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1、第四节第四节 神经系统解剖神经系统解剖 一、脊髓和脊神经一、脊髓和脊神经 （一）脊髓（一）脊髓1、脊髓的位置和外形：、脊髓的位置和外形： 位置：位置：位于锥管内，上起枕骨大孔与脑相连，位于锥管内，上起枕骨大孔与脑相连， 下端终于第一腰椎下缘。下端终于第一腰椎下缘。12形态：形态：呈前后略扁的圆柱形，呈前后略扁的圆柱形， 有两个膨大：有两个膨大：颈膨大颈膨大和和腰膨大腰膨大 脊髓比锥管短，下端逐渐变细，呈圆锥状称脊脊髓比锥管短，下端逐渐变细，呈圆锥状称脊 髓圆锥。脊髓圆锥向下延续为一终丝。髓圆锥。脊髓圆锥向下延续为一终丝。 脊髓外形特征及位置脊髓外形特征及位置 上颈下腰二膨大，大孔延至腰一下上颈
2、下腰二膨大，大孔延至腰一下 下端圆锥连终丝，丝周缠绕马尾巴下端圆锥连终丝，丝周缠绕马尾巴 3后根（由感觉神经纤维组成）前根（由运动神经纤维组成）脊神经45脊髓节段脊髓节段 代码代码 节段数节段数 膨大部位膨大部位 颈髓 (C) 8 颈膨大 胸髓 (T) 12 腰髓 (L) 5 腰膨大 骶髓 (S) 5 尾髓 (CO) 1 脊髓圆锥脊髓膨大的形成分别是由于管理上下肢的神经细胞和脊髓膨大的形成分别是由于管理上下肢的神经细胞和纤维增多所致。纤维增多所致。62、脊髓的内部结构：、脊髓的内部结构：（1 1）脊髓灰质）脊髓灰质前角：含有前角运动神经元胞体，前角：含有前角运动神经元胞体，发出运动纤维组成前根
3、。 支配骨骼肌随意运动。后角后角：含有联络神经元，接受由后根的感觉冲动。 侧角：侧角： T T1 1L L3 3节段有侧角。为交感神经节前神经元的胞体节段有侧角。为交感神经节前神经元的胞体 其轴突加入前根，支配平滑肌、心肌和腺体。 在S24节段相当于侧角的部位为副交感节前神经元的胞体。 脊髓灰质特征脊髓灰质特征 纵行三根柱纵行三根柱 横断似蝶舞横断似蝶舞 前动后感觉前动后感觉 中间要自主中间要自主7脊髓各节段横切面脊髓各节段横切面8（2 2）白质：）白质：位于灰质的周围，被前、后根分为三个索位于灰质的周围，被前、后根分为三个索 脊髓白质特征脊髓白质特征 脊髓白质三个索脊髓白质三个索 下行运动上
4、感觉下行运动上感觉 薄楔在后深感觉薄楔在后深感觉 外侧前索是混合外侧前索是混合 皮质脊髓管运动皮质脊髓管运动 脊髓丘脑浅感觉脊髓丘脑浅感觉传导束传导束 具有一定功能的上行或下行的纵向神经纤维束叫传导束。具有一定功能的上行或下行的纵向神经纤维束叫传导束。 每束均有特定的起始、行程和终止部位以及相应的功能。每束均有特定的起始、行程和终止部位以及相应的功能。2、脊髓的内部结构：、脊髓的内部结构：9后索后索侧索侧索前索前索前角前角后角后角侧角侧角中央管中央管10薄束薄束 楔束楔束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束固有束固有束脊髓小脊髓小脑后束脑后束脊髓小脊髓小脑前束脑前束脊髓丘脊髓丘脑后束脑后束脊髓丘脊髓丘脑
5、前束脑前束红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束皮质脊髓前束皮质脊髓前束顶盖脊髓束顶盖脊髓束11 薄束薄束fasciculus gracilis 楔束楔束fasciculus cuneatus位置：后索位置：后索 起于：脊神经节起于：脊神经节 止于：延髓的薄束核和楔束核止于：延髓的薄束核和楔束核 功能：传导同侧肌、腱、关节的本体感觉和皮肤的精功能：传导同侧肌、腱、关节的本体感觉和皮肤的精 细触觉。细触觉。上行纤维传导束（感觉传导束）上行纤维传导束（感觉传导束）12位置：外侧索周边位置：外侧索周边起于：后角起于：后角止于：小脑皮质止于：小脑皮质功能：传导本体性感觉功能：传导本体性感觉脊髓小脑束
