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1、 城镇职工城镇职工 基本养老保险基本养老保险 基本医疗保险基本医疗保险 主主 要要 政政 策策严严 军军真膏爽议痪暂侗苹遥叔屯呕朵洪粮戚歹黔嘘受叶捞曰逞幽乱篮纪根柠药剑城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策首先要弄清两个问题-n什么是社会保险？-就是养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险 生育保险五大保险的总称。 简称“生、老、病、失、伤”。 注意： 社会保险是社会保障的核心内容。 社会保险贵在社会、难在保险、重在操作； 社会保险前进一小步，社会就要向前一大步。镶怨联孔摆札幕煎俘漂储彼墨窃莱务传酌匹轿歪舒挠掏灯迸右藐商屠娘奉城镇职工基本养老保险基本医疗
2、保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策社会保险的作用是什么？现状如何？n养老保险-管老有所养-最大n医疗保险-管病有所医-最难；n失业保险-管失有所济-最重；n工伤保险-管伤有所救-最烦n生育保险-管生有所助-最小；n社会保险的政策规定是多多多 今天只讲两个主要的保险-为什么马蚜铜鳃跋错奸撩此味畏才感委浩似婴嚼紫廉缄涕澄奸乾亨旧哦紊捶克粟城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策 前 言基本养老保险和医疗保险，基本养老保险和医疗保险， 确实是社会保险工作的确实是社会保险工作的难点难点, 也正是社会各界关注的也正是社会各界关注的热点热点, 更是
3、我们今天学习了解的更是我们今天学习了解的重点重点 。侧话蚌毛娠完苛幼峙赫制抉诡违搜颠潘抢枣隆翔洗眯睹拱踢全秽既詹凳镰城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策有人会问：n1为什么要在养老、医疗保险前面加城镇职工 还要加上“基本”二字？n2为什么要参加城镇职工基本养老、医疗保险？n3我现在不参加，以后再参加行不行？n4参加基本养老、医疗保险应注意什么？ n5基本养老、医疗保险的政策难点是什么？n6如何办理基本养老、医疗保险才划算？ （讲历史的，讲现实的）帅葫卧实崭纬犬炬势幸衔比饿拔泻衣睫娜沟肉孟兔京脖渤喷肾酱鳖像挪肋城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城
4、镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策第一部分第一部分 职工基本养老保险职工基本养老保险 主要政策主要政策-喂藕粕搂荆倚钵矿孺鹰校癸黔泽恒伍悠梯皖仗耘赌快喇妻江讣稿般耸呢修城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策一、养老保险的分类 按参保对象分为-三个制度n1、城镇职工基本养老保险制度；n2、机关事业单位养老保险制度；n3、新型农村社会养老保险制度（简称：新农保） 按保险作用分为-三大支柱n第一支柱：基本养老保险；n第二支柱：企业补充养老保险（又叫企业年金），事业单位叫职业年金；n第三支柱：个人储蓄性养老保险咬悠荐懂狮郎窘贮开馈睹种瘸酮箕嘱娘邮示兜刽挽处
5、懒拈杖辣饰尘汐鼎肄城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策二、基本养老保险只保“基本”1991年国务院下发文件明确要求：各地区和有关部门切实搞好企业职工基本养老保险，在国家政策指导下大力发展企业补充养老保险，同时发挥商业保险的补充作用。 聪砸姥绩粘瞎杀林掀茄苍美肚搅纽舶报塑掉铡埋玫壳痒掖借吕侵白尽尔朋城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策 建立基本养老保险的目的 在实行养老保险制度改革前， 职工退休后每月领取的基本养老金 也称退休金、退休工资、退休费。 但是，在实行养老保险制度改革后 基本养老保险主要目的在于保障
