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1、2014 年临床执业医师考试真题及答案解析【完整版】现在网络发达，很多考生可以从网上找到医师实践技能考试的历年真题，但是却当做是一般练习去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透真题。我们都知道每一年的医师实践技能考试真题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思路。了解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待医师实践技能考试，就能更等心应手了。为了方便考生复习，乐教考试网小编整理了2014 年临床执业医师实践技能考试真题及答案解析供大家参考。第一单元1. 肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )A. 慢性硬化性肾小球肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 急性弥
2、漫性增生性肾小球肾炎D. 膜性肾小球肾炎E. 新月体性肾小球肾炎1 题选 A。【答案解析】：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。2. 在直线回归分析中，如果算得回归系数b0，则( )A. 不需要进行假设检验确定是否等于零B. 还需进行假设检验确定是否等于零C. 大于 01 / 21D. 等于 0E. 小于 02 题选择 B(2013 年公卫考题)3. 大肠埃希菌 O157:H7 引起的腹泻特点是( )A. 脓性便B. 血样便C. 米泔水样便D. 蛋花样便E. 黏液便3 题选 B。【答案解析】：O157:H7 是肠出血性大肠埃
3、希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。4. 决定红细胞血型的物质是( )A. 红细胞膜特异凝集原B. 红细胞膜特异受体C. 红细胞膜特异凝集素D. 血浆特异性凝集原D. 血浆特异性凝集素4 题选 A。2 / 215. 以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为( )A. 阻力活动B. 体适能C. 协调性活动D. 无氧运动E. 有氧运动5 题选 E。【答案解析】：可以叫有氧运动或是耐力运动。6. 属于肿瘤相关抗原的分子是( )A. TNFB. LPSC. IFND. CEAE. HBsAg
4、6 题选 D。【答案解析】：TNF 肿瘤坏死因子，LPS 脂多糖，IFN 干扰素，CEA 癌胚抗原，HBsAg 乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。7. 与 EB 病毒感染无关的疾病是( )A. 鼻咽癌3 / 21B. 淋巴组织增生性疾病C. 宫颈癌D. 非洲儿童恶性淋巴瘤E. 传染性单核细胞增多症7 题选?。我的第一反应是选宫颈癌，因为HPV 感染是其高危因素，但查了下又有很多关于 EB 病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。其他几个选项并无问题。8. 有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，
5、有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于( )A. 态度特征B. 理智特征C. 认知特征D. 情绪特征E. 意志特征8 题选 A。【答案解析】：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。9. 肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( )A. 肾小囊脏层足细胞足突B. 肾小囊脏层足细胞胞体C. 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜4 / 21D. 肾小球毛细血管内皮下基膜E. 肾小球毛细血管内皮细胞9 题选 D。【答案解析】：基膜层上有直径28nm 的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。13. 在流行病学研究中
6、，由因到果的研究为( )A. 生态学研究B. 筛检C. 队列研究D. 现状研究E. 病例对照研究14. 潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于( )A. 警觉状态B. 缓冲状态C. 知觉状态D. 清晰状态E. 压抑状态15. 医疗机构临床用血文书不包括( )A. 输血治疗知情同意书B. 输血过程和输血后疗效评价意见5 / 21C. 输血记录单D. 患者输血适应证的评估E. 献血员信息16. 正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是( )A. 红细胞生成胆红素减少B. 胆固醇 7-羟化酶合成抑制C. 血中磷脂含量升高D. 脂酸生成酮体加快E. 甘油三酯合成增加17. 维持组织液生成量与回流量平