6、脊髓小脑束13脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 位置：外侧索位置：外侧索 起于：后角细胞起于：后角细胞 止于：丘脑腹后外侧核止于：丘脑腹后外侧核功能：功能：传导痛、温觉传导痛、温觉脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 位置：前索位置：前索起于：起于：后角细胞后角细胞止于：丘脑腹后外侧核止于：丘脑腹后外侧核功能：传导粗略触觉功能：传导粗略触觉14下行纤维传导束（运动传导束）下行纤维传导束（运动传导束） 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 位置：外侧索位置：外侧索起于：大脑皮质运动区起于：大脑皮质运动区 延髓交叉（锥体交叉）后下行。延髓交叉（锥体交叉）后下行。 止于：脊髓灰质前角（皮质脊髓束）。止于：脊髓灰
7、质前角（皮质脊髓束）。功能：控制随意运动。功能：控制随意运动。皮质脊髓前束皮质脊髓前束 位置：前索正中裂的两侧位置：前索正中裂的两侧起于：大脑皮质运动区起于：大脑皮质运动区, , 在同侧脊髓下行，在同侧脊髓下行， 止于：脊髓灰质前角止于：脊髓灰质前角功能：控制肌肉随意运动。功能：控制肌肉随意运动。15名 称位置起 始终 止行走方向 主要机能薄束、楔束后索脊神经节薄、楔束核上行传导本体觉精细触觉脊髓小脑束侧索后角细胞小脑皮质上行传导本体性感觉脊髓丘脑侧束侧索后角细胞丘脑腹后外侧核上行传导痛温觉脊髓丘脑前束前索后角细胞丘脑腹后外侧核上行传导粗略触觉皮质脊髓侧束侧索大脑皮质运动区脊髓前角细胞下行控制
8、随意运动皮质脊髓前束前索大脑皮质运动区脊髓前角细胞下行红核脊髓束侧索红核脊髓前角细胞下行调节肌紧张（屈肌）前庭脊髓束前索前庭外侧核脊髓前角细胞下行调节肌紧张（伸肌）网状脊髓束前侧索脑干网状结构大脑皮质运动区下行易化或抑制脊髓反射 脊髓主要传导束的位置、其止和功能脊髓主要传导束的位置、其止和功能16（二）脊神经（二）脊神经 （31对）对） 颈神经（颈神经（8对）对）胸神经（胸神经（12对）对）腰神经（腰神经（5对）对）骶神经（骶神经（5对）对）尾神经（尾神经（1对）对）17 前根 脊神经脊神经 椎间孔合并而成，是混合神经 后根 前根（属运动性）前根（属运动性） 胞体部位胞体部位 轴突轴突 功能功
9、能 脊髓灰质前角脊髓灰质前角 躯体运动纤维躯体运动纤维 支配骨骼肌随意运动支配骨骼肌随意运动脊髓灰质侧角脊髓灰质侧角 内脏运动纤维内脏运动纤维 支配心肌，平滑肌和腺体支配心肌，平滑肌和腺体 后根（感觉性质）后根（感觉性质） 脊神经节内的假单级神经元的中枢突组成脊神经节内的假单级神经元的中枢突组成 1.脊神经的组成脊神经的组成躯体感觉神经纤维躯体感觉神经纤维内脏感觉神经纤维内脏感觉神经纤维18脊神经组成的纤维成分脊神经组成的纤维成分后支后支前支前支19脊髓表面有下列纵行的沟脊髓表面有下列纵行的沟前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟前外侧沟前外侧沟后外侧沟后外侧沟20脊神经出椎间孔后分为脊神经出椎间孔
