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1、胰岛素注射技术背景背景背景背景胰岛素胰岛素注射注射高患病率高患病率 9.7%9.7%28.3%28.3% “2008-2009全球糖尿病患全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷者胰岛素注射技术调查问卷”是是第二次全球糖尿病患者胰岛素注第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况的调查。射技术近况的调查。w胰岛素规范注射技术糖尿病药物治疗有效性的保证三位一体优化胰岛素注射系统 确保注射准确安心注射注射技术技术注射注射装置装置胰岛素胰岛素配合配合 ！胰岛素注射工具（胰岛素注射工具（1 1）w1 普通1毫升注射器：分体式针座分体式针座, , 注射死腔为注射死腔为0.05-0.1ml 0.05-0.1ml 约
2、为约为4U4Uw2 胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为 刻度，每支40单位，容量为1毫升。固定式针座固定式针座, , 注射死腔注射死腔0.007ml8mm)针头时，需要捏皮和针头时，需要捏皮和45 进针以降低肌肉注射风险。进针以降低肌肉注射风险。注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大增加疼痛感增加疼痛感注射至表皮层的危害注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应肿及增强胰岛素免疫反应 不同注射层的危害不同注射层的危害胰岛素注射步骤（六
3、）胰岛素注射步骤（六）胰岛素注射步骤（六）胰岛素注射步骤（六）胰岛素注射步骤（七）胰岛素注射步骤（七）胰岛素注射步骤（七）胰岛素注射步骤（七）注射拔针按压注射部位快速进针后，拇指按压注射键快速进针后，拇指按压注射键快速进针后，拇指按压注射键快速进针后，拇指按压注射键匀速推注药物匀速推注药物匀速推注药物匀速推注药物注射完毕后，针头在皮下停留注射完毕后，针头在皮下停留注射完毕后，针头在皮下停留注射完毕后，针头在皮下停留10151015秒秒秒秒顺着进针方向快速拔出针头顺着进针方向快速拔出针头顺着进针方向快速拔出针头顺着进针方向快速拔出针头用干棉签按压针眼用干棉签按压针眼用干棉签按压针眼用干棉签按压针
4、眼3030秒以上，秒以上，秒以上，秒以上， 不要揉或挤压穿刺点不要揉或挤压穿刺点不要揉或挤压穿刺点不要揉或挤压穿刺点胰岛素注射步骤（八）胰岛素注射步骤（八）胰岛素注射步骤（八）胰岛素注射步骤（八）相关事宜告知观察按时定时进餐 不要剧烈运动 保持情绪稳定注意观察注射部位有无出血、漏液、皮肤过敏注意观察注射部位有无出血、漏液、皮肤过敏注意观察注射部位有无出血、漏液、皮肤过敏注意观察注射部位有无出血、漏液、皮肤过敏及低血糖等情况发生及低血糖等情况发生及低血糖等情况发生及低血糖等情况发生胰岛素注射步骤（九）胰岛素注射步骤（九）胰岛素注射步骤（九）胰岛素注射步骤（九）安全处理污物1.1.针头针头针头针头
5、应丢弃，不能留在胰岛素笔上应丢弃，不能留在胰岛素笔上应丢弃，不能留在胰岛素笔上应丢弃，不能留在胰岛素笔上。 2.2.放入专用的锐器盒内。放入专用的锐器盒内。放入专用的锐器盒内。放入专用的锐器盒内。 3.3.如果没有专用的锐器盒，可以装如果没有专用的锐器盒，可以装如果没有专用的锐器盒，可以装如果没有专用的锐器盒，可以装 入其它带盖塑料瓶内，如小药瓶等。入其它带盖塑料瓶内，如小药瓶等。入其它带盖塑料瓶内，如小药瓶等。入其它带盖塑料瓶内，如小药瓶等。规范胰岛素注射标准规范胰岛素注射标准9步骤步骤（胰岛素注射笔）（胰岛素注射笔） 胰岛素的保存（一） 启封的胰岛素、启封的胰岛素、胰岛素笔芯，应放置胰岛素
