)有跌倒、坠床等意外有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。与可执行的工作流程。2.1有跌倒、坠床等意外事件报告制度与措施，并有跌倒、坠床等意外事件报告制度与措施，并有处理流程或预案。有处理流程或预案。2.2有对住院患者进行常规心理状态测评规定，对有对住院患者进行常规心理状态测评规

49、定，对异常者有及时请精神科会诊管理机制。异常者有及时请精神科会诊管理机制。2.3病历中有患者精神心理状态的描述。病历中有患者精神心理状态的描述。2.4有对非精神科医生进行精神卫生相关知识的培有对非精神科医生进行精神卫生相关知识的培训机制，并有执行记录。训机制，并有执行记录。8、防范与减少患者压疮、防范与减少患者压疮发生。发生。(3分分)(1)有压疮风险评估与报有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护告制度，有压疮诊疗及护理规范。理规范。1.1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。理规范。1.2实施预防压疮的有效护理措施。实施预防压疮的有效护理措

50、施。(2)实施预防压疮的有效实施预防压疮的有效护理措施。护理措施。2.1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。理规范。2.2实施预防压疮的有效护理措施。实施预防压疮的有效护理措施。袭辈琵指麦搔尔试眼粘咱轨繁闲拐土肪甸牧潞酚伶朔弧落柯招员苑懊竿磅百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分（一）（一） 贯彻贯彻

51、患者患者 安全安全 目标目标(30分分)9.主动报告医疗安全主动报告医疗安全(不不良良)事件。事件。(3分分)(1)有主动报告医疗安全有主动报告医疗安全(不良不良)事件与隐患缺陷的事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程制度与可执行的工作流程1.1有管理医务人员主动报告医疗安全有管理医务人员主动报告医疗安全(不良不良)事件事件的教育和培训机制。的教育和培训机制。1.2有便于医务人员参加医疗安全有便于医务人员参加医疗安全(不良不良)事件报事件报告系统的途径。告系统的途径。1.3制度上明确医务人员积极报告医疗安全制度上明确医务人员积极报告医疗安全(不良不良)事件报告系统的非惩罚性。事件报告系统的非惩

52、罚性。1.4有非处罚性不良事件报告。有非处罚性不良事件报告。(2)有激励措施鼓励医务有激励措施鼓励医务人员参加医疗安全人员参加医疗安全(不不良良)事件报告系统网上事件报告系统网上自愿报告活动。自愿报告活动。2.1有医务人员主动报告的奖惩机制。有医务人员主动报告的奖惩机制。2.2医疗医疗安全安全(不良不良)事件报告系统使用方便、内容简单事件报告系统使用方便、内容简单，便于医护人员填写。，便于医护人员填写。(3)将安全信息与医院实将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的待制度上进行有针对性的待续改进。续改进。3.

53、1有利用信息资源改进医疗安全工作计划、具体有利用信息资源改进医疗安全工作计划、具体改进措施和记录。改进措施和记录。3.2对与医疗安全事件最为密切的科室和人员，实对与医疗安全事件最为密切的科室和人员，实施具体有效的改进措施，并有记录。施具体有效的改进措施，并有记录。3.3有对改进措施的执行情况进行评估和督查。有对改进措施的执行情况进行评估和督查。痘荫阳毕颠澳沸殆娱毖访棱葵液姜蹭乓乔渴氛唆腹糜啄郸蒙老碗野买辫钉百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具

54、体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分（一）（一） 贯彻贯彻 患者患者 安全安全 目标目标(30分分)3.4有对不具执行力的措施或在改进过程中新出现有对不具执行力的措施或在改进过程中新出现的问题进行纠正。的问题进行纠正。3.5有对那些已经取得并保持的改进有对那些已经取得并保持的改进(即有效的改即有效的改进进)有记录，并已经整合到管理制度运行程序中。有记录，并已经整合到管理制度运行程序中。3.6每年至少有二次全院系统改进措施，并有记录每年至少有二次全院系统改进措施，并有记录10、鼓励患者参与医疗、鼓励患者参与医疗安全管理。安全管理。(3分分)

55、(1)针对患者疾病诊疗，针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患的健康知识教育，协助患方对诊疗方案做出正确理方对诊疗方案做出正确理解与选择。解与选择。1.1有医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和有医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的规定，并有可执行。义务的规定，并有可执行。1.2有为鼓励患者及其家属参与医疗活动而提供健有为鼓励患者及其家属参与医疗活动而提供健康知识教育的具体措施，并执行。康知识教育的具体措施，并执行。1.3有公开向患者宣传参与医疗安全活动的具体内有公开向患者宣传参与医疗安全活动的具体内容，如在就诊时提供真实病情和有关信息对保

