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1、脉脉 管管 系系 统统Vascular System主主 讲：人体解剖学系讲：人体解剖学系 脉管系统脉管系统 Vascular SystemVascular System各级淋巴管各级淋巴管心心静脉静脉毛细血管毛细血管组织液组织液细胞细胞动脉动脉两者关系两者关系:心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统心心动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴组织淋巴组织脉管系统脉管系统组成组成一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成1 1）心脏：）心脏：是动力器官是动力器官被房间隔和室间隔分为四个心腔被房间隔和室间隔分为四个心腔右心右心 房、右心室、左心房、左心室房、右心室、左心房
2、、左心室2 2）动脉（）动脉（A A）是导血离心的血管是导血离心的血管壁厚，有弹性，愈分愈细壁厚，有弹性，愈分愈细3 3）静脉（）静脉（V V）是导血回心血管是导血回心血管壁薄，腔大，愈汇愈粗壁薄，腔大，愈汇愈粗4 4）毛细血管（）毛细血管（capcap）连接连接A A与与V V呈网状，分布广泛呈网状，分布广泛壁薄，通透性大，有利于物质交换壁薄，通透性大，有利于物质交换二、血液循环的途径（一）体循环二、血液循环的途径（一）体循环左心室左心室主主动脉动脉各各级动脉分支级动脉分支毛细血管毛细血管各级静脉属支各级静脉属支上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉右心房右心房上、下腔静脉上、下腔静脉各级静脉属支
3、各级静脉属支冠状静脉窦冠状静脉窦左心室左心室主动脉及其各级分支主动脉及其各级分支器官内毛细血管器官内毛细血管 右心房右心房（二）肺循环（二）肺循环右心室右心室肺动脉肺动脉肺泡壁的毛细血管网肺泡壁的毛细血管网肺静脉肺静脉左心房左心房三、血管吻合三、血管吻合1 1动脉间吻合动脉间吻合 2 2静脉间吻合静脉间吻合3 3动静脉吻合动静脉吻合 4 4侧侧支吻合支吻合 终动脉终动脉 侧支循环侧支循环 静脉丛静脉丛静脉网静脉网血管吻合血管吻合1 1动脉间吻合动脉间吻合 2 2静脉间吻合静脉间吻合3 3动静脉吻合动静脉吻合 4 4侧侧支吻合支吻合 终动脉终动脉 侧支循环侧支循环 静脉丛静脉丛静脉网静脉网第二节
4、第二节 心心一、心的位置一、心的位置二、心的外形二、心的外形三、心的各腔三、心的各腔五、心的传导系统五、心的传导系统七、心的神经七、心的神经八、心包八、心包九、心的体表投影九、心的体表投影六、心的血管六、心的血管四、心的构造四、心的构造一、心的位置一、心的位置前方：前方：5-85-8胸椎体胸椎体后方：后方：胸骨体和胸骨体和2-62-6肋软骨肋软骨中纵隔中纵隔位置：位置：胸膜腔和肺胸膜腔和肺两侧：两侧：出入心的大血管出入心的大血管上方：上方：膈膈下方：下方：一、心的位置一、心的位置一、心的位置一、心的位置前方：前方：5-85-8胸椎体胸椎体后方：后方：胸骨体和胸骨体和2-62-6肋软骨肋软骨中纵
5、隔中纵隔位置：位置：胸膜腔和肺胸膜腔和肺两侧：两侧：出入心的大血管出入心的大血管上方：上方：膈膈下方：下方：一、心的位置一、心的位置前方：前方：5-85-8胸椎体胸椎体后方：后方：胸骨体和胸骨体和2-62-6肋软骨肋软骨中纵隔中纵隔位置：位置：胸膜腔和肺胸膜腔和肺两侧：两侧：出入心的大血管出入心的大血管上方：上方：膈膈下方：下方：一、心的位置一、心的位置前方：前方：5-85-8胸椎体胸椎体后方：后方：胸骨体和胸骨体和2-62-6肋软骨肋软骨中纵隔中纵隔位置：位置：胸膜腔和肺胸膜腔和肺两侧：两侧：出入心的大血管出入心的大血管上方：上方：膈膈下方：下方：心包裸区：心包裸区：心的前方大部分被肺和胸膜
6、所遮盖心的前方大部分被肺和胸膜所遮盖只下部一小区域借心包与只下部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第胸骨体下半和左侧第4-54-5肋软骨相邻肋软骨相邻胸肋面胸肋面心尖切迹心尖切迹前室间沟前室间沟心尖心尖心底心底后室间沟后室间沟冠状沟冠状沟膈面膈面右缘右缘左缘左缘下缘下缘二、心的外形二、心的外形后房间沟后房间沟房室房室交点交点胸肋面胸肋面前室间沟前室间沟心底心底后室间沟后室间沟冠状沟冠状沟膈面膈面心尖心尖二、心的外形二、心的外形后房间沟后房间沟心尖：心尖： 左心室左心室心底：心底： 左、右心房左、右心房胸肋面：胸肋面：右心房、右心室右心房、右心室膈面：膈面：左、右心室左、右心室左缘：左缘： 左心室
