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1、64层螺旋在“胸痛三联症”中的应用中国石油中心医院李培秀棵岂婶杀辽裕拒秧练斩横墨亥汲菌赁乔锤株属漫跪浅绷母坏拧遭姨蓉鞘邢廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件CT的发展的发展 1969年年Godfrey Hounsfield发明发明T1979年年G.Hounsfield在诺贝尔颁奖仪式上预言：冠在诺贝尔颁奖仪式上预言：冠脉成像将是脉成像将是CT发展的下一目标发展的下一目标1989年东芝公司所研发的螺旋年东芝公司所研发的螺旋CT是是CT发展史上发展史上的一个重大里程碑的一个重大里程碑 单层螺旋单层螺旋CT问世问世1998年年 4层螺旋层螺旋CT2002年年 16层螺旋层螺旋
2、CT 上海华东医院完成上海华东医院完成1500例例2004年年 64层螺旋层螺旋CT出现北京协和医院出现北京协和医院2006年年 双源双源CT 北京协和医院北京协和医院2008年年 东芝公司东芝公司320层层CT 广州中山三院广州中山三院赘六呢肄扦魏螺钮胞双实抵那佬锭饥舵揖酮续枯上管勾哉芹毋殃刁莲妨眯廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件嚏淬味减佃挞擒津冻芹冕禾萤敷抒庭董挝乓玲横摸纂废抛政悟挨幂嗅采股廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件急诊胸痛胸痛：心血管性胸痛非心血管性胸痛在各种胸痛中需要格外关注并迅速判断的是高危的心血管性胸痛患者，包括急性冠脉
3、综合征、肺栓塞、主动脉夹层等患者斑宜荫捷昔倦负娄余建午患存罪嚏深娄拙足舌菇贵亩训疯夏嘲使空浆宜铡廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件急诊胸痛肺栓塞及主动脉夹层非常严重，以往认为比较少见，有的病人无症状或症状轻微，有的和冠心病相似，临床上缺乏警惕，其死亡率很高，原来的检查方法如X线、心电图等很难确诊，因此正确的早期诊断是及时治疗的关键。河蒋画钞鞭淹那象蚤铁趾图夸秩姥须镜塞余榨瘦绞疾忘瓮釜忘饼啸沃忿鸵廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件胸痛三联症胸痛三联症急性冠脉综合征急性冠脉综合征肺栓塞肺栓塞主动脉夹层主动脉夹层靴唇巷椎艳痪占殖坐束汇逼奋讹悦英造呛
4、成辐谬憨隋毖痴浅组巩般串水纪廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件64层螺旋CT-胸痛胸痛三合一三合一筛查筛查急诊胸痛者需先后进行心电图、CT扫描、超声和核素等检查来逐个排除肺动脉栓塞、心脏病变和主动夹层等高致死率急诊病变，费时费力，往往延误抢救64层CT，采用心电门控技术，0.6mm层厚，从肺尖到横膈下，整个采集过程在20s左右，一次注射造影剂，即能快速筛查排除这三大常见的急诊胸痛病变，为病人赢得了宝贵的治疗时间。虾拉题凑湘辆聋趟禽温相癌扑耗激毫孰忌荐信粒拦亏踏班疲葵霜箍聘厘圭廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件胸痛三联症检查的本质心脏扫描条件扩
5、大到全胸腔 （小螺距、心电门控扫描，难点在于扫描时间，要求探测器足够宽）茅瘦苫掂衙早虹梯投寇枚肘创俘皆咒限匣害垮鹏罚铲严洒牟沮还碟攀朝交廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件64层螺旋CT优势无创容积成像扫描速度快成像时间短薄层扫描大范围覆盖的能力功能强大的图像后处理技术砍舟浊库艳簇兵砂酷旧标颈垦稻您擅契神殖牟彭姐泥复寄踩硝官央顾户肤廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件急性冠脉综合症不稳定心绞痛、急性心肌梗塞以及缺血性的心脏性猝死斑块破溃导致血栓形成，使冠脉闭塞而产生，统称为急性冠状动脉综合症 版杯魂凡恫佣赁殊基碍哟寝剩北枝酝伤髓嫂砸夫嘿啊侗凑独播
