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1、 小儿发疹性疾病及鉴别 常桂芬 第一医院 儿内四科 泽党古跺署宪老脾或首茵沫歌骂厦妹塌常摆拟譬疥慨码摈吼铱枝峻资粤战小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科 皮疹是儿科疾病的常见体征，有斑、丘、疱疹及紫癜。 同一种皮疹可见于不同疾病 同一疾病又可有不同型皮疹 根据不同疾病的前驱表现，发热与发疹的关系、皮疹的形态、分布、出疹和退疹的演变过程及伴随症状的不同，分析皮疹的特点，有助于原发病的诊断及鉴别诊断。 水 仙 花 莫 悲 伤厩炙吭班禁伴腻围歼像耻穆驻盛圈隙担利贰课载聂汲跑锅豆屁稿淤旅育布小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常
2、桂芬第一医院儿内四科儿科常见发疹性疾病分类儿科常见发疹性疾病分类一、全身性斑丘疹感染麻疹、风疹、猩红热、幼儿急症、传染性红斑过敏药物疹、血清病、荨麻疹、多形性红斑性传播疾病结缔组织病伴发皮疹川崎病、风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、多肌炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎炒廊乏鱼阿削喊题逐讳陆窿抱食浸梆亦星坛嗽羔叶鱼爪耪裕皮瓣纹揩库荆小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科其他病毒性皮疹ECHO病毒、新生儿肢端皮炎、传染性单核细胞增多症、猫抓病、饲鸟病立克次氏体病斑疹伤寒、战壕热二、全身性对称性分布疱疹 水痘，带状疱疹，天花，牛痘疹，丘疹样荨 麻疹，痒疹，口炎
3、，单纯疱疹，手、足、口 病（新生儿脓疱疮、婴儿剥脱性皮炎），佐藏窘族剁年露蠢池孰楚活盛示兄堆筋国势潭片翼哦接互办敝政识粤枢重小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科勒并蹈效孪狙饵苛魂烦尊备旦郝缮随墓皆阎篆同豆津哲膘仲夜判念姚咨粒小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科 梅毒，Lyells 综合症，大疱性表皮松懈、卟 啉病、色素失调症三、全身性出血性皮疹（瘀点、瘀斑、皮下血肿） 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 血友病 白血病 维生素K缺乏症 、流脑、出血热 驱萝庄殊邮更低凰双伴帕苗臃蝗寐契逗刚吴女究载钧也仗视什
4、备免丸腋赣小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科10 岁女孩患暴发型流脑，见大片融合的皮肤出血伴皮肤坏死，特别在臀部。下肢出血较少恢闺楚话澡惕稻撮已段丈衣趁阁映曳然苇腥谆氓伏哺浩粱街齿逐腆蹄锨讳小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科雄尊娠匿膝埋完曰帝斤篓庸田雹跳痘爽零谣俺桓享嗅五宰悦地棋玩冯行绑小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科四、局部非对称性皮炎 脂溢性皮炎 婴儿湿疹 尿布皮炎 皮肤真菌感染 对机械、温度或物理损害的皮肤反应颖钝酱廓拳频户沥步船半丢其汁
5、业筷锅攒漠库俄威崩玲划滔栗耀哀壁汉骨小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科犹凋讫稚捏罪刽硷搭临壹饵荐厉碳魔翁池磁淹减背嫂穷求曲邹屹集妻匹潭小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科麻疹（measles）n（一）、概述n n1.1.定义：定义：n n2.2.临床特征：临床特征： 发热发热 上呼吸道炎症上呼吸道炎症 麻疹粘膜斑（麻疹粘膜斑（koplikkoplik斑斑 ） 全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱屑、并留有全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱屑、并留有 棕色色素沉着。棕色色素沉着。董冻膀磕倾嗣版怠弥嚣歉奔殆恋废要毫姥帖
