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1、泡沫硬化剂治疗泡沫硬化剂治疗静脉曲张的研究静脉曲张的研究厦门大学附属中山医院厦门大学附属中山医院 血管外科血管外科 李昭辉李昭辉自自2009年年6月至月至2011年年2月应用泡沫硬化月应用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张剂治疗下肢静脉曲张138例，近期疗效满例，近期疗效满意。意。1、临床研究、临床研究术术前前标标记记术术中中注注射射泡沫硬化剂制备彩彩超超引引导导术中情况术后情况表一表一 下肢曲张硬化剂治疗方法选择下肢曲张硬化剂治疗方法选择病病变类型型高位高位结扎扎主干剥脱主干剥脱泡沫硬化泡沫硬化剂治治疗病例数病例数大大隐静脉主干以及分支静脉主干以及分支轻度曲度曲张31大大隐静脉主干中度曲静脉主干中度
2、曲张/23小小隐静脉曲静脉曲张11交通静脉返流型静脉曲交通静脉返流型静脉曲张14静脉高静脉高压性性溃疡9术后复后复发性分支静脉曲性分支静脉曲张15网状或蛛状型静脉曲网状或蛛状型静脉曲张28静脉湖型静脉曲静脉湖型静脉曲张7/表示行主干剥脱或保留主干表示行主干剥脱或保留主干术后常规给予弹力绷带加压包扎术后常规给予弹力绷带加压包扎24-48小时。其后改穿弹力袜。小时。其后改穿弹力袜。肥胖患者或术中硬化剂原液用量应用超肥胖患者或术中硬化剂原液用量应用超过过3ml，手术日当晚给予低分子肝素，手术日当晚给予低分子肝素穿弹力袜，建议穿弹力袜，建议3月。月。 表二表二 泡沫硬化治疗疗效评判标准泡沫硬化治疗疗效
3、评判标准彩超彩超外外观症状症状病例数病例数治治疗成功成功靶静脉消失靶静脉消失管径消失管径消失静脉曲静脉曲张消失消失消失消失96部分成功部分成功靶静脉靶静脉节段性段性闭塞塞管径管径缩小明小明显残留残留较小曲小曲张静脉静脉改善改善32未成功或失未成功或失败靶静脉未靶静脉未闭合合管径无管径无变化化无无变化或加重化或加重无无变化或加重化或加重10表三表三 泡沫硬化剂注射治疗并发症病例汇总泡沫硬化剂注射治疗并发症病例汇总并并发症症类型型病例数病例数皮下硬皮下硬结20静脉周静脉周围炎炎11色素沉着色素沉着7过敏反敏反应5深静脉血栓形成深静脉血栓形成0皮肤坏死皮肤坏死0肺栓塞肺栓塞02、聚桂醇对人脐静脉细胞
4、、聚桂醇对人脐静脉细胞杀伤作用的实验研究杀伤作用的实验研究目的：探讨聚桂醇对人脐静脉细胞体外杀伤作用。目的：探讨聚桂醇对人脐静脉细胞体外杀伤作用。方法：体外培养人脐静脉细胞融合细胞株方法：体外培养人脐静脉细胞融合细胞株EA.hy926，采用，采用CCK8检测不同浓度的聚桂醇对检测不同浓度的聚桂醇对EA.hy926细胞株的杀伤率。细胞株的杀伤率。 结果：聚桂醇对结果：聚桂醇对EA.hy926细胞株具有杀伤作用，细胞株具有杀伤作用，且药物浓度与细胞杀伤率正相关。且药物浓度与细胞杀伤率正相关。LD50为为 31.76g/ml；当药物浓度达到；当药物浓度达到520.99g/ml时，时，绝大多数的绝大多
5、数的EA.hy926细胞株被杀死。细胞株被杀死。表表1.不同浓度聚桂醇对细胞杀伤率的影响不同浓度聚桂醇对细胞杀伤率的影响( S ；n=4 )药物浓度药物浓度OD值值（ug/ml）SDp值值10000.1873 0.0015 0.015000.1990 0.0036 0.011000.6888 0.0565 0.01100.9435 0.1263 0.0111.0663 0.1265 0.050（对照组）（对照组）1.2002 0.1339 表表2. 不同不同浓度聚桂醇度聚桂醇对EA.hy926的的杀伤率及其相率及其相应几率几率单位（位（probit）聚桂醇聚桂醇终浓度度(g/ml)logC细胞
6、胞杀伤率率(%)Probit y100050010010132.69921099.6697.8849.9724.4413.007.33 6.956.88 6.605.00 5.784.29 4.613.87 3.43表表3.聚桂醇聚桂醇对EA.hy926杀伤作用的作用的LD50及其相关参数及其相关参数名称名称浓度（浓度（ug/ml）95%可信限（可信限（ug/ml）按按Feiller法校正后的法校正后的95%可信可信限（限（ug/ml）低限低限高限高限低限低限高限高限LC101.94 0.11 33.45 0.002 11.61 LC5031.76 6.48 155.76 2.68 171.9
7、1 LC90520.99 72.14 3762.55 108.73 101758.93 结论：聚桂醇注射液对结论：聚桂醇注射液对EA.hy926细胞株细胞株 具有杀伤作用具有杀伤作用3、泡沫硬化剂对人大隐静脉泡沫硬化剂对人大隐静脉内皮损伤的研究内皮损伤的研究阴性阴性100400内皮细胞排列整齐，间距正常内皮细胞排列整齐，间距正常硬化剂：空气硬化剂：空气不同浓度配比处理不同浓度配比处理4001:11:2内皮细胞排列次序进一步被破坏，较多细内皮细胞排列次序进一步被破坏，较多细胞受损胞受损内皮细胞排列欠齐，部分细胞质溢出内皮细胞排列欠齐，部分细胞质溢出硬化剂：空气硬化剂：空气不同浓度配比处理不同浓度
8、配比处理4001:41:8内皮细胞排列次序完全破坏，大量细胞内皮细胞排列次序完全破坏，大量细胞受损受损内皮细胞排列次序稍差，部分细胞受损内皮细胞排列次序稍差，部分细胞受损经过硬化剂处理，静脉内皮细胞排列正常经过硬化剂处理，静脉内皮细胞排列正常次序明显被破坏，次序明显被破坏，内皮细胞正常结构被破坏内皮细胞正常结构被破坏结果显示，硬化剂：空气结果显示，硬化剂：空气=1:4，静脉内皮，静脉内皮细胞被破坏最明显，浓度升高或是下降，细胞被破坏最明显，浓度升高或是下降，内皮细胞的破坏率均下降内皮细胞的破坏率均下降硬化剂：空气硬化剂：空气=1:4不同作用时间不同作用时间4006h12h内皮细胞正常排列被破坏
9、，细胞受损内皮细胞正常排列被破坏，细胞受损进一步加重进一步加重内皮细胞排列尚整齐，部分细胞受损内皮细胞排列尚整齐，部分细胞受损硬化剂：空气硬化剂：空气=1:4不同作用时间不同作用时间40018h24h内皮细胞被完全破坏内皮细胞被完全破坏内皮细胞基本被破坏内皮细胞基本被破坏硬化剂对静脉内皮细胞的作用效果硬化剂对静脉内皮细胞的作用效果同时间相关，同时间相关，24h基本可以有效破基本可以有效破坏接触的内皮细胞坏接触的内皮细胞 Department of Vascular Surgery 血管外科血管外科 李昭辉李昭辉 Zhongshan hospital of Xiamen Universty 厦门大学附属中山医院厦门大学附属中山医院