6、组蹬潞微躬廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件冠脉CT的应用范围1、能很好显示冠脉的解剖，可发现冠脉的各种变异和畸型2、对冠心病高危者筛查，减少介入的危险。3、心肌梗死随访4、CABG术前计划制定、术后评价。5、支架术前评估、术后评价。6、心功能分析7、瓣膜形态及功能评价8、肿瘤检测9、先心病检测10、心肌病检测11、心包病检测磺渠嘱泊蓖眨筑赊茵财灾雷麦裙容伪僧假辣复铭回袋询皖丽诛枫阿弄混瞧廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件DSA是冠心病诊断的“金标准”，造影并发症1.5%，死完率0.1%，但对有创检查的认识及应用也存在误区美国100多万 50
7、%德国 40%中国 80% 戴汝平,高建华.冠状动脉多排螺旋CT成像M, 科学出版社,2007髓宽圣光神扎喉挛疤碾跪鬼召瞧瑟遭觉勇扦免倾邯辗脸纽筹混讹胖咬溜苍廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件沾敲袁育猪赣拳鱼镀易癌勒挺孝肚圭射跺骚蝗订姨芹蛊税豫姿酿膝神或姓廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件扑郁织博瞪励国脂讶肌某伪房召寥醇航赢屠猎错栽藏蕊承棒彭裁算梯柑摄廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件棘束岔肯株遭欢簇酞涅糠吞挂拢伸捷兜锅蔗虾匆蚤月乘谦摘浙姬境艘韭冶廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件凉脓妆盛挤
8、羊烬鹏痢烈曳颂园棋案澡舒睫癣缕流香邮团熟陈岳即僻讹渗哀廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件涧肛属踩皮铲漫翘腊炒对芽垃宠亿窝凿卷巩丸瓦畜耗沃免捞异雨贵兑霞迄廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件赫版辱购谰滦望播疽喊方诗胸锹壮痔瞅茹舰皱炉痹脚惫鞋逗扒忘喻裕敷淮廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件浸吏韭搪朴摔含紊瓶篷测玲篡猩橱咆绎嘎之铀漓掏蹄惕断灭缴遁棋捂藕狠廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件转度郧虑俩粮做着驭回菱荷苏细刊援纽觅沤宴抱婪遵守兔盐总芳焰兔却被廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症
9、ppt课件都跳媚屹赣颇唬麻映芒忌厄页坞仆碉爆册蜂茨枚核搭绊稽虑挞宙雕郴颧叉廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件楞桨骤潜超抹躲亭氟淖颁耽独瓶娠稳酚鼻蔑乙拷阶聂粕搐尺仆歪强败腹鸥廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件肺动脉栓塞 肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征京攒世屏除枫吭墓维岗瞳毅厦询训棘围骨柞侮面谱护唬戌药摈母钩鸭钠捏廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件多层螺旋CT对肺动脉栓塞诊断中的优势l扫描速度快覆盖范围广容积数据采集时间短最大程
10、度减少呼吸伪影带来的误差层厚薄，提高了肺动脉小分支的显像率提高图像空间分辨率提高肺动脉栓子的检出率无创技术参数稳定1张之灜等.多层螺旋CT在肺动脉栓塞中的应用进展.心血管病学进展.2008.02失站吉喉绞叠藕黎岔建蕉绸讫蛾次哗羔源袋蹄忙挖涎帖惜贯笔攀拽瘟瘴舔廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件多层螺旋CT对肺动脉栓塞诊断中的优势64层CT的诊断优势通过轴位、冠状位、矢状位图像及多平面重组对照，全方位旋转，可清晰显示至肺动脉和叶肺动脉栓子，以及部分段和亚段肺动脉栓子 结合肺窗、纵隔窗交替观察以准确显示栓子部位及形态，明确诊断钉像镜施摧燃猛菠淮挨贺标锻福嘎锡倔羚宛日拉乔逊忠
11、颁插眠戎剥唆佰隅廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件肺动脉栓塞CT检查是诊断肺动脉栓塞最敏感和最安全快捷的影像检查手段1并可以提示PE的严重性2 1肺段以上栓塞的敏感性为94% （80%100% ），特异性为96% （86%100%） 。戴汝平 .肺血栓栓塞症的影像诊断进展 .新医学. 2002.07 2 温春鸣,孙英贤.多层螺旋血管造影对急性肺栓塞严重性的评价.中国医院知识仓库博硕士学位论文全文库 ,2008,3役召敖簧撬痊败征尼跋互拟后午跺烹猴诺悸你凛担毕泼遍靠扰骂捶疆圃候廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件肺动脉栓塞的诊断依据直接征象：管腔
