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1、护理差错事故发生案例1 1护理事故护理事故的概念护理事故的概念: :护理事故的特点护理事故的特点:1.:1.大多数医疗事故都与护理工作有关大多数医疗事故都与护理工作有关 2. 2.单纯因护理行为引起的护理事故比较少单纯因护理行为引起的护理事故比较少. . 3. 3.护理事故一旦发生往往后果严重护理事故一旦发生往往后果严重 4. 4.护理事故处理的难度较大护理事故处理的难度较大. .护理事故的构成护理事故的构成:1.:1.主体主体: :责任人责任人 2. 2.客体客体: :被侵害者被侵害者 3. 3.护理事故的主观方面护理事故的主观方面 4. 4.客观方面客观方面2 2护理风险n n概述概述:
2、:医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能性性. . 与护理风险密切相关的是不良事件和护理差错与护理风险密切相关的是不良事件和护理差错. .特点特点: : 与护理行为的伴随性与护理行为的伴随性 难以预测性难以预测性 难以防范性难以防范性 后果的严重性后果的严重性3 3护理纠纷相关案例n n案例案例1:1:年月日，周某因脑膜瘤住进南通市一年月日，周某因脑膜瘤住进南通市一家医院，先后两次接受手术治疗。但在术后护理中，医护家医院，先后两次接受手术治疗。但在术后护理中，医护人员错将型血输入到血型为型的周某体内，致使她出人员错将型血输入到血型为型的周某体内
3、，致使她出现严重视力障碍等并发症。判令医院退还周某医疗费现严重视力障碍等并发症。判令医院退还周某医疗费元，赔偿精神抚慰金万元。元，赔偿精神抚慰金万元。 n n分析分析: :操作过程中操作过程中, ,没有认真执行查对制度没有认真执行查对制度n n防范防范: :双人核对、输血查对制度、补充规定双人核对、输血查对制度、补充规定4 4护理纠纷相关案例n n案例案例: :精神病患者黄某于精神病患者黄某于20012001年进入上海市某精神卫生中年进入上海市某精神卫生中心接受治疗，去年心接受治疗，去年1 1月月2727日上午日上午8 8时时3030分左右，家属接到分左右，家属接到该院电话，告知患者黄某在医院
4、突然死亡。根据检验记录该院电话，告知患者黄某在医院突然死亡。根据检验记录上死者的脚上没有任何针孔的记载，家属判断院方没有对上死者的脚上没有任何针孔的记载，家属判断院方没有对死者进行过静脉输液，并认为病历上的抢救病史是伪造的。死者进行过静脉输液，并认为病历上的抢救病史是伪造的。为此，家属起诉至法院，根据当时医生与家属交涉时的录为此，家属起诉至法院，根据当时医生与家属交涉时的录音来看，护士夜间是在睡觉，未按制度巡房。法院审理后音来看，护士夜间是在睡觉，未按制度巡房。法院审理后认为，医院护理人员未按制度巡房，但与患者的死亡无法认为，医院护理人员未按制度巡房，但与患者的死亡无法律上的因果关系。最后，法
5、院判决医院补偿家属人民币律上的因果关系。最后，法院判决医院补偿家属人民币1 1万元。万元。 n n分析分析: :未认真执行分级护理制度，及时巡视病人未认真执行分级护理制度，及时巡视病人n n防范防范: :分级护理制度；提高应对能力分级护理制度；提高应对能力5 5护理纠纷相关案例n n案例案例: :患者高秀云因言语不清，右侧肢体活动不灵到某医患者高秀云因言语不清，右侧肢体活动不灵到某医院住院院住院. . 实习护士杜某独立操作，并冒签护士吕某的姓名，实习护士杜某独立操作，并冒签护士吕某的姓名，自自20042004年年1212月月2 2日日11:40AM11:40AM静滴奥迪金静滴奥迪金 至至1 1
6、：30PM30PM发发现奥迪金组液体内有絮状物，为患者输入变质的奥迪金药现奥迪金组液体内有絮状物，为患者输入变质的奥迪金药物长达物长达1 1小时小时5050分。患者分。患者1:20PM 1:20PM 出现烦躁不安，两眼上出现烦躁不安，两眼上翻，四肢抽搐，欲呕吐等体征明显变化。翻，四肢抽搐，欲呕吐等体征明显变化。 后未及时治疗后未及时治疗, ,导致植物状态导致植物状态. .一审判决赔偿一审判决赔偿1313万万. .n n分析分析: :实习护士违规独立操作输液，违反实习护士违规独立操作输液，违反“ “三查七对三查七对” ”诊诊疗常规。疗常规。 n n防范防范: :认真执行查对制度认真执行查对制度;
7、 ;见习护士操作在带教老师指导下见习护士操作在带教老师指导下进行进行. .护理记录中体现内容护理记录中体现内容. .6 6护理纠纷相关案例n n案例：患者，女，患者，女，7676岁，因咳嗽及发热岁，因咳嗽及发热2 2个月就个月就诊，护士为其静点后忘记解下止血带，家属多次诊，护士为其静点后忘记解下止血带，家属多次提出提出“ “手臂疼，滴速太慢手臂疼，滴速太慢” ”未予处理。最后导致未予处理。最后导致右上臂中下右上臂中下1/31/3截肢，术后截肢，术后1 1周死亡。周死亡。n n分析：违反操作规程；后者未及时观察给予处理违反操作规程；后者未及时观察给予处理. .n n防范：正规操作；认真观察病情变