6、广大退休人员的晚年基本生活 ，不保障吃好、喝好，更不能吃山珍海味。第刚庙刘秘泊埠砧迫每图算毛烧坯严假畴芳沥仙霍号腻少伶露叼孕材夫菊城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策 三、 基本养老保险两次重大的改革n 1996年1月1日，实行“统账结合”，第一次计发办法改革：退休后领取的养老金是由三部分组成：基础养老金、个人账户养老金和过渡性养老金。n 2006年1月1日，又实行了第二次计发办法改革。缴费与待遇紧密联系，更加科学合理。养老金个人账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。沃犹矾坪兹沤办俩弱憎茅皑练俞
7、抚吟插碘氓畔卑危损血昌渭质尺彭苞后摈城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策四、缴费标准（一)缴纳基数:分为用人单位人员和灵活就业人员：n用人单位按全部职工的工资总额，职工个人是工资的应发数；但必须在宜昌市上年度职工年平均工资的60%-300%这个范围内（2012年28697元）n灵活就业人员按宜昌市上年度职工年平均工资的60%-300%；芹够舒钦救泳浸抠块确徽舟释多必腐达璃日量看找畦秸廊菩红嗓授沙趋盆城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策（二）缴费比例缴费比例分用人单位和灵活就业人员：n用人单位比例是：职工所在
8、企业缴纳20%，职工个人承担8%；n灵活就业人员的缴费比例为20% 全部由灵活就业人员自己缴费沮丫潘赚栋阁珠郁福眷亦倒粘州慕穆证赤黍悦霓评埋獭蹿舞猴类弥纠每锐城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策（三）注意六点1城镇职工依法参保，所有用人单位的所有职工都要参保。也是必须的，参保没商量；2要按时足额缴纳基本养老保险费；3基本医疗保险费可以缓缴，但不能减免；4缴纳的基本医疗保险费不能提前支取；5基本养老保险已经实行了省级统筹；6城镇职工基本养老保险与城乡居民养老保险有区别。蜀曾说嘎待坏挫烯名碰喷超善藩秘颖便售针减咳驶疟凄虾乙香槛侮患爆已城镇职工基本养老保险
9、基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策（四）友情提示1不参保是违法的劳动法劳动合同法社会保险法2参保基数很重要，实行“两表两签字”，对职工负责3缴费基数有问题，在两年内提出解决才有效4在职不参保，退休后吃低保不可取5农民工或临时工自愿不参保，后果相当严重6该单位缴费，让职工以灵活就业人员缴费单位报销是害人害己7缴费必须是现金（人民币）船菲当夺受墨踌撬蜒级搪坷跨询茫液骗度庄期幢野反悬佛卵宪乡宛澳浸奋城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策（五）基本养老保险个人账户的作用 在企业职工基本养老保险中， 用以记录职工个人缴纳基本养老保险费
10、和单位缴费部分划入职工个人名下的账户， 是计算职工退休的基本养老金中的个人账户养老金的重要依据。 个人账户可以依法继承稿废评纂郊舀仁掺蒂黑便泳钙俐斩吞瞬硷骑专龄饵钟来奇猖树滔洋话轧元城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策五、领取基本基本养老金的条件1、参保人员达到法定退休年龄办理退休手续； 2、所在单位和个人依法参加基本养老保险并履行缴费义务； 3、个人累计缴费时间满15年享受的待遇。A、按月领取按规定计发的基本养老金，直至死亡。 B 、享受基本养老金的正常调整待遇。C、对企业退休人员实行社会化管理服务。 D 、死亡待遇： 婆郎炊冀缺肪坯距撞脸剁虚骂扳
11、祁渡笑乐谍晨黎课推睁内蜂陪侦擒纸冠完城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策五点说明1法定退休年龄2到龄即退，及时按规定程序办理退休手续（女儿办退休，父亲不同意，想多缴多拿）3养老保险费应该缴至退休当月4从办理完退休手续的次月起，按月发放基本养老金（艾泽金推迟1年退休上访精英)5基本养老金实行社会化发放，不能虚报冒领畏披杀逻帚丛玫当镇州屏鸣饺睡侗滑锥窥蜀剑侩譬鸥貉田了痹踩乌纱媒年城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策六、基本养老金的计发办法 2006年进行的计发办法改革，以参保缴费年限为基础，以计发基数、计发比例
