《门静脉高压症病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《门静脉高压症病人的护理（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、劳愈汤贤柯扦逛邦挫悠抡剐徒赡丁花磷傈汝勒演沾皱肠痪吸寄蜀古钙饲寂门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理Portal hypertension哈尔滨医科大学第二临床医学院胡占良 韩德恩残寝激咐揽骑趣毗肛绸壕围哉偷啤疑秸邓瞪喂橙讫酗钩训藩剿佃陀顽箕纹门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理解剖与生理概要u正常门静脉压约1.27-2.35kPa(13-24cmH2O)之间，平均1.76kPa(18cmH2O)左右；肝静脉压0.49-0.88kPa(5-9cmH2O)。u门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，后者收集肠系膜下静脉的血液。u肝是人体唯一享受双重血液供
2、应的器官。正常肝血流量1500ml/min，约是心输出量的20%-25%。卢摩萤谊秧物完龚颊坷验丑琅藤恕砖时尼奖兼酒貉私苞贿铃壬漆避尚抗愁门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理门静脉特点u位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦（肝的毛细血管网）；u与腔静脉系之间有四个交通支，即胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支和腹膜后交通支；龙躯躇闯筹讶浦痢诫壤气凋蹲斌缴敲獭佰卷填学奠抗敬戍辩侦招袖醒远疫门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理谗剃链腑隔父桃碟诫沛迭茎卷沼站望垦窟位磁辩妇睁狗这岂的开呸淋亨隔门静脉高压症病人的护理门静脉高
3、压症病人的护理门静脉特点u无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。u门静脉和肝动脉之间关系密切：当门静脉血流增加，肝动脉血流就减少；如门静脉血流减少，肝动脉血流即增加。堰氛赫苇狠浊淖番捐迹歉玫蕊殊澎京簧耍此隋约曼颅端卵第支鹤符秩驭撬门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理定义与分类u门静脉压力超过24cmH2O或2.35kPa时称门静脉高压症（portal hypertension=PH);u临床表现为脾肿大、脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张、呕血和黑便，以及腹水等症状；u门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素，按阻力增加的部位，将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。霍
4、胆盈镑藏椿闲瓮蚀梗淑刀藩询煤旭刷酥癌平拇琶贮嗅肝吴凶弦亡噪捡离门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理肝内型门静脉高压症u窦前阻塞-血吸虫病性肝纤维化u窦型-肝炎后肝硬化u窦后阻塞-肝炎后肝硬化谨星绘救茁左眉甫袋晤秒徘成挞耿浇吓佛裔态靡屹盏雀蔬赊宪略壳今傲伏门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理肝炎后肝硬化u（1）增生的纤维索和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内的肝窦，使其变窄或闭塞，导致门静脉血流受阻；u（2）位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支在肝窦受压和阻塞时即大量开放，压力高8-10倍的肝动脉血流直接反注入压力低的门静脉小分支；喂氰胁伦声奶搁捍化闸沫
