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1、学习文档 仅供参考实施方案全球老龄化与成人健康研究全球老龄化与成人健康研究SAGESAGE上海项目上海项目实施方案实施方案一、背景一、背景全球绝大部分国家均面临人口老龄化迅速增长的问题，预计到 2025 年，全球 50 岁及以上人口将超过 15 岁以下人口， 年龄中位数将从 2005 年的 28.1 岁增长到 32.8 岁，欠发达国家的增长率将高于发达国家。全球人口年龄结构的变化将引起健康状况的变化，成年及老年人的健康问题在全球将越来越显著。因此，对准确、可比的老年人口健康数据的需求日益增加，发展中国家尤其如此。鉴于此，世界卫生组织WHO决定在 2002-2003 年全球 70 多个国家开展的
2、世界健康调查WHS基础上，选择中国、加纳、印度、墨西哥、俄罗斯联邦和南非等六国开展全球老龄化与成人健康研究Study of Global Aging and Adult Health,SAGE 。SAGE 研究的目的是探索 50 岁及以上人群的健康状况变化趋势和变化模式，加深社会、经济、卫生保健服务和政策改变等因素对当前和未来人群健康影响的认识。同时，通过对不同国家、地区间数据的比较，增强对发展中国家老年人健康状况和生活水平的了解。中国是世界上老龄化速度最快的国家。第五次人口普查说明，2000 年中国65 岁及以上老年人占总人口数的 6.96%，已接近老龄化国家水平，2005 年底又上升到 7
3、.7%，标志着中国已经进入老龄化国家行列。据人口学家预测，2010 年中国 65 岁以上老年人口将到达 1.12 亿，2040 年到达 3.12 亿后仍将继续上升。上海是全国最早迈入老龄社会的城市， 早在 1979 年， 上海 65 岁以上的老人已占总人口 7.2。截至 2008 年底，上海市 60 岁及以上户籍老年人口 300.57万人，占户籍人口的 21.6，80 岁及以上高龄老年人口 53.44 万人，占 60 岁及以上老年人口的 17.8，占总人口的 3.8，已和世界人口老龄化的“先行者”日本比肩。据预测，到 2020 年，上海将到达三个市民中就有一个老人，老龄化形势十分严峻。因此，未
4、富先老，养老体系尚未成熟，高龄老人80 岁以上 、 “纯老家庭”迅速增加及第一代“独生子女父母”即将迈入老年等，将使上海乃至全中国面临诸多挑战， 其中老年人的健康和卫生保健问题会变得尤为突出。本次调查将为研学习文档 仅供参考究人员、 公共卫生官员和决策者制定老年人卫生保健和社会福利相关政策提供上海市的相关基础数据， 同时也提供与全球其他国家可以比较的数据，以了解上海老年人健康状况和各种影响因素。二、目的二、目的了解本市 50 岁及以上人群健康状况及影响因素，了解老年人健康状况、卫生保健、 社会经济和家庭资源对卫生保健利用机制的影响，为制定老年人口卫生保健相关政策及卫生资源规划提供基础信息三、调
5、查范围与对象三、调查范围与对象 1、调查范围：选取卢湾区、虹口区、闵行区、青浦区和南汇区等5 个区作为本项目的调查点。2、调查对象：本次调查对象是在调查点当地居住 4 个月以上的常住人口。每个点抽取有 50 岁及以上家庭成员的家庭 1120 户，抽中户当中所有 50 岁及以上的家庭成员，以及 224 名 18-49 岁成年人为本次调查的对象。四、抽样及调查对象确实定四、抽样及调查对象确实定一抽样原则一抽样原则1、保证样本的全市代表性，使样本社会经济发展状况、人口年龄、性别比例与上海市全市情况尽可能一致；兼顾地理分布的均衡性，同时考虑经济有效的原则以及抽样方案的可行性。2、以行政区为基本抽样单位
6、， 采用多阶段随机整群抽样的方法确定调查样本。3、 根据SAGE项目要求， 全市共调查有50 岁及以上者的家庭户不少于5000户，有1849 岁者家庭户不少于1000户，末级抽样单位调查对象数不超过 40 户。二项目点确实定二项目点确实定上海的城市点为卢湾区，农村点为青浦区。参照全国项目点的抽样原则，上海增加虹口区、闵行区和浦东新区原南汇区作为上海 SAGE 的项目点。抽样情况如下：学习文档 仅供参考地区卢湾虹口闵行青浦浦东原南汇五、调查内容五、调查内容社区淮海、瑞金、打浦桥、五里曲阳、凉城、四川北、提篮桥古美、七宝、颛桥、吴泾白鹤、练塘、沈巷、赵巷惠南、康桥、周浦、新场1、问卷调查：包括家庭
