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1、L/O/G/O 血血 尿尿定义：定义：血尿血尿 离离心心沉沉淀淀后后的的尿尿液液，光光镜镜下下每每高高倍倍视视野野有有红红细细胞胞3个个以以上上，可可称称为为血血尿尿。血血尿尿轻轻者者尿尿色色正正常常，须须经经显显微微镜镜检检查查方方能能确确定定，称称为为显显微微镜镜血血尿尿；重重症症者者呈呈洗洗肉肉水水色色或或血血尿，称肉眼血尿尿，称肉眼血尿2 病因病因1.泌尿系统疾病（泌尿系统疾病（98%）：）： 是是最最常常见见的的血血尿尿原原因因。如如泌泌尿尿系系结结石石、结结核核或或其其他他细细菌菌感感染染、肾肾炎炎、肿肿瘤瘤、血血管管异常、畸形、损伤等异常、畸形、损伤等32.全身性疾病全身性疾病
2、血血液液病病：如如血血小小板板减减少少性性紫紫癜癜、过过敏敏性紫癜等性紫癜等 感感染染性性疾疾病病：如如感感染染性性心心内内膜膜炎炎、败败血症、流行性出血热、猩红热等血症、流行性出血热、猩红热等 风湿病：风湿病：如系统性红斑狼疮等如系统性红斑狼疮等 心心血血管管疾疾病病：如如高高血血压压肾肾病病、慢慢性性心心力衰竭等力衰竭等 内分泌代谢病：内分泌代谢病：如痛风、糖尿病如痛风、糖尿病等43.尿路邻近器官疾病：尿路邻近器官疾病： 如如前前列列腺腺炎炎、急急性性阑阑尾尾炎炎、盆盆腔腔炎炎、直直肠癌等肠癌等4.药物与化学因素：药物与化学因素： 如如磺磺胺胺类类、汞汞剂剂、甘甘露露醇醇、环环磷磷酰酰胺胺
3、等等的副作用或毒性作用的副作用或毒性作用5.其他：其他： 如如运运动动后后血血尿尿，见见于于正正常常人人，又又称称功功能能性血尿性血尿5临床特点临床特点1.与与血血红红蛋蛋白白尿尿鉴鉴别别：血血红红蛋蛋白白尿尿由由溶溶血血引引起起，尿尿呈呈均均匀匀暗暗红红或或酱酱油油色色，无无沉沉淀淀，显显微微镜镜检检查查，无无红红细细胞胞或或偶偶有有红细胞红细胞2.尿三杯试验：尿三杯试验： 如第一杯（即前段）含血液，表示病变位于尿道；如第一杯（即前段）含血液，表示病变位于尿道； 如如第第三三杯杯（即即后后段段）含含血血液液，表表示示病病变变部部位位在在膀膀胱胱颈颈部和三角区或后尿道等部位；部和三角区或后尿道
4、等部位； 如三杯尿中均有血液表示病变在上尿路或膀胱如三杯尿中均有血液表示病变在上尿路或膀胱3.相相差差显显微微镜镜观观察察红红细细胞胞形形态态，可可鉴鉴别别肾肾小小球球源源性性血血尿尿（畸形红细胞）与非肾小球源性血尿（正常形态红细胞）（畸形红细胞）与非肾小球源性血尿（正常形态红细胞）6 伴随症状伴随症状伴伴肾肾绞绞痛痛是是肾肾、输输尿尿管管结结石石的的特特征征，如如排排尿尿时时痛痛、尿尿流流突突然然中中断断或或排排尿尿困困难难，是是膀膀胱或尿道结石的症状胱或尿道结石的症状伴伴膀膀胱胱刺刺激激症症状状（尿尿急急、尿尿频频、尿尿痛痛）者者，提提示示病病变变位位于于膀膀胱胱或或后后尿尿道道（常常见见
5、于于结结核核或或肿肿瘤瘤），同同时时伴伴高高热热、寒寒战战、腰腰痛痛，考考虑为肾盂肾炎虑为肾盂肾炎7伴伴水水肿肿、高高血血压压者者见见于于肾肾炎炎、高高血血压压肾肾病病伴肾肿块者伴肾肿块者可见于肿瘤、先天性多囊肾可见于肿瘤、先天性多囊肾伴伴皮皮肤肤粘粘膜膜出出血血，见见于于血血液液病病、感感染染性性疾疾病及其他全身性疾病病及其他全身性疾病伴伴乳乳糜糜尿尿者者，考考虑虑为为丝丝虫虫病病、慢慢性性肾肾盂盂肾肾炎炎8L/O/G/O 排排 尿尿 异异 常常一、概述一、概述正常成人：白天4-6次，夜间0-2次，每次200-400，每天排尿10002000ml 少尿：24小时尿量少于400ml ，或每小时