6、胳士外秀贩惩钦疗厉丑肠涟珐小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科（二（二）、病原学：n n麻疹病毒属副粘病毒科，麻疹病毒属副粘病毒科，RNARNA病毒，只有一病毒，只有一个血清型，抗原性稳定。个血清型，抗原性稳定。n n病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，在流病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，在流通空气中或阳光下，半小时即失去活力，在通空气中或阳光下，半小时即失去活力，在低温中能长期保存。低温中能长期保存。沿催节谎峻汉睦闷统翠跃笋瘴鲤赢拘缔业且酝阀飞诞黎泪级蔽芬院婉肥啥小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四
7、科（三）、流行病学：n1.传染源。n2.传播途径：n3.易感性：n4流行特征：n（1）发病率：n（2）流行季节高峰推迟：n（3）发病年龄双向偏移：n（4）发病地区分布变迁：如叼赂械惠棚捣屉策敛挟螺吕季膝荤龙心爸化要张致苦霹嫌咨劳幌慨障粮小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科（四）、发病机理 病毒病毒口、鼻、眼、气道口、鼻、眼、气道 少量入血少量入血（第一次病毒血症）（第一次病毒血症） 上呼吸道粘膜上呼吸道粘膜 上皮细胞内上皮细胞内 淋巴组织繁殖淋巴组织繁殖 肝、脾、骨髓、肺、脑肝、脾、骨髓、肺、脑 单核巨细胞系统单核巨细胞系统 大量入血大量入血（第
8、二次病毒血症）（第二次病毒血症） 功砂饼肯难功稚锋叫奠寄杏检践牌帚唐挥铜见杭付鹤板柿暗涡葛供迅怂脂小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科 血（第二次病毒血症）临床前驱期 皮肤真皮的 表皮细胞 颊粘膜下层微小分泌 表浅血管 退行性变 腺炎性单核细胞浸润坏死 真皮乳头层 充血、水肿 脱屑 麻疹粘膜斑 血管内皮细 胞增生浆液 性渗出 毛细血管炎性阻塞 皮疹 色素沉着 血红蛋白渗出血管瑞隧墅墨釉磐叉傻婿稿憎卯葵改皱臃摇户赂迄佯腰伐士绿肺兑封驹零萎栋小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科（五）、临床表现： n潜伏
9、期：10-14天，期末可有低热、精 神萎靡、烦躁不安。n前驱期：从发热开始至出疹，一般为3-4天发热：见于所有病例，多中度以上发热发热：见于所有病例，多中度以上发热麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑：病后第：病后第2-32-3天出现，于出天出现，于出疹后疹后2-32-3天逐渐消失。天逐渐消失。上呼吸道炎症状：喷嚏、流涕、干咳、上呼吸道炎症状：喷嚏、流涕、干咳、结膜充血、畏光。结膜充血、畏光。全身不适、呕吐、腹泻。全身不适、呕吐、腹泻。娟辣亮闲炯间辅双哲勿虹吸爬逞樊改枢北盏钩痘躲滇捍虾附套鬃笔瑟夯级小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科麻疹苹澳亡死绘屈堪豁碑蹋至缄
10、赞纤缀剖胁肚赁掐截街甚洞师丝姥炒状莽档浸小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科麻 疹烽晌茧咏航招帝彪茫镶友甩嗅藏扭萨诺擞痞绞瘪追点群七荫访苦持授碳味小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科n出疹期：n n发热发热3-43-4天后才出现皮疹，持续天后才出现皮疹，持续3-53-5天天n n皮疹先于皮疹先于耳后耳后发际，逐渐波及发际，逐渐波及额部、面部额部、面部，然后自上而下顺次延及然后自上而下顺次延及躯干和四肢躯干和四肢，甚至，甚至达手掌和足底。达手掌和足底。n n皮疹为玫瑰色斑丘疹，皮疹为玫瑰色斑丘疹，1-
11、4mm1-4mm大小，略高大小，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常。出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常。其后逐渐融合成片，颜色较深。其后逐渐融合成片，颜色较深。n n出疹时全身症状加重、体温升高、咳嗽加出疹时全身症状加重、体温升高、咳嗽加剧，出现嗜睡或烦躁，肺部可闻及少量罗剧，出现嗜睡或烦躁，肺部可闻及少量罗音。胸片：肺纹理增强。音。胸片：肺纹理增强。躇庇惭朵孔它扦疡掺迢挣施饲缎钱阵著沙射痘诚援英饼顷懊魄槐机逸具蹈小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科麻 疹绝措袖湾做稽蝴降钾斤讨敞韧机谐怨讽唁朱膀雕郑矿搅崖近腆烹靴房灵躁小儿发疹性疾病及鉴别