7、问卷、个人问卷和代答人问卷调查2、体格测量：测量调查对象的身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏、行走能力、握力、肺活量、视力和认知能力等内容3、样本采集和保存：卢湾、青浦区部分调查对象需采集的指尖血，滴在血斑卡上，共需 5 个血斑；所有调查点还需采集调查对象 10ml 静脉血，经分装处理后，冷冻保存。六、组织实施六、组织实施一组织领导一组织领导1、SAGE上海项目由上海市疾病预防控制中心负责组织实施，具体负责项目工作队的组建，各调查点的骨干培训，现场调查技术指导，调查全过程的质量控制，调查资料汇总， 血液样品集中保存及检测、 项目总结等项工作。 为保证调查工作质量，设立项目专家咨询委员会，负责技
8、术咨询工作。2、各调查点由区疾病预防控制中心负责组建调查队，并负责项目的现场组织和实施、现场质量控制，数据汇总、质量控制、保存和上传，以及样品存放及运送等工作。二调查队人员组成与选择的有关要求二调查队人员组成与选择的有关要求调查队以10-12人为宜， 其中总体负责人1 名，负责协调联络及调查对象邀请的人员1-2名，负责调查接待 (核实调查对象身份， 知情同意等)的人员1 名，负责测量与采样的人员1-2 名， 负责问卷调查的人员6-8名其中至少有1 名负责问卷审核，并提供咨询的人员。三调查现场的组织安排三调查现场的组织安排学习文档 仅供参考1、现场调查时应设立临时性的现场调查室。现场调查室可根据
9、当地的具体情况，设立在当地社区卫生服务中心或服务站、村医室村委会或学校内，其所在的位置应方便调查对象到达。2、由于调查所涉及的项目和工作人员较多，现场调查室的空间面积应至少到达 40 平方米，分设在相邻的 2-3 间房屋内，以防止不同项目之间相互干扰，影响调查质量和现场工作的顺利进行。现场调查室的房屋应宽敞明亮，无明显的环境噪音干扰， 室内还应统一放置供调查队工作人员使用的桌椅并根据现场工作流程安放。3、每个工作人员的桌上应放置醒目的标记牌，显示具体调查项目以便于被调查对象的识别。在现场调查室的入口登记处， 可张贴有关介绍本项目的墙报和其他健康教育墙报。调查室内应禁止吸烟，以免污染空气。四仪器
10、设备维护与保养四仪器设备维护与保养调查用仪器设备由专人保管，投入使用时，应严格按照操作规程执行；必须经过技术培训，通过考核，合格后方能操作。每台仪器设备都要进行登记，并记录仪器使用情况；仪器设备要进行日常维护和例行检查，按照要求进行定期检查、清洁和校准，以保证质量。五样品存放及运输五样品存放及运输血液样品采集应在项目所在的社区卫生服务中心统一进行。采集的血斑卡， 应按照血液测试要求， 每天调查结束后按照要求晾干， 放置在带有干燥剂和湿度指示卡的塑料包中保存。 现场采集的静脉血样， 应按照生物样品采集标准流程， 临时放置在4冰箱或手提冷藏箱中，并于当天采血完毕与血斑卡一起立即转送至上海市疾病预防
11、控制中心的实验室检测和冷冻保存。六现场调查工作流程六现场调查工作流程1、现场发动和准备：由区项目小组负责召开会议，对相关的区行政部门、乡镇街道领导、社区卫生服务中心及有关人员进行发动。在调查队进入调查点的 35 天前，由社区领导进行发动，按照调查户名单，对样本户做好动职工作。调查队要提前选定现场调查场地，准备所要使用的问卷、采集标本用具、测量仪器以及所需要的物品等。2、家庭问卷调查、预约和确定调查对象：调查前 1 天，调查队长等由社区学习文档 仅供参考医生/居委干部或者有关人员陪同，上门对调查户发放宣传单，预约调查时间，对明确参加调查的户， 可以填写家庭问卷， 并确定调查对象， 同时采集 GP
12、S 数据。3、血样采集：通过预约集中在社区卫生服务中心空腹采血，按照要求采集调查对象的静脉 (手指)血标本，保存并及时运输。4、体格测量：体格测量按照一定顺序进行。血压和心率的测量在采血后进行，随后进行身高、体重、腰围和臀围测量，腰围和臀围测量放置在单独房间进行，最后进行定时行走、视力检查、握力检查和肺功能检查。5、个人问卷调查：由调查员按照问卷要求进行问卷调查。调查员在问卷开始前要再次核实调查对象， 然后开始问卷调查。 问卷调查中要注意保护个人隐私，防止第三人听到调查内容。同时反馈和解释血液检查和体格检查结果，并为调查对象提供咨询服务。6、重复调查：重复调查工作由调查队队长或调查督导员完成，