10、后分为后支：较小，分布于项、背、腰骶肌肉皮肤后支：较小，分布于项、背、腰骶肌肉皮肤前支：粗大，分布于颈、胸、腹及四肢的肌肉和皮肤前支：粗大，分布于颈、胸、腹及四肢的肌肉和皮肤 T2T12对胸神经外，对胸神经外， 其余脊神经前支在颈、腰、骶处交织成神经丛其余脊神经前支在颈、腰、骶处交织成神经丛 混合神经混合神经颈丛臂丛腰丛骶丛21二、脑和脑神经二、脑和脑神经22 下丘脑下丘脑 中脑中脑 四叠体四叠体 脑桥脑桥 延髓延髓丘脑丘脑松果体松果体脊髓脊髓小脑小脑2324 1、脑干、脑干: 下端在枕骨大孔处与脊髓相连。下端在枕骨大孔处与脊髓相连。 上端与间脑相连上端与间脑相连 延髓延髓 组成：脑桥组成：脑
11、桥 中脑中脑（1）脑干的外形）脑干的外形 腹面观腹面观 背面观背面观脑干背面观脑干背面观25视束视束基底部与大脑基底部与大脑脚之间的沟脚之间的沟桥延沟桥延沟基基底底部部脑干腹面观脑干腹面观26锥锥 体：体：在前正中裂的两侧各有一条纵行隆起。在前正中裂的两侧各有一条纵行隆起。 锥体外侧沟：锥体外侧沟：舌咽神经舌咽神经、迷走神经迷走神经、副神经副神经。锥体交叉：锥体交叉：锥体下段锥体下段90%纤维互相交叉，叫纤维互相交叉，叫锥体交叉锥体交叉。橄橄 榄榄 体：体：在锥体外侧的卵圆形隆起。在锥体外侧的卵圆形隆起。 锥体与橄榄体之间有锥体与橄榄体之间有舌下神经舌下神经。 桥桥 延延 沟：沟：为脑桥与延脑
12、间的腹面界沟，为脑桥与延脑间的腹面界沟， 有有 展神经、面神经展神经、面神经、位听神经位听神经发出。发出。 延髓的腹面观：延髓的腹面观： 位位 置：置：枕骨大孔至延髓脑桥沟之间。枕骨大孔至延髓脑桥沟之间。27脑神经脑神经28薄束结节薄束结节：延脑下部，后正中沟的两侧，内有薄束核薄束核。楔束结节楔束结节：薄束结节的外侧。内有楔束核楔束核。绳绳 状状 体体：楔束结节的外上方。为脊髓、延髓入小脑的 纤维。菱形窝下半：菱形窝下半：中央管敞开构成的。 延髓的背侧面延髓的背侧面29内囊内囊松果体松果体滑车神经滑车神经结合臂结合臂脑桥臂脑桥臂绳状体绳状体髓纹髓纹舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三
13、角尾状核尾状核丘脑丘脑上丘上丘下丘下丘面神经丘面神经丘楔束结节楔束结节薄束结节薄束结节小脑脚小脑脚30基底部：基底部：由横行纤维构成的隆起。 脑桥臂：脑桥臂：基底部向两侧逐渐变窄的部分。在基底部与 脑桥臂交界处有三叉神经三叉神经穿出。脑桥的腹面观：脑桥的腹面观：31菱形窝上半：菱形窝上半：与 延脑菱形窝的下半构成完整的菱形窝， 为第四脑室的底。 上面被小脑覆盖后形成密闭的第四脑室。 上通中脑水管，下通脊髓中央管。小脑三脚小脑三脚：为进出小脑的纤维： 结合臂：小脑上脚结合臂：小脑上脚 脑桥臂：小脑中脚脑桥臂：小脑中脚 绳状体：小脑下脚绳状体：小脑下脚 前髓帆的上方有前髓帆的上方有滑车神经滑车神经
14、脑桥的背面观脑桥的背面观32大脑脚大脑脚：两条似柱状的隆起，含有大脑下行的传导束。脚间窝脚间窝：大脑脚之间的凹窝。有动眼神经动眼神经出脑。 中脑的背面观中脑的背面观四叠体：四叠体：上一对称上一对称上丘上丘，是视反射中枢。，是视反射中枢。 下一对称下一对称下丘下丘，是听反射中枢。，是听反射中枢。中脑的腹面观中脑的腹面观33脑干表面结构名称脑干表面结构名称 深部核团深部核团薄薄 束束 结结 节：节： 薄束核薄束核楔楔 束束 结结 节：节： 楔楔束核束核面面 神神 经经 丘丘: 展神经核展神经核舌下神经三角舌下神经三角: 舌下神经核舌下神经核迷走神经三角迷走神经三角: 迷走神经背核迷走神经背核菱菱
