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1、护护 理理 核核 心心 制制 度度 2013年年1月月11日日1;.五五 护理交接班制度护理交接班制度1. 病房护士实行病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。2. 每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。分钟。 由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置士长根据报告作必要的总结，扼要的布置 当天的工作。当天的工作。2五五 护理交
2、接班制度护理交接班制度3. 交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。4. 对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。3五五 护理交接班制度护理交接班制度5. 除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前1015分钟到科室，分钟到科室，清点应接
3、物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。 未交接清楚前，交班者不得离开岗位。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。4五五 护理交接班制度护理交接班制度6. 值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。治疗室、护士站
4、清洁，并为下一班做好必要的准备。5五五 护理交接班制度护理交接班制度7. 交班内容交班内容 患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。工作及注意事项。 当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院院)等及等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。6五五 护理交接班制度护理交接班制度8. 交班方法交班方法8.1 文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。文字交接：每班书写护理记
5、录单，进行交班。8.2 床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。者、小儿患者及特殊心理状况的患者。8.3 口头交接：一般患者采取口头交接。口头交接：一般患者采取口头交接。7六六 查对制度查对制度1. 处理医嘱、理医嘱、转抄服抄服药卡、注射卡、卡、注射卡、护理理单等等时，必，必须认真核真核对患者的床号、姓患者的床号、姓名，名，执行医嘱行医嘱时应注明注明时间并并签字。字。 医嘱要班班医嘱要班班查对，每天，每天总查对。每周大。每周大查对一次，一次，护士士长参加并参加并签名。名。
6、每次每次查对后后进行登行登记，参与，参与查对者者签名。名。8六六 查对制度查对制度2. 执行医嘱及各行医嘱及各项处置置时要做到要做到 “三三查、七、七对”。 三三查：操作前、操作中、操作后：操作前、操作中、操作后查对； 七七对：对床号、姓名、床号、姓名、药名、名、剂量、量、时间、 用法、用法、浓度。度。9六六 查对制度查对制度3. 一般情况下不一般情况下不执行口行口头医嘱。医嘱。抢救救时医医师可下达口可下达口头医嘱，医嘱，护士士执行行时必必须复复诵一遍，确定无一遍，确定无误后后执行，并行，并暂保留用保留用过的空安瓿。的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（不超过抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小小时
7、）。10六 查对制度4. 输血：取血血：取血时应和血和血库发血者共同血者共同查对。 三三查：血的有效期、血的：血的有效期、血的质量及量及输血装置是否完好；血装置是否完好； 八八对：姓名、床号、住院号、瓶：姓名、床号、住院号、瓶(袋袋)号、号、 血型、交叉配血血型、交叉配血试验结果、血液种果、血液种类 及及剂量。量。11六六 查对制度查对制度 4. 输血：血： 在确定无在确定无误后方可取回，后方可取回，输血前由两人按上述血前由两人按上述项目复目复查一遍。一遍。 输血完血完毕应保留血袋保留血袋1224小小时，以，以备必要必要时查对。 将血袋上的条形将血袋上的条形码粘粘贴于交叉配血于交叉配血报告告单
8、上，入病上，入病历保存。保存。12六六 查对制度查对制度5. 使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。6. 抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。13六六 查对制度查对制度7. 手术查对制度手术查对制度7.1 六查十二对：六查十二对： 六查：六查：1）到病房接患者时查；）到病房接患者时查； 2）患者入手术间时查；）患者入手术间时
9、查； 3）麻醉前查；）麻醉前查； 4） 消毒皮肤前查；消毒皮肤前查； 5）开刀时查；）开刀时查； 6）关闭体腔前后查。）关闭体腔前后查。14六六 查对制度查对制度7.1 六查十二对：六查十二对： 十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。敷料是否合格及数量是否符合。15六六 查对制度查对制度7.2 手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与
10、病理检验单一并送手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。检。7.3 手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。16六六 查对制度查对制度8. 消毒供应中心查对制度消毒供应中心查对制度8.1 回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。8.2 清洗消毒时：查对各种消毒液、清洁剂、酶等的有效浓度及配制浓度；浸泡清洗消毒时：查对各种消毒液、清洁剂、酶等的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液及清洁剂等是否冲洗干净。消毒时间、酶洗前
11、残余消毒液及清洁剂等是否冲洗干净。17六六 查对制度查对制度8.3 包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、干燥度。包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、干燥度。8.4 灭菌前：查对器械敷料包装规格质量是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌前：查对器械敷料包装规格质量是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。18六六 查对制度查对制度8.5 灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。时进行生物学监测。8.6 发放各
12、类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。19六六 查对制度查对制度8.7 随时查供应中心备用的无菌物品随时查供应中心备用的无菌物品,是否在有效期内及保存条件是否符合要求。是否在有效期内及保存条件是否符合要求。8.8 一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查，并对外包一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查，并对外包装、灭菌标识、灭菌方法是否符合标准要求记录并存档。装、灭菌标识、灭菌方法是否符合标准要求记录并存档。8.9 及时对发生缺陷进行分析，查找原因并持续改进。及时对发生缺陷进行分析，查找原
13、因并持续改进。20各种导管意外脱落应急预案各种导管意外脱落应急预案1 保持局部伤口的无菌状态，立即通知医生。保持局部伤口的无菌状态，立即通知医生。 2 根据病情进行处理，配合医生做好各项处置工作。根据病情进行处理，配合医生做好各项处置工作。3 备好抢救药品和物品。备好抢救药品和物品。 4 安慰患者及家属，消除紧张心理。安慰患者及家属，消除紧张心理。5 认真观察病情，做好护理记录。认真观察病情，做好护理记录。21吸痰器常见意外情况应急预案及措施吸痰器常见意外情况应急预案及措施1 意外情况：吸引管不通畅。意外情况：吸引管不通畅。1.1 处理措施：要随时吸水冲洗吸引管。处理措施：要随时吸水冲洗吸引管。2 意外情况：痰液逆流。意外情况：痰液逆流。2.1 处理措施：及时倾倒吸引瓶内的液体。处理措施：及时倾倒吸引瓶内的液体。3 意外情况：压力过小。意外情况：压力过小。3.1 处理措施：在吸引前反折吸痰管，处理措施：在吸引前反折吸痰管， 增加踩踏次数与力度。增加踩踏次数与力度。22谢谢谢谢! !23
