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1、 眼科学眼科学1第一章第一章绪论 2第二章第二章眼科学基础3视觉器官视觉器官眼球眼眶及附属器视路4眼球眼球 ( eye ball )轴 长 成人24mm 突出度 1214mm 两眼差值2mm 球壁组 成 球内容物56球壁球壁外层角膜巩膜中层虹膜睫状体脉络膜内层视网膜78角膜角膜 ( cornea )上皮细胞层再生能力强 感觉神经丰富（三叉N)前弹力层基质层胶原纤维排列规则后弹力层抵抗力强，可再生内皮细胞层屏障功能，液泵作用910角膜生理与代谢角膜生理与代谢主要屈光物质（+43D）透明、无血管、感觉敏锐；营养来自房水、泪膜、角巩缘；1112泪膜泪膜 ( tear film )表层：脂质层（睑板腺
2、）中间：水液层（泪腺、副泪腺）底层：粘蛋白层（上皮细胞、杯状细胞） 作用：润滑眼球，保持光学特性， 供O2，冲洗、抵御异物及微生物。 pH值 6.57.61314泪膜泪膜 ( tear film )表层：脂质层（睑板腺）中间：水液层（泪腺、副泪腺）底层：粘蛋白层（上皮细胞、杯状细胞） 作用：润滑眼球，保持光学特性， 供O2，冲洗、抵御异物及微生物。 pH值 6.57.61516巩膜巩膜( sclera )致密胶原纤维、血管少巩膜筛板、鞘膜眼外肌附着处最薄表层、实质层、棕黑板17角膜缘角膜缘 ( limbus ) 前房角房水引流主要通道 内眼手术切口标志角膜干细胞所在之处眼球破裂伤常见部位181
3、920前房角结构前房角结构Schwalbe线小梁网、Schlemm管巩膜突睫状体带虹膜根部21角膜缘角膜缘 ( limbus ) 前房角房水引流主要通道 内眼手术切口标志角膜干细胞所在之处眼球破裂伤常见部位2223虹膜虹膜 ( iris )纹理隐窝卷缩轮根部外伤时常离断虹膜震颤晶体脱位或摘除虹膜炎症渗出反应色素上皮层与基质层瞳孔括约肌（付交感神经）开大肌（交感神经）感觉神经三叉神经24瞳孔反射瞳孔反射光反射光反射直接、间接光反射直接、间接光反射可调节进入眼内光可调节进入眼内光线线近反射近反射瞳孔缩小、调节、集合瞳孔缩小、调节、集合 （括约肌、睫状肌、内直肌）（括约肌、睫状肌、内直肌）2526睫
4、状体睫状体 ( ciliary )睫状体脉络膜上腔睫状冠、突扁平部睫状肌 参与调节 副交感N支配睫状上皮细胞 分泌房水 272829睫状体睫状体 ( ciliary )睫状体脉络膜上腔睫状冠、突扁平部睫状肌 参与调节 副交感N支配睫状上皮细胞 分泌房水 3031脉络膜脉络膜 ( choroid )锯齿缘血管层：大、中 毛细血管层玻璃膜睫状血管供血，涡静脉回流32脉络膜生理功能供应视网膜外层营养眼部温度调节眼球遮光及暗房作用3334视网膜视网膜 ( retina ) 视盘生理凹陷 ( C/D 0.3 ) 黄斑中心凹 ( 视觉最敏銳处 )外层：色素上皮层内层：神经感觉层（视锥与视杆、双 极、神经节
5、细胞及胶质细胞) 3536视网膜视网膜 视盘生理凹陷 ( C/D 0.3 ) 黄斑中心凹 ( 视觉最敏銳处 )外层：色素上皮层内层：神经感觉层（视锥与视杆、双 极、神经节细胞及胶质细胞) 3738色素上皮层色素上皮层视网膜脉络膜屏障作用吞噬、消化光感受器外节膜盘维生素 A 的转运、代谢药物解毒、合成黑色素和细胞外基质促进解剖粘着作用39视网膜视网膜 ( retina ) 视盘生理凹陷 ( C/D 0.3 ) 黄斑中心凹 ( 视觉最敏銳处 )外层：色素上皮层内层：神经感觉层（视锥与视杆、双 极、神经节细胞及胶质细胞) 4041光感受器光感受器视锥细胞主要集中在黄斑区中心凹含视质蓝质、视紫质、视青
