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1、正常分娩的接生程序正常分娩的接生程序正常分娩的接生程序正常分娩的接生程序1、初产妇儿头拨露 1-2cm,经产妇宫口开大 3-4cm,根据进展情况进行会阴消毒,准备接生,(取膀胱截石位或两腿屈膝) ;打开红外线暖箱;备好肩垫和新生儿抢救药品。2、接生者进行刷手、手术衣、戴无菌手套。3、铺产台:(1)在产台远端处将纱布及棉球分开放,将两个棉球用盐水浸湿并挤干放在小碗中备用(擦拭新生儿眼睛) ,用一把止血钳套好气门芯(或脐带夹) ,按接产顺序摆好器械,将处理脐带用的物品放置到保温台上。(2)在两腿屈膝内侧及产单中上端将产单折起,防止羊水外流。(3)腹部置消毒巾一块,两侧大腿各铺治疗巾一块,会阴部一块
2、,内垫纱布一块,用布巾钳固定。用一棉片堵住肛门,以防污染。4、右手用消毒巾保护会阴,左手协助胎头做好分娩机转,娩出胎儿时要用注意力集中,速度不要太快,要求与孕妇配合好,控制孕妇用力,胎头着冠后,在宫缩间歇,嘱孕产妇用力,缓慢的娩出胎头大径,防止产道的损伤。5、胎头娩出后,胎肩娩出前,挤净其口腔、鼻腔粘液和羊水,当胎儿的前肩娩出后,为防止产后出血,此时可肌注缩宫素 10u 或稀释后静脉注射。待下次宫缩发动时,先后协助娩出胎儿的后肩及胎儿躯体。待胎儿全部娩出后,再次挤出其口腔鼻腔粘液,并用低压吸痰器,或一次性吸痰管吸痰。羊水流净后,将集血器放在产妇臀下,以便收集阴道出血。6、新生儿处理:对新生儿进
3、行快速评估及初步复苏;如有新生儿窒息按照新生儿复苏程序处理。7、脐带处理(1)断脐:胎儿娩出后,待 2-3 分钟脐带血管停止搏动后再断脐。(2)脐带消毒:用碘酒、酒精消毒脐带至脐根以上 5cm、腹部围绕脐轮直径 5cm 的皮肤。(3)结扎脐带:在距脐根 0.5-1cm 处止血钳夹住脐带,于上方 1cm 处剪断脐带,同时检查脐血管(2 根动脉、1 根静脉)有无异常,用气门芯或脐带夹在止血钳夹住脐带(或用丝线结扎) ,松开止血钳。(4)断端处理:用一块消毒棉片挤净脐带断端处淤血及粘液,随之把棉片围在脐轮周围,左手固定;右手用蘸有 3%碘酒或高浓度的高锰酸钾溶液(20%)的棉签均匀涂擦脐带断端,进行
4、血管烧灼消毒,切勿碰新生儿皮肤。待碘酒或高锰酸钾溶液稍干后,棉签及棉片仍于医疗垃圾桶内。1正常分娩的接生程序(5)用小纱布裹好脐带处,用油纱布擦净腰部胎脂,然后用脐带卷包扎脐带。8、擦拭新生儿皮肤的胎脂、羊水、血迹,同时检查新生儿有无畸形。9、测量新生儿体重,在新生儿病例上按新生儿脚印和母亲的指印,与母亲核对母亲姓名、新生儿性别、住院号,系脚条或腕带,然后将新生儿放在母亲胸前进行早接触、早吸吮,填写新生儿病历。10、 、胎盘剥离后,娩出胎盘:按顺时针方向旋转牵引,不得硬牵,发现胎盘胎膜残留,应及时处理。将娩出的胎盘放入小盆内,检查胎盘、胎膜是否完整。11、按常规进行软产道检查(原则:由外向内、由健测向患侧一次检查),如软产道裂伤进行修补、缝合。12、测量胎盘大小,脐带长度,并测量盆内出血量。13、清理产台,用弯盘将血及羊水刮净,计出血量,将产包污物按照生活垃圾与医用垃圾分别给放置。14、为产妇清洁会阴,盖好被子,清洗器械,倒污物桶并清洁油布、地面。认真填写分娩记录及分娩登记等2