8、化；加强责任防范：正规操作；认真观察病情变化；加强责任心。心。7 7护理纠纷相关案例n n案例案例：7070多岁的张某胸口疼痛已经多岁的张某胸口疼痛已经2020多年了，今年多年了，今年4 4月，因为病情月，因为病情加重，来到医院就诊，诊断患有冠心病、心绞痛、高血压等多种病症，加重，来到医院就诊，诊断患有冠心病、心绞痛、高血压等多种病症，医生随即建议他住院治疗。医生随即建议他住院治疗。5 5月，一名护士在给张某打点滴时，错将月，一名护士在给张某打点滴时，错将其他病人含有青霉素的药物加进了他的点滴里，而张某对青霉素过敏。其他病人含有青霉素的药物加进了他的点滴里，而张某对青霉素过敏。点滴打完后的第二
9、天凌晨，张某病危，医院发现后立即进行施救，但点滴打完后的第二天凌晨，张某病危，医院发现后立即进行施救，但是张某还是经抢救无效身亡是张某还是经抢救无效身亡 。医院赔偿患者家属近。医院赔偿患者家属近1313万元的损失。万元的损失。n n分析：没有认真执行查对制度分析：没有认真执行查对制度 。操作前后查对。操作前后查对。8 8护理纠纷相关案例n n案例：周某，女，案例：周某，女，5050岁，患岁，患“ “甲状腺瘤甲状腺瘤” ”手术，手术，术后第术后第5 5天无人看护在医院内摔倒，并发脑出血死天无人看护在医院内摔倒，并发脑出血死亡。医院承担亡。医院承担10%10%责任。责任。n n分析：分析：1 1入
10、院患者签定入院告知书。入院患者签定入院告知书。 2 2周某系完全民事行为能力人，住院观察周某系完全民事行为能力人，住院观察 期间，应有家属陪护。期间，应有家属陪护。 3 3医院与周某在履行医疗服务合同过程医院与周某在履行医疗服务合同过程 中产生了附随义务，医院有必要基于注意、保护中产生了附随义务，医院有必要基于注意、保护的附随义务为周某提供安全、舒适的治疗环境。的附随义务为周某提供安全、舒适的治疗环境。尤其在正常治疗时间内，医院更应该尽到一个管尤其在正常治疗时间内，医院更应该尽到一个管理人应尽的注意义务。理人应尽的注意义务。9 9护理纠纷相关案例n n案例：医师王某，将案例：医师王某，将A A
11、药正常量的药正常量的20mg20mg写成写成200mg200mg，并，并且医嘱和处方都写错（事故环节且医嘱和处方都写错（事故环节1 1）。护士看到医嘱后，）。护士看到医嘱后，没有发现错误，拿着处方到药房取药（环节没有发现错误，拿着处方到药房取药（环节2 2），药房的），药房的药师也没有仔细核对处方，把药发给护士（环节药师也没有仔细核对处方，把药发给护士（环节3 3），护），护士将药物取回交给执行护士，执行护士在执行医嘱时也没士将药物取回交给执行护士，执行护士在执行医嘱时也没有发现医嘱的错误，将药物直接用到患者有发现医嘱的错误，将药物直接用到患者 身上（环节身上（环节4 4），），导致医疗事故发
12、生。导致医疗事故发生。n n分析：构成事故的各个环节都出现了分析：构成事故的各个环节都出现了 问题，如果其中之问题，如果其中之一不出现错误，事故即可避免。一不出现错误，事故即可避免。1010一切皆有可能发生！n n护士匆忙撞倒老人法院判决医院赔偿住院护士匆忙撞倒老人法院判决医院赔偿住院护士匆忙撞倒老人法院判决医院赔偿住院护士匆忙撞倒老人法院判决医院赔偿住院n n病人深夜坠楼身亡病人深夜坠楼身亡病人深夜坠楼身亡病人深夜坠楼身亡 医院未尽责被判赔偿医院未尽责被判赔偿医院未尽责被判赔偿医院未尽责被判赔偿4 4万元万元万元万元 n n住院老人溜回家后猝死住院老人溜回家后猝死住院老人溜回家后猝死住院老人
13、溜回家后猝死 法院判医院赔法院判医院赔法院判医院赔法院判医院赔2 2万万万万 n n老人自拔呼吸套管死亡老人自拔呼吸套管死亡老人自拔呼吸套管死亡老人自拔呼吸套管死亡 家人向医院索赔家人向医院索赔家人向医院索赔家人向医院索赔3131万万万万 n n病床栏断患者摔昏获赔病床栏断患者摔昏获赔病床栏断患者摔昏获赔病床栏断患者摔昏获赔4 4万万万万 n n患者入厕摔死被定医疗事故阜外医院得赔患者入厕摔死被定医疗事故阜外医院得赔患者入厕摔死被定医疗事故阜外医院得赔患者入厕摔死被定医疗事故阜外医院得赔5 5万元万元万元万元 n n姓名差一字护士打错针姓名差一字护士打错针姓名差一字护士打错针姓名差一字护士打错针 家属提出五万赔偿家属提出五万赔偿家属提出五万赔偿家属提出五万赔偿 n n6 6患儿医院就诊误照紫外线患儿医院就诊误照紫外线患儿医院就诊误照紫外线患儿医院就诊误照紫外线1919小时小时小时小时 1111
