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1、第六章第六章 关节活动度的评定关节活动度的评定关节活动度的测量关节活动度的测量 关节活动度关节活动度:关节的运动弧度。关节的运动弧度。关节的分类关节的分类结构：纤维性关节、软骨性关节、滑膜性关节结构：纤维性关节、软骨性关节、滑膜性关节功能：不动功能：不动 微动微动 可动可动滑滑膜膜关关节节的的结结构构辅助结构辅助结构滑膜关节的分类滑膜关节的分类 运动轴运动轴 关节面的形状关节面的形状 构成关节的骨的数目构成关节的骨的数目关节运动：屈伸、内收外展、旋转、翻转关节运动：屈伸、内收外展、旋转、翻转影响关节稳定性和灵活性的因素影响关节稳定性和灵活性的因素影响关节活动度的因素影响关节活动度的因素 两关节
2、面的差、关节囊、关节韧带、肌肉两关节面的差、关节囊、关节韧带、肌肉引起关节活动度异常的原因引起关节活动度异常的原因 关节及周围软组织疼痛、肌肉痉挛、软组织挛关节及周围软组织疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无力、关节内异常、关节僵硬缩、肌肉无力、关节内异常、关节僵硬关节活动度分类关节活动度分类主动关节活动度（）主动关节活动度（）考察肌肉收缩力量对关节的影响考察肌肉收缩力量对关节的影响被动关节活动度（）被动关节活动度（）判断关节运动终末感的性质，确定异常结构判断关节运动终末感的性质，确定异常结构测量目的测量目的物理疗法测量大关节物理疗法测量大关节作业疗法测量与某项作业活动相关的关节作业疗法测量与某
3、项作业活动相关的关节第二节第二节 测量方法与步骤测量方法与步骤测量方法测量方法工具工具体位体位固定固定测量步骤测量步骤测量的一般原则与注意事项测量的一般原则与注意事项 活动受限者主动与被动活动受限者主动与被动ROM均测量均测量 肢体的肢体的ROM要进行健患侧比较要进行健患侧比较主要关节活动度的测量方法主要关节活动度的测量方法颈椎颈椎 前屈前屈轴心：下颌角轴心：下颌角固定臂：靠在肩上固定臂：靠在肩上移动臂：与压舌板平行移动臂：与压舌板平行 045 后伸后伸 045颈椎颈椎 045 侧屈侧屈轴心：第七颈椎棘突轴心：第七颈椎棘突固定臂：沿胸椎棘突与地固定臂：沿胸椎棘突与地面垂直，或与地面平行面垂直，
4、或与地面平行移动臂：以枕外粗隆为标移动臂：以枕外粗隆为标 志点与后头部中线一致志点与后头部中线一致 颈椎颈椎 060 旋转旋转轴心：头顶中心点轴心：头顶中心点固定臂：与两侧肩峰连线固定臂：与两侧肩峰连线 平行平行移动臂：头顶与鼻尖连线移动臂：头顶与鼻尖连线 胸椎与腰椎胸椎与腰椎 前屈前屈固定臂：通过第一骶椎棘固定臂：通过第一骶椎棘 突的垂直线突的垂直线移动臂：第七颈椎与第一移动臂：第七颈椎与第一骶椎棘突连线的平行线骶椎棘突连线的平行线轴心：第一骶椎棘突轴心：第一骶椎棘突 080 10cm 胸椎与腰椎胸椎与腰椎 侧屈侧屈 040轴心：第一骶椎棘突轴心：第一骶椎棘突固定臂：与地面垂直固定臂：与地面