7、衡的机制是( )A. 多余的生成部分经毛细淋巴管回流B. 主要受局部代谢产物的条件C. 毛细血管交替性开放和关闭D. 改变毛细血管前后阻力比E. 毛细血管通透性发生改变。第一单元 A2 型题77. 男，70 岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该院的全部病例资料，而院方只同意复印其中一部分，根据医疗事故处理条例规定，其子女有权利复印该病历资料是()6 / 21A, 疑难病例讨论记录B. 上级医师查房记录C. 死亡病例讨论记录D. 会诊意见E. 手术及麻醉记录单78. 男，23 岁，头晕、乏力 1 个月，加重伴鼻出血3 天。查体：贫血貌，
8、全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb 75g/L，WBC1.2*109/L，Plt 15*109/L，网织红细胞 0.002。该患者可能的免疫异常是( )A. CD4+T 细胞比例降低B. CD8+T 细胞比例增高C. TNF 水平降低D. 补体降低E. TCR+T 细胞比例降低79. 男，30 岁。十二指肠溃疡3 年。8 小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，立位腹部 X 线平片示右隔下游离气体。继发感染的常见细菌是( )A. 金黄色葡萄球菌B. 变形杆菌C. 肺炎克雷伯杆菌D. 大肠埃希菌7 / 21E. 铜绿假单胞菌80. 女
9、，18 岁，某大学一年级新生。入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于()A. 回避应激源B. 催眠心理治疗C. 专业思想教育D. 运用自我防御机制E. 取得社会支持81. 女，56 岁，右利手。突然语言困难2 天。有心房颤动病史7 年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常，门诊医生问诊：“生什么病?”答：“呀!吃饭吗?”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是( )A. 运动性失语B. 命名性失语C. 传导性失语D. 感觉性失语E. 混合性失
10、语82. 在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有逐年上升趋势。下列各项措施中不属于该地区优先策略的是( )A. 以高胆固醇血症和家族史为指标，确定为高危人群，然后做适当干预8 / 21B. 通过媒体倡导居民增加身体活动C. 大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务D. 在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询E. 加强公共场所与工作场所的控烟83. 男，25 岁。左手食指指甲旁红肿、疼痛1 天。3 天前该处曾被木刺刺伤。实验室检查：血 WBC 15.0*109/L，N 0.79。引起该患者感染的常见细菌是( )A. 金黄色葡萄酒B. 草绿色链球菌C. 大肠埃希菌D. 破伤
11、风梭菌E. 铜绿假单胞菌84. 男，60 岁。突发喘憋 1 小时。查体：BP 160/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率 105 次/分。该患者最适宜的治疗措施是( )A. 口服氨苯喋啶B. 静滴小剂量多巴胺C. 静脉推注呋塞米D. 口服螺内酯E. 口服氢氯噻嗪9 / 2185. 男，24 岁。不洁饮食后腹泻2 天，心悸 1 天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS 波群，时限0.12s。其最可能发生在心肌细胞的( )A. 相对不应期B. 快速复极初期C. 有效不应期D. 静息期E. 超常期86. 男，24 岁。发热、腹痛、腹泻1 天，为黏液脓血便。查体：T 38.4，BP110/62mmH
12、g，脐周及左下腹有轻压痛。实验室检查：血WBC 15.8*109/L，N 0.88，L 0.12。粪镜检：WBC 40/HP，RBC 20/HP。肠道最可能的病理变化是( )A. 肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B. 肠粘膜出血C. 肠黏膜隐窝小脓肿D. 乙状结肠、直肠多发溃疡E. 全结肠轻度充血、水肿87. 男，66 岁。上腹胀痛 10 余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄。血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是( )A. 胃蛋白酶分泌减少B. 铁吸收减少C. 维生素 B12 吸收减少10 / 21D. 血清促胃液素明显降低E. 胃酸分泌减少88. 男，50 岁。为长期
13、使用麻醉药品的门诊癌症患者。医院为了解治疗效果和用药安全状况，要求其定期进行复诊。根据相关规定，该患者复诊间隔最长期限是()A. 4 个月B. 6 个月C. 5 个月D. 2 个月E. 3 个月109. 某女怀孕后，非常想知道胎儿的性别，遂请其好友某妇产科医师为其做胎儿性别测定。该医师实施了胎儿性别鉴定。根据母婴保护法的规定。当地卫生计生行政部门应对该医师作出的处理是( )A. 处以罚款B. 给予行政处分C. 扣发年度奖金D. 调离工作岗位E. 离岗接受培训 (这题的图片不是很清楚)A. 内因子 B. 碳酸氢盐 C. 盐酸 D. 胃蛋白酶 E. 黏液127. 能正反馈激活自身分泌的胃液成分是(