13、每个调查点的复查对象应在完成问卷后一周内完成。7、转移调查现场：完成一个调查点的工作后，调查队进行整理工作，核对知情同意书、体格检查器材、血样标本，以及复查情况，所有书面材料集中后上交上海市疾病预防控制中心。然后转移到下一个调查点，调查队长要做好调查现场的衔接工作。七、调查资料的审核和上传七、调查资料的审核和上传调查完成的电脑问卷信息应在当日审核完毕，审核完毕的信息及时备份并保存于调查员电脑和负责人的数据盘中，同时把审核后的信息上传至上海市疾病预防控制中心。八、质量控制八、质量控制为了本次调查的顺利实施并保证调查质量， 必须按照 世界卫生组织全球老龄化与成人健康研究 (SAGE)中国项目质量控
14、制方案 对调查的每一个环节采取严格的质量控制措施， 使调查数据尽可能客观反映真实情况。 质量控制应贯穿整个调查过程，包括设计阶段的质量控制、调查人员的质量控制、现场调查的质量控制、数据汇总上传、资料整理上报、数据统计分析的质量控制。在整个调查过程中，现场调查质量控制尤其重要，必须严格把关，及时发现并解决问题，使现场调查系统误差控制在最小范围内。学习文档 仅供参考一做好调查前的准备和调查员挑选工作一做好调查前的准备和调查员挑选工作调查正式开始前，各调查点应采用多种形式，利用各种时机如政府红头文件、媒介、宣传栏、黑板报、农村的高音喇叭等反复宣传本次调查的目的和调查的必要性，使调查得到社会有关部门和
15、群众的理解、支持与配合。各调查点应严格按照调查方案的要求选取参与调查工作的有关人员，尤其对调查督导员和调查员的挑选要严格把关。二加强调查培训、明确目的、统一要求二加强调查培训、明确目的、统一要求培训教材和现场工作手册由上海市疾病预防控制中心统一印制。 本次调查采用一级培训。培训应突出重点，加强现场模拟和演练，使调查工作人员掌握与调查相关的技能和技巧。各级各类工作人员均须考核合格后方可上岗。三加强现场调查期间的质量控制三加强现场调查期间的质量控制现场调查时间长，任务重，各调查点应充分认识调查工作的艰巨性，切实解决现场调查工作中遇到的困难，增强调查人职工作的积极性和主动性。要根据调查区的地域和人口
16、，合理分配调查人员和安排调查进度。各调查区要设立质量考核小组，在调查过程中抽查调查质量，调查完后进行复查考核。在每个调查点完成后一周内抽取 5%调查信息进行再入户调查，再入户调查结果应与原调查结果进行比较，统计调查结果符合率。调查员每天结束调查后， 应对电脑中数据进行自查， 检查填写是否有错项、 漏项及明显的逻辑错误。调查督导员每天应复查、审核调查员当天完成的调查数据库，检查有无调查员遗漏和填写错误，对发现的问题及时处理。每天现场调查结束后，做好调查数据保存和审核、上传工作。调查期间，应根据需要及时召开现场调查总结会，研究现场工作中出现的问题，使问题在现场得到解决。现场调查期间，调查点应成立质
17、控小组，安排至少 1-2 名质控人员驻现场进行质控。上海 SAGE 项目组将安排 1-2 名专业人员在现场提供技术支持和咨询、实地解决工作中出现的问题，并及时了解工作进展状态。四做好数据质控工作四做好数据质控工作各调查点数据质控人员须经严格培训、 考核合格后方可上岗，数据质控人员应为熟练掌握电脑操作技术的专业技术人员。 对于发现的调查过程产生的逻辑错误须及时核实并更正。学习文档 仅供参考五质量控制指标五质量控制指标1、调查人员必须经过培训和考核，培训合格率须到达 100%；2、每个调查对象的联系记录完整率到达 100%、每个村民小组/居民小组的应答率大于 60%；3、调查数据由督导员审核，当天审核率到达 100%、问卷完整率到达 100%；4、每个自然村完成调查后抽查 5%进行重复调查，每种问卷至少完成 1 份，两次调查的符合率不低于 80%；5、仪器每天进行检查，校正，并有详细记录。九、进度安排九、进度安排 2009 年 3 月-2009 年 8 月方案、培训材料及物质准备2009 年 8 月召开项目启动会并举行第一期培训2009 年 9 月举行第二期培训2009 年 9 月-2009 年 11 月现场调查、督导2009 年 12 月数据汇总、审核和部分数据上报学习文档 仅供参考