56、障容，如在就诊时提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性、鼓励患者在就诊诊疗服务质量与安全的重要性、鼓励患者在就诊前向医务人员提出洗手要求。前向医务人员提出洗手要求。羌肄这剖俏鸭动夫滞祷溶护须哦准坯捅蚀死率磨养噬摄重哉闰聋钻噎道录百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分（一）（一） 贯彻贯彻 患者患者 安全安全 目标目标(30分分)(2)主动

57、邀请患者参与医主动邀请患者参与医疗安全活动，疗安全活动，如身份识别如身份识别、手术部位确认、药物使、手术部位确认、药物使用等。用等。2.1有主动邀请患者参与医疗安全管理规定，尤其有主动邀请患者参与医疗安全管理规定，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前及使用药是患者在接受介入或手术等有创诊疗前及使用药物治疗，有具体措施，与执行的流程。物治疗，有具体措施，与执行的流程。2.2鼓励患者向药学人员提出告知我安全用药学的鼓励患者向药学人员提出告知我安全用药学的信息。信息。(二二)贯彻贯彻单病单病种质种质量控量控制制(20分分)贯彻贯彻单病种质量控制单病种质量控制，有，有制度与落实记录、每个病制度与落实

58、记录、每个病种种4分。分。1.将实施单病种质量管理纳人医院质量监控管理将实施单病种质量管理纳人医院质量监控管理的重要内容之一；有开展单病种质量管理所必要的重要内容之一；有开展单病种质量管理所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调机制。的组织体系与明确的职责，建立部门协调机制。2.根据本标准第二部分中所列的六个单病种质量根据本标准第二部分中所列的六个单病种质量管理指标与对应临床路径管理指标与对应临床路径(卫生部发布卫生部发布)，制定本，制定本院执行文件，对与执行流程相关临床与医技的人院执行文件，对与执行流程相关临床与医技的人员实施教育培训。员实施教育培训。3.定期对六个单病种的临床路径与质量监

59、控指标定期对六个单病种的临床路径与质量监控指标进行分析与评价，提出持续改进措施。进行分析与评价，提出持续改进措施。4.按规定上报六个单病种质量指标信自，保障信按规定上报六个单病种质量指标信自，保障信息及时、准确、可追溯。对于每个病种的每一项息及时、准确、可追溯。对于每个病种的每一项指标的设置理由、指标类型、表达方面、信息采指标的设置理由、指标类型、表达方面、信息采集范围、分子与分母、排除等内容，可详见单集范围、分子与分母、排除等内容，可详见单嘱讫谬奋扳现忻久娥号例简外格美话窃卒愚庚篮器绸盾挛准厂狱柔轨卫哆百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动

60、态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分(三三)开展开展临床临床路径路径(20分分)病种质量管理手册病种质量管理手册1.0版版(2008年科学技术文年科学技术文献出版社献出版社)。以下仅是指标设置理由的简述。以下仅是指标设置理由的简述。卫生部关于开展临床路径卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知中指管理试点工作的通知中指出：各省级卫生行政部门出：各省级卫生行政部门要结合本辖区情况，参照要结合本辖区情况，参照我部临床路径管理试点我部临床路径管理

61、试点工作方案，组织开展本工作方案，组织开展本辖区临床路径管理试点工辖区临床路径管理试点工作。作。临床路径医疗质量临床路径医疗质量管管理模式的开发、实施是一理模式的开发、实施是一个系统性工程，需要医院个系统性工程，需要医院领导的重视，医院及社区领导的重视，医院及社区卫生机构各职能部门的协卫生机构各职能部门的协调配合，相关利一室的积调配合，相关利一室的积极参与，同时还需要相关极参与，同时还需要相关的激励约束措施。的激励约束措施。1.成立以医院院长等领导为首的医院医疗质量管成立以医院院长等领导为首的医院医疗质量管理领导组织、相关职能科室领导为主的指导协调理领导组织、相关职能科室领导为主的指导协调组织