15、形形 窝窝 侧侧 角角: 前庭神经核群、蜗核前庭神经核群、蜗核脑干表面结构对应的深部结构脑干表面结构对应的深部结构34(薄束核薄束核)(楔束核楔束核)(舌下神经核舌下神经核)(迷走神经背核迷走神经背核)35位置：大脑和中脑之间，大部分被大脑半球覆盖。组成：主要由丘脑和下丘脑：丘脑和下丘脑：丘脑：丘脑：位位 置置：是一对卵圆形的灰质块。两侧丘脑之间的缝隙 为第三脑室第三脑室。内部构造：被内部构造：被Y形白质分为形白质分为 丘脑前核群：与内脏功能调节及基本情绪活动有关 丘脑内侧核：与网装结构联系,维持机体警觉和整合各种感觉 丘脑外侧核：全身各种感觉传入到大脑的中继核。2、间脑、间脑功能功能：丘脑是
16、除嗅觉以外的各种感觉的皮层下中枢 36听反射皮质下中枢视反射皮质下中枢37位位 置：置：丘脑的前下方。外部结构：外部结构：视交叉、乳头体、灰结节、漏斗。内部构造：内部构造：视上核、室旁核等功功 能：能：下丘脑与垂体与中枢神经系统其他脑区联系 密切,是皮质下自主神经的高级中枢。 水平衡、代谢、体温调节、睡眠及情绪等有关。 下丘脑释放神经激素，通过垂体调节全身大 多数内分泌腺。 下下丘脑：丘脑：3839位置：位置：大脑半球枕叶的下方，延髓和脑桥的 背侧。盖在菱形窝的上方。形态：形态：中间较窄的部分为小脑蚓。 两侧膨大部分为小脑半球。实质：实质：表面被层灰质，称小脑皮质。内部为 髓质，其中有灰质核团
17、。 3、小脑、小脑401、绒球小结叶（古小脑）：维持平衡。2、前叶（旧小脑）：调节肌张力. 姿势的平衡。3、后叶（新小脑）：协调随意运动 。小脑的小脑的功能：功能：4142 4、大脑（、大脑（cerebrum)（1）大脑的位置与形态）大脑的位置与形态43大脑的外形与分叶大脑的外形与分叶大脑的三个面上外侧面上外侧面大脑内侧面大脑内侧面大脑内侧面大脑内侧面大脑下面大脑下面大脑下面大脑下面44455 5个叶个叶 额叶额叶 frontal lobe顶叶顶叶 parietal lobe颞叶颞叶 temporal lob枕叶枕叶 occipital lobe岛叶岛叶 insular lobel额叶额叶顶叶
18、顶叶枕叶枕叶颞叶颞叶46额下沟额下沟额上、中额上、中及下回及下回颞上回颞上回中央前沟中央前沟 中央前回中央前回 额上沟额上沟 中央后沟中央后沟 中央后回中央后回 顶上小叶顶上小叶 缘上回缘上回 角回角回 颞上沟颞上沟 颞下沟颞下沟 颞中回颞中回 颞下回颞下回 上外侧面的沟和回上外侧面的沟和回4748 内侧面的沟和回内侧面的沟和回扣带回扣带回 扣带沟扣带沟 中央旁小叶中央旁小叶 距状沟距状沟 楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟舌回舌回钩钩海马旁回海马旁回海马沟海马沟齿状回齿状回49下面的沟和回下面的沟和回嗅球嗅球 嗅束嗅束 嗅三角嗅三角 前穿质前穿质侧副沟侧副沟 枕颞沟枕颞沟枕颞内外侧回枕颞内外侧回 海马旁回
19、海马旁回 钩钩 5051皮质皮质髓质髓质基底核基底核侧侧 脑室脑室大脑皮质大脑皮质 大脑髓质大脑髓质 基底核基底核 侧脑室侧脑室 大脑表面被覆一层灰质，称为大脑皮质大脑皮质（2）大脑的内部结构）大脑的内部结构 皮质的深面为白质。称为髓质髓质。 白质中埋藏一些灰质核团，称为基底核基底核52 总 面 积：2000-2480cm2 细胞数量：约140亿。 厚 度：4.5-1.3mm大脑皮质：大脑皮质：1/3露在外面 2/3埋在沟内53大大脑脑皮皮质质古皮质：古皮质：位置位置: 大脑皮质内侧面。大脑皮质内侧面。分层：分子层、锥体细胞层、多形细胞层。分层：分子层、锥体细胞层、多形细胞层。新皮质：新皮质：
