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1、 手术室手术室输输血血反反应应的的应应急急预预案案日期日期:2014:2014年年5 5月月5 5日日目的目的使护士熟练掌握发生输血反应时的处理程序。参加人员及组织分工参加人员参加人员组织分工（任务）组织分工（任务）护士长（或麻醉科主任）现场指挥人；迅速组织人员处置患者，合理调配护理人员。麻醉师积极抢救患者。巡回护士电话通知护士长及麻醉主任，观察病情变化，安抚患者；给予及时、准确、有效的处置和记录。总务护士负责准备抢救车及抢救物品。输血发生过敏反应：输血发生过敏反应：巡回护士巡回护士介绍病人情况：X术间患者 xxx，x性，xx岁，诊断“xxxxx”；因术中失血需要输“x”型红细胞x单位。护士长
2、护士长宣布：“演练开始”巡回护士巡回护士：患者输血10分钟，巡回护士术中 巡视，发现病人输液侧上肢皮肤 出现皮疹，问患者“您感觉有什您感觉有什 么么 不适吗？不适吗？”患者：患者：“我就是感觉有点冷我就是感觉有点冷”巡回护士：1.通知麻醉师“麻醉师，患者可能是输血反应麻醉师，患者可能是输血反应”2.（关闭输血调节器），“请不要紧张，用药后会好转的请不要紧张，用药后会好转的”电话通知护士长和麻醉主任，“xx术间患者出现输血反应术间患者出现输血反应”3.更换新的输液通道，应用生理盐水维持静脉通路。输血发生过敏反应：护士长：护士长：电话通知总务护士，“xx术间患者出现输血反应术间患者出现输血反应”总
3、务护士总务护士：推抢救车进入现场麻醉师：麻醉师：下达口头医嘱“地塞米松地塞米松xmg静脉推注静脉推注”。同时给予面罩吸氧。总务护士复述：“地塞米松地塞米松xmg静脉推注静脉推注”。巡回护士复述：“地塞米松地塞米松xmg静脉推注静脉推注”。总务护士总务护士与巡回护士巡回护士核对药物后给予处置，巡回护士记录。巡回护士巡回护士：将血袋做好标记，填写报告卡交予护士长，继续观察病情变化。麻醉师麻醉师补写医嘱总务护士总务护士执行医嘱，核对药物安瓶，补充抢救药物。护士长护士长填写输血反应报告卡上报输血科。护士长宣布演练结束。护士长宣布演练结束。输血发生溶血反应输血发生溶血反应巡回护士巡回护士介绍病人情况：X
4、术间患者 xxx，x性，xx岁，诊断“xxxxx”；因术中失血需要输“x”型红细胞x单位。护士长护士长宣布：“演练开始”巡回护士：巡回护士：患者输血10分钟，巡回护士术中巡视，发现病人面容痛苦，干呕， 问患者“您感觉有什么不适吗？您感觉有什么不适吗？”患者患者：“我感觉头痛、胸痛、心前区疼、全身不适、腰背酸、还有些恶心。我感觉头痛、胸痛、心前区疼、全身不适、腰背酸、还有些恶心。” 输血发生溶血反应巡回护士：巡回护士：（关闭输血调节器），通知麻醉师，“麻醉师，患者可能出现了麻醉师，患者可能出现了 溶血反应！溶血反应！”并电话通知护士长和麻醉主任。更换新的输液管道，应用生理盐水维持静脉通路。护士长
5、：护士长：电话通知总务护士，“xx术间患者出现溶血反应，请协助抢救！术间患者出现溶血反应，请协助抢救！”总务护士：总务护士：推抢救车进入现场。麻醉师：麻醉师：口头医嘱停止输血。同时给予面罩吸氧。麻醉主任护士长进入现场。麻醉师：麻醉师：汇报病情“患者x时x分开始输x型滤白红细胞x单位， x时x分病人自 述感觉头痛、胸痛、心前区疼、全身不适、腰背酸、还有些恶心， 立即停止输血，更换生理盐水，脉搏x次/分，血压xxmmHg。”麻醉主任：麻醉主任：（查体后）“病人因为溶血反应，立即留取血样，同时化验肾功病人因为溶血反应，立即留取血样，同时化验肾功 和血红蛋白。和血红蛋白。”巡回护士：巡回护士：遵医嘱采
6、血。输血发生溶血反应麻醉主任：麻醉主任：口头医嘱“呋塞米呋塞米xmg静推。静推。”总务护士复述： “呋塞米呋塞米xmg静推。静推。”护士长复述：护士长复述： “呋塞米呋塞米xmg静推。静推。”（护士长与总务护士核对药物，总务护士给药，护士长协助巡回护士记录时间、生命体征的值、处置，将血袋放入黄口袋中保存，标记好“床号、姓名、发生反应日期、时间）麻醉主任：麻醉主任：下达口头医嘱“碳酸氢钠xxxml快速静点。” 总务护士复述：总务护士复述： “碳酸氢钠xxxml快速静点。”护士长复述：护士长复述： “碳酸氢钠xxxml快速静点。” 总务护士给药（护士长与总务护士核对药物，总务护士给予处置，护士长进
7、行用药登记） 输血发生溶血反应麻醉主任：麻醉主任：“请继续观察，麻醉师补写医嘱，开化验单，病情变化随时通知请继续观察，麻醉师补写医嘱，开化验单，病情变化随时通知 我。我。”护士长：护士长：“巡回护士与麻醉师一起填写报告卡，储存血袋，送检化验，继续巡回护士与麻醉师一起填写报告卡，储存血袋，送检化验，继续 观察病情，注意肾区热敷，防止烫伤。观察病情，注意肾区热敷，防止烫伤。”总务护士：总务护士：执行医嘱，与巡回护士核对使用后的药物安瓶，补充抢救药物。巡回护士：巡回护士：将血袋送回处置室冰箱中，书写护理记录。护士长：护士长：填写输血反应报告卡，连同血交错一起送至输血科检验。护士长宣布演练结束。护士长宣布演练结束。谢 谢！
