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1、论社会医学与健康促进张鑫 2011 级预防医学【摘要】随着社会与科技的发展，社会医学作为一门新兴学科也取得了长足的进步， 它是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科， 从学科分类角度来说， 社会医学主要研究人群的健康与疾病现象，研究社会因素对人群健康的影响以及人体健康和疾病之间的相互作用规律，探讨提高人群健康水平的社会策略、措施和方法。因此，社会医学与健康是密不可分的。【关键词】社会医学；健康影响因素；促进健康行为；健康四大基石在经济与社会迅速发展的今天， 随着人们生活水平的提高， 健康问题也日益被提上日程， 与社会医学的四大基本任务即倡导积极健康观和现代医学模式；改善社会卫生状况，提高
2、人群健康水平；制定社会卫生策略和措施；开展健康弱势人群保健和社会病控制同步， 健康越来越受到更多人的关注，其地位也越来越显著。世界卫生组织提出健康的概念是： 健康不仅仅是没有疾病或者是虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。该定义表明，维护和促进健康需要从生理、心理和社会三个维度考虑。伴随着积极健康观的出现， 一个新的医学模式即生物心理社会医学模式替代了传统的生物医学模式。 人们开始从生物、 心理和社会等方面来观察、 分析、思考，以及处理健康和疾病的相关问题。因此，当我们多方面的去研究健康、研究健康医学模式、研究健康与疾病、研究生命质量等问题时，维护和促进健康就显得顺理成章而又那么重要。想要
3、保持健康，首先我们得明确影响健康的主要因素， 从三级预防即病因预防、 “三早”预防和临床预防的角度考虑，只有知晓并控制或消除病因，即做到一级预防才是预防和消灭疾病、 促进健康的根本措施。通过社会医学的学习，我认为影响健康及疾病的主要因素有以下四大类：一是环境因素，人群的健康与疾病总是与环境因素密切相关， 主要包括自然环境和社会环境。 在自然环境因素中，无论是原生环境还是次生环境，都存在着方方面面的有利或有害的因素对健康产生影响；尤其是在一昧追求经济社会快速发展的今天， 生态环境遭到了毁灭性的破坏，人们不合理的改造环境同时， 也会制造出诸多新的危害健康因素。除此之外，生产环境中的职业性危害、人们
4、防护意识的薄弱等均构成对人们健康的威胁。社会环境因素方面，社会地位、经济收入、居住条件、营养状况、文化程度等均对健康有着重大的作用。比如，贫困者因为收入、居住、营养等方面的差距所面临的健康危险要超过富裕者； 文化程度低的人所受到的健康危险因素的侵害要超过文化程度高的人。社会带来的工作紧张、生活压力以及人际关系矛盾等均能危害健康。二是生活方式及行为因素， 个体的生活方式和行为习惯对健康有重要的作用。 良好的习惯和行为促进健康， 不良习惯和嗜好危害健康。生活方式疾病主要是由不良饮食习惯、 精神紧张、吸烟酗酒及减少运动等不健康的生活方式造成的。 有调查研究表明，目前人群疾病谱和死亡谱已发生很大变化，
5、疾病的病因按生活方式、行为因素、人类生物学因素、环境因素、保健服务因素等方面划分，生活方式和行为因素几乎占 50。同时，世界卫生组织的专家指出：因生活方式疾病而导致死亡的人数，目前在发达国家占总死亡人数的 7080，如高血压、心脏病、中风、癌症和呼吸道疾病等生活方式疾病；在不发达国家中也占 4050。不良饮食习惯是生活方式疾病的基础。据估计，到 2015 年发达国家心血管病的死亡人数将从 1985 年的 1320 万增至 2450 万，同时发展中国家死于此病的人数也将由 720 万增至 1670 万。且死亡者往往是 65 岁以下壮年人。在我国心血管疾病的死亡已进入主要疾病死因的第二位，它的危害
6、远远高于癌症。每人每天摄盐量在 30 克以上者，几乎都会患高血压病。目前全球每年大约有 700 万新的癌症病例，并有 500 万例死亡。癌症的发生与吸烟、喝酒等不良生活习惯有关。肺癌的发生，吸烟是不吸烟的 220 倍。长期嗜酒能诱发多种癌症。美科学家历经 55 年对生活方式疾病研究发现，超重25的青少年，最终受害在成年之后。也就是说，男子在 70 岁以前极易发生冠心病、动脉粥样硬化、中风、结肠癌等疾病，其死亡率近似普通患者的 2 倍；女子在 70 岁以前则易得关节炎、动脉粥样硬化及丧失劳动能力等。此外，情绪紧张是疾病的根源。现代医学研究认为，一切对人体健康不利的因素中，最能使人短命夭亡的就是恶
7、劣的情绪。 过度紧张和疲劳，不仅会诱发疾病，损害健康，而且还会夺去人的生命。吸烟酗酒是生活方式疾病的帮凶。生活方式疾病与传染病不同， 因个人不健康行为造成的疾病是不能用疫苗、药物等来预防的，而且每一种不良习惯对健康都有多种危害。因此，养成良好的生活习惯，健康的生活方式，不但可防患生活方式疾病，降低其发病率和死亡率，还可提高生活质量。三是生物遗传因素， 生物遗传因素是理解生命活动和疾病损伤及康复过程的基础。有的疾病如镰状细胞贫血、血友病等疾病直接与遗传因素有关，但多数疾病是遗传因素与环境因素、 生活方式及行为因素综合作用的结果。所以，重视健康无论对己还是对后代都是很重要的做法。四是医疗卫生服务因