6、尿量持续少于17ml无尿：24小时尿量少于100ml或12小时内完全无尿多尿：24小时尿量超过2500ml排尿异常包括尿频、尿急、尿痛、多尿、少尿、夜尿、尿潴留、血尿等。尿急：有尿意即要排尿，不能控制尿痛：疼痛或烧灼感。排尿时膀胱区尿道刺激膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛10二、病因及临床表现二、病因及临床表现排尿反射：尿意，意识控制、神经控制、排尿肌肉（一）尿频（一）尿频1.生理性尿频：饮水过多、精神紧张、气候变冷2.病理性尿频：次数增多，每次尿量正常：糖尿病、尿崩症、急性肾衰多尿期次数增多，每次尿量少或无膀胱尿道受刺激：膀胱、后尿道的炎症、结核、结石膀胱容量减少：膀胱结核、占位、子宫增大压迫下
7、尿道有梗阻：前列腺增生、尿道狭窄。费力、中断、滴沥状神经源性膀胱：神经系统疾病11（二）尿急（二）尿急急性膀胱炎、尿道炎慢性前列腺炎输尿管下端结石膀胱癌神经源性膀胱神经因素12（三）尿痛（三）尿痛急性膀胱炎、尿道炎前列腺炎：伴耻骨上区、腰骶部、阴茎头疼痛膀胱结石、结核、异物、癌13（四）少尿和无尿（四）少尿和无尿1.肾前性心脏射血减少：心功能不全、严重心律失常、血压下降导致肾的血流减少血容量减少：大出血、休克、大面积烧伤、脱水等引起血容量减少，继而引起肾血流减少肾血管病变：肾病综合征、肾动脉栓塞或血栓形成、高血压危象、狼疮性肾炎、妊高征等引起肾血管狭窄或痉挛，肾血流减少142.肾性肾小管病变：
8、严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死；中毒导致急性肾小管坏死；药物、感染导致急性肾间质炎症。肾小球病变：急进性肾炎、慢性肾炎加重引起急性肾功能衰竭3.肾后性尿路梗阻：结石、炎症坏死组织、血凝块引起堵塞尿道受压：肿瘤、前列腺增生压迫其他：输尿管术后瘢痕、泌尿系统畸形、神经源性膀胱等15（五）多尿（五）多尿生理性：过量饮水、进食含水多的食物、使用利尿剂病理性：内分泌与代谢障碍：糖尿病（渗透性利尿）、垂体性尿崩症（抗利尿激素分泌减少或缺乏）、原发性醛固酮增多张等泌尿系统疾病：肾性尿崩症（对抗利尿激素反应性降低）；肾小球硬化、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾小管酸中毒、药物等对肾小管损害等损伤肾小管浓缩功能精神疾病：患
9、者自觉烦渴而大量饮水导致多尿16诊断要点诊断要点1.尿量改变24h尿量多少，饮水量多少原发病172.伴随症状（1）尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）：同时出现伴发热、脓尿：急性上下泌尿路感染；伴会阴部胀感、肛门下坠、耻骨上下隐痛腰背放射到腹股沟大腿部：急性前列腺炎；伴血尿：炎症、结核、膀胱癌；50岁以上男性、进行性加重：前列腺增生症；神经受损病史和体征：神经源性膀胱、下肢感觉运动障碍、肛门括约肌松弛、反射消失18（2）少尿伴大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症：肾病综合征伴水肿、蛋白尿、血尿、高血压：急性与急进性肾炎；伴发热、腰痛、膀胱刺激征：急性肾盂肾炎伴肾绞痛：肾动脉血栓、结石伴排尿困难：前列腺增生伴心悸、呼吸困难：心功能不全伴黄疸、腹水：肝肾综合征19（3）多尿伴低比重尿、烦渴多饮：尿崩症少尿数天后多尿：急性肾小管坏死恢复期伴多饮、多食、体重减轻：糖尿病伴高血压、低钾血症与周期性麻痹：原发性醛固酮增多症；伴神经症症状：精神性多饮20L/O/G/OYour Business Company slogan in herexx21
