《髋关节置换术PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《髋关节置换术PPT（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、髋关节置换术后康复训练髋关节置换术后康复训练正常的人体正常的人体髋关关节髋髋关关关关节节是人体最大的是人体最大的是人体最大的是人体最大的负负重关重关重关重关节节。它包括两个主要的。它包括两个主要的。它包括两个主要的。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分部分：股骨近端的球形部分部分：股骨近端的球形部分部分：股骨近端的球形部分-股骨股骨股骨股骨头头被包容在骨盆被包容在骨盆被包容在骨盆被包容在骨盆上的上的上的上的髋髋臼内。有一条臼内。有一条臼内。有一条臼内。有一条韧带韧带-圆韧带连圆韧带连接着接着接着接着髋髋臼和股臼和股臼和股臼和股骨骨骨骨头头提供了关提供了关提供了关提供了关节节的的的的稳稳定。
2、定。定。定。股骨股骨股骨股骨头头和和和和髋髋臼的骨臼的骨臼的骨臼的骨质质表面均覆盖着光滑的关表面均覆盖着光滑的关表面均覆盖着光滑的关表面均覆盖着光滑的关节软节软骨骨骨骨作作作作为为 衬垫衬垫，使它，使它，使它，使它们们之之之之间间的运的运的运的运动动更加灵活。关更加灵活。关更加灵活。关更加灵活。关节节的表的表的表的表面有一面有一面有一面有一层层薄的、光滑的滑膜薄的、光滑的滑膜薄的、光滑的滑膜薄的、光滑的滑膜组织组织覆盖。在正常的覆盖。在正常的覆盖。在正常的覆盖。在正常的髋髋关关关关节节中滑膜中滑膜中滑膜中滑膜组织组织可以分泌出少量的液体，可以分泌出少量的液体，可以分泌出少量的液体，可以分泌出少
3、量的液体，这这些液体些液体些液体些液体对髋对髋关关关关节节起到起到起到起到润润滑作用以减少股骨滑作用以减少股骨滑作用以减少股骨滑作用以减少股骨头头和和和和髋髋臼之臼之臼之臼之间间的的的的磨磨磨磨损损。髋关关节是球是球窝关关节，股骨，股骨头嵌入骨盆的关嵌入骨盆的关节窝内（内（髋臼）臼）人工人工髋关关节置置换适适应症症骨性关骨性关节炎炎；类风湿性关湿性关节炎；炎；创伤性关性关节炎；炎；股骨股骨头无菌性坏死；无菌性坏死；某些某些髋关关节骨折；骨折；一一.住院期住院期间康复康复（一）（一） 术后早期康复程序后早期康复程序1 术后搬运患者后搬运患者时，双膝之，双膝之间夹三角三角垫捆捆绑好，使好，使髋关关
4、节外展外展10-20度，防止搬运度，防止搬运时脱脱位。位。2 术后当天晚上，患肢下加后当天晚上，患肢下加垫，将患，将患侧髋膝关膝关节置于稍屈曲、外展位。或者置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝双膝之之间夹三角三角垫捆捆绑好，使好，使髋关关节外展；患肢外展；患肢也可穿也可穿矫形防外旋鞋，但要防止形防外旋鞋，但要防止压伤。3 术后当日即可后当日即可进行患肢自足背开始的向行患肢自足背开始的向心性按摩心性按摩,足踝关足踝关节主主动/被被动伸屈伸屈练习. 4.术后后48小小时拔引流管。拔引流管。5.拔除引流管后拔除引流管后经X片示假体位置无片示假体位置无变化，可化，可开始开始髋、膝关、膝关节屈曲由被屈曲由被
5、动活活动（CPM机）机）向主向主动辅助活助活动，到完全主，到完全主动活活动过渡渡。6 术后后头三天的体三天的体疗方案：主要以患肢肌方案：主要以患肢肌肉的静力收肉的静力收缩运运动和和远端关端关节的活的活动为主主.目目的是促的是促进血液循血液循环,防止下肢深静脉血栓的形防止下肢深静脉血栓的形成成. （二）（二） 第四天第四天-第七天体第七天体疗方案方案1 髋关关节伸直伸直练习，做，做术侧髋关关节主主动伸伸直直动作，或作，或髋下下垫枕，充分伸展屈枕，充分伸展屈髋肌及关肌及关节囊前部。囊前部。2 股四股四头肌的等肌的等张练习。3上肢肌力上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使，目的是恢复上肢力量，使病人病
6、人术后能后能较好地使用拐杖。好地使用拐杖。注意点：避免注意点：避免术侧髋关关节置于内收外旋伸直置于内收外旋伸直位位（三）（三）术后一周开始的康复后一周开始的康复床上床上练习作作作作髋髋关关关关节节半屈位的主半屈位的主半屈位的主半屈位的主动动或主或主或主或主动动抗阻力屈抗阻力屈抗阻力屈抗阻力屈髋练习髋练习。术术后天后，如无特殊情况，可允后天后，如无特殊情况，可允后天后，如无特殊情况，可允后天后，如无特殊情况，可允许许病人翻身。病人翻身。病人翻身。病人翻身。吊吊吊吊带辅带辅助助助助练习练习：通：通：通：通过过床架上的滑床架上的滑床架上的滑床架上的滑轮轮装置，依靠装置，依靠装置，依靠装置，依靠绳绳索