8、素， 医疗卫生服务是防治疾病、 增进健康的有效手段， 服务的好坏直接影响人群的健康水平。 卫生政策是否正确，医疗卫生机构布局是否合理，群众就医是否及时、方便，医疗技术水平以及卫生服务质量的高低， 都会影响人群的健康和疾病的转归。 因此必须充分发挥医疗卫生系统在保护人群健康的重要作用。 而在整个医疗卫生服务体系中，我们更可以很清楚地看到预防医学的重要地位，因此作为一名预防医学的学生，我深知自己肩上的责任之所在，为了人民大众的健康生活而努力不懈。清楚的意识到影响人体健康的因素之后， 采取相应的措施才是解决问题的根本。更所谓实践才是检验真理的唯一标准，理论是方向，信念是动力，而取得真正的健康才是终极
9、目标。 所以接下来浅谈一下维护和促进健康的行为。促进健康行为是个人或群体表现出的、 客观上有利于自身和他人健康的一组行为。对日常生活中的各种促进健康行为， 有一定的判断标准，其主要依据为以下大特征：1、有利性：行为表现有益于自己、他人和全社会。如不吸烟、不酗酒等。2、规律性：行为表现有恒常的规律，如定时、定量进餐。3、和谐性：个体的行为表现有自己的鲜明个性（如选择运动项目） ，又能根据整体环境随时调整自身行为。4、一致性：行为本身具外显性，但它与内心的心理情绪是一致的，没有冲突或表里不一表现。5、适宜性：行为强度有理性控制，无明显冲动表现；且该强度是对健康有利的。根据上述标准，可将促进健康行为
10、细分为：（1）基本健康行为：指日常生活中一系列有益于健康的基本行为，如合理营养、 平衡膳食、 适当的身体活动、 积极的休息与适量睡眠等。（2）戒除不良嗜好：不良嗜好指的是对健康有危害的个人偏好，如吸烟、酗酒与滥用药物等。戒烟、戒毒、戒除酗酒、滥用药物、网络成瘾等属于戒除不良嗜好行为。（3）预警行为：指对可能发生的危害健康的事件预先采取预防措施从而预防事故发生，以及能在事故发生后正确处置的行为， 如驾车使用安全带， 溺水、 车祸、 火灾等意外事故发生后的自救和他救行为。（4）避免环境危害行为：这里的环境危害是广义的，包括了人们生活和工作的自然环境与心理社会环境中对健康有害的各种因素。 此外，避开
11、不利于健康的环境也可以采取积极或消极两类方式， 如离开被二手烟污染的环境、 在存在污染的环境中工作时穿戴防护用具属于消极避免环境危害的行为，而采取措施减轻环境污染、 积极应对那些引起人们心理应激的紧张生活事件等则属于积极避免环境危害行为。（5）合理利用卫生服务：指有效、合理地利用现有卫生保健服务，以实现三级预防，维护自身健康的行为，包括定期体检、预防接种、患病后及时就诊、遵从医嘱、配合治疗；积极康复等。其中包含求医行为和遵医行为。除此之外，我们需要从日常生活点滴做起， 来维护促进我们的健康。1992 年，世界卫生组织在维多利亚宣言中提出健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。国
12、内外流行病学研究指出，按照这健康四大基石指导生活方式，可以使高血压发病率减少55，脑卒中减少 75，糖尿病减少 50。肿瘤减少 13，一句话，可以使严重危害中老年人健康的主要慢性病减少一半， 并且还能延长预期寿命 10 年，而所需费用不足医疗费的 110。结合我国国情，我国著名心血管专家洪昭光先生将四大基石进行了深入浅出的解释：合理膳食可以概括为两句话：进食做到“一、二、三、四、五”，餐桌上要有“红、黄、绿、白、黑”。这里所说的“一”是每天喝一袋牛奶；“二”是每天摄入碳水化合物 250350 克(相当于主食 57两)； “三”是每天进食 34 份高蛋白食物(每份为瘦肉 60 克或鸡蛋一个，豆腐
13、 100 克，鸡、鸭、鱼、虾 100 克)；“四”是四句话：有粗有细，不甜不咸，三、四、五顿 (控制进食总量，少吃多餐)，七八分饱；“五”是每天吃 500 克新鲜蔬菜和水果；“红”指少量红葡萄酒(50100 克)；“黄”指黄色蔬菜(胡萝卜、西红柿、南瓜、红薯等含胡萝卜素丰富的蔬菜)；“绿”指绿茶和深绿色蔬菜；“白”指燕麦粉或燕麦片(每天 60 克)；“黑”指黑木耳(每天 515 克)。步行是最好的运动。研究证明，每天步行3000 米或 30 分钟以上，坚持每周适量运动 6 次，运动强度达到运动后心率年龄170，有助于动脉硬化斑块的消退。保持心理平衡亦很重要，因为健身需先健心，有了恬淡宁静之心，才有百岁健康之身。健康是“1” ，其余都是“0” ，人如果失去了健康，也就失去了所有，伴随着社会医学日渐成熟、医疗卫生服务水平不断提高的步伐，我们应该重视起自身的健康； 与积极地健康观相适应，人们的健康需求日益提高和多样化，已不满足于疾病的防治，而是要求积极地提高健康水平和生命质量、祛病延年，要求建立有利于身心健康的人际关系和社会氛围，保持心理平衡，从而活的更有意义和更有价值。社会医学期末论文论社会医学与健康促进姓名：张鑫专业：预防医学年级：2011 级学号：21141104212014/6/25