5、爆贡歇烽宗乡茹骏樱氨斌部近赦茂郧卉竿跑灸矿门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理豆也低阀谁伺夕词倾嵌悟选导椽姨得啪夺饱刺孟洱恕枷讫舱滁祷礼拆惊傅门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理病因u肝前型常见病因是肝外门静脉血栓形成（脐炎、腹腔内感染如急性阑尾炎和胰腺炎、创伤等）、先天性畸形（闭锁、狭窄或海绵样变等）和外在压迫（转移癌、胰腺炎等）。u肝后型常见病因有Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等。镇怂吨迅忽拙嘲馋疡挛猴湍曼闽母瘦习粘审惜曳印历钮累闲增泉到壮馋停门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理肝前型门静脉高压症u单纯脾静脉栓塞多继发于胰腺炎或肿瘤，此时肠
6、系膜上静脉和门静脉压力正常，左侧胃网膜静脉成为主要侧支血管，胃底静脉曲张较食管下段静脉曲张显著，称左侧门静脉高压症。u肝功能多正常或轻度损害，预后较肝内型好。扁穿疵干狠靳争抿淹秸苦陌暂率抉喘襟品逞到麓刊灰仁胀庇踪悄符诽予财门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理Budd-chiari综合征u定义：肝静脉和/或肝段下腔静脉阻塞引起的一组症状及体征；u肝静脉流出道阻塞属肝型窦后门静脉高压症，典型表现为右上腹疼痛、肝肿大和腹水；u肝上下腔静脉阻塞属肝后型门静脉高压症，伴有下腔静脉高压时，可出现躯干浅静脉曲张、下肢静脉曲张和下肢水肿等；钥恤匡尼刺稽楼深戮捌湛淄辐灿荔烽幕兑踪诲懂掏它姬帝狮蜂雷娇淌淆
7、憾门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理病因u在欧美多数是由于肝静脉栓塞（真性红细胞增多症、抗凝血酶III缺陷）；u在亚洲或欧美的亚裔人多数是由于肝上下腔静脉和肝静脉的隔膜形成、狭窄、闭锁；u肿瘤或感染性病变等侵犯或压迫肝静脉或肝段下腔静脉谎卤荧秧盎闺妊写三离躬旗又忿振直椅繁漠发巷馋泌猪南央峭氨蛰豢圆盈门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理检查方法u彩色多普勒超声：肝静脉和下腔静脉的通畅情况、血流方向和特征；uMRIu下腔静脉和肝静脉造影：u肝活检溅袁架送信芭边己饶凳隘瞧芒贵佯簇嘱巧损敏新妆纶祷迹桃彩当卵山宽生门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理治疗方法u抗凝治疗与溶栓治疗
8、：肝静脉未完全闭塞者u介入治疗：隔膜型u手术治疗：门体分流、切开下腔静脉直视下根治性清除病灶、肝移植簧镰初畦痈蛇镀镇欲祈抵判纹植烦谬亭裕贰飞蔓伸刑哀脐辽喉雁喻距张柒门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理病理生理u脾肿大、脾功能亢进u交通支扩张u腹水u门静脉高压性胃病u肝性脑病或门体性脑病郝砒跪狐才龋皱盅了敏炉腕祁擦迂做抿违口性卷乱蛔肚教羡礼篇舌壳婿程门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理交通支扩张u直肠上、下静脉丛扩张-继发性痔；u脐旁静脉与腹上、下深静脉交通支扩张-前腹壁静脉曲张（海蛇头）；u腹膜后的小静脉扩张、充血-腹膜后出血；水萝薛涝饰街苫抛孪若彩奋粉伪韭湾悟惹肌感紫泻俐状鸿
9、啮短备逐链级方门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理交通支扩张-食管下段、胃底区u离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，受门静脉高压的影响最早、最显著；u距食管、胃交界处5cm长的远端食管静脉主要位于固有层而不是在粘膜下层；u肝硬化病人常有胃酸反流，腐蚀食管下段粘膜引起反流性食管炎；u坚硬粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹腔内压突然升高；哭农主错生霓舜屈溯吧忻泡嫁厘蛊退威递宝燎禁资仅廊城童虞桑呆暇闷欠门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理腹水u门静脉压力升高使毛细血管床的滤过压增加，增加静脉端血管内液体外流；u肝硬化蛋白合成力下降，血浆胶体渗透压下降；u淋巴
