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2、果ASage科技工作者7信息过载信息过载每年有60万至80万篇新的临床论著发表在海量的信息中寻找答案如同大海捞针医疗改革正在激发更多协作与分享的需求时间宝贵时间宝贵编制患者文档更慢、更耗时患者数量增多加重了时间危机医生疲于应付新技术和采用电子病历三分之二的问题得不到答案*医生人均每天会问9.5个问题2/3都得不到答案。SOURCE:“WatsonandHealthcare”(quotingtheBritishMedicalJournal),April2011.困困境境Trusted可信Complete全面Fast快捷Convenient方便8可信可信TRUSTED可信可信爱思唯尔是医学信息领域
3、最受信任的名字之一领先的医学信息提供者内容每日更新，总在前沿包括同行评议和循证内容10核心医学期刊11Rank1:11 titlesRank2:6 titles (The Lancet, Ophthalmology, etc.)RankTop25%:150+ titlesCitedinJCR:460+ titles1,100余种图书，涵盖所有医学专科 尼尔森儿科学、凯利风湿病、坎贝尔泌尿学、米勒麻醉学圣经级医学图书学医：从奈特开始BasicScienceClinicalManagementPhysicianArtist病理学进阶：从Robbins到AckermanBasicScienceAtl
4、asReviewAdvancedClinicalDiagnosisLiverGenitourinarySkinSpecialistMacSweenRobboyWeedonROBBINSAckerman精品医学教材200余种16Campbells Operative OrthopaedicsShoulder/ElbowRockwood:TheShoulder,4eWilk:TheAthletesShoulder,2eDines:ArthritisandArthroplasty:TheShoulderLee:OperativeTechniques:ShoulderandElbowSurgerySp
5、ineHerkowitz:Rothman-SimeoneTheSpine,6eShen:Arthritis&Arthroplasty:TheSpineVaccora:OperativeTechniques:SpineSurgery,2eHip/PelvicAmstutz:HipResurfacing:Principles,Indications,TechniqueandResultsBrown:ArthritisandArthroplasty:TheHipWaddell:OperativeTechniques:HipArthritisSurgeryKneeScott:Insall&ScottS
6、urgeryoftheKnee,5eHanssen:OperativeTechniques:TotalKneeReplacementBrown:ArthritisandArthroplasty:TheKneeWrist/HandWolfe:GreensOperativeHandSurgery,6eChhabra:Arthritis&Arthroplasty:TheHand,WristandElbowChung:OperativeTechniques:HandandWristSurgeryFoot/AnkleCoughlin:MannsSurgeryoftheFootandAnkle,9eCoe
7、tzee:Arthritis&Arthroplasty:TheFootandAnklePfeffer:OperativeTechniques:FootandAnkleSurgery操作视频ProceduresConsult专科内容Anesthesia麻醉学Cardiology心脏内科学EmergencyMedicine急诊医学FamilyMedicine全科医学GeneralSurgery普通外科学InternalMedicine内科学Orthopedics骨科学开发机构Elsevier爱思唯尔HarvardMedSchool哈佛大学医学院DukeUMedCenter杜克大学医学中心UPenn
8、SchoolofMed宾州大学医学院UofTennessee-CampbellClinic坎贝尔骨科诊所UofWashingtonSchoolofMed华盛顿大学医学院BostonChildrensHospital波士顿儿童医院Images影像图片: Elsevier 爱思唯尔 Drug Monographs 药物专论: GoldStandardPatientEducation患者教育:ExitCare,AAFP,FerriNetters,etc.Medline期刊文摘: NationalInstituteofHealth(NIH)美国国立卫生研究院ClinicalTrials临床试验:NIH
9、美国国立卫生研究院 Guideline诊疗指南: MedicalSocieties/Associations欧美专业学会、协会CME继续医学教育: ClevelandClinicCenter(CCC)克利夫兰医学中心其他权威资源全面全面COMPLETE全面全面可以检索爱思唯尔全部临床医学内容22Includesthelatestbooks,journals,imagesandvideo最新书刊、图片和视频Coversvirtuallyeverymedicalandsurgicalspecialty几乎所有内外专科Contentiscontinuouslyupdatedandalwayscurr
