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1、医护人员职业暴露与安全防护医护人员职业暴露与安全防护关关爱爱您您的的病病人人，关关爱爱您您自自己己 “人体多么优美，器官多么精巧完善！他们的运动精确无误，非常驯服，非常自豪和强壮。当人被撕碎的时候，它们一下变得非常可怕。生命的小火焰一点点地弱下去，最后闪烁一下，终于完全熄灭，就像蜡烛一样燃尽，无声地、轻轻地。它对剿灭生命的人进行了抗争，但最终又屈服了。它呼叫过，但还是沉默了。” 艾滋惊魂艾滋惊魂 2003200320032003年的一天，年的一天，年的一天，年的一天，“120120120120”急救车把一名特殊的病人送急救车把一名特殊的病人送急救车把一名特殊的病人送急救车把一名特殊的病人送到广
2、州某医院。这名病人是由于先砍伤仇家，后被寻仇到广州某医院。这名病人是由于先砍伤仇家，后被寻仇到广州某医院。这名病人是由于先砍伤仇家，后被寻仇到广州某医院。这名病人是由于先砍伤仇家，后被寻仇报复，其手、脚的肌肉、跟腱均被砍断，四肢血肉模糊。报复，其手、脚的肌肉、跟腱均被砍断，四肢血肉模糊。报复，其手、脚的肌肉、跟腱均被砍断，四肢血肉模糊。报复，其手、脚的肌肉、跟腱均被砍断，四肢血肉模糊。为了抢救他的生命，当班急诊科医生的身上、脸上和眼为了抢救他的生命，当班急诊科医生的身上、脸上和眼为了抢救他的生命，当班急诊科医生的身上、脸上和眼为了抢救他的生命，当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛都被鲜血污染，另一
3、名医生为病人清理缝合伤口时，睛都被鲜血污染，另一名医生为病人清理缝合伤口时，睛都被鲜血污染，另一名医生为病人清理缝合伤口时，睛都被鲜血污染，另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生在不知情的情况下带着受伤的手指被扎破；麻醉科医生在不知情的情况下带着受伤的手指被扎破；麻醉科医生在不知情的情况下带着受伤的手指被扎破；麻醉科医生在不知情的情况下带着受伤的手指为病人进行麻醉；手术过程中不少医生的白大衣、手指为病人进行麻醉；手术过程中不少医生的白大衣、手指为病人进行麻醉；手术过程中不少医生的白大衣、手指为病人进行麻醉；手术过程中不少医生的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。经过口罩都被病人的
4、鲜血染湿了。经过口罩都被病人的鲜血染湿了。经过口罩都被病人的鲜血染湿了。经过6 6 6 6小时的连续作战，病小时的连续作战，病小时的连续作战，病小时的连续作战，病人终于脱离险境。因术前情况紧急，院方没有来得及对人终于脱离险境。因术前情况紧急，院方没有来得及对人终于脱离险境。因术前情况紧急，院方没有来得及对人终于脱离险境。因术前情况紧急，院方没有来得及对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果显示：病人病人的血液进行检查，而三天后的检查结果显示：病人病人的血液进行检查，而三天后的检查结果显示：病人病人的血液进行检查，而三天后的检查结果显示：病人HIVHIVHIVHIV抗体阳性！经过广州市疾病控制中
5、心的复查证实，这抗体阳性！经过广州市疾病控制中心的复查证实，这抗体阳性！经过广州市疾病控制中心的复查证实，这抗体阳性！经过广州市疾病控制中心的复查证实，这是一名艾滋病病毒携带者。此事件使是一名艾滋病病毒携带者。此事件使是一名艾滋病病毒携带者。此事件使是一名艾滋病病毒携带者。此事件使9 9 9 9名抢救他的医务人名抢救他的医务人名抢救他的医务人名抢救他的医务人员身陷险境。员身陷险境。员身陷险境。员身陷险境。“艾滋惊魂艾滋惊魂”（一）（一） 2011201120112011年年年年8 8 8 8月月月月24242424日在台湾鼎鼎有名的台湾大学附属日在台湾鼎鼎有名的台湾大学附属日在台湾鼎鼎有名的台