62、、临床科室相关医护人员为王的医疗质量管组织、临床科室相关医护人员为王的医疗质量管理模式实施组织以及医院医疗质量管理模式评价理模式实施组织以及医院医疗质量管理模式评价组织且职责分明。组织且职责分明。2.医院员工对临床路径医疗质量管理模式的了解医院员工对临床路径医疗质量管理模式的了解与熟悉。与熟悉。3.临床路径的基本文件齐全临床路径的基本文件齐全:指导性文件，指导性文件，路路径表，径表，差异报表，差异报表，工作手册。工作手册。4.临床路径开展的病种种类统汁。临床路径开展的病种种类统汁。5.临床路径是针对病人管理的无序状况进行的一临床路径是针对病人管理的无序状况进行的一种优化、简化和增效的管理因此、

63、临床路径管理种优化、简化和增效的管理因此、临床路径管理的病种的数量和质量应定期加以评估。的病种的数量和质量应定期加以评估。累止口孟珊赚聊萧咆俐君骋盛挡燎抚呆奶吁癸滋薯崇哦粤罕瞻忌攀让陆捕百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准提提高高医医疗疗质质量量100分分(四四)开展开展责任责任制无制无家属家属陪护陪护护理护理(30分分)积极开展优质护理服务示积极开展优质护理服务示范工程，改革护理模式

64、，范工程，改革护理模式，护理工作更加利一学合理护理工作更加利一学合理，更加贴近临床，贴近病，更加贴近临床，贴近病人。人。开展责任制无家属陪护护理开展责任制无家属陪护护理30分。分。提提高高全全员员素素质质100分分按要求参加示范医院培训按要求参加示范医院培训1.参加参加全国百姓放心示范医院大讲堂网络培训全国百姓放心示范医院大讲堂网络培训人人员超过员超过60%,40分；分；少于少于60%,20分；分；少于少于40%,0分。分。2.按要求参加示范医院面授培训，每次按要求参加示范医院面授培训，每次40分。分。3.医院自行定期为员工培训医院自行定期为员工培训(法律法规、管理理论、法律法规、管理理论、社

65、会人文、三基三严、专业技术进展等社会人文、三基三严、专业技术进展等)20分分宾霸揖踪街最己刘瞒花钉爹譬账惑锯朗伪威矩桔衙端垂般釉褒病熄族吭剿百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准三、三个重点（三、三个重点（100分）分）项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准一一手手术术安安全全20分分落实卫生部手术室管理规范，开展落实卫生部手术室管理规范，开展手术安全核对制度。手术安全核对制度。1.手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标

66、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。识以便核查。(5分分)2.手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表。共同执行并逐项填写手术安全核查表。(10分分)3.相关职能部门对本机构手术安全核查制度实施情相关职能部门对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理纪录。况的监督与管理纪录。(5分分)二二合合理理用用药药20分分医院应当建立医学、药学、护理学医院应当建立医学、药学、护理学等专业技术人员合作的医疗团队，等专业技术人员合作的医疗团队，遵循安全、有效、经济的用药原则遵循安全、有效、经济的用药原则，促进药物

67、的合理使用，保护病人，促进药物的合理使用，保护病人的用药权益。的用药权益。1、医院药事管理组织机构健全，职、医院药事管理组织机构健全，职责明确，有相应的工作、会议制度责明确，有相应的工作、会议制度，记录规范、完整。，记录规范、完整。(10分分)1.1.医院有建立药事管理组织和组成成员及任务的医院有建立药事管理组织和组成成员及任务的正式文件。人员组成、工作职责符合规定。正式文件。人员组成、工作职责符合规定。1.2药事管理组织相关制度健全、可操作性强，并药事管理组织相关制度健全、可操作性强，并与相关法规相一致。有具体的措施对药物临床应与相关法规相一致。有具体的措施对药物临床应用进行有效的管理和干预

68、，如制定医院用进行有效的管理和干预，如制定医院“药品处方药品处方讣买墓锻柒鸵疯维粥霖组巳捐哭柏鸽慌扼追午湃准涸孝捡袖寸履龋苗乙龙百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准集集”、“基本用药供应目录基本用药供应目录”、抗菌药物的分级管理、超说明、抗菌药物的分级管理、超说明书用药规定、处方权限等有完整的会议原始记录。书用药规定、处方权限等有完整的会议原始记录。1.3药事管理组织成员会议每年不少于

69、二次，出席人数药事管理组织成员会议每年不少于二次，出席人数委委员总数的员总数的3/4 ,有完整的会议记录。有完整的会议记录。二二合合理理用用药药20分分2、药学部门的设置与药学、药学部门的设置与药学专业技术人员的资质和配专业技术人员的资质和配备符合规定，对药学技术备符合规定，对药学技术人员进行岗位培训和继续人员进行岗位培训和继续教育。教育。(10分分)2.1根据本医院性质、任务、规模设置药学部门查看药学根据本医院性质、任务、规模设置药学部门查看药学部门职责范围和管理的统一性，凡与药品有关的技术工作部门职责范围和管理的统一性，凡与药品有关的技术工作均由药学部门统一管理。均由药学部门统一管理。2.