10、ent持续更新，总在前沿资源简表（资源简表（ 12大大类）类）挖掘最丰富的临床医学图书馆231,100+reference&Textbooks参考书(200教材)600+medicaljournals医学期刊17,000+medical/surgicalvideos内外科视频300+ProceduresConsultvideos操作视频Over2.2millionimages影像图片1,400+TopicPages疾病主题850+FirstConsultmonographs循证专论2,900+drugmonographs药物专论4,500+practiceguidelines诊疗指南15,00
11、0+patienteducationhandouts患者教育ClinicalTrials.govdatabase临床试验FullyindexedMEDLINE期刊文摘快捷快捷FASTFAST快捷快捷快速找到需要的答案像医生一样思考凸显疾病主题资源链接更易找到深层信息25爱思唯尔合并医学分类法 EMMeT-ElseviersMergedMedicalTaxonomy与 Healthline 合作，花费十余年时间开发分类法基于 UMLS 一体化医学语言系统包含医学主题词表(MeSH）、医学系统命名法-临床术语(SNOMED-CT)、临床药学标准术语 (RxNorm)、国际疾病分类(ICD-9)等2
12、50K+CoreClinicalConcepts25万核心医学概念1M+Synonyms大于100万个同义词1M+HierarchicalRelationships大于100万个等级关系1M+OntologicalRelationships大于100万个本体关系Content内容像医生一样思考：EMMeTEMMeT示例检索乳腺癌27赘生物ConsumerFriendlyName用户常用名词BreastCancer乳腺癌Synonyms同义词MalignantTumorofBreast乳房恶性肿瘤MalignantBreastNeoplasm恶性乳房肿瘤BreastCa乳腺癌Codes代码ICD
13、9174.9MeSHD001943SNOMED190121004SemanticType/Group语义类型/群组NeoplasticProcess/Disease肿瘤过程/疾病BreastDisorders乳腺疾病CanceroftheThorax胸部肿瘤MammaryNeoplasms乳房肿瘤More.更多BreastSarcoma乳房肉瘤FamilialBreastCancer家族型乳腺癌MalignantlymphomaoftheBreast乳房恶性淋巴瘤MalignantNeoplasmofthebreastouterquadrant乳房外上象限恶性赘生物More更多Symptoms
14、同义词DiagnosticProcedures诊断方法TreatmentProcedures治疗方法Medications用药PhysicianSpecialties专科医师RiskFactors风险因素Prevention预防Complications并发症NutritionalSupplements营养AlternativeProcedures其他方法BreastLump,NippleRetraction,.乳房肿块，乳头内陷Mammography,BreastBiopsy,.乳房X线摄影术，乳腺活检Chemotherapy,Mastectomy,.化疗，乳房切除术Meditation,Y
15、oga,.冥想，瑜伽Tamoxifen,Doxorubicin,.他莫昔芬，多柔比星SurgicalOncologist,Radiologist,.肿瘤外科医生，放射科医生FamilyHistory,Genetics,Predisposition,.家族史，遗传学，易患病体质Screening,PreemptiveMastectomy,.筛查，预防性乳房切除术MetastaticCancer,.转移癌Vitamins,Flaxseed,.维生素，亚麻子ParentTerms上位词ChildrenTerms下位词MedicalName医学名词MalignantNeoplasmoftheBreas
16、t乳房恶性赘生物ConsumerFriendlyName用户常用名词BreastCancer乳腺癌Synonyms同义词MalignantTumorofBreast乳房恶性肿瘤MalignantBreastNeoplasm恶性乳房肿瘤BreastCa乳腺癌Codes代码ICD9174.9MeSHD001943SNOMED190121004SemanticType/Group语义类型/群组NeoplasticProcess/Disease肿瘤过程/疾病SemanticRelationships语义关系方便方便CONVENIENTCONVENIENT方便方便答案比以前更易获取适用各种终端允许远程访