6、湾大学附属日在台湾鼎鼎有名的台湾大学附属医院医院医院医院( ( ( (台大医院台大医院台大医院台大医院) ) ) )日前爆出创办以来，最重大的医疗日前爆出创办以来，最重大的医疗日前爆出创办以来，最重大的医疗日前爆出创办以来，最重大的医疗疏失。由于该院各方沟通不足，导致一批来自同一疏失。由于该院各方沟通不足，导致一批来自同一疏失。由于该院各方沟通不足，导致一批来自同一疏失。由于该院各方沟通不足，导致一批来自同一名艾滋病患者的器官在未经检验下，直接移植入五名艾滋病患者的器官在未经检验下，直接移植入五名艾滋病患者的器官在未经检验下，直接移植入五名艾滋病患者的器官在未经检验下，直接移植入五名急需器官重
7、生的病人身上，院方于手术后才惊觉名急需器官重生的病人身上，院方于手术后才惊觉名急需器官重生的病人身上，院方于手术后才惊觉名急需器官重生的病人身上，院方于手术后才惊觉捐赠者原是艾滋病带菌者。此次重大医疗事故导致捐赠者原是艾滋病带菌者。此次重大医疗事故导致捐赠者原是艾滋病带菌者。此次重大医疗事故导致捐赠者原是艾滋病带菌者。此次重大医疗事故导致5 5 5 5名接受器官移植者可能因此感染艾滋病，有多达名接受器官移植者可能因此感染艾滋病，有多达名接受器官移植者可能因此感染艾滋病，有多达名接受器官移植者可能因此感染艾滋病，有多达47474747名参与这五宗器官移植手术的医护人员在不知情下，名参与这五宗器官
8、移植手术的医护人员在不知情下，名参与这五宗器官移植手术的医护人员在不知情下，名参与这五宗器官移植手术的医护人员在不知情下，接触到有关器官与血液，亦可能遭受感染。由于台接触到有关器官与血液，亦可能遭受感染。由于台接触到有关器官与血液，亦可能遭受感染。由于台接触到有关器官与血液，亦可能遭受感染。由于台大医院的内部沟通问题，目前有多达大医院的内部沟通问题，目前有多达大医院的内部沟通问题，目前有多达大医院的内部沟通问题，目前有多达52525252名医护人员名医护人员名医护人员名医护人员及病患者活在及病患者活在及病患者活在及病患者活在“艾滋惊魂艾滋惊魂艾滋惊魂艾滋惊魂”下。下。下。下。“艾滋惊魂艾滋惊魂
9、”（二）（二）“艾滋惊魂艾滋惊魂”（三、四、五（三、四、五）uu关注艾滋关爱生命：妙龄护士感染艾滋病关注艾滋关爱生命：妙龄护士感染艾滋病关注艾滋关爱生命：妙龄护士感染艾滋病关注艾滋关爱生命：妙龄护士感染艾滋病（http:/ 5月月月月1212日电日电日电日电 ）uu2323岁女护士手指创口疑染上艾滋血，耽搁了岁女护士手指创口疑染上艾滋血，耽搁了岁女护士手指创口疑染上艾滋血，耽搁了岁女护士手指创口疑染上艾滋血，耽搁了5656小时，小时，小时，小时， 护士当场被吓蒙护士当场被吓蒙护士当场被吓蒙护士当场被吓蒙 。（重庆商报。（重庆商报。（重庆商报。（重庆商报 ）uu四川艾滋病人带血针头刺破护士手四川
10、艾滋病人带血针头刺破护士手四川艾滋病人带血针头刺破护士手四川艾滋病人带血针头刺破护士手 患者逃离医院（东患者逃离医院（东患者逃离医院（东患者逃离医院（东方网方网方网方网 ）uu最近发生在我们身边的一次职业暴露最近发生在我们身边的一次职业暴露最近发生在我们身边的一次职业暴露最近发生在我们身边的一次职业暴露医护人员职业获得性感染（美国）医护人员职业获得性感染（美国）HIV & HCVHCVHIV HIVHIVHCVHIV & HCV诸多报道医护人员职业获得性感染诸多报道医护人员职业获得性感染职业暴露职业暴露：是指由于职业关系而暴露职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康在危
11、险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露：是指医务人员在医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。害健康或危及生命的一类职业暴露。 护理人员职业危害的分类护理人员职业危害的分类u 生物性危害生物性危害u 化学性危害化学性危害u 物理性危害物理性危害u 运动功能性危害运动功能性危害u 心理社会性危害心理社会性危害 生物性危害生物性危害指在医指在医疗活动过程中，患者疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒
12、等携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污血液、排泄物及其污染物等传播给医务人染物等传播给医务人员，使其有被感染相员，使其有被感染相应的传染病的危险应的传染病的危险患者患者医务人员医务人员医务人员医务人员患者患者微生物微生物生物性职业危害生物性职业危害最具威胁的感染性疾病：乙肝、丙肝、最具威胁的感染性疾病：乙肝、丙肝、艾滋病艾滋病HIVHIV的发现迫使我们对血源性传染病的传播引起重视的发现迫使我们对血源性传染病的传播引起重视全球全球艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计达艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计达70007000万例（我国约万例（我国约8080万）万）全球
13、有全球有50005000万人不知道自己感染（我国万人不知道自己感染（我国4444万）万）每天有每天有1500015000人感染艾滋病病毒人感染艾滋病病毒每每6 6秒有秒有1 1人感染艾滋病病毒人感染艾滋病病毒 国家卫生部关于国家卫生部关于AIDSAIDS职业暴露职业暴露的定义的定义 指指医医务务人人员员从从事事诊诊疗疗、护护理理工工作作过过程程中中意意外外被被艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者者或或者者艾艾滋滋病病患患者者的的血血液液、体体液液污污染染了了皮皮肤肤或或者者粘粘膜膜，或或者者被被含含有有艾艾滋滋病病病病毒毒的的血血液液、体体液液污污染染了了的的针针头头或或其其他他锐锐器器刺刺破破皮皮
14、肤肤，有有可可能能被被艾艾滋滋病病毒感染的情况病病毒感染的情况职业暴露感染职业暴露感染HBV HCV HIV 等血源性疾病的主要途径：等血源性疾病的主要途径：uu皮肤刺伤、粘膜接触、皮肤接触皮肤刺伤、粘膜接触、皮肤接触医护人员感染医护人员感染HIV的数据分析（美国的数据分析（美国1993报导）报导）造成经皮损伤的造成经皮损伤的器械种器械种类类注射器用后处理的困难注射器用后处理的困难使其出现高针刺伤率使其出现高针刺伤率10与留置针有关与留置针有关造成经皮损伤的造成经皮损伤的器械使器械使用用与静脉输液相关的措施与静脉输液相关的措施造成造成42的损伤事故的损伤事故接触病菌的接触病菌的医护人员岗医护人
15、员岗位位接触病菌几率最大的是接触病菌几率最大的是护理人员护理人员刺伤事故发生地点刺伤事故发生地点/时间的分析时间的分析（美国（美国1993年报导）年报导） 发生地点和时间等问题是不可忽略的。收发生地点和时间等问题是不可忽略的。收集、分析刺伤事故数据是为了更有效地控制这集、分析刺伤事故数据是为了更有效地控制这种职业危险的发生。种职业危险的发生。 操作过程中操作过程中uu医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝要保证充足的光线，并
16、特别注意防止被针头、缝要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。uu注意：取血或注射后，从病人身上拔出针头时；注意：取血或注射后，从病人身上拔出针头时；注意：取血或注射后，从病人身上拔出针头时；注意：取血或注射后，从病人身上拔出针头时；uu在穿刺后拔出留置导管针芯时；在穿刺后拔出留置导管针芯时；在穿刺后拔出留置导管针芯时；在穿刺后拔出留置导管针芯时；uu经常发生在患者或其他人员突然移动时。经常发生在患者或其他人员突然移动时。经常发生在