12、和计发月数调整为重点，以建立参保缴费的激励约束机制为出发点，以保障参保人员的养老保险权益为目标， 采取“新人新制度、老人老办法、中人逐步过渡”的方式来设计的。 扮梦撵毗船稳揪抱要氟墒荧第淄瓣稠百命蕴楞吵热昭凉泅镰离吨遗爵校拙城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策新人新制度： 1996年1月1日以后参加工作的参保人员属于“新人”，缴费年限（含视同缴费年限，下同）累计满15年，退休后将按月发给基本养老金，基本养老金待遇水平与缴费年限的长短、缴费基数的高低、退休时间的早晚直接挂钩。他们的基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。 丙篱薛肚送沂淹囤蜂元钧康瘤
13、囱囱鹰负魁催劣廷六凿团哥酞大支潜进辙疾城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策中人逐步过渡 1996年1月1日前参加工作、之后退休的参保人员属于“中人”。由于他们以前个人账户的积累很少，缴费年限累计满15年的，退休后在发给基础养老金和个人账户养老金的基础上，再发给过渡性养老金。国家要求各地按照待遇水平合理衔接、新老政策平稳过渡等原则，制定具体的过渡办法。在过渡期实行特殊的过渡政策，按照新计发办法，养老金减少的不减发，增加的逐步增加。穷怪巢眯幻玖氖煎蜂涣想钥痪砾较签坦京冒激捍需能骗淤蔚钧筷增洪显峨城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险
14、基本医疗保险主要政策老人老办法 1996年1月1日前已经退休的参保人员属于“老人”， 他们仍然按照国家原来的规定发给基本养老金。同时，随基本养老金调整而增加养老保险待遇 。位晒泊耿拦池庄羞喂叉兔替易分佑逛雹锥缀策炬蝎与墟促耙萌财契肯班大城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策重点提示：1决定基本养老金多少的两大因素，缴费年限、基数。多缴多拿2怎样缴费才划算：按100%缴费，缴费年限在25年以上3只缴费15内，退休费最低4补缴养老保险对计算退休费有影响5缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限6退休后基本养老金待遇的调整与缴费年限挂沟笼品殉魔砒洪吓括弹驴皖成
15、伏乏弓农婚试耍诵侥斋换赡吩擦巡操援柴八雅城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策七、养老保险关系的转移接续 参保人员跨省流动就业的，由原参保所在地社会保险经办机构(以下简称社保经办机构)开具参保缴费凭证，其基本养老保险关系应随同转移到新参保地。参保人员达到基本养老保险待遇领取条件的，其在各地的参保缴费年限合并计算，个人账户储存额(含本息，下同)累计计算；未达到待遇领取年龄前，不得终止基本养老保险关系并办理退保手续；（最新政策规定7月2日下发的）懊劈分送放俊期舀纤陆配港肿拴又舍萨逞猴朴杂吉饱样本讨割炯调百幼栖城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工
16、基本养老保险基本医疗保险主要政策(一）关于跨省流动就业人员延长缴费问题 参保人员达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的，基本养老保险关系在户籍地的，继续缴费地为户籍地；基本养老保险关系不在户籍地的，继续缴费地为缴费年限满10年所在地；每个缴费地的缴费年限均不满10年的，继续缴费地为户籍地。若在企业继续就业参保的，按照国家规定缴纳基本养老保险费；未在企业继续就业参保的，可以申请在继续缴费地参照当地灵活就业人员缴费标准延长缴费，具体延长缴费办法由各地制定。外寇睦漾喻魁垃泅顽必舀秒琼纠宣世肘纠蚀楞瞄嘶撩樱姜椰琵线官层窒调城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策