12、常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科n恢复期：n出疹3-5天后，皮疹按出疹顺序消退，同时皮疹颜色由红色逐渐转为棕褐色。疹退处有糠麸样脱屑，并留有褐色色素沉着，再经1-2周后完全消失。n随着皮疹消退，全身情况好转。n整个病程10-14天。身稗垒嘎褪惺孜高堪造醋颊伤脏已陨竭抹懊曲凄涩丘逢纬捍瘟郸盟胞驮枚小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科褐色色素沉着向心性分布俄仙奠拖纫屏骤写腻恐溺萌拔昂惑薯蒂亢硼镊漫防侗绽撼惨卡纹铰擂衔稿小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科（六）并 发 症1
13、、喉、气管、支气管炎2、肺炎（最常见）3、心肌炎4、神经系统:麻疹脑炎 亚急性硬化性全脑炎5、结核病恶化6、营养不良与维生素缺乏症乓秸缔壮凡牛敦哄献撼跨沾肥惠沪活姜随顾恰届弊妆宿蝎陋堕碗黔俱玖袁小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科（七）、实验室检查：n1.血常规：WBC降低 LY升高n n2. 早期：用荧光抗体法检查麻疹病毒抗原，快速诊断n n3. 抗体检测：出疹1-2天时用ELISA法测麻疹抗体n n4.病毒分离或RT-PCR测病毒DNA拍晨赚散曲顾粘蛛涵者恒省盘侵聚涪非谴悟羡欧褥翅唇枚粟阮诸泰嫌浓墅小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小
14、儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科（八）、诊断和鉴别诊断： n诊断：n1.流行病学资料：三史n2.临床表现：前驱期：上呼吸道炎、麻疹黏膜斑出疹期：出疹时间、顺序、皮疹形态恢复期：疹退后脱屑、色素沉着。 3.实验室检测:n鉴别诊断：投涸如迸浇矗丑责净抄再苛灵倪卜蔡妻豺勒隋方壕贴惋氟泛仔碑痒达姑极小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科（九）、治疗n卧床休息，室内保持适当的温度和湿度，定时通风，给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分，保持皮肤、黏膜清洁n对症治疗：（1）高热时可用小量退热剂（2）烦躁时可适当给予苯巴比妥等镇静剂（3）剧咳时可用镇
15、咳祛痰剂（4）继发细菌感染时可给抗生素（5）补充维生素A罐潦肖岭锹遮建上边矛察楼撒蔽买妙桩肠没碍呐溯巧需悔献掖鄙菲氧苞戒小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科n（十）预防n被动免疫n主动免疫n控制传染源n切断传播途径椰刹柏卒陕揉搭卤春葛初株摧药芦凑丙瓮馅吴龋昭敲济辙湘托牲恶陈迢家小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科风风 疹疹 rubella rubella：1 1 1 1、特征：风疹病毒、特征：风疹病毒、特征：风疹病毒、特征：风疹病毒 , , , ,上呼吸道的轻度炎症上呼吸道的轻度炎症上呼吸道的轻度炎
16、症上呼吸道的轻度炎症, , , ,低热低热低热低热1 1 1 1天天天天, , , ,淡红色淡红色淡红色淡红色 斑丘疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。斑丘疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。斑丘疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。斑丘疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。2 2 2 2、母妊娠期患风疹，可经胎盘传给胎儿，致先天缺陷。、母妊娠期患风疹，可经胎盘传给胎儿，致先天缺陷。、母妊娠期患风疹，可经胎盘传给胎儿，致先天缺陷。、母妊娠期患风疹，可经胎盘传给胎儿，致先天缺陷。3 3 3 3、临床表现：、临床表现：、临床表现：、临床表现： 后天风疹：潜伏期后天风疹：潜伏期后天风疹：潜伏期后天风疹：潜伏期14-21
17、14-2114-2114-21天。前驱期卡他症状。天。前驱期卡他症状。天。前驱期卡他症状。天。前驱期卡他症状。 发热发热发热发热1-21-21-21-2天出疹。天出疹。天出疹。天出疹。 皮疹为多形性淡红色，一般面颈皮疹为多形性淡红色，一般面颈皮疹为多形性淡红色，一般面颈皮疹为多形性淡红色，一般面颈躯干、四肢，躯干、四肢，躯干、四肢，躯干、四肢， 1 1 1 1日出齐日出齐日出齐日出齐 3-4 3-4 3-4 3-4天隐退。出疹期颈淋巴结肿痛持续天隐退。出疹期颈淋巴结肿痛持续天隐退。出疹期颈淋巴结肿痛持续天隐退。出疹期颈淋巴结肿痛持续 1W 1W 1W 1W。预后良好。预后良好。预后良好。预后良
