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1、第第 五五 节节 脏脏 腑腑 之之 间间 的的 关关 系系( (一）一）藏象一、脏与脏之间的关一、脏与脏之间的关系系 （一）心与肺（一）心与肺 主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。的协调关系。生理：生理： 肺主气肺主气 气为血帅，肺气助气为血帅，肺气助心行血心行血 心主血心主血 血为气母，心血运血为气母，心血运布肺气布肺气 气与血的关系宗气是中心环节病理：病理： 肺气虚弱，行血无力肺气虚弱，行血无力 影响心的行血影响心的行血心血瘀阻心血瘀阻肺失宣肃，肺气壅塞肺失宣肃，肺气壅塞心气不足心气不足 血行不畅血行不畅 影响肺的呼吸影响肺的呼吸胸闷咳喘胸闷咳喘心阳
2、不振心阳不振（二）心与脾（二）心与脾主要体现于血液的生成和运行方面。主要体现于血液的生成和运行方面。 生理：生理： 脾旺血足使心血充盈脾旺血足使心血充盈血液生成血液生成 相互促进相互促进 心阳温脾则健运不息心阳温脾则健运不息 心行血，推动血行不已心行血，推动血行不已血液运行血液运行 血运正常血运正常 脾统血，血液不溢脉外脾统血，血液不溢脉外 病理病理： 生化无源生化无源 脾气虚弱脾气虚弱 心血不足心血不足 统摄无力统摄无力心阳不足，脾失温养心阳不足，脾失温养脾气虚弱脾气虚弱 心脾两虚 心悸、失眠多梦、纳少腹胀、体倦 （三）心与肝（三）心与肝主要体现于行血藏血和精神情志调节两主要体现于行血藏血和
3、精神情志调节两方面。方面。生理：生理： 心主血心主血 心有所主心有所主心主血行心主血行血液血液 血液充足血液充足 肝藏血肝藏血 肝有所藏肝有所藏疏泄正常疏泄正常 心主神明心主神明主宰精神活动主宰精神活动 神志神志 肝主疏泄肝主疏泄调节精神情志调节精神情志 相互促进血运通利相互协作神志正常病理：病理： 头晕目眩、心悸头晕目眩、心悸失眠失眠 血液亏损血液亏损心肝失养心肝失养 月经量少、双目月经量少、双目干涩、肢体麻木干涩、肢体麻木 心肝血虚心肝血虚 血不养神血不养神 神志不安神志不安 心与肝相互影响，心与肝相互影响，导致导致 心肝火旺心肝火旺 神志狂乱神志狂乱 （四）心与肾（四）心与肾主要表现为心
4、肾相交。主要表现为心肾相交。生理方面：生理方面： 水火既济互济互制 心神肾精相互为用 心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾水不寒肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢水火既济心主神神全可以益精肾藏精积精可以全神精神互用心为君火，君火在上，为一身之主宰，命火秘藏则心阳充足 肾为相火，相火在下，系阳气之根，为神明之基础，心阳充盛则相火亦旺 君相安位君相二火上下交济 病理：心与肾之间的水火阴阳精神的动病理：心与肾之间的水火阴阳精神的动态平衡失调，称为心肾不交。态平衡失调，称为心肾不交。水不济火水气凌心精神失调肾阴虚于下心火亢于上肾阳虚损，下焦水寒不化，心阳虚损，水气上凌于心肾精不足，不能奉养心神 心神不
5、足，无力控驭肾精失眠、心悸、怔忡心烦、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦交等症。 在上心悸怔忡、 唇舌青紫在下水肿、形寒 肢冷、尿少 在上心神恍惚 精神疲惫在下梦遗滑精主要体现于气的生成和津液的输布代谢主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。两个方面。气的生成津液代谢肺为主气之枢主呼吸而纳清气 脾为生气之源主运化而生谷气 肺主通调水道布散水精 脾主运化水液转输水精 相互结合形成宗气 津液输布代谢正常（五）肺与脾 脾虚脾虚食少、腹胀、便溏、肢倦食少、腹胀、便溏、肢倦 气虚气虚 脾肺虚弱脾肺虚弱 肺弱肺弱面白、少气、咳喘面白、少气、咳喘 脾为生痰之源脾为生痰之源水不化津，转为水不化津，转为痰浊痰浊 湿