17、问与电子病历整合提供Marc21记录和永久URL2930议程议程pClinicalKey数据库介绍数据库介绍p开始使用开始使用 ClinicalKeyp一个真实的病例一个真实的病例pQ&AClinicalKey使用方式q浏览入口q参考书q期刊q药品专论q诊疗指南q患者教育q多媒体q视频q图片q检索入口q基于先进的语义检索技术，检索简单准确，在检索框输入词汇即可ClinicalKey使用方式有两种，即浏览和检索在使用ClinicalKey之前请先注册个人账号3233 开始使用 - 注册 开始使用 登录个人账号34 一站式解决方案35浏览图书 CampbellsOperativeOrthopaed
18、ics 36浏览图书 CampbellsOperativeOrthopaedics3738浏览图书 CampbellsOperativeOrthopaedicsCME/Save/PDF/email/Print浏览图书 下载PDF39注：下载图书章节PDF需login保存图片-制作ppt40Leverarmsactingonhipjoint.A,Momentproducedbybodyweightappliedatbodyscenterofgravity,X,actingonleverarm,B-X,mustbecounterbalancedbymomentproducedbyabductors
19、,A,actingonshorterleverarm,A-B.LeverarmA-Bmaybeshorterthannormalinarthritichip.B,MedializationofacetabulumshortensleverarmB-X,anduseofhighoffsetnecklengthensleverarmA-B.C,LateralanddistalreattachmentofosteotomizedgreatertrochanterlengthensleverarmA-Bfurtherandtightensabductormusculature.Arthroplasty
20、oftheHipHarkess,JamesW.,CampbellsOperativeOrthopaedics,Chapter3,158-310.e10Copyright2013Copyright2013byMosby,animprintofElsevierInc.Radiographiccategorizationofproximalfemursaccordingtoshape;correlationwithcorticalthicknessandcanaldimension.(FromDorrLD,FaugereMC,MackelAM,etal:Structuralandcellularas
21、sessmentofbonequalityofproximalfemur,Bone14:231,1993.)ArthroplastyoftheHipHarkess,JamesW.,CampbellsOperativeOrthopaedics,Chapter3,158-310.e10Copyright2013Copyright2013byMosby,animprintofElsevierInc.Forcesproducingtorsionofstem.Forcesactingonhipincoronalplane(A)tendtodeflectstemmedially,andforcesacti
22、nginsagittalplane(B),especiallywithhipflexedorwhenlifting,tendtodeflectstemposteriorly.Combined,theyproducetorsionofstem.ArthroplastyoftheHipHarkess,JamesW.,CampbellsOperativeOrthopaedics,Chapter3,158-310.e10Copyright2013Copyright2013byMosby,animprintofElsevierInc.A,Skinincisionforposterolateralappr
23、oachtohip.B,Completedposteriorsofttissuedissection.C,Neckcutplannedatappropriatelevelandanglebyusingtrialcomponentsoftemplatedsize.D,Anteriorcapsuledividedalongcourseofpsoastendonsheath.E,Femurretractedwellanteriorlytoallowunimpededaccesstoacetabulum.SEETECHNIQUE3-2.(A,B,andEredrawnfromCapelloWN:Unc
24、ementedhipreplacement,TechOrthop1:11,1986;alsocourtesyofIndianaUniversitySchoolofMedicine.)ArthroplastyoftheHipHarkess,JamesW.,CampbellsOperativeOrthopaedics,Chapter3,158-310.e10Copyright2013Copyright2013byMosby,animprintofElsevierInc.45用手机浏览-Android/IOS搜索 AutoSuggest46搜索检索结果-Topic47搜索更多结果48搜索细化搜索-批