6、质感强光和色觉视杆细胞在中心凹外5 mm 处最多含视紫红质感弱光424344视网膜视网膜 视盘生理凹陷 ( C/D 视交叉 视束外侧膝状体 视放射 枕叶视中枢视觉纤维在视路各段的排列对中枢神经系统病变有定位诊断意义。49房水房水晶体晶体玻璃体玻璃体眼球内容物眼球内容物50 房水循环房水循环睫状体睫状体后房后房瞳孔瞳孔前房前房前房角前房角小小梁网梁网 schlemm管管集液管集液管房水房水V睫睫状前状前V前房角睫状体带前房角睫状体带睫状体脉络膜上腔睫状体脉络膜上腔虹膜隐窝吸收虹膜隐窝吸收51正常房水循环正常房水循环52 房水循环房水循环睫状体睫状体后房后房瞳孔瞳孔前房前房前房角前房角小小梁网梁网
7、 schlemm管管集液管集液管房水房水V睫睫状前状前V前房角睫状体带前房角睫状体带睫状体脉络膜上腔睫状体脉络膜上腔虹膜隐窝吸收虹膜隐窝吸收5354房水房水 ( aqueous humor )维持眼内组织代谢维持眼内组织代谢调节眼压调节眼压屈光屈光55晶状体晶状体 ( lens )前极、后极、赤道部前极、后极、赤道部晶体囊晶体囊 ( 前囊、前囊、赤道部赤道部上皮细胞上皮细胞 )晶体纤维（皮质、核）晶体纤维（皮质、核）作用作用屈光、滤紫外线、调节屈光、滤紫外线、调节5657晶状体晶状体 ( lens )前极、后极、赤道部前极、后极、赤道部晶体囊晶体囊 ( 前囊、前囊、赤道部赤道部上皮细胞上皮细胞
8、 )晶体纤维（皮质、核）晶体纤维（皮质、核）作用作用屈光、滤紫外线、调节屈光、滤紫外线、调节58玻璃体玻璃体 ( vitreous body ) 成分成分水（占水（占 98 %）、胶质）、胶质代谢代谢缓慢、不能再生缓慢、不能再生特性特性塑形性、粘弹性、压缩性塑形性、粘弹性、压缩性作用作用屈光、支持减震、代谢作用屈光、支持减震、代谢作用5960眼眶眼眶 ( orbit )额、蝶、筛、泪、上颌、腭、颧骨四壁与额、筛、上颌窦相邻泪腺窝、泪囊窝、滑车窝眶上、下裂视神经孔(管)、眶下孔眶上切迹、眶隔6162眼睑眼睑 ( eye lids )63眼睑眼睑皮肤层：皮脂腺、 变态汗腺皮下组织肌层： 眼轮匝肌
9、（面神经) 提上睑肌 （动眼神经） Mller肌 （交感神经）睑板层：睑板腺睑结膜层 64656667眼睑眼睑颈外动脉面动脉颈外动脉面动脉颈内动脉眼动脉颈内动脉眼动脉眼睑静脉无静脉瓣眼睑静脉无静脉瓣淋巴耳前、腮腺、颌下淋巴结淋巴耳前、腮腺、颌下淋巴结感觉神经三叉神经第一、二支感觉神经三叉神经第一、二支6869结膜结膜 ( conjunctiva )睑、球、穹窿部结膜组成：鳞状上皮 杯状细胞眼睑动脉弓睫状前动脉弓三叉神经 70泪器泪器 ( lacrimal apparatus )分泌部：泪腺（感觉、副交感、交感N) 副泪腺排泄部： 泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管 下鼻道 71眼外肌眼外肌 (extraocular muscles ) 上、下、内直肌、下斜肌（）外直肌（）上斜肌（）72眼球血管眼球血管 视网膜中央血管系统眼动脉睫状血管系统视网膜中央静脉眼静脉涡静脉睫状前静脉7374眼神经眼神经第第对颅神经睫状神经节(感觉根、运动根、交感根）鼻睫状神经75THANKSTHANKS76