17、患者或其他人员突然移动时。经常发生在患者或其他人员突然移动时。操作过程中操作过程中uu摆弄针头、传递器械（刀片、缝摆弄针头、传递器械（刀片、缝摆弄针头、传递器械（刀片、缝摆弄针头、传递器械（刀片、缝针）针）针）针）uu为不合作的病人进行动、静脉穿为不合作的病人进行动、静脉穿为不合作的病人进行动、静脉穿为不合作的病人进行动、静脉穿刺或抽血刺或抽血刺或抽血刺或抽血uu采血针直接插入真空试管采血针直接插入真空试管采血针直接插入真空试管采血针直接插入真空试管uu输液针头插入肝素帽输液针头插入肝素帽输液针头插入肝素帽输液针头插入肝素帽使用具有安全性能的注射器、使用具有安全性能的注射器、使用具有安全性能的
18、注射器、使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。输液器等医用锐器，以防刺伤。输液器等医用锐器，以防刺伤。输液器等医用锐器，以防刺伤。HIV:这是一个极其微小的这是一个极其微小的病菌，形象的说，在一个病菌，形象的说，在一个标点符号里足以容下标点符号里足以容下2.3亿个病毒。亿个病毒。1 HBV:1毫升毫升HbsAg(+)血液中血液中有有1亿个感染剂量。亿个感染剂量。2 ，2.3亿亿每每30秒钟秒钟 在你和你的同行中便会发生在你和你的同行中便会发生在你和你的同行中便会发生在你和你的同行中便会发生一次职业暴露一次职业暴露一次职业暴露一次职业暴露 每每30秒钟秒钟 每每30秒钟一次秒钟一
19、次 便有一名医护工作者便有一名医护工作者便有一名医护工作者便有一名医护工作者被污染针头扎伤被污染针头扎伤被污染针头扎伤被污染针头扎伤 也就是每年将有近百万次也就是每年将有近百万次也就是每年将有近百万次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生针头扎伤事故发生针头扎伤事故发生针头扎伤事故发生 HCV2.7%HIV0.29%HBV6-30%HbsAg(+) 27-43% 针刺伤后的感染机率针刺伤后的感染机率 我们必须重视职业性血液性疾我们必须重视职业性血液性疾病感染的危险。也许你所接触的病感染的危险。也许你所接触的病人群体导致你感染的机率是较病人群体导致你感染的机率是较低的，但不可忽视的是，仅被一低的
20、，但不可忽视的是，仅被一只病人用过的针头扎伤，就有可只病人用过的针头扎伤，就有可能引发你被感染。能引发你被感染。 病毒传播差异病毒传播差异 针刺伤危险性有多大针刺伤危险性有多大？ 研究显示：被研究显示：被HIVHIV污染的针刺伤后，发生污染的针刺伤后，发生HIVHIV感染的机率为感染的机率为0.330.33（20/613520/6135） 针刺伤危险性因素：针刺伤危险性因素：p 刺伤的深度；刺伤的深度；p 针头的性质（空心比实心更危险）；针头的性质（空心比实心更危险）；p 有可见的血液从伤口溢出；有可见的血液从伤口溢出；p 针头刺伤了静脉和动脉；针头刺伤了静脉和动脉；p 污染源来自感染早期和晚
21、期艾滋病病毒感染污染源来自感染早期和晚期艾滋病病毒感染 者（病毒载量高）。者（病毒载量高）。 你知道病人是否感染？你知道病人是否感染？冰山图冰山图 不要认为只有在血不要认为只有在血液中检测到病原体的液中检测到病原体的个体才具有传染性。个体才具有传染性。很可能，一个被感染很可能，一个被感染的人看上去和健康人的人看上去和健康人一样。一样。医务人员的重大责任医务人员的重大责任 医疗机构的医务人员处于医院感染医疗机构的医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的和社会感染性疾病的双重威胁双重威胁下，如下，如果他们发生了疾病，则又存在将疾病果他们发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人其他医务人员以及家庭成传播给