5、垂直移动臂：对准第七颈椎棘移动臂：对准第七颈椎棘突突 胸椎与腰椎胸椎与腰椎 后伸后伸 030轴心：第一骶椎棘突轴心：第一骶椎棘突固定臂：与地面垂直固定臂：与地面垂直移动臂：对准第七颈椎棘突移动臂：对准第七颈椎棘突 胸椎与腰椎胸椎与腰椎 旋转旋转 045轴心：头顶中心点轴心：头顶中心点 固定臂：双侧髂嵴上缘连固定臂：双侧髂嵴上缘连 线的平行线线的平行线移动臂：双侧肩峰连线的移动臂：双侧肩峰连线的 平行线平行线 上肢上肢肩关节肩关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋 水平外展、水平内收、水平外展、水平内收、肘关节肘关节 屈曲、伸展屈曲、伸展前臂前臂 旋前、旋后旋
6、前、旋后腕关节腕关节 掌屈、背伸、尺偏、桡偏掌屈、背伸、尺偏、桡偏肩关节肩关节 屈曲屈曲 0170轴心：肩峰轴心：肩峰固定臂：平躯干固定臂：平躯干 （腋中线）（腋中线）移动臂：肱骨长轴移动臂：肱骨长轴伸展伸展 060肩关节肩关节外展外展 0180轴心：肩肱关节前或后方轴心：肩肱关节前或后方固定臂：与躯干平行固定臂：与躯干平行 （脊柱）（脊柱）移动臂：肱骨长轴移动臂：肱骨长轴 肩关节肩关节内收、内旋内收、内旋 060轴心：肘关节的鹰嘴突轴心：肘关节的鹰嘴突固定臂：与前臂平行固定臂：与前臂平行移动臂：与前臂平行移动臂：与前臂平行肩关节肩关节外展、内旋外展、内旋 070轴心：肘关节的鹰嘴突轴心：肘关
7、节的鹰嘴突固定臂：与前臂平行固定臂：与前臂平行移动臂：与前臂平行移动臂：与前臂平行肩关节肩关节内收、外旋内收、外旋 080轴心：肘关节的鹰嘴突轴心：肘关节的鹰嘴突固定臂：与前臂平行固定臂：与前臂平行移动臂：与前臂平行移动臂：与前臂平行肩关节肩关节外展、外旋外展、外旋 090轴心：肘关节的鹰嘴突轴心：肘关节的鹰嘴突固定臂：与前臂平行固定臂：与前臂平行移动臂：与前臂平行移动臂：与前臂平行肩关节肩关节 水平外展水平外展 040轴心：肩峰突为中心轴心：肩峰突为中心固定臂：与肩峰至头颈连线固定臂：与肩峰至头颈连线 平行并与躯干垂直平行并与躯干垂直 （呈水平位）（呈水平位）移动臂：肱骨长轴移动臂：肱骨长轴
8、 水平内收水平内收 0130肘关节肘关节伸展伸展-屈曲屈曲 0135 /150轴心：肱骨外上髁轴心：肱骨外上髁固定臂：与肱骨纵轴平行固定臂：与肱骨纵轴平行 移动臂：与桡骨纵轴平行移动臂：与桡骨纵轴平行 前臂前臂 旋前旋前固定臂：与肱骨长轴平行固定臂：与肱骨长轴平行 与地面垂直与地面垂直移动臂：尺桡骨茎突掌侧移动臂：尺桡骨茎突掌侧 连线连线轴心：尺骨茎突外侧轴心：尺骨茎突外侧 080 旋后旋后 080腕关节腕关节 掌屈掌屈 080轴心：桡骨茎突轴心：桡骨茎突固定臂：与桡骨长轴平行固定臂：与桡骨长轴平行 移动臂：与第二掌骨长轴移动臂：与第二掌骨长轴 平行平行 背伸背伸 070腕关节腕关节 尺偏尺偏
9、 030 轴心：腕关节背侧第三掌骨轴心：腕关节背侧第三掌骨 的根部的根部固定臂：与桡骨长轴平行固定臂：与桡骨长轴平行 移动臂：第三掌骨背侧纵轴移动臂：第三掌骨背侧纵轴 线线 桡偏桡偏 020拇指与四指拇指与四指四指四指掌指关节掌指关节 屈曲、过伸、外展屈曲、过伸、外展近端指间关节近端指间关节 屈曲屈曲远端指间关节远端指间关节 屈曲屈曲拇指拇指掌指关节掌指关节 屈曲、桡侧外展、掌侧外展、对指屈曲、桡侧外展、掌侧外展、对指指间关节指间关节 屈曲、伸展屈曲、伸展四指四指掌指关节掌指关节 屈曲屈曲 090轴心：掌指关节顶端中心轴心：掌指关节顶端中心 固定臂：与掌骨平行固定臂：与掌骨平行移动臂：与近端指