7、左心室右缘：右缘： 右心房右心房下缘：下缘： 右心室、心尖右心室、心尖冠状沟：冠状沟：前室间沟：前室间沟：后世间沟：后世间沟：心房和心室分界心房和心室分界左、右心室分界左、右心室分界心的外形心的外形三、心的各腔三、心的各腔（一）右心房（一）右心房（二）右心室（二）右心室（三）左心房（三）左心房（四）左心室（四）左心室主动脉弓主动脉弓肺动脉干肺动脉干升主动脉升主动脉上腔静脉上腔静脉肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉下腔静脉下腔静脉（一）右心房（一）右心房入口：入口：上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口冠状窦口出口：出口：右房室口右房室口卵圆窝卵圆窝界嵴界嵴梳状肌梳状肌右心耳右心耳固有心房固有心
8、房腔静脉窦腔静脉窦流入道流入道窦部窦部流出道流出道漏斗部漏斗部右房室口右房室口肺动脉口肺动脉口肺动脉瓣肺动脉瓣三尖瓣三尖瓣（二）右心室（二）右心室室上嵴室上嵴室上嵴室上嵴流入道（窦部）：流入道（窦部）：右房室口右房室口瓣膜瓣膜腱索腱索乳头肌乳头肌肉柱肉柱隔缘肉柱隔缘肉柱流出道（漏斗部）：流出道（漏斗部）：动脉圆锥动脉圆锥肺动脉口肺动脉口肺动脉瓣肺动脉瓣（二）右心室（二）右心室（三）左心房（三）左心房入口：入口：左上肺静脉口左上肺静脉口左下肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口右下肺静脉口左房室口左房室口出口：出口：前瓣前瓣流入道流入道窦部窦部左房室口左房室口流出道流出道主动脉
9、前庭主动脉前庭主动脉口主动脉口（四）左心室（四）左心室二尖瓣二尖瓣主动脉瓣主动脉瓣前瓣前瓣流入道流入道左房室口左房室口瓣膜瓣膜腱索腱索乳头肌乳头肌肉柱肉柱流出道流出道主动脉口主动脉口主动脉瓣主动脉瓣主动脉前庭主动脉前庭心各腔出入口和主要结构心各腔出入口和主要结构四、心的构造四、心的构造（一）心壁（一）心壁（二）心纤维支架（二）心纤维支架（三）心间隔（三）心间隔（一）心壁（一）心壁心外膜心外膜心内膜心内膜心肌心肌心室肌和心房肌心室肌和心房肌心房肌心房肌 与心室肌不连续与心室肌不连续心房肌薄（心房肌薄（2 2层）层）心室肌厚（心室肌厚（3 3层）层） 左心室肌厚左心室肌厚 右心室肌薄右心室肌薄（二
10、）心的纤维支架（二）心的纤维支架肺动脉口纤维环肺动脉口纤维环主动脉口纤维环主动脉口纤维环左纤维三角左纤维三角右纤维三角右纤维三角二尖瓣环二尖瓣环三尖瓣环三尖瓣环心的纤维支架心的纤维支架二尖瓣后尖二尖瓣后尖二尖瓣前尖二尖瓣前尖右冠状动脉窦右冠状动脉窦 左冠状动脉窦左冠状动脉窦 三尖瓣前尖三尖瓣前尖三尖瓣后尖三尖瓣后尖三尖瓣隔侧尖三尖瓣隔侧尖瓣膜名称瓣膜名称房室瓣开关示意图房室瓣开关示意图动脉瓣开关示意图动脉瓣开关示意图心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全肺动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全肺动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全（三（三) )心间隔心间隔房间隔：房间隔：双层心内膜夹以结缔
11、组织和双层心内膜夹以结缔组织和少量心肌所构成少量心肌所构成室间隔：室间隔：双层心内膜夹以心肌所构成双层心内膜夹以心肌所构成膜部膜部肌部肌部室间隔缺损治疗前后室间隔缺损治疗前后窦房结窦房结房室结房室结房室束房室束右束支右束支左束支左束支结间束结间束PurkinjePurkinje纤维网纤维网隔缘肉柱隔缘肉柱五、心的传导系统五、心的传导系统（一）窦房结（一）窦房结（二）房室结（二）房室结位于上腔静脉口附近位于上腔静脉口附近右心房壁心外膜下，右心房壁心外膜下，是心节律性活动起搏点是心节律性活动起搏点位于房间隔右侧心内膜下位于房间隔右侧心内膜下冠状窦口前上方，冠状窦口前上方，将窦房结传来的冲动传至心室