22、病人其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。员、社会接触人员的危险中。怎么办？怎么办？“ “那些不懂得如何照那些不懂得如何照那些不懂得如何照那些不懂得如何照顾自己身体的人没有资顾自己身体的人没有资顾自己身体的人没有资顾自己身体的人没有资格去照顾其他人，他应格去照顾其他人，他应格去照顾其他人，他应格去照顾其他人，他应该懂得如何和何时保持该懂得如何和何时保持该懂得如何和何时保持该懂得如何和何时保持安静，去救治生命。安静，去救治生命。安静，去救治生命。安静，去救治生命。” ” 希波克拉底希波克拉底希波克拉底希波克拉底“ “医院保护好员工医院保护好员工医院保护好员工医院保护好员工 领导保护好下
23、属领导保护好下属领导保护好下属领导保护好下属 个人保护好自己个人保护好自己个人保护好自己个人保护好自己” ”标准预防原则标准预防原则 对对所有病人所有病人的血液、体液及被血液、体液污的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。人员接触这些物质时必须采取防护措施。标准预防的核心内容标准预防的核心内容uu所有的病人均被视为具所有的病人均被视为具有潜在传染性病人有潜在传染性病人, ,提倡提倡使用保护措施使用保护措施( (血液血液, ,体体液液, ,排泄物等排泄物等) )体液体液-胸水胸水,腹水腹水,脑
24、脊液脑脊液,带血带血的唾液的唾液,阴道分泌物阴道分泌物,羊水等羊水等粘膜接触粘膜接触-(口腔口腔,鼻鼻腔腔,眼眼)uu经血传播经血传播/非经血非经血传播传播(消化道消化道,呼吸道呼吸道, ,粘膜等粘膜等粘膜等粘膜等) )强调双向保护强调双向保护标准预防的措施 1 手手 套套uu有可能接触病人血液有可能接触病人血液, ,体液的护理操作时体液的护理操作时, ,必须必须戴手套戴手套uu使用手套的次数越多就越习惯在开始操作使用手套的次数越多就越习惯在开始操作时戴手套。时戴手套。uu治疗过程完毕和整体处理完毕后摘手套。治疗过程完毕和整体处理完毕后摘手套。uu开始穿刺前和处理完毕后洗手。开始穿刺前和处理完
25、毕后洗手。uu保持手套的完整。保持手套的完整。uu必要时戴双层手套。必要时戴双层手套。比不戴手套接触血量减少比不戴手套接触血量减少50比不戴手套接触血量减少比不戴手套接触血量减少50比不戴手套接触血量减少比不戴手套接触血量减少50比不戴手套接触血量减少比不戴手套接触血量减少50标准标准1.1.“实施所有临床操作前和操作后立即洗手，实施所有临床操作前和操作后立即洗手，戴手套和脱下手套之后也应洗手戴手套和脱下手套之后也应洗手”实施细则实施细则uu固体肥皂作为细菌的潜在来源不应该继续固体肥皂作为细菌的潜在来源不应该继续使用，而用液体肥皂和水洗手是适宜的使用，而用液体肥皂和水洗手是适宜的uu毛巾和无酒
26、精的洗手液不用于手部清洁毛巾和无酒精的洗手液不用于手部清洁标准预防的措施标准预防的措施 2 洗手洗手uu操作中有可能发生血液,体液飞溅时,应戴防护镜和穿隔离衣.标准预防的措施 3 隔离衣隔离衣防护镜防护镜使用具有安全性能的注射、输液器具使用具有安全性能的注射、输液器具安全真空采血系列安全真空采血系列BD优赛优赛TM分隔膜密闭式分隔膜密闭式Eclipse Needle.标准预防的措施标准预防的措施 4 安全工具安全工具注射器具有可包裹针头的滑动套注射器具有可包裹针头的滑动套使用安全的工具使用安全的工具使用安全的工具使用安全的工具预充药液注射器预充药液注射器自动毁形注射器自动毁形注射器针尖带有链接
27、的保护套针尖带有链接的保护套安全型套管针安全型套管针使用安全的工具使用安全的工具PICC安全型导入鞘安全型导入鞘克林顿签署克林顿签署使用安全器具使用安全器具法案法案 2000.11.6签署，签署，OSHA在在2001.1.18发布修正标准发布修正标准法案在法案在2001.4.18正式生效，正式生效，7.17开始执行。内容包括：锐器伤登记、评估开始执行。内容包括：锐器伤登记、评估/选择选择安全医疗器械介入、要求使用安全的医疗器械安全医疗器械介入、要求使用安全的医疗器械标准预防的措施 4uu1 1 保持镇静保持镇静保持镇静保持镇静uu2 2 迅速、敏捷地按常规脱去手套迅速、敏捷地按常规脱去手套迅速