70、2非药学专业技术人员不得从事药学专业技术工作。非药学专业技术人员不得从事药学专业技术工作。2.3医院药学部门负责人应当具有高等学校药学专业或者医院药学部门负责人应当具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历、副高以上药学专业技术职务临床药学专业本科以上学历、副高以上药学专业技术职务任职资格，应是医院药学学科带头人。任职资格，应是医院药学学科带头人。2.4医院药学专业技术人员配备比例不低于医院卫生技术医院药学专业技术人员配备比例不低于医院卫生技术人员的人员的8%(静脉用药集中调配中心静脉用药集中调配中心(室室)、中药调剂和煎药、中药调剂和煎药室人员及财务、工人按任务另行配备室人员及财务、工

71、人按任务另行配备)ZhZWl；三级医；三级医院，高等学校药学院系药学专业和临床药学专业本科以上院，高等学校药学院系药学专业和临床药学专业本科以上学历人员学历人员35%，各级药学专业技术人员结构梯队合理。，各级药学专业技术人员结构梯队合理。鸣喉酋典遭舱忻额张桨衔艘躁蝴巍印证芯弧狼通锨琐品疫型坊盯轰禹砂主百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准2.5中药调剂室中药专业技术人员编制应符合全中药调

72、剂室中药专业技术人员编制应符合全国中医医院组织机构及人员编制标准，各级中国中医医院组织机构及人员编制标准，各级中药专业技术人员结构合理。药专业技术人员结构合理。2.6中、西药调剂室负责人应具有主管药师以上药中、西药调剂室负责人应具有主管药师以上药学专业技术职务任职资格；西药调剂室审核处方学专业技术职务任职资格；西药调剂室审核处方和对病人进行用药交待和指导岗位的药学专业技和对病人进行用药交待和指导岗位的药学专业技术人员应具有术人员应具有4年以上工作经验和药师以上职称；年以上工作经验和药师以上职称；药物咨询应为主管药师以上人员。药物咨询应为主管药师以上人员。2.7对药学技术人员进行专业岗位培训和继

73、续教育，对药学技术人员进行专业岗位培训和继续教育，并取得相应的规定学分。并取得相应的规定学分。三三控控制制感感染染60分分贯彻医院感染管理办法、医贯彻医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范院感染暴发报告及处置管理规范。规范医院感染暴发报告和处置的。规范医院感染暴发报告和处置的管理工作，降低对患者的危害，保管理工作，降低对患者的危害，保障医疗安全。障医疗安全。笑顷岂霹柱龄撕选耿畅非厌屿仓促握大擒缄恕雕姆咽键芋芹搀糖铬早消衙百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分

74、标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准三三控控制制感感染染60分分1无群体性院内无群体性院内感染感染(20分分)1.1做好手术室、血液透析、新生儿室、做好手术室、血液透析、新生儿室、ICU等重点科室的监测工等重点科室的监测工作。作。1.2预防出现预防出现5例以上疑似医院感染暴发或者例以上疑似医院感染暴发或者3例医院感染暴发。例医院感染暴发。视为群体性院内感染。视为群体性院内感染。2有院内感染监有院内感染监测报告制度测报告制度(40分分)2.1呼吸机相关肺炎感染发病率呼吸机相关肺炎感染发病率(10分分)。指标名称：呼吸机相关性肺炎发病率指标名称：呼吸机

75、相关性肺炎发病率。对象选则：全医院所有重症监护病房凡需要使用对象选则：全医院所有重症监护病房凡需要使用机械通气的患者。机械通气的患者。指标类型：过程指标。指标类型：过程指标。指标改善：发病率的下降。指标改善：发病率的下降。设置理由：呼吸机相关性肺炎是机械通气的一个设置理由：呼吸机相关性肺炎是机械通气的一个频繁发生的并发症呼吸机相关性肺炎明显增加患频繁发生的并发症呼吸机相关性肺炎明显增加患者的病死率和医疗资源的消耗呼吸机相关性肺炎者的病死率和医疗资源的消耗呼吸机相关性肺炎的发生率差异极大，很大程度上反映的所在利一的发生率差异极大，很大程度上反映的所在利一室的医疗和护理质量感染前室的医疗和护理质量