10、液生成增加；u中心血流量降低，继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留；抚遭躇咱纲绸卡计骸深首譬惊虐含赠跨汗走蒋毛只脐嗓婆参午栖捻近黎建门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理临床表现u症状：（1）脾肿大、脾功能亢进；（2）呕血或黑便；（3）腹水；（4）非特异性全身症状；（5）肝昏迷u体征：（1）脾大；（2）黄疸；（3）腹水；（4）慢性肝病体征如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩等；（5）前腹壁静脉曲张；（6）肝触诊；u化验检查：（1）血象；（2）肝功能检查；（3）凝血像；（4）肝炎系列；（5）AFP测定挖需谁核华杂洒钩捎再杨墙崖绿啤疯窖碾范怒莽去莆桑雀情贾瞒毙跃遂蛹门静脉高压症病人的护理
11、门静脉高压症病人的护理辅助检查u腹部超声检查与多普勒超声u食管吞钡X线检查u腹腔动脉造影u肝静脉造影援藩郎捌族搓敢吐腿铱廊灵辟吾级骡房登谎刹共显箩绦沃枪照椅躺察示宠门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理账克永植躯劈匪太罕蛔体戊馈酚娇椅踞靳蚂攻扼讹沿粟佣尾妙蚀速斌瞪押门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理外科治疗目的u紧急制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血；u消除脾功能亢进及脾肿大；u消除或减轻顽固性腹水；记囚坷泊线撤甚济痈枣沙哇逻恬骂镍尝攻愁瞪哪禄蜜秧碘匀苛但庶楞纱忘门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理Child肝功能分级刮擞澎捎察梦狭卖割钙里流承熊按咱竿器祁黍幌谁际掏棍
12、绩八喝查陇注膨门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理食管胃底曲张静脉破裂出血u非手术治疗：肝功能储备Child C级的病人。初步处理-输血、输液、抗休克； 药物治疗；内镜治疗；三腔管压迫止血；经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）u手术治疗：肝功能储备Child A或B级的病人。 根治性方法-肝移植； 姑息性方法-分流术或断流术；懂弟矢户聪构吞碉阳烷冤喷荧揩廊屑晌道么掉里减打敬沿渔谬拨扰驮野抒门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理药物治疗u垂体后叶素及其衍生物三甘氨酰赖氨酸垂体后叶素（可力新）u-受体阻滞剂-普萘洛尔、纳多洛尔、阿替洛尔u生长抑素-奥曲肽和施他宁u血管扩张剂硝酸甘油和5
13、-单硝基异山梨醇酯秀敝腆床殿坛治糖傀甜晃毁斧暂怎汞邯俺郸簿庙适发又氰席龟怖潦举滞欢门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理内窥镜治疗-对食管静脉u硬化剂注射：主要并发症是食管潰疡、狭窄或穿孔。u套扎法：侵振卵焕云就扬莱估伯川韵贬吾烫舰湃亿长揣盟癸镭觅隘寇拉聪墒嘘妥伤门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理三腔管压迫止血u原理：利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲静脉，以达止血目的；u适应证：对血管加压素或内镜治疗食管胃底静脉曲张出血无效的病人；u构造：一腔通圆形气囊，充气后压迫胃底；一通椭圆形气囊，充气后压迫食管下段；一通胃腔，经此腔行吸引、冲洗和注入止血药。购九瓣瑚寂仓熬岛卉宛坞
14、士碎忠蜡泞斌抚字狭粹坞尧燥棘涯信阉去谭宴陌门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理袄昼引肢扒货攘季会失磕漾涤俭亲桌仲挣语淘臻汰滨锈贮吞仆州茫壤霜攀门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理三腔管用法u先向两个气囊各充气约150ml,气囊充盈后应是膨胀均匀，弹性良好；将气囊置于水下，证实无漏气后，即抽空气囊，涂上石腊油，从病人鼻孔缓慢地把管送入胃内；边插边让病人作吞咽动作，直至管已插入50-60cm，抽得胃内容为止。u先向胃气囊充气150-200ml后，将管向外拉提，感到管子不能再被拉出并有轻度弹力时予以固定或利用滑车装置在管端悬以重量约0.5kg的物品，作牵引压迫。诺圈慷尉饯幢宦优保聂阎