25、量保存在文件夹里4950pClinicalKey数据库介绍数据库介绍p开开始使用始使用 ClinicalKeyp一一个真实的病个真实的病例例pQ&A议程议程51病史及治疗2012年年4月，出现口角歪斜，左侧闭目不全等月，出现口角歪斜，左侧闭目不全等左侧周围性左侧周围性面面瘫。双瘫。双耳耳全聋全聋，嗅觉嗅觉丧失丧失，头晕、走路不稳加重，偶头晕、走路不稳加重，偶有饮水呛咳。转入当地三甲医院治疗。有饮水呛咳。转入当地三甲医院治疗。2012年年2月，月，右右耳耳渐进性听力下降至失聪、嗅觉减退伴头渐进性听力下降至失聪、嗅觉减退伴头晕，一周后左耳听力下降。当地二甲中医院治疗。晕，一周后左耳听力下降。当地二
26、甲中医院治疗。2012年年5月，转入北京知名三甲医院月，转入北京知名三甲医院ENT治疗。治疗。糖糖尿病尿病周围周围神经病变神经病变继续改善微循继续改善微循环、营养神经、环、营养神经、高压氧治疗高压氧治疗男，男，55岁，汉岁，汉族族52脑神经查体嗅嗅觉减退（减退（1）视觉无减退（无减退（2）双双侧眼球运眼球运动自如（自如（3-4,6）面部痛温面部痛温觉、轻触触觉正常，双正常，双侧咀嚼肌无明咀嚼肌无明显萎萎缩（5）左左侧周周围性面性面瘫，味，味觉减退（减退（7）双双侧极重度听力极重度听力损失（失（8）左左侧咽腭弓咽腭弓j较松弛，松弛，悬雍垂偏右，双雍垂偏右，双侧咽反咽反射减弱（射减弱（9-10）左
27、左侧胸胸锁乳突肌乳突肌轻度萎度萎缩（11）右右侧舌肌舌肌轻度萎度萎缩（12）53当地医院辅助检查结果外周血外周血肿瘤标记物肿瘤标记物(2012-04-25)：血清铁蛋白血清铁蛋白530.70ng/ml，CA19-9 120U/ml颞骨颞骨CT平扫平扫+三维重建三维重建（2012-04-21）：双侧中耳乳突炎：双侧中耳乳突炎腹部腹部CT（2012-04-20）： 多发多发性肝囊肿，余未见异常性肝囊肿，余未见异常 颅脑颅脑MRI（2012-04-19）： 双双侧侧脑室旁多发脑缺血灶，侧侧脑室旁多发脑缺血灶，左额左额叶颞部脑膜不规则强化叶颞部脑膜不规则强化 54拟诊讨论拟诊讨论55入院检验u2012
28、-05-17腰穿腰穿结果（入院后一周）：果（入院后一周）： 颅内内压初初压增高达增高达295mmH2O（正常（正常值：70-200mmH2O） 肿瘤瘤标记物（物（脑脊液）：脊液）： 癌胚抗原癌胚抗原119.60ug/l（血清正常（血清正常值：小于：小于2.5g/L ） CA19-9 6353.00 U /ml （血清正常（血清正常值：小于：小于37 U /ml ） 脑脊液常脊液常规：细胞胞总数数54x106/L，白，白细胞数胞数35x106/L，蛋白定性（蛋白定性（+） 脑脊液生化：脊液生化：脑脊液脊液蛋白蛋白1436.9mg/L （正常（正常值： 150-400mg/L） 脑脊液脊液细胞分胞
29、分类：未：未见肿瘤瘤细胞胞u 2012-05-16肿瘤瘤标记物（外周血）：物（外周血）： 血清血清铁蛋白蛋白627.80ng/ml，CA19-9 207.10 U /ml，持，持续升高升高56影像学检查颅脑增强核磁（入院后第颅脑增强核磁（入院后第13天）显示：双天）显示：双侧额部、颞部软脑膜异常强侧额部、颞部软脑膜异常强化化全全身身PET-CT（入院后第（入院后第12天）检查未发现明显高代谢灶天）检查未发现明显高代谢灶572012-05-25 组织全院大会全院大会诊：再：再次腰穿次腰穿查脑脊液脊液细胞分胞分类、腹部增、腹部增强MRI查找原找原发灶、腰骶段灶、腰骶段MRI及四肢及四肢电生理。生理
30、。2012-05-26 患者要求出院，拒患者要求出院，拒绝进一步一步检查，放弃治，放弃治疗。随随访：患者出院后未行：患者出院后未行进一步一步检查治治疗，七月中旬死，七月中旬死亡。亡。本本领域的域的专家，交叉家，交叉领域的域的专家家印刷印刷资源：教源：教科科书，杂志，指南志，指南免免费电子子资源：源：pubmed google 等等收收费电子子资源（涵盖印刷源（涵盖印刷资源）：源）：ClinicalKey UpToDate 等等58医生强力后援59对于临床确诊思路的帮助Pubmed 匹配搜索：只有匹配搜索：只有3条结果条结果Google结果数量庞大无序，目前大陆结果数量庞大无序，目前大陆？60对
31、于临床确诊思路的帮助UpToDate不能联合检索不能联合检索61像临床医生一样思考问题：1.按临床逻辑关联性强弱显示结果：依次为脑膜癌病、自身免疫病、脑炎、Bahcet综合征、脑膜炎、系统性疾病等，为临床提供清晰诊断思路2.检索获得2346条结果：包括书籍、杂志、药品专论、权威指南、患者教育等多层次多角度临床专业知识，无冗余信息干扰3.资源种类多样，包括各种直观图片、视频资料，并可以直接制作ppt后导出权威全面的智能临床支持软件权威全面的智能临床支持软件62殊途同归：多种检索词组合指向高度一致63对于临床诊疗的帮助Pubmed 数据排列无逻辑数据排列无逻辑平行数据冗余平行数据冗余64院士级助手随时上网查询65LinkoutfromPubMed66pClinicalKey数据库介绍数据库介绍p开开始使用始使用 ClinicalKeyp一一个真实的病个真实的病例例pQ&A议程议程欢迎使用欢迎使用ClinicalKey！ClinicalKey QQ: 147440343手机手机/微信微信: 139 1060 5059