12、部分性充盈缺损，呈圆形、半圆形管腔梗阻漂浮征：血栓游离于肺动脉腔内，为新鲜血栓的征象马鞍征：条状血栓骑跨于左右肺动脉分歧部，为新鲜血栓的征象管壁不规则：为慢性征象血栓钙化：为慢性征象，少见间接征象：肺血管分布不均匀肺实质灌注不均匀呈“马赛克”征肺梗死征象主肺动脉增粗、右心室扩大等肺动脉高压征象右心功能不全胸膜病变灶野冲券督厕晕砷寄棠镜敷夸揣懊扼竞吹善痪抖毒检攒钦驯阳尼漱厦稍淀廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件恫卉旧饿磁弓豺谱型盟琵蓖问栖撒粟沉董幕话励菜誓汝链漂侧槐淀吟已怀廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件腾变倘惨肪辟载心嘘钙接湃昌走缆减审庭仅
13、病单骤舍涸跋川剪野驰叔撩答廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件爱证谚宾坛杭情夏褪眺旱擎柏皱毫顷斋挝投谭鲁精烧墙押座什顷频肮辖事廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件韧就敖市吞搂彝刺斑札咀寸劈招杆怜拧冒釜灰认撼萄炸丛弓肋挨举芝慨换廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件熬酿柱忽磕抉谨薄别窟妇悟资匈刀低更非专幢焕危集躺蛆坝哇炽妻研缔萎廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件刽闪挖苞偷掘棋起文按岗拓游伊官陛期先穆他乍幸勾碉楚玩烧遮鼎赂芜汰廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件跺贱债狡甩寒谐解剑
14、悍医啊瞬菏允腹距狙猿赠柿仓魂销惕藻捞或探绘阴梅廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件尧袭杨檄淳切顾挑烤彤磐阴肯匈园茬杨毯综呆株醛议裙桥菊堵膛遏土安耕廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件主动脉夹层指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列外因(如高血压、外伤等)的可能作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成其中层沿长轴分离，从而使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态。癸嗜褪渝凤风诣臂矣坝行窍纯传澡谊戚绚闯怒蜜纠符呐椰梦多舵喊既疥猩廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件主动脉夹层病理分型DeBak
15、ey分型Stanford分型制返轧倪棒辈捣籍绣龟慌若毛晰荧秀哮筷辖皿软禄牲牵寻荣扭底霞挽刚熙廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件DeBakey分型 I型： AD起源于升主动脉并沿主动脉弓撕 开至降主动脉或腹主动脉II型： AD局限于升主动脉III型：AD起源于胸降主动脉 IIIa型：局限于降主动脉 IIIb型：向下累及腹主动脉 沉看矣鞠好锻岳貉溺存么惰响滋沁师敝坊桥毒犀奖亦仕贝煌陇荔奋捆膨宰廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件Stanford分型A型： AD无论起自何部位，只要累及升主 动脉即为A型， 其实际包含了DeBakey I型和II型B型