28、、敏捷地按常规脱去手套迅速、敏捷地按常规脱去手套uu3 (3 (肥皂肥皂肥皂肥皂) )流水清洗污染的皮肤流水清洗污染的皮肤流水清洗污染的皮肤流水清洗污染的皮肤, ,生理盐生理盐生理盐生理盐水冲洗粘膜水冲洗粘膜水冲洗粘膜水冲洗粘膜uu4 4 在伤口旁端轻轻挤压在伤口旁端轻轻挤压在伤口旁端轻轻挤压在伤口旁端轻轻挤压, ,尽可尽可尽可尽可 能挤出损能挤出损能挤出损能挤出损伤处的血伤处的血伤处的血伤处的血uu 液液液液, ,再用肥皂流水冲洗再用肥皂流水冲洗再用肥皂流水冲洗再用肥皂流水冲洗; ;禁止进行伤口禁止进行伤口禁止进行伤口禁止进行伤口的局部挤压的局部挤压的局部挤压的局部挤压. .uu5 5 消毒
29、液消毒液消毒液消毒液- -碘伏、酒精消毒受伤部位碘伏、酒精消毒受伤部位碘伏、酒精消毒受伤部位碘伏、酒精消毒受伤部位, ,并并并并包扎伤口包扎伤口包扎伤口包扎伤口. .uu6 6 登记上报登记上报登记上报登记上报标准预防的措施 5 针刺伤后的处理针刺伤后的处理 血液体液（锐器伤与粘膜）暴露登记表血液体液（锐器伤与粘膜）暴露登记表1、伤害发生日期：、伤害发生日期： 年年 月月 日日 时时 分分2、伤害职工资料：、伤害职工资料：姓名：姓名： 保健号：保健号： 工别：工别： 参加工作时间：参加工作时间： 科室病房：科室病房： 联系电话：联系电话： 未次接触历史：未次接触历史： 年年 月月 日日己接种乙
30、型肝炎疫苗：是己接种乙型肝炎疫苗：是 / 否否 是否加注射：是是否加注射：是 / 否否如果己接种：如果己接种：接种时间：接种时间： 年年 ：是否有反应（接种：是否有反应（接种3针后产生抗针后产生抗-HBs）:是是 / 否否如果未接种，是否自然存在如果未接种，是否自然存在HBsAg / 抗抗-HBs血清学检查：血清学检查：HBsAg抗抗-HBs；HIV，送检日期：，送检日期： 年年 月月 日日血清学检查结果：血清学检查结果： 接受治疗：接受治疗：HBIG / HB疫苗疫苗 / 其它其它处理办法：休假处理办法：休假 / 复诊复诊 / 观察观察 / 其它其它3、关联病人资料、关联病人资料姓名：姓名：
31、 病室病室/床位：床位： HBsAg：阳性：阳性 / 阴性阴性 / 未知未知如果未知，血标本送检日期及结果：如果未知，血标本送检日期及结果： 年年 月月 日，结果：日，结果： HIV危险因素：静脉吸毒危险因素：静脉吸毒 / 血友病血友病 / 相关性行为相关性行为诊断：诊断： 4、伤害资料、伤害资料锐器伤锐器伤锐器类型：肌肉注射针锐器类型：肌肉注射针 / 简单针刺伤简单针刺伤 / 锐器切割伤锐器切割伤清洁清洁/污染污染针针/刀片刀片 / 玻璃玻璃 / 剃须刀剃须刀 / 外科器械外科器械 / 剪刀剪刀 / 其它其它关联操作：重新盖套关联操作：重新盖套 / 采血采血/注射注射 / 收集废物收集废物
32、/ 锐器锐器盒盒 / 处理织物处理织物 / 剃毛剃毛 / 拔导管拔导管 / 采集导尿导管采集导尿导管 / 缝合缝合 / OT实验操作实验操作 / 包扎包扎 / 清洁设备清洁设备 / 处理针处理针 / 开安瓿开安瓿 / 肝素封闭注射肝素封闭注射 / 其它其它 粘膜接触：粘膜接触：接触物质：血接触物质：血 / 脑脊液脑脊液 / 胸水胸水 / 腹水腹水 / 其它其它 接触部位：鼻接触部位：鼻 / 口腔口腔 / 眼眼 / 其它其它 关联操作：抽吸关联操作：抽吸 / 采血采血 / 清洁器械清洁器械 / 其它其它 5、保护措施：、保护措施：保护性眼罩保护性眼罩 / 保护（防护）衣保护（防护）衣 / 手套手
33、套 / 其它其它 填表时在适当的位置划圈。是否需要检测可向感染控制填表时在适当的位置划圈。是否需要检测可向感染控制中心咨询中心咨询 艾滋病职业暴露的预防性用药艾滋病职业暴露的预防性用药uu根根卫生部制订的根根卫生部制订的医务人员艾滋病职业医务人员艾滋病职业暴露防护指导原则暴露防护指导原则，医务人员发生艾滋，医务人员发生艾滋病职业暴露，要根据暴露级别和暴露源病病职业暴露，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案毒载量水平实施预防性用药方案uu服药时间：服药时间：服药时间：服药时间：一旦决定用药，越快越好一旦决定用药，越快越好一旦决定用药，越快越好一旦决定用药，越快越好uuCDCCDC