14、 )11 / 21128. 能反馈抑制自身分泌的胃液成分是( )129. 能促进促胰液素分泌的胃液成分是( )127 题选 D。【答案解析】：胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。128 题选 C。【答案解析】：当盐酸分泌过多时，可以负反馈抑制胃酸分泌。129 题选 C。【答案解析】：盐酸、脂肪酸可引起促胰液素释放。A. 接触性皮炎 B. 新生儿溶血病 C. 支气管哮喘 D. 荨麻疹 E. 链球菌感染后肾小球肾炎130. 属于型超敏反应导致的疾病是( )131. 属于型超敏反应导致的疾病是( )130 题选 B。131 题选 A。【答案解析】：
15、其余的选项支气管哮喘、荨麻疹属于型超敏反应，链球菌感染后肾小球肾炎属于型超敏反应。A. NADP+ B. ADP C. NADPH D. UTP E. FAD132. 相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是( )133. 直接参与胆固醇生物合成的物质是( )132 题选 B。【答案解析】：电子的氧化和ADP 的磷酸化是氧化磷酸化的根本，通常线粒体中氧的消耗量是被严格调控的，其消耗量取决于ADP 的含量，因此 ADP 是调节机体氧化磷酸化速率的主要因素，只有底物ADP 和 Pi 充足时电子传递的速率和耗氧量才会提高。12 / 21133 题选 C。【答案解析】：胆固醇合成原料是乙酰CoA(来自糖
16、代谢)，由 NADPH供能(来自磷酸戊糖途径)，ATP 供氧(来自糖的有氧氧化)。A. 糖有氧氧化 B. 糖酵解 C. 2,3-二磷酸甘油酸旁路 D. 糖异生 E. 磷酸戊糖途径134. 供应成熟红细胞能量最主要代谢途径是( )135. 成熟红细胞中，能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是( )134 题选 B。【答案解析】：成熟红细胞没有线粒体结构，只能依赖糖的无氧氧化提供能量。135 题选 C。【答案解析】：红细胞内2,3-BPG 的主要生理功能是调节血红蛋白运氧。它是糖酵解中的侧支循环。大医精诚 B. 人道行医 C. 以患者为中心 D. 为人民健康服务 E. 救死扶伤140. 医务人
17、员的人格目标为( )141. 医务人员的理想目标( )142. 医务人员的道德目标手段为( )140 题选 A。141 题选 D?142 题选 E?【答案解析】：医学伦理的题目，其中C 应该是医患沟通能力培养的内容之一。大医精诚出自孙思邈所著备急千金药方第一卷，说了要做一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要有良好的医德，与医务人员的人格目标相符。A. 外毒素 B. 菌毛 C. 鞭毛 D. 荚膜 E. 芽孢13 / 21149. 肺炎链球菌的制病因素( )150. 破伤风梭菌的制病因素( )149 题选 D。【答案解析】：肺炎链球菌的致病物质包括荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶
18、。有荚膜的肺炎链球菌抵抗力强，可以在干痰中存活2 个月，有抗吞噬作用，是肺炎链球菌的主要毒力因子。150 题选 A。【答案解析】：破伤风梭菌能产生两种外毒素，一种是对氧敏感的破伤风溶血毒素，另一种是质粒编码的破伤风痉挛毒素，后者是目前已知的引起破伤风的主要致病物质。执业 第一单元，卷号 1500146 相对浓度升高可加速氧化磷酸化的物质是。147 直接参与胆固醇生物合成的物质是。A.FAD;B.UTP;C.ADP;D.NADP+;E.NAD148 能正反馈激活自身分泌的胃液成分是149 能负反馈抑制自身分泌的胃液成分是150 能促胃液素分泌的胃液成分是。A 胃蛋白酶，B 内因子，C 盐酸，D
19、黏液，E 碳酸氢盐1. 鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是A.血肿瘤标志物B.胸部正侧位 X 线片C.胸部 CT14 / 21D.胸部核磁共振E.痰细胞学2.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是A.血培养B.尿常规C.血常规D.金黄色葡萄球菌E.血沉3.吸入性肺脓肿最常见的病原体是A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.表皮金黄色葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌4.有关低血糖症的论述中，正确的是A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖B.低血糖可伴有精神症状C.部分 2 型糖尿病可表现为低血糖15 / 21D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高5.引起急性肾