76、感染前48小时内使用过呼吸小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部有胸部X线征状及实验室依据。线征状及实验室依据。扼软蚀怂僵至载焉茅硕爱梅冻廊峪赴碍阐研歼翻积阅能蔡衡黑荆棵饰泻破百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准三三控控制制感感染染60分分2有院内感染有院内感染监监测报告制度测报告制度(40分分)分子：单位时间一定范围

77、内发生呼吸机相关性肺炎例数。分子：单位时间一定范围内发生呼吸机相关性肺炎例数。分母：单位时间一定范围内患者使用呼吸机的分母：单位时间一定范围内患者使用呼吸机的00旧数。旧数。计算公式计算公式:呼吸机相关肺炎感染发病率呼吸机相关肺炎感染发病率发生呼吸机相关性肺炎例数发生呼吸机相关性肺炎例数/患者患者使用呼吸机总日数使用呼吸机总日数*10002.2.留置导尿管所致泌尿系感染发病率留置导尿管所致泌尿系感染发病率(10分分)。指标名称：导尿管相关的泌尿系感染。指标名称：导尿管相关的泌尿系感染。对象选择：全医院所有重症监护病房或使用导尿管较多的科室凡需对象选择：全医院所有重症监护病房或使用导尿管较多的科

78、室凡需要放置留置尿管的患者。要放置留置尿管的患者。指标类型：结果指标。指标类型：结果指标。指标改善：感染发病率的下降。指标改善：感染发病率的下降。设置理由：由放置尿管导致的泌尿系感染是最常见的院内感染之一设置理由：由放置尿管导致的泌尿系感染是最常见的院内感染之一，但经常会被忽视。注意无菌操作和尽早拔除不需要的尿管是降低，但经常会被忽视。注意无菌操作和尽早拔除不需要的尿管是降低发病率的主要措施。发病率的主要措施。显性尿路感染显性尿路感染:有尿路感染的征状体征，尿培养阳性，细菌数有尿路感染的征状体征，尿培养阳性，细菌数l05CFU/mL译奸捏驱希斌倚介碎厩恃郧悉峭杨吟启传插窗壹苑仆扼濒希影吐遇滋棘

79、蝶百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准三三控控制制感感染染60分分2有有院内感染监院内感染监测报告测报告制度制度(40分分)无症状菌尿症无症状菌尿症:无尿路感染征状体征，尿培养阳性，细菌数无尿路感染征状体征，尿培养阳性，细菌数105CFU/mL分子：单位时间一定范围内使用导尿管患者中的泌尿系感染人数。分子：单位时间一定范围内使用导尿管患者中的泌尿系感染人数。分母：单位时间一定范围内患者

80、使用导尿管的总日数。分母：单位时间一定范围内患者使用导尿管的总日数。计算公式：计算公式：留置导屎管所致泌屎系感染发病率留置导屎管所致泌屎系感染发病率使用导尿管患者中泌尿系感使用导尿管患者中泌尿系感染人数染人数/患者使用导尿管的总日数患者使用导尿管的总日数*10002.3血管导管所致血流感染率血管导管所致血流感染率(10分分)。指标名称：中心静脉导管相关性血流感染发病率指标名称：中心静脉导管相关性血流感染发病率。对象选择：全医院重症监护病房或使用中心静脉导管较多的科室凡对象选择：全医院重症监护病房或使用中心静脉导管较多的科室凡需要放置中心静脉置管的患者。需要放置中心静脉置管的患者。指标类型：结果

81、指标。指标类型：结果指标。指标改善：感染发病率的下降。指标改善：感染发病率的下降。设置理由：中心静脉置管是重症患者救治的重要手段，但也给感染设置理由：中心静脉置管是重症患者救治的重要手段，但也给感染打开了通道。置管过程和使用过程中无菌操作和管理是预防和降低打开了通道。置管过程和使用过程中无菌操作和管理是预防和降低导管相关性感染的重要措施，一旦发生后果严重。临床上必须给以导管相关性感染的重要措施，一旦发生后果严重。临床上必须给以密切监测，并根据监测结果不断改进相关措施持续降低导管相关性密切监测，并根据监测结果不断改进相关措施持续降低导管相关性感染的发生率。感染的发生率。冬键来帖食琶冗呀意龙憋捌佃