34、CDCCDC推出的时间：推出的时间：推出的时间：推出的时间： 1 1 1 1小时以内效果好小时以内效果好小时以内效果好小时以内效果好 4444小时，效果降低小时，效果降低小时，效果降低小时，效果降低（最迟不得超过（最迟不得超过（最迟不得超过（最迟不得超过24242424小时；即使超过小时；即使超过小时；即使超过小时；即使超过24242424小时，也建议小时，也建议小时，也建议小时，也建议实施预防性用药）实施预防性用药）实施预防性用药）实施预防性用药）uuHIVHIVHIVHIV抗体检测的时间：抗体检测的时间：抗体检测的时间：抗体检测的时间： 暴露后第暴露后第暴露后第暴露后第0 0 0 0天、第
35、天、第天、第天、第4 4 4 4周、第周、第周、第周、第8 8 8 8周、第周、第周、第周、第12121212周及周及周及周及6 6 6 6个月个月个月个月进行进行进行进行HIVHIVHIVHIV抗体检测抗体检测抗体检测抗体检测 uu使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。标准预防的措施标准预防的措施 6 正确处理废弃
36、物品正确处理废弃物品 uu使用锐器收集器并采取正确的方使用锐器收集器并采取正确的方使用锐器收集器并采取正确的方使用锐器收集器并采取正确的方uu（容量、放置高度、放置地点（容量、放置高度、放置地点（容量、放置高度、放置地点（容量、放置高度、放置地点）标准预防的措施标准预防的措施 6 正确处理废弃物品正确处理废弃物品 正确使用利器盒正确使用利器盒禁止回套针帽，如果没有可利用的条件，禁止回套针帽，如果没有可利用的条件，可用单手操作手法可用单手操作手法谁应该对职业安全负责？谁应该对职业安全负责？ 你究竟能做什么？你究竟能做什么？ 禁禁 止止uu禁止双手回套针帽，如果没有可利用条件，禁止双手回套针帽，如
37、果没有可利用条件，禁止双手回套针帽，如果没有可利用条件，禁止双手回套针帽，如果没有可利用条件，可用单手操作方法可用单手操作方法可用单手操作方法可用单手操作方法uu任何时候，不要弯曲、损坏或剪针任何时候，不要弯曲、损坏或剪针任何时候，不要弯曲、损坏或剪针任何时候，不要弯曲、损坏或剪针uu当你拿着一支针或用它指向某一物时，不要当你拿着一支针或用它指向某一物时，不要当你拿着一支针或用它指向某一物时，不要当你拿着一支针或用它指向某一物时，不要做某些滑稽动作做某些滑稽动作做某些滑稽动作做某些滑稽动作uu不要把针放在地板上、筒里、床单或垫子上、不要把针放在地板上、筒里、床单或垫子上、不要把针放在地板上、筒
38、里、床单或垫子上、不要把针放在地板上、筒里、床单或垫子上、窗台或其他任何不适当的地方窗台或其他任何不适当的地方窗台或其他任何不适当的地方窗台或其他任何不适当的地方uu不要用力将锐器物放入过满的容器不要用力将锐器物放入过满的容器不要用力将锐器物放入过满的容器不要用力将锐器物放入过满的容器uu不要将手指放入容器内不要将手指放入容器内不要将手指放入容器内不要将手指放入容器内uu不要使手指露在手套外不要使手指露在手套外不要使手指露在手套外不要使手指露在手套外uu手套不要反复使用或戴着手套洗手手套不要反复使用或戴着手套洗手手套不要反复使用或戴着手套洗手手套不要反复使用或戴着手套洗手“安全的工具能否起到很
39、好的作安全的工具能否起到很好的作用，还是需要使用者参与？用，还是需要使用者参与？ 安全的器具需要医护人员高度的责任心、安全的器具需要医护人员高度的责任心、安全的器具需要医护人员高度的责任心、安全的器具需要医护人员高度的责任心、信心和认真负责的态度。信心和认真负责的态度。信心和认真负责的态度。信心和认真负责的态度。 在开始使用新产品的开始阶段，有一个学在开始使用新产品的开始阶段，有一个学在开始使用新产品的开始阶段，有一个学在开始使用新产品的开始阶段，有一个学习阶段，可能要经历一些失败。这种现象是正习阶段，可能要经历一些失败。这种现象是正习阶段，可能要经历一些失败。这种现象是正习阶段，可能要经历一