7、索索索和大腿吊和大腿吊和大腿吊和大腿吊带带的向上的向上的向上的向上牵牵引力量，同引力量，同引力量，同引力量，同时时作主作主作主作主动辅动辅助屈助屈助屈助屈髋髋练习练习、髋髋关关关关节节外展、内收外展、内收外展、内收外展、内收练习练习。患者可以自助患者可以自助患者可以自助患者可以自助髋髋、膝关、膝关、膝关、膝关节节屈伸屈伸屈伸屈伸屈髋不能超过屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子度，要坐较高的椅子.坐位坐位练习坐的坐的时间不宜不宜长，每天，每天4-6次，每次次，每次20分分钟。坐位是坐位是髋关关节最容易出最容易出现脱位的体位。如脱位的体位。如果果术中关中关节稳定性欠佳，定性欠佳，应放弃坐位放弃坐位练
8、习。坐下之前做好准坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，有靠背和扶手的椅子，加坐加坐垫，倒退，看好位置，双手扶，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。坐下。如何下地如何下地术后后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次又是初次髋关关节置置换术，术中也没有植骨、中也没有植骨、骨折等情况，病人在骨折等情况，病人在术后一周即可以下地后一周即可以下地进行康复行康复练习。多孔表面骨多孔表面骨长入型假体，入型假体，则至少在至少在术后周后周才能开始步行才能开始步行练习。有大粗隆截骨、。有大粗隆截骨、术中股中股骨骨折的病人，行走骨骨折的病人，行走练习更更应根据根据X线片
9、情况，片情况，推推迟到到术后至少月。后至少月。将手将手术腿移到床下，防止手腿移到床下，防止手术髋外旋外旋将步行器放在手将步行器放在手术侧的腿旁，向床的腿旁，向床边移移动身体身体健腿健腿顺势移到床下，将身体移到床下，将身体转正，扶步行器站立正，扶步行器站立4、如何站立、如何站立练习后伸后伸术侧下肢，抬下肢，抬头挺胸，作拉伸挺胸，作拉伸髋关关节和和屈屈髋肌群肌群外展外展术侧下肢，拉伸下肢，拉伸髋关关节内收外展肌内收外展肌屈屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾5、如何用步行器、如何用步行器迈步行走步行走先用先用习步架步架辅助行走，待重心助行走，待重心稳定
10、，定，先将步行器先将步行器摆在身体前在身体前20厘米厘米处，先先迈出手出手术的腿，再将未手的腿，再将未手术的腿跟上。如此循的腿跟上。如此循环。6、如何上下楼梯、如何上下楼梯上楼梯上楼梯时先将健肢先将健肢迈上台上台阶，再将手，再将手术肢体肢体迈上台上台阶下楼梯下楼梯时先将双拐移到下一台先将双拐移到下一台阶，再将手，再将手术肢体肢体迈下台下台阶，最后将健肢最后将健肢迈下台下台阶二二、出院出院计划划对初次人工初次人工髋关关节置置换术病人，要求出院病人，要求出院时达到达到:1、病人出院后有生活自理能力、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己扶拐能自己行走，无需他人帮助，能独立坐起。行走，无需他人帮助，能
11、独立坐起。2、没有任何、没有任何术后早期并后早期并发症迹象。症迹象。3、病人、家属已、病人、家属已经掌握或了解出院后的康复掌握或了解出院后的康复计划，并能划，并能较好地好地实行。行。三、出院后注意事三、出院后注意事项1、使用拐杖至无疼痛及跛形、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助周，再借助单拐行走拐行走6周周(使用使用单拐拐时嘱患者拐杖嘱患者拐杖应握于健握于健侧位位)，最后可完全弃拐。最好使用，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，手杖，可减少可减少术侧关关节的磨的磨损。2、避免重体力活、避免重体力活动以及参加以及参加诸如跳迪斯科等如跳迪斯科等需要需要髋关关节大范大范围剧烈活烈活动的运的运动项目，以目，以减少减少发生关生关节脱位、骨折、假体松脱位、骨折、假体松动。3、避免在不平滑不平整路面行走。、避免在不平滑不平整路面行走。4、预防并及防并及时控制感染控制感染。5、肥胖患者减肥、肥胖患者减肥。、6个月内避免做内收、内旋、外旋、曲个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋大于大于90度的度的动作。作。出出现下例情况下例情况应及及时就就诊：患患侧出出现胀痛，肢体爆烈声或感痛，肢体爆烈声或感觉髋关关节脱脱臼；局部切口出臼；局部切口出现红、肿、热、痛。、痛。