12、将窦房结传来的冲动传至心室五、心的传导系统五、心的传导系统传导过程传导过程 窦窦 房房 结结 结间束结间束 房间束房间束（优势传导通路）（优势传导通路） 房室结房室结 心房肌心房肌 房室束房室束 左左、右束支右束支 浦肯野纤维浦肯野纤维 心室肌心室肌六、心的血管六、心的血管（一）动脉（一）动脉1 1、左冠状动脉、左冠状动脉（1 1）前室间支）前室间支（2 2）旋支）旋支2 2、右冠状动脉、右冠状动脉（1 1）后室间支）后室间支（2 2）左室后支）左室后支（二）心的静脉（二）心的静脉冠状窦冠状窦左冠状动脉左冠状动脉前室间支前室间支旋支旋支左室后支左室后支后室间支后室间支右冠状动脉右冠状动脉心大静
13、脉心大静脉 心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉冠状窦冠状窦冠心病冠心病1 1感觉神经感觉神经 痛觉纤维（沿交感神经行走，颈上心神经除外）痛觉纤维（沿交感神经行走，颈上心神经除外） 脊髓脊髓T1T1T4T4，T 5T 5节段节段 心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走）心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走） 进入脑干进入脑干 2 2交感神经交感神经 脊髓脊髓T1T1T4T4，T 5T 5节段的侧角（节前纤维）节段的侧角（节前纤维）交感干颈上、交感干颈上、中、下神经节和上部胸神经节（交换神经元）中、下神经节和上部胸神经节（交换神经元） 自节发出自节发出（颈上、中、下心神经及胸心支）（颈上、中、下心
14、神经及胸心支） 主动脉弓后方和下方主动脉弓后方和下方（与来自迷走神经的副交感纤维）（与来自迷走神经的副交感纤维）心丛心丛心脏心脏 3 3副交感神经（迷走神经）副交感神经（迷走神经） 迷走神经背核和疑核（节前纤维）迷走神经背核和疑核（节前纤维） 沿迷走神经心支行走沿迷走神经心支行走心神经节（交换神经元）心神经节（交换神经元）心脏心脏 刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张。刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张。刺激迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩刺激迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩 七、心的神经七、心的神经七、心的神经七、心的神经交感神经交感神经副交感神经副交感
15、神经感觉神经感觉神经颈下神经颈下神经迷走神经颈心支迷走神经颈心支颈中神经颈中神经颈上神经颈上神经八、心包八、心包包括纤维性心包、浆膜性心包包括纤维性心包、浆膜性心包包裹心及出入大血管的锥形囊包裹心及出入大血管的锥形囊心包腔心包腔浆膜性心包脏层浆膜性心包脏层浆膜性心包壁层浆膜性心包壁层心包腔心包腔浆膜性心包脏壁两层之间的间隙浆膜性心包脏壁两层之间的间隙纤维性心包纤维性心包心包横窦心包横窦与上腔静脉和左心房前壁之间的间隙与上腔静脉和左心房前壁之间的间隙升主动脉和肺动脉干后壁升主动脉和肺动脉干后壁心包斜窦心包斜窦与心包后壁之间的间隙与心包后壁之间的间隙左心房后壁左右肺静脉下腔静脉左心房后壁左右肺静脉
16、下腔静脉心包斜窦心包斜窦心包前下窦心包前下窦心包前壁与膈之间的交角处，心包前壁移行至下壁所形成心包前壁与膈之间的交角处，心包前壁移行至下壁所形成心包腔的前下部，心包腔的前下部，心包前下窦心包前下窦心包穿刺心包穿刺剑肋角剑肋角左上点：左上点：2 2肋软骨下，肋软骨下，距胸骨左缘距胸骨左缘1.2cm1.2cm右上点：右上点：3 3肋软骨上，肋软骨上，距胸骨右缘距胸骨右缘1cm1cm左下点：左下点：5 5肋间，距正中线肋间，距正中线7-9cm7-9cm右下点：右下点：6 6胸肋关节胸肋关节九、心的体表投影九、心的体表投影卵圆窝、三尖瓣复合体、主卵圆窝、三尖瓣复合体、主A A窦、窦房结、心包腔窦、窦房结、心包腔 问答题：问答题：1.1.试述心的位置及外形试述心的位置及外形2.2.心的四个腔各有哪些出入口？心的四个腔各有哪些出入口？3.3.左、右半心的结构与功能有何异同？左、右半心的结构与功能有何异同？4.4.心腔的哪些结构保证心内血液朝一个方向流动？心腔的哪些结构保证心内血液朝一个方向流动？5.5.什么叫心传导系？试述心兴奋的传导过程什么叫心传导系？试述心兴奋的传导过程6.6.试述左右冠状试述左右冠状A A的起始、行程及分支的起始、行程及分支名词解释：名词解释：