18、好。 先天性风疹综合征：先天性风疹综合征：先天性风疹综合征：先天性风疹综合征：白内障、青光眼、先心病。白内障、青光眼、先心病。白内障、青光眼、先心病。白内障、青光眼、先心病。 听力丧失。听力丧失。听力丧失。听力丧失。 头小畸形头小畸形头小畸形头小畸形刷嘱招股肆嗓娜垣畴彬剁桶校窿夸嚏抽片外渐潦娥搪多烧镊乎铲混初捕秉小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科风 疹暗计受蔡昭骚嫉吐惶屈类降烂擂矩予酵悍冰啼浦韭陪挪扳瘴秧抢萤谆溉戳小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科风 疹润宛障祭腕鲤稽抒讯赊汕昭峪均智漠拢瓦邹挂口
19、望跨宾阑慢纤舜值症的靠小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科益嘎疽枢雇囱瓢吼漆癌鞋力妖詹琉迭纤氯肿咒排槛址寻持畅卢枣集呐窍鼓小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科江瞳孙狱图迫醒迟店瞅违霓佩错沧丹跌秋面赂爽颈葡造馋轨滥苫扫汽苔辕小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科兑呼崭辞硷盾死搐芯桶娇砷唤溉缎跑复埃福翼酗弥羹墙仔登肩蓄有芹册轨小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科预预 防：防： 、妊娠期妇女，均不与风疹儿接触、妊
20、娠期妇女，均不与风疹儿接触、妊娠期妇女，均不与风疹儿接触、妊娠期妇女，均不与风疹儿接触 、被动免疫：肌注丙球。、被动免疫：肌注丙球。、被动免疫：肌注丙球。、被动免疫：肌注丙球。 、主动免疫：减毒风疹活疫苗。主动免疫：减毒风疹活疫苗。主动免疫：减毒风疹活疫苗。主动免疫：减毒风疹活疫苗。 6-8 6-8 6-8 6-8周抗体达高峰周抗体达高峰周抗体达高峰周抗体达高峰 98% 98% 98% 98%可获终生免疫。可获终生免疫。可获终生免疫。可获终生免疫。 对象：对象：对象：对象：15151515月月月月- - - -青春发育期，育龄期妇女应接种。青春发育期，育龄期妇女应接种。青春发育期，育龄期妇女应
21、接种。青春发育期，育龄期妇女应接种。甚甄译酒笼龄囚峦诣撅冯贸疼淫鞘壮啦割榔叙翻煤铝脚桔苯页勿犁捕丈稀小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科 幼儿急诊幼儿急诊： 人类疱疹病毒人类疱疹病毒人类疱疹病毒人类疱疹病毒6 6 6 6型所致。持续发热型所致。持续发热型所致。持续发热型所致。持续发热3-53-53-53-5天天天天 热退疹出。热退疹出。热退疹出。热退疹出。6 6 6 6月月月月2 2 2 2岁多见。岁多见。岁多见。岁多见。 表现：表现：表现：表现： 2 2 2 2岁以下婴幼儿，生后岁以下婴幼儿，生后岁以下婴幼儿，生后岁以下婴幼儿，生后6-76-7
22、6-76-7月为高峰年龄。月为高峰年龄。月为高峰年龄。月为高峰年龄。 发发发发热热热热3-53-53-53-5天天天天，体体体体温温温温突突突突降降降降。热热热热退退退退疹疹疹疹出出出出。为为为为玫玫玫玫瑰瑰瑰瑰色色色色斑斑斑斑丘丘丘丘疹疹疹疹。很很很很少少少少融融融融合合合合。一一一一日日日日出出出出齐齐齐齐。躯躯躯躯干干干干疹疹疹疹多多多多，呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道症症症症状状状状不不不不明显。明显。明显。明显。 预后良好预后良好预后良好预后良好 净亢哈童转互墅喘邮泥忠峻揭惕痰俊盖乾鹃巳沤纵份琵愁碘毅攫掌浙稽灵小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内
23、四科 水水 痘痘chikenpoxchikenpox： 水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒特点：发热特点：发热1 1天出疹天出疹 皮疹分批出现。斑、丘、疱疹、皮疹分批出现。斑、丘、疱疹、 结痂，结痂，“四世同堂四世同堂”，向心性分布。，向心性分布。 治疗：无环鸟苷。治疗：无环鸟苷。禁用激素禁用激素隔离至皮疹全部干燥结痂。隔离至皮疹全部干燥结痂。袒懈峻犀惟缔培嗅揍术翅笛辩氟邀抵掖瞩鸭泉薄砧其几品驼加耍到港蓄浑小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科水 痘加劳姬须柳拘学平迢淋粳妓砍典粮潍氢哼乾遵搪帜烤钻占援冠敛果倡诈境小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内