40、些失败。这种现象是正常的，随着时间的推移会逐渐减小。关键是要常的，随着时间的推移会逐渐减小。关键是要常的，随着时间的推移会逐渐减小。关键是要常的，随着时间的推移会逐渐减小。关键是要从专一的使用这些器具时获得信心。从专一的使用这些器具时获得信心。从专一的使用这些器具时获得信心。从专一的使用这些器具时获得信心。“我使用的是安全型的工具，我使用的是安全型的工具，还需要控制应用操作过程吗？还需要控制应用操作过程吗？ 任何器具，任何器具， 如果不能安全地使用，也不能如果不能安全地使用，也不能认为是安全的。认为是安全的。“开始静脉穿刺时，为什么要带开始静脉穿刺时，为什么要带面部防护罩（带眼睛防护的口罩）？
41、面部防护罩（带眼睛防护的口罩）？ 尽管不常见，尽管不常见， 但静脉穿刺时血但静脉穿刺时血液贱入眼中的事故也有报道。液贱入眼中的事故也有报道。在动脉穿刺时，这样的事故发生率在动脉穿刺时，这样的事故发生率较高较高“你的工作环境和病人？你的工作环境和病人？ 这这这这2 2点对你的安全操作结果有很大影响，点对你的安全操作结果有很大影响，点对你的安全操作结果有很大影响，点对你的安全操作结果有很大影响，而这些基本常识是比较容易忽略的：而这些基本常识是比较容易忽略的：而这些基本常识是比较容易忽略的：而这些基本常识是比较容易忽略的： 病人病人病人病人 仅仅挥动仅仅挥动一下手臂，就可能一下手臂，就可能一下手臂，
42、就可能一下手臂，就可能导导致你被致你被致你被致你被针针刺刺刺刺伤伤 环环境境境境 光光光光线线不足、空不足、空不足、空不足、空间间狭小狭小狭小狭小测试你的个人防护知识测试你的个人防护知识 当针刺伤事故发生后当针刺伤事故发生后 uu立即用肥皂和水洗手立即用肥皂和水洗手uu联系你的上司，报告事故联系你的上司，报告事故uu根据感染源的类型、严重程根据感染源的类型、严重程度决定是否报告度决定是否报告A 和和 B只要针尖能被遮盖，允许将针头折弯或只要针尖能被遮盖，允许将针头折弯或折断折断（是（是/ /否）否） 否否设计制造控制包括：设计制造控制包括： uu锐利物品收集箱uu自动保护针尖装置uu无针系统以
43、上都是以上都是安全条例建议的静脉注射措施安全条例建议的静脉注射措施包括包括： uu清洁，光线充足的工作区域清洁，光线充足的工作区域uu评估病人合作的能力评估病人合作的能力/必要时寻必要时寻求帮助求帮助uu穿戴合适的个人防护用品穿戴合适的个人防护用品uu恰当地处理和弃置用过的针头恰当地处理和弃置用过的针头以上都是以上都是我们必须履行自我防护责任我们必须履行自我防护责任 1 uu任何情况下使用全面防护任何情况下使用全面防护uu重视锐器重视锐器uu乙肝免疫接种乙肝免疫接种uu所有职业暴露要立即上报所有职业暴露要立即上报uu职业暴露后采取跟踪监测职业暴露后采取跟踪监测uu同行间的互相支持同行间的互相支
44、持我们必须履行自我防护的责任我们必须履行自我防护的责任 2 uu从我做起，成为安全概念的倡导者。从我做起，成为安全概念的倡导者。uu用开放的心态去实践防止职业暴露的的产品。用开放的心态去实践防止职业暴露的的产品。uu职业暴露可能影响到其他护士，家人和朋友，请职业暴露可能影响到其他护士，家人和朋友，请保护好自己。保护好自己。uu使用手册来教育其他护士关于职业风险，权利和使用手册来教育其他护士关于职业风险，权利和责任来防止血源性疾病。责任来防止血源性疾病。uu和专业感控组织团体或职业场所安全健康委员会和专业感控组织团体或职业场所安全健康委员会的同行一同工作分享知识和经验。的同行一同工作分享知识和经验。uu通过加入护理学会等专业学术组织让你的声音被通过加入护理学会等专业学术组织让你的声音被大家所听见。大家所听见。自我防护，自我防护，从今天开始从今天开始 。 感谢聆听！感谢聆听！