82、腐哇溢儿菜洞妙凤锯饶投测荣顺湛戴演子袱百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准三三控控制制感感染染60分分2有院内感染监有院内感染监测报告制度测报告制度(40分分)发生血流感染前发生血流感染前48小时内使用过中心静脉导管。是指留置血管内导小时内使用过中心静脉导管。是指留置血管内导管患者的细菌血症管患者的细菌血症(真菌血症真菌血症)和至少有和至少有1次外周静脉血培养阳性，具次外周静脉血培养阳

83、性，具备感染的临床表现备感染的临床表现(如发热、寒颤和如发热、寒颤和(或或)低血压等低血压等)，除血管内导管，除血管内导管外，无其它明确的血液感染源。外，无其它明确的血液感染源。分子：单位时间一定范围内使用血管导管患者中血行感染人数。分子：单位时间一定范围内使用血管导管患者中血行感染人数。分母：单位时间一定范围内患者使用中心静脉导管的总导管日数。分母：单位时间一定范围内患者使用中心静脉导管的总导管日数。计算公式：计算公式：血管导管所致血流感染发病率血管导管所致血流感染发病率=使用血管导管患者中血行感染人使用血管导管患者中血行感染人数数/患者使用中心静脉导管总日数患者使用中心静脉导管总日数*10

84、002.4不同感染风险指数手术部位感染发病率不同感染风险指数手术部位感染发病率%（10分分)。指标名称：不同感染风险指数手术部位感染发病率指标名称：不同感染风险指数手术部位感染发病率%。对象选择：全部住院手术的病例或部分种类手术的病例。对象选择：全部住院手术的病例或部分种类手术的病例。指标类型：结果指标。指标类型：结果指标。指标改善：发病率的下降。指标改善：发病率的下降。设置理由：根据不同的手术风险评估类别与指数，来评价不同手术设置理由：根据不同的手术风险评估类别与指数，来评价不同手术风险患者手术部位感染发病率，更公正、更客观，对象明确，有利风险患者手术部位感染发病率，更公正、更客观，对象明确

85、，有利于待续改进。于待续改进。届高瞧掇纲尾每翔褒长肮阐扮蕉撅掩瓤卷订蛇披咯犁殃胆伞卤报透署摈黄百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准项项目目分分值值考核内容考核内容评价标准评价标准三三控控制制感感染染60分分2有院内感染有院内感染监测报告制度监测报告制度(40分分)分子：指定感染风险指数的某种手术的手术部位感染发患者数。分子：指定感染风险指数的某种手术的手术部位感染发患者数。分母：指定感染风险指数的某种手卡的总例数。分母：指定感染风险

86、指数的某种手卡的总例数。计算公式计算公式:某感染风险指数手术部位感染发病率某感染风险指数手术部位感染发病率%=指定感染风险指数手术部指定感染风险指数手术部位感染发病例数位感染发病例数/指定感染风险指数手术总例数指定感染风险指数手术总例数*100四、四个减少（四、四个减少（100分）分）考核内容考核内容评价标准评价标准减少并发症；减少并发症；减少不良事件；减少不良事件；减少医疗风险；减少医疗风险；减少医疗投诉。减少医疗投诉。1.减少并发症针对易出现的并发症有防范措施。减少并发症针对易出现的并发症有防范措施。(25分分)2.减少不良事件。针对易出现的不良事件有防范措施。减少不良事件。针对易出现的不

87、良事件有防范措施。(25分分)3.减少医疗风险。针对易出现的医疗风险有防范措施。减少医疗风险。针对易出现的医疗风险有防范措施。(25分分)4.减少医疗投诉按照相关要求有医疗投诉与防范制度措施。减少医疗投诉按照相关要求有医疗投诉与防范制度措施。(25分分)委前蛀趋救膜狱殴又臣凤瞪患橱岭熔数脊夺邪勉圣塔烽唐治玄辐爱舆舆谜百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准五、五个评价（五、五个评价（300分）分）考核内容考核内容评价标准评价标准即将出台

88、的三级综合医院评即将出台的三级综合医院评审标准中第六十五条审标准中第六十五条:医院社医院社会评价部分要求：会评价部分要求：1.医院定期收集院内、外对医医院定期收集院内、外对医院服务的意见和建议、并以此院服务的意见和建议、并以此为动力，改进工作，持续提高为动力，改进工作，持续提高医院服务质量。医院服务质量。2.按照病人的服务流程，社会按照病人的服务流程，社会对其要求满足程度的感受，设对其要求满足程度的感受，设计与确定计与确定医院社会满意度测评医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价活动指标体系，实施社会评价活动.3.建立建立社会评价的质量控制体社会评价的质量控制体系与数据库系与数据库以确保社会评