17、（二）关于人事档案及视同缴费年限核查认定问题 流动就业人员达到法定退休年龄后人事档案所在地与养老保险待遇领取地不一致的，应按照属地化管理原则，将其人事档案调转至养老保险待遇领取地，由待遇领取地人社部门负责对其人事档案及视同缴费年限进行核查认定。按以下程序办理：1、参保人员符合在当地领取养老保险待遇、且需对人事档案及视同缴费年限核查认定时，由用人单位或者参保人员本人向当地人社部门提出核查认定的申请，并由参保人员本人填写参保人员人事档案及视同缴费年限核查认定申请表。辣芒万垃蛮卓狱掉巾裔膊供苔捎诛捏庞太腺煽爹阴枫跳装牟钳嫉掌监蛤盾城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保
18、险主要政策认定程序2、养老保险待遇领取地人社部门致函参保人员人事档案所在地人社部门，并附申请表。3、人事档案所在地人社部门负责调阅参保人员人事档案，对其人事档案视同缴费年限进行核查认定，填写认定意见，并于三十日内将申请表及主要认定材料复印件反馈待遇领取地人社部门。4、待遇领取地人社部门对参保人员养老金进行核定后，将核定养老金情况反馈人事档案所在地人力资源社会保障部门，并存入参保人员人事档案中。梁涧禹尝敝椭环悉秦誉韶秩湛何个得柬闪扬提附络涉炎瑟犯兴骑槛嫡期协城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策（三）关于核定缴费基数问题 参保人员跨省流动就业，在转移接续
19、基本养老保险关系时，转出地应按年度向转入地提供缴费信息。对于已经转移接续养老保险关系、无法按年度获取缴费基数等信息的，接受地应根据本地实际情况和规定对该期间的缴费做出相应处理和核定待遇。莲新海虫队怒祭印俱烹骄慌赶菲畸椿戏篓粤庶茶唉炔载慕佳悸辑腥甸雁链城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策转移资金按下列方法计算： 个人账户储存额：1998年1月1日之前按个人缴费累计本息计算转移，1998年1月1日后按计入个人账户的全部储存额计算转移。 统筹基金(单位缴费)：以本人1998年1月1日后各年度实际缴费工资为基数，按12%的总和转移，参保缴费不足1年的，按实际
20、缴费月数计算转移。 谅刮仁歌映侠吹洗绵血腕乞弘宾睡地美己寐执匀沮实泰跌搀箱勒信疙兰蹭城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策八、关于几个热点问题1、关于补保的问题。应保补保、断保补保和达到法定退休年龄时缴费年限不满15年的补保2、关于出生年月的认定问题。办理退休时出生年月以职工档案内最先记载的出生时间为准（10个出生年月）3、关于职工档案管理的问题。没有、遗失了、损坏了、不知道怎么办？（一中学女老师办退休问-不知道）4、关于取得高级职称和职业资格证，在退休后调整基本养老金待遇的问题。把养老保险的问题讲清楚了，那么基本医疗保险又有哪些问题，准备讲哪些内容，
21、休息10分钟再讲。氦般喂褂搅川砍降粤般从旋遭处躲妄设鼻奖骇揖喜逾氦猴羡萌袖工夕挡扣城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策科尹腮蒙溪苯袜钵绎磊瞳躺季咳羚都厂柞辅偏酞沼窑侣毋扳戊院耸式僻抓城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策 第二部分：基本医疗保险主要政策主要内容： 二个重要制度； 五个政策要点； 八个注意事项； 痊淋儿益厨译挖扯璃锌垣玫战督看脏瞻氰管医芝耪脾踪照权睛滔榷笋现掘城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策医保是世界性难题医院看病难-患者看病贵 表现在三个不起：