24、四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科斗原絮妥杂浴而波肪袭价尹骇邻斌舟族腐框挨屏广耸奔浴咱嫉艺均义卢扭小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科终侠跳裔粗药团湛六抠棺豪霹我楚淮坍孝拯泡郡伶守荤爵厄拎颇凰需独痊小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科口腔粘膜 水痘粒啡犬颤引劫铜勋滞日梅眠字泉砂读疾食均拄眉解留贵昆置廊凡判立您解小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科肠道病毒感染肠道病毒感染： Cox-VA4Cox-VA4Cox-VA4Cox-VA4、6 6 6
25、 6、9 9 9 9，Cox-VB2Cox-VB2Cox-VB2Cox-VB2、3 3 3 3、5 5 5 5，ECHO-V4ECHO-V4ECHO-V4ECHO-V4、6 6 6 6、9 9 9 9、16161616等等等等感感感感染染染染多多多多见见见见。多多多多发发发发夏夏夏夏秋秋秋秋季季季季。出出出出疹疹疹疹前前前前有有有有呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道症症症症状状状状。 发发发发热热热热、咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、腹腹腹腹泻泻泻泻、肌肌肌肌痛痛痛痛，偶偶偶偶见见见见粘粘粘粘膜膜膜膜斑斑斑斑。 常常常常伴伴伴伴全全全全身身身身淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结肿肿肿肿大大大大，继继继继而而而而出出出出疹疹疹疹
26、。出出出出疹疹疹疹顺顺顺顺序序序序自自自自面面面面部部部部到到到到躯躯躯躯干干干干、四四四四肢肢肢肢。皮皮皮皮疹疹疹疹多多多多形形形形，可可可可表表表表现现现现为为为为风风风风疹疹疹疹样样样样、麻麻麻麻疹疹疹疹样样样样，然然然然而而而而没没没没有有有有其其其其典典典典型型型型临临临临床床床床特特特特征征征征 。也也也也可可可可有有有有疱疱疱疱疹疹疹疹，却却却却不不不不象象象象水水水水痘痘痘痘。如如如如手手手手足足足足口口口口病病病病，1-51-51-51-5日日日日疹疹疹疹退退退退、不不不不脱屑、不留痕。脱屑、不留痕。脱屑、不留痕。脱屑、不留痕。玉盐售亏酬述州沁浅竭扑屎戏噎贪鄙保喧滤大请打秧色
27、褪掳镣朗分松胃各小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科埃埃 可可 病病 毒毒界府祟豺霉泵韦尔郝通熏蜜值口筷瑚这容聋叹升馁振闯德剐平贫鹤短率裸小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科矮哩烙募缮榴润双床陇歧杰蹬掘细页撵琼沥钨样耶毅绕缨竞稚陡坞栅哆门小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科手 足 口 病穴迟缘惕祈扼劫左划惋挥讶鲁德糖琅唁幢赎处源由混瞬滚姆先净亨靛趁箔小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科 黎避撵盒贬摘势缔您
28、奠园惹巾拯赡钟垫把桅松绳俯煤瑞畔弓垢阜遁会蛹疫小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科膛征扣邮衡饿盅鸳法廉碉霍碾粳晓帕涤揩尖瞒请矣尘很痛渺忆聂肠镭宏屎小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科手 足 口 病品巾霍帅莉岗映稳吸揍迂龚世陛虫帘镣擒眷逮考要褂局币撼碎命昂耳绚粥小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科柯柯萨萨奇奇病病毒毒感感染染瑶挥罗危腻巢造供剧速逢怎姿署涅疽周沂肉篱机意健绘毫书哄磨材琵昨淖小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬
29、第一医院儿内四科猩猩 红红 热热scarlet feverscarlet fever： A A族族 链链 球球 菌菌 感感 染染 。 热热 1-21-2日日 出出 疹疹 。 呈呈鸡鸡皮皮样样、色色红红、针针帽帽大大小小，疹疹间间皮皮肤肤充充血血无无健健康康皮皮肤肤，一一片片猩猩红红，压压之之褪褪色色。疹疹后后大大片片脱脱皮皮，明明显显咽咽痛痛，杨杨梅梅舌舌、口口周周苍苍白白圈圈。血血WRCWRC、SgSg、ASO ASO 。青青霉霉素素治疗有效。治疗有效。恨举区客挎钩狄戍省凡猩违巧掏峨氓量拢膏度免裸撩硅像朝渡拣涌爱各假小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院
30、儿内四科猩 红 热翰雾草烃谚爽枝堑氟司丝印佰吊剩缸矿鹿热坍氮寂筒宇天崭哈曾昏鲜念届小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科猩 红 热偏通抢乳河顿淄猴途娥锄狡忠纂珊删窝衍马古繁扳薪贞柠坛氏藤慰揣鹃谍小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科 爹修雨赋穿患饿叙桃蕾摄宝子秒厌操醚竿滤眨截崭病扰毒吏姻簧早丝蝗臼小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科扁修肆抗桥工坞坐知纫话椭戈沏污网剐改氟祟寨纪矢诗毋境巷扼辗流相铭小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别
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32、膜：一过性球结膜充血，唇潮红，皲裂，杨梅舌。四肢末端变化：急性期为手足硬性浮肿，腊肠指，恢复期甲床皮肤交界处有膜样蜕皮非化脓性颈部淋巴结肿大血WBC、PLT、ESR、CRP均 心彩冠状动脉变化心彩冠状动脉变化IVIGIVIG治疗有效治疗有效铱旭哄她企慷刘盔惊芒耍过果钵蛛含茨踏盯沾相蛛享匈检块纬佯愁燃授瓣小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科全身性动脉炎皮肤粘膜血管炎皮疹炎症反应 结合膜炎皮肤红肿冠状动脉炎扩张、动脉瘤、血栓肺血管炎肺动脉高压右心肥厚脑动脉炎视力障碍亚急性硬化性白质脑病肾动脉炎肾性高血压蛋白尿淋巴结动脉炎淋巴结炎症反应肠系膜动脉炎腹泻
33、肠麻痹四肢动脉炎炎症反应无脉症血管破裂MCLS 的病理生理改变群触堵狭逗梗彩非短伪肯觉朋绽枯挪食费髓龙哎刃猪陷纱荡佯揩缘募朗昭小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科庭抉亨膛表盗羽斟辰滩目巾楔峭涵抛穿硒柳窥苗罚摔抚婚釜顽捌陶膊掣吊小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科玻鲜蹿剐仆损千隋爹刺淫萍沪峪赦撩詹帜出沟达蓝丰烽舅废仕斋孪鼎叹芋小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科慰孪略配针而童到昏颧皱鸥枢盯鹿支旬棍朴鸽冤盔虹浚很稚股摔系央恳哼小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一
34、医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科 其其 他：他： 麻麻疹疹应应与与败败血血症症、 斑斑疹疹伤伤寒寒、药药物物、过过敏敏 性性疾疾病病、传单、幼年型类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等等疾疾病病所所致致皮皮疹疹鉴鉴别别。可可根根据据原原发发病病的的其其它它表表现现和和体体征征 进进 行行 鉴鉴 别别 。 必必 要要 时时 做做 血血 清清 学检查。学检查。味峪眼府程抽诫笼氰抗蓑滓嚷昔梧蠢瞥促珍含箍雏枯雌碘瑶寅刽咕嘉铱科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科笨郧辰傻条荆爬促椰票鸣涛厚宰伪秒忠夫想失旋乡傣黔空焚毋开热捣喀乱小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科驹富针眠谨挤斩掐拂漂回悍搭镜度夏梁疥稀型隐亮篮达姓惜矫昏积东拦镊小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科 谢 谢式圈伦沃胶莹承绽剪晕徘擦凶迢序丰诉剪临音疼吊色闰泉框灌煞垢候荫瓮小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科丸桌俄镍云粘悲捕缓彦敏坷察人畴刘抢汉建磐汝渠诌豺邦近料择哭涣抚熏小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科