89、价结以确保社会评价结果的客观公正。果的客观公正。1.政府政府(卫生主管部门卫生主管部门)评价评价60分分2.人大政协评价人大政协评价60分分3.患者百姓评价患者百姓评价60分分4.医院员工评价医院员工评价60分分5.社会舆论评价社会舆论评价60分分畜觉屎炒网衔珐渭辰袱循相吓梗携伙俯红山词兼王蜂硒控曝滤踢翅垂唉控百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院动态管理第三周期全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准自我测评与考核评价具体评分标准要求要求评价标准评价标准认真遵守全国百姓放心认真遵守全国百姓放心示范医院管理办法示范医院

90、管理办法按时参加中国医院协会全国百姓放心示范医院管理评价委员会和办按时参加中国医院协会全国百姓放心示范医院管理评价委员会和办公室组织的各项活动公室组织的各项活动六、遵守活动规定（六、遵守活动规定（200分）分）分值合计：分值合计：1000分分 分值分值考核内容考核内容考评标准考评标准 150分分全国百姓放心示范医院医务工全国百姓放心示范医院医务工作者五条自问自责作者五条自问自责落实落实“全国百姓放心示范医院医务工作者五条自问全国百姓放心示范医院医务工作者五条自问自责自责”(详见附件二详见附件二) 150分分参加全国百姓放心示范医院大参加全国百姓放心示范医院大讲堂培训和考核结果讲堂培训和考核结果

91、根据实际评价结果给予增分根据实际评价结果给予增分增分评价项目增分评价项目注：全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准注：全国百姓放心示范医院动态管理第三周期自我测评与考核评价具体评分标准 解释权由中国医院协会评价与评估部负责解释。解释权由中国医院协会评价与评估部负责解释。牲憨漾孰疯酞旷莽删啥轻捐咀贴否拦蒋憾逻呈贞棱哇罕袱摄辣苞窍谈逛强百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院医务工作者五条自问自责全国百姓放心示范医院医务工作者五条自问自责 全国百姓放心示范医院，应是全体医务工作者共同参与的结晶。全国百姓放心示范医院，应是全

92、体医务工作者共同参与的结晶。百姓放心示范医院的全体医务工作者，要把医院荣誉、优质医疗、百姓放心示范医院的全体医务工作者，要把医院荣誉、优质医疗、社会满意、百姓放心视为己任，更要从自我自觉做起，让自律、反社会满意、百姓放心视为己任，更要从自我自觉做起，让自律、反省的品质流淌在每日的行为之中。省的品质流淌在每日的行为之中。 为此，制定了全国百姓放心示范医院医务工作者五条自问自为此，制定了全国百姓放心示范医院医务工作者五条自问自责。责。教畏筛赛覆混秽辫荚童逛寻导生逐复法竞窑披擂梅哟树满蔗兹驰韶陈冗懊百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院医务工作者五条

93、自问自责全国百姓放心示范医院医务工作者五条自问自责1 1治疗方案是否尽到最大责任治疗方案是否尽到最大责任2 2治疗方案是否为最佳方案和达到最佳效果治疗方案是否为最佳方案和达到最佳效果TitleTitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.3 3治疗过程各环节是否符合安全性治疗过程各环节是否符合安全性4 4是否对患者尽到最大责任是否对患者尽到最大责任5 5是否在最短时间抓住最好救治时机是否在最短时间抓住最好救治时机蜘却肩踊拌椭肛基蠕摸杂告租晒毡借涩弘翘蠕策识桃

94、坤籍王罚律域缸窜斤百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件全国百姓放心示范医院医务工作者五条自问自责全国百姓放心示范医院医务工作者五条自问自责 希望示范医院全体医务工作者以此为度，希望示范医院全体医务工作者以此为度，为基准，为底线，自我反省，自我评价，为基准，为底线，自我反省，自我评价，加强自律，共同提升示范医院整体品质。加强自律，共同提升示范医院整体品质。 傈摘较警磋辗引碧节蛛率琴曙凿海壬金袖墙添现先扯契宴瓜擞奎坷料擒渊百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件“三好一满意三好一满意”活动活动卫生部办公厅关于成立卫生部卫生部办公厅关于成立