6、笔芯，应放置室温无干扰因素下室温无干扰因素下（40C-250C），使用），使用不能超过不能超过28天。不天。不要放在冰箱的门上。要放在冰箱的门上。 不要剧烈摇动不要剧烈摇动胰岛素瓶，以免作胰岛素瓶，以免作用减弱；用减弱；避免高温和阳光照避免高温和阳光照射。射。 未开封的胰岛未开封的胰岛素储存温素储存温28的冷藏室储存（不的冷藏室储存（不得冷冻）。超过标得冷冻）。超过标签上的有效期不可签上的有效期不可使用。使用。胰岛素的保存（二）特殊环境下的特殊环境下的胰岛素保存胰岛素保存外出旅游时携带胰岛素应避外出旅游时携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡免冷、热及反复震荡乘坐飞机旅行时，胰岛素乘坐飞机旅行时，胰
7、岛素和其他降糖药物应装入随和其他降糖药物应装入随身携带的包中身携带的包中需要消毒针头吗？A B不需要不需要 胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理的注射针头，使用前无需做任何消毒处理。酒精消毒存在的问题酒精消毒存在的问题 酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感。而增加注射时的疼痛感。 酒精与胰岛素发生反应，使胰岛素失活，酒精与胰岛素发生反应，使胰岛素失活，降低药效。降低药效。针头重复使用安全吗？使用前使用一次使用两次使用六次重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉
8、眼是很难发现这些变化的针头重复使用的危害Text.增加注射疼痛感增加注射疼痛感会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血、擦伤，增加了患者注射的疼痛感射部位流血、擦伤，增加了患者注射的疼痛感.断针的几率增加断针的几率增加多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果起严重后果.针头阻塞针头阻塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞针头重复使用的危害导致皮下脂肪组织增生导致皮下脂肪组织增生 感染感染感染感染针头重复使用的危害胰岛素吸胰岛素吸收不稳定，收
9、不稳定，无法平稳无法平稳有效地控有效地控制血糖；制血糖；所需的胰所需的胰岛素剂量岛素剂量将越来越将越来越大；大；影响个人外观影响个人外观形象，加大精形象，加大精神压力，不利神压力，不利于糖尿病病情于糖尿病病情的控制。的控制。皮下组织增生的不良后果皮下组织增生的不良后果针头重复使用的危害细细菌菌可可通通过过针针管管进进入入笔笔芯芯，既既污污染染了了药药液，也增加了患者注射部位感染的机会。液，也增加了患者注射部位感染的机会。 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道温温度度升升高高时时，胰胰岛岛
10、素素体体积积膨膨胀胀而而从从笔笔芯芯泄泄漏漏，浪浪费费胰胰岛岛素素并并会会改改变变混混合合胰胰岛素的浓度。岛素的浓度。针头重复使用的危害温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性。性。卡式瓶内进入的气泡卡式瓶内进入的气泡如何避免疼痛如何避免疼痛l已使用的胰岛素室温放置；已使用的胰岛素室温放置；l更换注射部位；更换注射部位；l待酒精挥发后再注射；待酒精挥发后再注射；l每次注射更换针头；每次注射更换针头；l笔芯内无气泡；笔芯内无气泡；l避免在有瘢痕或硬结的部位注射；避免在有瘢痕或硬结的部位注射；l进针要快；进针要快；l避免在毛发根部注射；避免在毛发根部注射；l进针和拔针时不改变方向；进针和拔针时不改变方向；l使用较短较细的专用针头；使用较短较细的专用针头；l肌肉放松；肌肉放松；l缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素注射笔的按键已完全推入岛素注射笔的按键已完全推入w采血部位为手指两侧及耳垂。w血糖试纸：开罐3个月后不能使用，存放于4-30，每开一瓶试纸都要换血糖仪内的芯片，型号一样也要更换。w问题：w1、启封的胰岛素可保存几天，放置于多少温度？w2、胰岛素注射可选择哪些部位？谢谢聆听