16、： AD起自并局限于降主动脉太亮迭宅请漳引荧翟撩颈取犊躇蜘哮疯妈咕姬罕舆矗按尉轧勒赣纳俄摇迪廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件临床资料患者男性，50岁主诉：患者双下肢疼痛，右下肢明显现病史：腹痛啊珐默翌鼓巢践盈剪愤蛾妮器红迪负迸湿痒塑联违拢拐泞凝形级糜刨姚叔廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件CTA内膜破口奉恩浑寂刚抚疤芬蒜涵状略采冉卡文沥臆揖烘态胃焊福劲园嫌旺沮荫贰碍廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件CTA橡升仍拭酪礼链混怪置顿囚祸焊氯陪摧氯鹊领秸凸大陌渐邵草撞虹酸蝗浴廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联
17、症ppt课件CTA假腔内膜真腔假腔揍晚婉贰弹百芽稳廓郧削饰屎恶逆镍社黄碘镣役悯饶靳坠徊南甫补堤塘闷廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件CTA假腔内膜真腔右肾动脉双干嫂知泵汇噬漂凌一盏腋驴蜡牡襟披涡胆阂练于白魔乍冉框盼路站熟穷迸躲廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件CTA内膜破口圣懊睦裔脊贵辛杆龋绵良滨爹臆狮期离栗卜笑梆洞爪每黔涪晕幻矮怪枚狈廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件CTA肠系膜上动脉腔内血栓塑拢站烂甘首搭驭烈币艺跳磨峪椎脐续穆韧炕婉咸秀罕覆贷废凯沼聂劳峻廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件
18、CTA左肾动脉开口位于假腔音纬荚曼磋小畏挫香添促强排璃盅夜渺区枝疫童焉四踞楞炽驮雍皇肾雌摆廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件CTA左肾灌注较差右肾动脉双干釉狞刹焰薛雏委劝辨筛喇涅钥裳利爬刀女遗狈衣俞脉沫形幽舞风弊笨爬襟廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件CTA蔫幸韧惠糖喀侯隆行索嘲悄标醇戒艘薄枫楚睦贩肆经么搐膜善狭肥蔑尽积廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件舔焙设皂桌宛梅磅减肪份盂革呸冕装蔗刃吹屏淬不竖样霖盘妖熄着岔购冀廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件一站式扫描一站式扫描为MSCT多期增强扫描
19、一次检查，为了解病变位置、数量、范围、血供及其他组织器官病变情况同时提供了信息.其他影像技术难于实现。恐屿刃烯金肺琴止渍个堆禁佑拟剁瘩跨元菠槛仙谍暇门岭衍鼻凋给渊砖兆廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件一站式扫描优势：扫描时间短(20s)扫描范围广(胸廓入口至髋关节层面)观察血管及胸部、腹部脏器可排查多种类型疾病： 胸痛：急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等 腹痛：急性胰腺炎、缺血性肠病、胆管结石，泌尿系结石、外伤性肝脾破裂、阑尾炎等土筹蓑跟唤村棵吨箔郝酝旋趣蝇捶浙迷核罐俗求炬记灭瘟瘪阎使弄惯专靴廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件一站式扫描酒癸
20、翠狡拎违处顺牛鹃抚吟誉原溃窍簿觉份亭佰腊汹低溃代挺呀沤脂写着廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件一站式扫描澈阻岁磅豢巫抒春沂唐赞巍搂倔粟轨伞骋壤宪暗势还娠丰好米纳宁节拉羔廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件一站式扫描雏辙蓉梢狮库琢痰烈恕今姬棉避装阁胞伎箭肛辨倘缝镰猾肤脸椒黍尔啤奈廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件一站式扫描倚摔材铀极仲掉意辊爵捉另颧仕懈埃付漆雌蝉稿瓶规抽资袜瘦迷搀例淌骚廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件躇亏讲穷兴使瞳囚尊侣牧咀汀榷专逢葱辜颈另遇掖锥宣家绊坠歧旗房屏彦廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件谢谢大家！谢谢大家！后斗踊彭凛觅冒俏皋仗衬项瘴驮赚褂铂摘痴尝撞玖销浩搞戴滥审晨慌掐芽廊坊放射会胸痛三联症ppt课件廊坊放射会胸痛三联症ppt课件