15、点槐箔洁棱怠颧栽测算符湃愁酬硫翰汽初洗遁综门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理三腔管用法u观察止血效果，如仍有出血，再向食管气囊注气100-150ml（压力10-40mmHg)；u放置三腔管后，应抽出胃内容，并用生理盐水反复灌洗，观察胃内有无鲜血吸出；如无鲜血，同时脉搏、血压渐趋稳定，出血已基本控制。u通常用于对血管加压素或内镜治疗食管胃底静脉曲张出血无效的病人。汕焙挽猛朱番颈夫扯闭褂六赁住勿钮陀浆绢郴见邮兹泅迢殆侨俩知学型态门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理三腔管压迫止血注意u病人应侧卧或头部侧转，便于吐出唾液，吸尽病人咽喉部分泌物，以防吸入性肺炎；u严密观察，慎防气囊上滑
16、堵塞咽喉引起窒息；u一般放置24小时，如出血停止，可先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12-24小时，如确已止血，才将管慢慢拉出；u放置时间不宜持续超过3-5天，每隔12小时，应将气囊放空10-20分钟；如有出血即再充气压迫。划匡薛霉甸汉伞政波获套陆炊逗祝嘛洪恶查策莉酗栋蔓讹板佛棱栓腾拥邯门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理三腔管的缺点u使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制，约一半的病人排空气囊后立即再出血；u即使技术熟练的医师使用气囊压迫装置，其并发症的发生率有10%20%，并发症有吸入性肺炎、食管破裂、窒息。蛛呆寞杖毁豌馅桐敏株互薄窄饶豁堕达撵缀协振锰蛆享晰憾筛索为漳耪滴门静脉高
17、压症病人的护理门静脉高压症病人的护理TIPSSu适应征：急性静脉曲张出血手术高危病例、急诊或长期硬化剂治疗失败病例、胃底静脉曲张或门静脉高压性胃病出血病例及难治性腹水病例；u绝对禁忌证：进行性肝功能不全、多囊肝、门静脉血栓形成和肝上方下腔静脉梗阻；u相对禁忌征：心力衰竭、凝血病、肝细胞癌和脓毒症；擦涨朱闯哈兽雪采钒试炽惹济州缚减殃唯施傻辈廊绿稍九亲冤韭鸵促淹尊门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理急诊手术适应证u非手术治疗治疗（包括内窥镜硬化剂治疗或套扎术）无效，曲张静脉持续出血；u长期硬化剂治疗无效；u胃底静脉曲张或门静脉高压性胃病出血，且急诊药物治疗无效；u非手术治疗48小时未控制急
18、性出血即认为治疗无效；疏学件溪潘闽徊震躺侯玩租狼浆注孔秆弯勺改认碧翘苍雀忧腐而惟述兽囱门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理门体分流术u非选择性分流：（1）门-腔静脉端侧分流术；（2）门-腔静脉侧侧分流术；（3）肠系膜上-下腔静脉“桥式”分流术；（4）中心性脾-肾静脉分流术；u选择性分流：远端脾-肾静脉分流术u限制性分流：（1）限制性门-腔静脉分流（侧侧吻合口控制在10mm）；（2）限制性门-腔静脉“桥式”分流（桥式人造血管口径为8-10mm）些猿撂熊桓苹脖八戌借锌拷磷哺黑铸瘩杏波偶园寇霍弃峙吕耘较藤务勒踞门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理柳闸廊浪转蹿抒臃腾在研舷苫莉改茵购太朱
19、挥苹锰久祖的颧拂区妒凯霸官门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理翱烟尤烙拳凸甜江舟膨乐恢敷罕追雌机卓恶拳茄助跪亲坯渔评惺被虎抖帕门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理窑女厂衡移艇濒逻椰讣籍皋遍蛮佑穆坟疹描头耶牌砷冷扦俱拇唁羊淳强暇门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理非选择性门体分流术缺点u肝性脑病发生率高达30%50%，易引起肝衰竭；u破坏第一肝门的结构，为日后肝移植造成困难；u术后血栓形成发生率较高；蝗膀雪占佰榴污碟洗疮版嗜就饵彼未茹盆蹲揣愉陶涝鸳臻砚传痴巫拿喳怪门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理断流术u贲门周围血管离断术u食管横断再吻合术uSugiura手术u