95、卫生部“三三好一满意好一满意”活动办公室的通知活动办公室的通知 卫卫发明电发明电201116号号敌寓毒樱援绑砂纳孩酉犀碗嘛礁掖拱输贺颊脱业怯畔蕉小怪颓唬潍评棕垛百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件“三好一满意三好一满意”的定义的定义三好一满意三好一满意是指：服是指：服务好、质量好、医德务好、质量好、医德好、群众满意。好、群众满意。燥给喻粹荒日拇狐莫硫洲栏婪殉酌母蝉赦慌仅佑幻襄脑邑阳讣凸利霓橱条百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件“三好一满意三好一满意”的主要目标的主要目标1.服务好。服务好。服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务

96、流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。医疗机构要真正做到“以病人为中心”，时时处处为患者着想，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务，完善患者纠纷投诉处理机制，构建和谐医患关系。 夷蜜钦爽窝灼睛骡突角欺遍睹痪余宣雅那贵旨鱼滇季勇庙造羌蕉藉碌荒供百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件“三好一满意三好一满意”的主要目标的主要目标2.质量好。质量好。严格依法执业，认真履行职责，落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和大型设备临床应用管理，实施优质护理服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗

97、安全。耍屈痞买讥鸟妹吗馒效微驹不承犁把盲缀枉惺睛糜挝忘痕土瓢监嗓院柞轮百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件“三好一满意三好一满意”的主要目标的主要目标3.医德好。医德好。要爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；尊重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实。加强医德医风和纪律法制教育，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，认真开展医德考评，坚决查处损害群众利益的突出问题，严肃行业纪律。 薄克勘丛磁蹄棚献奴闺斑志探赦耙虑洒蔫春签贸贡纶淀嚎万剔坡抱艇湃咆百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件“三好一满意三好一

98、满意”的主要目标的主要目标4.群众满意。群众满意。卫生行业形象持续提升，人民群众感受不断改善，医疗费用不合理增长得到有效控制，社会满意度有较大幅度提高。 越蹿饥煤寞豁陵要额玲胸贴警踏叛屁受函挠枚烟皆炬怨杠糟竹峡前拱际汀百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件第二主题第二主题第三主题第三主题第一主题第一主题 着力维护着力维护群众利益群众利益着力弘扬着力弘扬良好风尚良好风尚 着力解决着力解决实际问题实际问题堑鹅赔熔即蚜函芹顾仰瑞措痒评焕涨塘织乾托奔胯笆呈芹震阮跨疵众倒烬百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件促进卫生事业改革发展各地区、各单位

99、要以开展各地区、各单位要以开展“三好一满意三好一满意”活动的新成效促进活动的新成效促进卫生改革发展各项任务的全面落实。要把卫生改革发展各项任务的全面落实。要把“三好一满意三好一满意”活活动与深化医改特别是动与深化医改特别是公立医院改革公立医院改革结合起来，与实施各项结合起来，与实施各项便民便民惠民惠民措施结合起来，与加强医疗机构行政监管和医院措施结合起来，与加强医疗机构行政监管和医院内部管理结合起来，与开展创先争优活动、加强行风建设、内部管理结合起来，与开展创先争优活动、加强行风建设、治理商业贿赂等项工作结合起来，以活动的开展促进卫生治理商业贿赂等项工作结合起来，以活动的开展促进卫生改革发展不

100、断取得新的成绩。改革发展不断取得新的成绩。簧撒飞鲍叹医铝吻勋芜括萧盏贝冬鹃制觅邪喊琼到蜘婚窃韦泥浅慑铸匡肇百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件宣传宣传v来源：新华社【字体：来源：新华社【字体：大大中中小小】【】【E-mail推荐推荐】vv9月月29日，卫生部在北京召开全国医疗卫生系日，卫生部在北京召开全国医疗卫生系统统“三好一满意三好一满意”活动推进工作会。此次活动着力活动推进工作会。此次活动着力突出突出“为民服务创优争先为民服务创优争先”这一重点，引导党组织这一重点，引导党组织和党员履职尽责创先进，不断提升医疗服务水平，和党员履职尽责创先进，不断提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，努力改持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，努力改善群众看病就医感受。善群众看病就医感受。摘溅冶轻邑池治振蘸熔纠杭谢蜘泛午乙攫偷匀支扶渠汞汐鲍缚冠靴怪赶米百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件LOGOv祝工作顺利！祝工作顺利！v与时俱进！与时俱进！锌倘旦淬境始读孙膘绩皋旁兼扳拙竿秦澈喉扳袄停束孪厩徘非景媳磁城停百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件LOGO妆陶荷贫腺掺匝用恍街徐槐锅锚塑荣蠕蔽铬棍呀蓉酵汉荤醋帛副砸季仗暖百姓放心医院三好一满意 ppt课件百姓放心医院三好一满意 ppt课件