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1、房缺介入封堵一例教学课件Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望病历简介女，16岁主诉：活动后胸闷心慌1年既往无关节炎等，家族无特殊查体：心界扩大，胸骨左缘2肋间可闻及2/6 SM杂音血常规、电解质、肝肾功能、出凝血、氧饱和度等正常 术前心电图：术前心电图：右室增大术前胸片：术前胸片：肺血增多、肺动脉段突出术前心超：术前心超：房缺23mm、离主动脉零距离 动脉导管未闭 肺动脉压：72mmHg弓降部造影未见PDA肺高压：50/24(32)mmHg介入封堵：介入封堵：房缺封堵器3
2、2mm牵拉推送试验良好心超：位置形态良好术 后按照指南和专家共识氯比格雷 75mg Qd 1月 阿司匹林 150mg Qd 6月术后1、3、6、12月复查心超、心电图、胸片 可是：活动后心慌胸闷逐渐加重。1年后再次住院。 再次入院一般检查（血常规、电解质、肝肾功能、出凝血、氧饱和度等） 正常ESR、ASO、RF、CRP 正常T3、T4、TSH 正常IgG、IgA 、 IgM 、C3、 C4 正常ANCA 正常ANA 、anti-dsDNA 、Sm 、SSA、SSB 等 正常 1 1年后心电图：年后心电图：Rv1Rv1更高、更高、ST-TST-T改变改变1 1年后胸片：年后胸片：肺动脉段明显突出
3、1年后心超：年后心超： 肺动脉压153mmHg 三尖瓣重度返流肺动脉造影肺动脉造影正位正位左前斜左前斜右心导管右心导管右心导管右心导管+ + + +吸氧试验（吸氧试验（吸氧试验（吸氧试验（FICKFICKFICKFICK法）法）法）法）术后服药 西地那非 25mg Tid 贝前列环素 20 ug Tid华法令等患者及家属的问题患者及家属的问题封堵后为什么肺动脉压更高？为啥不能早点发现？有没有更便宜的药？这药吃到啥时间？有没有更好的办法？ 我们的问题我们的问题按分类，是先心相关肺动脉高压心脏修补术肺动脉高压？其机制？早期识别的方法？中度肺动脉高压的先心在封堵前有必要行右心导管检查+吸氧试验？新的更有效的药物及方法？ 感谢指导！感谢指导！