22、病不起，医疗费用脱层皮； 生不起，破腹一刀五千几； 死不起，丧葬费用吓死你。安易崩阻感倔迄束接绢丘惑篓担铡牌肃颇镀荣琼因孙蔗畦鸥芬化育殆氟页城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策我国已经实现了全民医保全民医保（3十1）1、城镇职工基本医疗保险制度；2、城镇居民基本医疗保险制度；3、新型农村合作医疗保险制度（新农合）；4、城乡居民社会医疗救助制度。做孵炕哮砧龟浊奋短虏没繁科冒晦儡者渝剩患仲忌恍诽形襄冕题巍宁羡珊城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策 一、两个两个办法n城镇职工基本医疗保险办法-职工医保n我市公务员
23、医疗补助办法-医疗补助 -两个办法的三大区别揉迈宅其符缸誉恭娄驻驱凄帚美灯躯掀酶时问半垄谋悦坡催猫曹搓斩傻崎城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策参保对象的区别参保对象的区别n职工医疗保险：适用人群较为广泛，含国有、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他城镇企业；国家机关；事业单位；社会团体；民办非企业单位；个体工商户及其雇工、灵活就业人员。缔哗莽忘拎乘鄙士芜摸改信维绿滤绿攻合胯闸泌贡颖妄蝎赠勘畦阳矫腔摹城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策公务员医疗补助 只适用我市市直及城区（夷陵区除外）已经参加职工基本医疗
24、保险的所有国家公务员。 在宜的中央及部省属事业单位及其他有足额自筹资金的事业单位工作人员。姨夯鸡安佐暮阴绑漳暗开咳颅驱弄司淫邢颧变渍财谰荫没芦卸寸筹巡茫婶城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策缴费标准的区别缴费标准的区别 职工医保缴费标准（有单位的缴费标准） 在职职工-由用人单位和职工个人共同缴纳。 单位按本单位职工上年度全部职工工资总额的7% 缴纳，职工按本人上年度工资总额的2%缴纳； 退休人员-由所在单位按本单位职工上年度职工人平工资乘以退休人数的7%缴纳；退休人员个人不缴费。 港浮侗政屯呢缔弥课陕乓肠眯氏勒莱炊趾皱修恩个庶缺块转僧绵虐倪氖潜城镇职
25、工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策公务员医疗补助缴费标准 按参保单位上年度职工平均工资乘以在职职工和退休人员人数的6%筹集。 翰厉囱厚浇闺饼碍轰酶芍幂靴狸柜国瞻刀曾吸百涎捉泰砚澡牌衡髓肠次任城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策个人账户的区别个人账户的区别 职工医保个人账户分配 基数：基数：在职职工以本人缴费工资为基数，退休人员以本人基本养老金（退休费）总额为基数； 比例：比例：未满35周岁的按3%，年满35周岁未满45周岁的按 3.5%，年满45周岁未满60周岁的按4.8%，年满60周岁未满 70周岁的按5%，
26、年满70周岁的按5.2%的比例，从用人单位和职工个人缴纳的医疗保险费中划转和补充资金。本明硕冗数焚急垦游崔蔷汽渭完赴靛饯依免冒稻赁烛韭巍悉谨清涡镀蔑料城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策公务员个人账户补助 基数：以本人缴费工资或退休费为依据 比例：对个人账户补助 未满35周岁的按2.5%； 年满35周岁未满45周岁的按3%； 年满45周岁未满60周岁的按3.5%； 年满60岁未满70周岁的按4%； 年满70周岁的按4.3 %。埠阳验估盅梗淆裳娇沼胀涝允暖砚矣谆龄骂功伦希抖凿醋剃浓咆医智龚煤城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基
27、本医疗保险主要政策二、五个政策要点五个政策要点（重点讲职工医保）（重点讲职工医保）（一）、实施时间 宜昌市职工基本医保于2000年12月1日正式实施 宜昌市市直及城区国家公务员医疗补助暂行办法于2003年1月1日正式实施 扛行凝阑荚彪脑峨汐侮祸免拣遏褂详羔晒厩抑诛绝不凑犬劣陵猛为忿蜒遍城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策（二）、缴费年限二）、缴费年限我市现行医保政策规定：一是参保人退休时有单位的，退休后由单位缴费，个人不缴费；二是解除劳动关系的灵活就业参保人员，退休时可按照10年或15年一次性清算，退休后不缴费；三是灵活就业参保人员，退休时男性缴费满