10、骨平行移动臂：与近端指骨平行 过伸过伸 015/45 四指四指掌指关节掌指关节 外展外展 025轴心：掌指关节背侧轴心：掌指关节背侧 固定臂：所测量手指的掌固定臂：所测量手指的掌 骨背侧中线骨背侧中线移动臂：所测量手指的近移动臂：所测量手指的近 节指骨背侧中线节指骨背侧中线 四指四指近端指间关节近端指间关节 屈曲屈曲 0110轴心：近端指间关节背侧轴心：近端指间关节背侧固定臂：与近节指骨平行固定臂：与近节指骨平行移动臂：与中节指骨平行移动臂：与中节指骨平行四指四指远端指间关节远端指间关节 屈曲屈曲 080轴心：远端指间关节背侧轴心：远端指间关节背侧 固定臂：与中节指骨平行固定臂：与中节指骨平行
11、移动臂：与远节指骨平行移动臂：与远节指骨平行拇指拇指掌指关节掌指关节 屈曲屈曲 050轴心：掌指关节背侧轴心：掌指关节背侧固定臂：与拇指掌骨平行固定臂：与拇指掌骨平行移动臂：与近节指骨平行移动臂：与近节指骨平行 拇指拇指指间关节指间关节 屈曲屈曲 080/90轴心：拇指指间关节背侧轴心：拇指指间关节背侧 固定臂：与近端指骨平行固定臂：与近端指骨平行移动臂：与远端指骨平行移动臂：与远端指骨平行 拇指拇指桡侧外展桡侧外展 050轴心：拇指掌骨根部轴心：拇指掌骨根部固定臂：与桡骨平行固定臂：与桡骨平行移动臂：与拇指掌骨平行移动臂：与拇指掌骨平行拇指拇指 掌侧外展掌侧外展 050轴心：拇指掌骨的根部轴
12、心：拇指掌骨的根部固定臂：与桡骨平行固定臂：与桡骨平行移动臂：与拇指掌骨平行移动臂：与拇指掌骨平行 拇指拇指腕掌关节腕掌关节 对掌对掌 下肢关节下肢关节髋关节髋关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋膝关节膝关节 伸展、屈曲伸展、屈曲踝关节踝关节 背屈、跖屈、内翻、外翻背屈、跖屈、内翻、外翻髋关节髋关节屈曲屈曲 0120轴心：股骨大转子侧面轴心：股骨大转子侧面固定臂：指向骨盆侧面固定臂：指向骨盆侧面移动臂：与股骨长轴平行移动臂：与股骨长轴平行 伸展伸展 0 15/30髋关节髋关节 外展外展 045轴心：髂前上棘轴心：髂前上棘固定臂：两侧髂前上棘连线固定臂：两侧
13、髂前上棘连线移动臂：与股骨长轴平行移动臂：与股骨长轴平行 内收内收 035髋关节髋关节 内旋内旋 035轴心：胫骨平台的中点轴心：胫骨平台的中点 固定臂：与胫骨长轴平行固定臂：与胫骨长轴平行（与地面垂直固定）（与地面垂直固定）移动臂：与胫骨长轴平行移动臂：与胫骨长轴平行 外旋外旋 045膝关节膝关节 伸展伸展-屈曲屈曲 0135轴心：膝关节的腓骨小头轴心：膝关节的腓骨小头 固定臂：与股骨长轴平行固定臂：与股骨长轴平行移动臂：与腓骨长轴平行移动臂：与腓骨长轴平行 踝关节踝关节 背屈背屈 020轴心：踝中点下约轴心：踝中点下约2.5cm固定臂：与腓骨长轴平行固定臂：与腓骨长轴平行移动臂：与第五跖骨平行移动臂：与第五跖骨平行 跖屈跖屈 0 45/50踝关节踝关节 内翻内翻 035轴心：临近跟骨的外侧面轴心：临近跟骨的外侧面固定臂：与胫骨长轴平行固定臂：与胫骨长轴平行移动臂：与足的跖面平行移动臂：与足的跖面平行 （左右）（左右） 外翻外翻 035