20、小球肾炎最常见的病原体为A.结核分枝杆菌B.金黄色葡萄球菌C.柯萨奇病毒D.寄生虫E.溶血性链球菌6.发作时心电图 ST 段抬高的是A.恶性型劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死后心绞痛7.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.风疹B.呼吸道合胞病毒C.流感16 / 21D.单纯性疱疹E.柯萨奇 B 组病毒8.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是A.使用 H1 受体拮抗剂B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素E.使用白三烯调节剂9.分泌胰岛素的细胞是A.贝塔细胞B.P 细胞C.阿拉法细胞D.的塔细胞E.导管细胞10.成人心肺复苏正确的
21、是A.15:1B.30:2C.60:217 / 21D.30:1E.15:2. 成人少尿的定义指 24 小时尿量少于:BA500ml/24h 或 17ml/hB400ml/24h 或 17ml/hC300ml/h 或 17ml/hD200ml/h 或 12ml/hE100ml/h 或 12ml/h. 老年性膀胱结石最常见的诱因:BA 前列腺肥大B 前列腺增生C 前列腺息肉D 前列腺炎E 前列腺癌68.男，40 岁。发作性心悸，头晕，大汗4 个月，每次发作持续约20 分钟，发作时血压 180/120mmhg,平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检测尿中的A.皮质醇水平B.蛋白水平C.儿茶
22、酚胺水平18 / 21D.钾、钠水平E.钙、磷水平答案：C【答案解析】：本题是一道内分泌题目，根据题干，患者平时血压不高，只是在发病时血压增高，考虑嗜铬细胞瘤，根据8 版教材 p717 页的叙述：“阵发性者平时儿茶酚胺可不明显升高，而在发作后才高于正常，故需测定发作后血或尿儿茶酚胺。”故本题选C。69.女，66 岁，人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1 天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常，最可能的原因是A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.骨筋膜室综合症D.腓总神经损伤E.深静脉血栓答案：D解 析：本题是一道骨科题目，考察的是周围神经损伤的知识，腓总神经于腘窝沿着股二头肌内侧缘斜
23、向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。故本题选D。70.男，42 岁。5 个月前咳嗽，咳黄浓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗 4 月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X 线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应该采取的最佳治疗是19 / 21A.经皮穿刺引流B.继续抗感染治疗C.手术切除病变组织D.纤支镜冲洗、引流E.祛痰及体位引流答案：D解 析：本题是一道呼吸系统题目，考察肺脓肿的治疗措施，该患者已经住院进行了4个多月的治疗，仍然间断咯血、发热，所以继续抗感染治疗不选
24、，也没有明显的手术指针，那剩下只有进行引流了，经皮穿刺引流有创先不考虑，该患者身体状况较差，也不宜进行体位引流，所以经纤支镜冲洗、引流是最佳的治疗措施。故本题选 D。71.男，47 岁。从 3 米高处坠落致左胸外伤8 小时。查体：T36.5，P95 次/分，R16 次/分，BP100/30mmhg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首选A.开胸探查+肋骨固定B.胸壁加压包扎C.胸腔穿刺排气排液D.胸腔闭式引流E.镇静止痛，鼓励排痰答案：C解 析：本题是一道考察外科胸部损伤的题目，患者从3 米高处坠落致肋骨骨折，生命体征比较平稳，但是出现
25、了连伽胸，从本题左胸壁可触及对根多处肋骨骨折断端可认为是20 / 21闭合性肋骨骨折，骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。连伽胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷熊彼得压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。所以为了减小肺的功能的损害，首先应该胸腔穿刺排气排液。故本题选C。72.女，22 岁，双眼睑下垂 1 年余，诊断为重症肌无力。胸部CT 发现前上纵膈占位，大小约 2cm*2cm*1cm，最可能的诊断是A.胸内甲状腺B.淋巴瘤C.神经纤维瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤答案：D【答案解析】：本题考查纵隔肿瘤的知识，在纵膈的几个肿瘤中，位于前上纵膈的就是胸腺瘤，胸腺瘤患者中约15%合并重症肌无力，而重症肌无力病人中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。故本题选D。骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。同样，成功的秘诀不在于一蹴而就，而在于你是否能够持之以恒。乐教考试网预祝考生2016 年医师实践技能考试取得一个理想的成绩。如果对自己没有信心，复习不知道重点，可以做做乐教考试网执业医师提分卷，对提高成绩、顺利通过大有好处。如有疑问，马上在线咨询客服帮你解答。21 / 21