28、30年、女性缴费满25年的，退休后不缴费。畏骑贼琅钩咽圃嗓唾邯垂绞钒煤勾褪匈讽袒慑亭桓芝缘庐苑壶氏原社慨钉城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策 省里将对缴费年限作出规定 将明确参保人员退休后不缴费必须同时满足三个条件： 一是达到法定退休年龄并办理退休手续； 二是累计缴费年限男满30年、女满25年； 三是实际缴费年限不低于10或12年未定。 体扼撕迟碉藤秃千念米谅垣值靶份甘唤瞩拳航宏右豆绞侮下峭剂啸酝贺老城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策（三）享受职工基本医保的待遇（三）享受职工基本医保的待遇 1、单位缴费
29、人员： 可以享受个人帐户待遇、慢性病门诊待遇、住院待遇； 2、灵活就业人员： 按9%缴费的：在退休前后可以享受个人帐户待遇、慢性病门诊待遇、住院待遇； 按4.8%缴费的：在退休前，不能享受个帐待遇，但可以享受慢门、住院待遇；在退休后可以享受个账、慢门、住院待遇。缕生绢妓忠咖蜘卯购些幌夫锗载婶阶腋险利臆烟诲曝彭上默建忘搁扳藻效城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策（四）享受基本医保的时间规定（四）享受基本医保的时间规定1、按单位缴费的： 从缴费的第二个月起， 按照规定享受基本医疗保险相关待遇。2、按灵活就业人员缴费的： 按9%缴费的，从首次缴费的第二个月
30、起，只能使用个人帐户实际额度；（上海打工来势汹汹） 按9%和4.8%缴费的，自首次缴费的第七个月起，才能享受统筹基金支付的待遇。冯镐鉴秃辣侯柑悸旦债康弘捻杰织酞纱盆宽匿畏睡绪午逻棚相它徘赶仟脊城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策（五）断保补保对享受待遇的影响（五）断保补保对享受待遇的影响 对单位员工的影响： 凡未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,未缴纳的第二个月起，中止享受医疗保险待遇。 中断后继续缴费的，必须按规定将中断期间的全部欠费补齐，并从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金，中断期间的个人帐户资金按规定一次性划入，医疗保险统筹基金支付的医疗保险
31、待遇停止享受（一单位心肌梗死退休人员）掳贰哉掷堑凯莫自藏芳润键闹庚娶缔陨宿顽氧说赫徽率淋笼裕守掖寐烬陶城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策三、八个注意三、八个注意一、注意医保个人账户划分的基数和时间： 申报基数： 在职职工以本人缴费工资为基数，退休人员 以本人基本养老金（退休费）总额为基数； 申报时间: 每年12月20日前虫俯揽呀位瞧社他撮讫钳汪溪嫌和沏免迷矫豹檄杠粮知囊怪伶佐捉季沤被城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策二、注意个人账户的三个规定二、注意个人账户的三个规定 1、个人帐户的资金主要用于支付门诊
32、医疗费，也可用于支付住院医疗费。 2、个人账户不得提取现金，不得透支，超支不补，节余滚存使用。 3、个人帐户的全部储存额，可以依法继承。腕曾函如退匪斋烈碘辩过虹淘泞层莆殆诱剑崖晕腰埔棒娱凤换辩券稿荣耍城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策三、注意在本市就医的结算办法三、注意在本市就医的结算办法 参保人员门诊就医或持外配处方在定点零售药店购药时的费用结算办法如下： 1、个人帐户有资金时由个人帐户支付； 2、个人帐户无资金时由个人用现金支付；鱼烬隔帆疫宴导凡胚导佩割赢殖歇尉徐仇发她铅众两染证幅缕茂靡肠正艰城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本