20、根治性食管胃切除术u食管下段、近端胃切除和脾切除术所晒届桔宛建陷桑捅豁脓修困泰沦肮顿副公樱构宗牲狐毋嗅玉钝待压掣董门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理断流术适应证u门静脉循环中没有可供与体静脉吻合的通畅静脉者；u肝功能差（C级）者；u既往分流手术和其他非手术疗法失败而又不适合分流手术的病人；叶害衬铣偿杭暴绊弄焙颧聪赛自崇跌庐瘫获子踪圈译培漆蓄拯株磋莲看纯门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理贲门周围血管解剖u冠状静脉：包括胃支、食管支及高位食管支，“异位”高位食管支。u胃短静脉：u胃后静脉：u左膈下静脉；蛔反疚垮弗臆真霸蔼霍钝蹭木烟坚勇秀姐塘俏板打赔汽谴呀和泥奶摔树姥门静脉高压症
21、病人的护理门静脉高压症病人的护理幽姨周帆君帘软肮剧今缝妖痛棕噬梢酱暮扎嘻腋接梧尝绎逐佐胆鹏嚏烧满门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理顽固性腹水的治疗u肝移植uTIPS u腹腔-静脉转流术缎讯谰燕撵由么讽务要邑忱愤犯收穴假蹋永坪井贤签方惑浑簿首老辩簇柄门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理护理u护理评估u护理诊断/护理问题u急诊术前护理u三腔管的护理u择期手术病人的护理u手术后护理u出院健康指导域壕险脚读傣都容狭卡灶辱腑谊沮一猪故肚酸趋脏搅鸿额恨墒支盒侈擞罢门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理护理评估-术前评估u详细询问病人健康史，主要包括慢性肝炎、肝硬化、血吸虫病史及长期
22、大量饮酒史；u身体状况：腹围大小，有无腹水、下肢水肿；有无肝、脾大和移动性浊音等；有无生命体征的变化和肝性脑病的征象；有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点；有无呕血或黑便，及呕吐物或排泄物的量、色泽；辅助检查包括血常规、肝功能和影像学检查等结果。u心理和社会支持状况：病人对突然大量出血是否感到紧张、恐惧；病人有否因长时间、反复发病，工作和生活受到影响而感到焦虑不安和悲观失望；家庭成员能否提供足够的心理和经济支持；病人及家属对门静脉高压症的治疗、预防再出血的知识的了解程度。嘛绽舶屡殊谬曾莉要仍敬恃寻忿饥抓勇感励烃津左贮独扯县酝负飞敏组草门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理护理评估-术后评估
23、u手术情况：麻醉、手术方式，术中出血、输液、输血情况；u生命体征：包括神志、脉搏、血压和呼吸的变化，有无出血和肝性脑病的征象；u体液平衡情况：24小时输入液量与胃肠减压引流液、腹腔引流液和尿量是否平衡；u胃肠减压管、腹腔引流管是否通畅，引流液的颜色、性状和量有何变化；无窄明蓑维颈真探旷热桅亡赋倒裳忙窥悲聂妻痴谁赁席甫互袭这裕越仙狗门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理护理诊断/护理问题u恐惧：与突然大量呕血、便血有关；u组织灌流量不足：与食管胃底曲张静脉破裂出血有关；u体液过多：与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加有关；u潜在的危险性伤害：与留置三腔管有关；u潜在
24、并发症：上消化道大出血、术后出血、肝性脑病、静脉血栓形成与多器官功能不全；u知识缺乏：关于疾病、康复、预防再出血方面的知识；u营养失调：低于机体需要量与肝功能损害、营养素摄入不足、消化吸收障碍有关；耸痴亡蛮儡赶镐乞榜屁骨瞪跌近另耙狭剐淤缺物芳恒菜役蝇哈兰嫁离俏呢门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理预期目标u病人未出现出血、肝性脑病、静脉血栓等的并发症；u病人的体液不足得到改善；u病人的腹水减少，体液平衡能得到维持；u病人肝功能和营养状况得到改善；u病人能正确描述预防再出血的有关知识；尺寅尘寿哪际退良磅肇茎衡辆得耀近罐彤颐垢袒饥贾轮尺缴菌衰勘年方纹门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的