6、滞湿滞 水湿痰饮水湿痰饮 肺为贮痰之器肺为贮痰之器痰浊停肺，引起痰浊停肺，引起咳喘咳喘 病理：主要体现于人体气机的升降和调节方面。主要体现于人体气机的升降和调节方面。 生理：生理： 肺在膈上，其气肃降肺在膈上，其气肃降气机升降气机升降 肝居膈下，其气升发肝居膈下，其气升发 病理：病理： 肝火犯肺肝火犯肺气机失畅气机失畅 肺燥伤肝肺燥伤肝 肝气逆胁痛、急燥、面红耳赤肺气伤咳逆、咯血、咯痰不爽 肺燥咳嗽、痰少、咽干 肝伤胁下引痛、胀满 是全身气机升降的重要组成部分 （六）肺与肝主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。肺为水之上源肺主宣降，行水于全身，下引于肾。肾为主水之脏肾阳气化，升清降浊，输
7、于膀胱。 肺为气之主肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。 肾为气之根肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。 金能生水肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盈。水能润金肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。肾阳资助肺阳同温肺阴及肺津，推动津液输布 水液代谢呼吸运动阴阳互资（七）肺与肾病理：病理：肾阳虚衰，气化不利水肿、形寒肢冷 水邪上犯，肺失肃降咳喘、不得平卧 水寒射肺 水肿风邪袭表，肺失宣降头面浮肿、咳喘、恶寒发热水湿风邪，由肺及肾全身水肿、腰痛、尿少 风水及肾 肾精不足，摄纳失职 呼吸异常，气短喘急、呼多吸少 肺气久虚，伤及肾气 肺阴不足，下汲肾阴肾阴亏虚，肺阴失充肺肾阳虚，津凝为痰老年久病痰饮咳喘 五心烦热、潮热盗
8、汗 肺肾阴虚 干咳少痰，腰膝酸软 肺肾气虚阴阳两虚 肝主疏泄，促进消化疏泄与运化 脾主运化，散精于肝 肝主藏血，调节血量，供应脾运藏血与统血 脾主生血，统血，使肝血充足 （八）肝与脾主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用生理：病理：病理：肝病及脾，肝脾不和胁痛腹胀、便溏泄泻。脾胃湿热，熏蒸肝胆纳少、口苦、黄疸。脾虚血少，肝血亦损纳少、腹胀、头晕、目眩、月经涩少等脾不统血，引起出血，肝血亦亏 消化方面血液方面生理：生理： 肝属木，为子水能涵木 母子相生 肾属水，为母 肝藏血肝阴赖肾阴滋养精血同源 相互资生 肾藏精肾精赖肝血补充 同具相火相火寄于肝肾肝主疏泄能制约肾之闭藏 相互制约，
9、相互为用 肾主闭藏能制约肝之疏泄 肝肾同源 藏泄互用互滋互制肾阴滋养肝阴共同制约肝阳肾阳资助肝阳共同温煦肝脉（九）肝与肾 主要体现在肝肾同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用 肝阳失养 眩晕、耳鸣、腰膝酸软，肾阴不足累及肝阴水不涵木 肝阳上亢 甚则化风 肾阳不足累及肝阳下焦阴寒内盛，少腹冷痛，阳痿精冷，宫寒不孕精血亏虚腰膝酸软、肢体消瘦、健忘少寐、舌红少苔相火妄动眩晕耳鸣、易怒多梦、情欲亢进、遗精早泄藏泄失调女子月经周期紊乱、男子遗精滑泄或阳强不泄 病 理：主要体现于先后天的互促互助和水液代主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面谢方面生理：生理： 先天温养后天先天温养后天脾主运化，赖命火温煦
10、脾主运化，赖命火温煦先后天相互资生先后天相互资生 后天补充先天后天补充先天肾主藏精，须脾精补充肾主藏精，须脾精补充 脾主运化水湿脾主运化水湿脾阳健运，土能制水脾阳健运，土能制水 水液代谢水液代谢 肾为主水之脏肾为主水之脏肾阳气化，开合有度肾阳气化，开合有度 （十）脾与肾 病理：病理：肾阳不足肾阳不足 脾肾阳虚脾肾阳虚少腹冷痛、少腹冷痛、下利清谷下利清谷脾阳亏虚脾阳亏虚 形寒肢冷形寒肢冷 脾虚不运脾虚不运 水液代谢紊乱水液代谢紊乱水肿水肿 肾虚不化肾虚不化 作作 业业1.名词术语：心肾相交，心肾不交，乙癸同源。2.心与其他四脏有何联系？3.如何理解“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”？4.简述肝脾关系、脾肾关系、肝肾关系、肺肾关系。5.填空（1）心与肺关系主要表现在-。（2）心与脾关系主要表现在-。（3）心与肝关系主要表现在-。（4）肺与肝关系主要表现在-。（5）肺与脾关系主要表现在-。