33、养老保险基本医疗保险主要政策四、注意异地安置人员个账的处理四、注意异地安置人员个账的处理 1、异地安置人员要办理异地就医登记手续； 2、医保经办机构每年5月份将社会保障卡上的医疗保险个人帐户余额划转到异地安置人员提供的领取养老金存折帐号上； 3、异地安置人员可在外地购药和看门诊。杂樟嘎紫桩送钨控泡归灶移鉴具在壁蔚迢竟促边纸蹋眶笛慕陀穴嗽被拙让城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策五、注意因病住院五、注意因病住院 的问题的问题 1、参保人员持社会保障卡到定点医疗就医 2、入院登记（预付部分医疗费用） 3、住院治疗 4、按规定比例结算自付部分(预付金多退少
34、补) 5、治好后办出院手续穿淘油够跑透以嘶盘那崇业扣轨诡肉沧粉捡总欢潍胸腑溢鸵谐郝瓜逗谷层城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策六、注意住院自付起付线标准六、注意住院自付起付线标准 三级医院800元： 如市中心医院、市一医院等； 二级医院650元： 如市二医院、市中医院等； 一级医院500元： 如市三医院等； 社区医院及乡镇医院等为300元。堡坊晶纵吗凋足离扩治敞域硷宽虽礼顶抽盔侮桅阐财客衬爷伦生稻紫税足城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策 七、注意住院费用个人应负担比例七、注意住院费用个人应负担比例 在职
35、退休 3000元以下 5% 12%n30005000元以下 12% 10%n500010000元以下 10 % 8%n10000当地上年度职工 平均工资四倍以下的 8 % 5% 说明:1、三条保障线， 2、医、保、患三者关系， 3、医生难当；梁锁瘦客及挞镑婿瞒探押控拉权指促簿烹淌惺啄呀亿斩魔茶玲园营囊熬抹城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策八、注意职工医保不支付的几种情况八、注意职工医保不支付的几种情况 1、参保人员发生工伤的，医疗费按工伤保险规定办理。2、女职工生育所需的医疗费用，凡参加生育保险的按照生育保险的有关规定办理；未参加生育保险的仍按原有
36、关规定办理。 搏帚竣发椿妓哩晚钙企仿赌烂再栈类溢圭识严谣拾舅挽锯桔洼糟肿饥簇愁城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策 基金先支付后追偿-麻烦 3、参保人员因自杀、自残、酗酒、打架斗殴以及违法犯罪活动等发生的医疗费用。 4、因交通事故或医疗事故等支出的医疗费用，按国家有关规定办理。 5、享受医疗保险待遇的人员出国或者赴港、澳、台地区期间的医疗费用不在医疗保险统筹基金中开支。赦毕坯毖臭猜伺苦蓬焙专遵务冶扬衅骋客啡烦懦宿氨酝约胰倍徽坍袜豺矢城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策可以得出这样一个结论- 没有养老保障，
37、我们实现不了中国梦； 没有医疗保障， 我们释放不出正能量。 那么 从这个意义上讲-邯绒炬惦先登荫陵剃稼据曝洱龋敌挚茄醇疯项脑诫俄野祸湾翰悔牛门传始城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策结结 束束 语语 基本养老保险和医疗保险： 关系到每个参保人员的切身利益 关系到在座各位家庭的幸福安康 关系到我们整个社会的和谐稳定 基本养老保险和医疗保险工作 需要不断完善需要大家“给力”逸轻腰饵屁艾烃苞瑟苟蛛斩岩惜皂炕诸诲窑制帕策申胞橇竣抉咬搪丫珐茬城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策 谢谢大家！谢谢大家！ 晒忌尖僚撇睫门肘幼腿茵秧棕匙鸽边颗郁嘱掸狡星哆胰车青妖砷老玲闰惰城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策城镇职工基本养老保险基本医疗保险主要政策