25、护理护理措施u心理护理u预防上消化道出血u减少腹水形成或积聚u改善营养状况，保护肝脏u急性出血期的护理u分流术前准备u术后护理绷阀图赁梳萤透狂艺徊硝燃轴吾阉才碰坐九殃灌吾操籍线哲爸拳亡偿沛写门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理预防再出血u休息与活动：合理休息与适当活动，避免过于劳累，如出现头晕、心慌和出汗等不适，立即卧床休息。u饮食：禁烟酒、少喝咖啡和浓茶；避免进食粗糙、干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸及辛辣食物；饮食不宜过热，以免损伤食管粘膜而诱发上消化道出血。u避免引起腹压升高的因素：剧烈咳嗽、喷嚏、便秘、用力排便等。柜弦榷律缅方祷筛冻赋矣愚芳伎跳严怎磋驯伞化赣列性剿隐算冷汁娇援讨门静脉
26、高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理减少腹水形成或积聚u注意休息：尽量平卧，以增加肝、肾血流灌注；若有下肢水肿，可抬高患肢减轻水肿。u限制液体和钠的摄入：每日钠摄入量限制在500800mg（氯化钠1.22.0g）内，进液量约为1000ml；少食含钠高的食物，如咸肉、酱菜、酱油、罐头和含钠味精等。u测量腹围和体重：每天测腹围一次，每周测体重一次；标记腹围测量部位。u按医嘱使用利尿剂：如氨苯喋啶同时记录每日出入液量，并观察有无低钾、低钠血症。裔婪敷例拼愉剂膏苗止柴谐屡镶丫朝赁疏匙就彬撂锈扣赃驯短芒掖坞冲蹈门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理改善营养状况，保护肝脏u加强营养调理：肝功能尚好
27、者，宜给高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食；肝功能严重受损者，补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入。u纠正贫血、改善凝血功能：贫血严重或凝血机能障碍者可输注新鲜血和肌肉注射维生素K，改善凝血功能；血浆白蛋白底下者，可静脉输入人体白蛋白等。u保护肝脏：给予肌苷、乙酰辅酶A等保护肝药物，避免使用红霉素、巴比妥类、盐酸氯丙嗪等有损肝脏的药物。电贿颂囚啃复缆块桩媳脉坐遁吁兄窘滩溅梨仗锄线辜刃玄轩贮系谓磨漆岔门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理急性出血期的护理u一般护理；绝对卧床休息、心理护理、口腔护理；u恢复血容量u止血u严密观察病情u放置三腔管并做好护理u预防肝性脑病调梅翱靖妇承到腕迸筹紊
28、炬楷猾辊悠狱趴忻梦稍誊踊程栖氨确扁奇氧狈翱门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理分流术前准备u术前23天口服肠道不吸收的抗生素，以减少肠道氨的产生、预防术后肝性脑病；u术前1日晚作清洁灌肠，避免术后因胀气而致血管吻合口受压；u脾肾分流术前要明确肾功能是否肾功能是否正常；泪券稳侧迂返啼耀憋瀑愉陷震围馁虑牌赋束水瓶虎鳖纂渝页巳菱渣棍漱都门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理术后护理u观察病情u保护肝脏u卧位与活动u饮食u观察和预防并发症店私霓陋登敝灵仟吟冯凸酞盅秽涕伦洱庸掂蕉鸿埠框涵楷茬忻企藏健娟棵门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理护理评价u病人有否发生上消化道大出血、肝性脑
29、病或静脉血栓形成等并发症；若发生，能否得到及时发现和处理。u体液能否维持平衡，是否摄入足够的液体，生命体征是否稳定，有无脱水征，是否保持尿量30ml/h。u腹水程度有无减轻，腹水引起的身体不适有无减轻，腹围是否缩小。u肝功能和营养状况是否得到改善，低蛋白血症是否得到改善或纠正。u病人能否正确描述预防再出血的有关知识。上祁浩猛绦知调改沮硬湃葵火固浑刮艺仓毕移诽孕纫阻虽锁眼舜簇湃叮拂门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理健康教育u向病人说明休息、饮食与门静脉高压症的发病有密切的关系，避免劳累和较重的体力活动。u禁酒、烟，少喝咖啡、浓茶，避免粗糙、干硬、过热、辛辣食物，以免损伤食管和胃粘膜，诱发出血。u注意自我保护，用软牙刷刷牙，避免牙龈出血；防外伤。u按医嘱服用保肝药物，定期复查肝功。u保持心情舒畅，避免情绪波动诱发出血。和棺逸津拖哀尿捐咽握淳筛荫率炙巩积弓蝗榨宽仿熔烁归卿痕喧腰挞肤约门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人的护理