20、位置位置: : 大脑皮质外侧面。大脑皮质外侧面。分层：分层：分子层分子层外颗粒层外颗粒层外锥体细胞层外锥体细胞层内颗粒层：接受丘脑的投射内颗粒层：接受丘脑的投射内锥体细胞层：皮质输出主要发自大锥体细胞内锥体细胞层：皮质输出主要发自大锥体细胞多形细胞层。多形细胞层。54基底核基底核 basal nucleibasal nuclei纹状体纹状体豆状核豆状核尾状核尾状核背侧丘脑背侧丘脑杏仁体杏仁体纹状体的主要功能纹状体的主要功能协调肌肉运动维持身体姿势55尾状核头尾状核头背侧丘脑背侧丘脑尾状核尾状核 头、体、尾头、体、尾56 尾状核头尾状核头背侧丘脑背侧丘脑豆状核豆状核横断面横断面屏状核屏状核内囊内
21、囊57 纹状体功能纹状体功能 低等动物的最高运动中枢；在人类纹状体是锥体外路的重低等动物的最高运动中枢；在人类纹状体是锥体外路的重要结构，仅与肌张力的调节和姿势调整有关要结构，仅与肌张力的调节和姿势调整有关 纹状体病变纹状体病变 运动减少综合征运动减少综合征为旧纹状体病变为旧纹状体病变（震颤麻痹病）（震颤麻痹病） 肌张力增高、运动减少、表情呆板和静止性震颤。肌张力增高、运动减少、表情呆板和静止性震颤。 运动增加综合征运动增加综合征为新纹状体病变为新纹状体病变（舞蹈病）（舞蹈病） 肌张力低下、上肢与头部出现不自主、无目的的动作。肌张力低下、上肢与头部出现不自主、无目的的动作。纹状体的主要功能纹状
22、体的主要功能58大脑半球的髓质大脑半球的髓质cerebral medullary substance连合纤维连合纤维胼胝体胼胝体 指连合左、右半球皮质的纤维。指连合左、右半球皮质的纤维。联络纤维联络纤维投射纤维投射纤维59 胼胝体胼胝体 穹窿穹窿连合纤维连合纤维60胼胝体胼胝体61内内 囊囊 位置：豆状核与尾状核、背侧丘脑之间位置：豆状核与尾状核、背侧丘脑之间 构成：上、下行的投射纤维集中形成的髓质板构成。构成：上、下行的投射纤维集中形成的髓质板构成。 尾状核尾状核背侧丘脑背侧丘脑 内囊内囊豆状核豆状核62内囊在横断面上呈内囊在横断面上呈“”形形 分部：前肢、分部：前肢、 膝部、膝部、 后肢后
23、肢内囊内囊63内囊中上下行的纤维束内囊中上下行的纤维束投射纤维投射纤维丘脑前辐射丘脑前辐射额桥束额桥束豆状核豆状核皮质红核束皮质红核束顶枕颞桥束顶枕颞桥束听辐射听辐射视辐射视辐射尾状核头尾状核头皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束背侧丘脑背侧丘脑丘脑中央辐射丘脑中央辐射内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体64（二）脑神经（二）脑神经65脑神经名称性质核的位置分布功能嗅神经感觉大脑半球鼻腔上部黏膜；嗅觉视神经感觉间脑视网膜视觉动眼神经运动中脑上丘 眼的上、下、内直肌、下斜肌提上睑肌、瞳孔括约肌、睫状肌眼球运动；提上睑缩瞳孔、调节晶状体凸度滑车神经运动中脑下丘眼上斜肌眼球转向外下三叉N：混合脑
24、桥中部咀嚼肌；脸部皮肤；上颌黏膜、角膜、牙龈、舌前2/3面部皮肤、口腔粘膜角膜的浅感觉。咀嚼运动。外展神经运动脑桥眼外直肌眼球转向子外侧面神经混合脑桥中下部面部表情肌、舌下腺、颌下腺、泪腺、舌前2/3黏膜表情肌运动、前述腺体分泌舌前2/3黏膜味觉听神经感觉脑桥及延髓内耳听觉、平衡觉舌咽神经混合延髓咽肌、腮腺舌后1/3、咽部咽肌运动、腮腺分泌、颈动脉窦体感受器、舌后1/3、咽部感觉迷走神经混合延髓咽肌、咽部黏膜胸腔、腹腔脏器部分咽肌运动、内脏运动内脏感觉副神经运动延髓胸锁乳突肌、斜方肌头同侧曲，转向对侧舌下神经运动延髓舌肌舌的运动66序号 名称 性质 连脑部位 嗅神经 感觉性 端脑 视神经 感觉
25、性 间脑 动眼神经 混合性 中脑 滑车神经 运动性 中脑 三叉神经 混合性 脑桥 展神经 运动性 脑桥 面神经 混合性 脑桥 前庭蜗神经 感觉性 脑桥 舌咽神经 混合性 延髓 迷走神经 混合性 延髓 副神经 运动性 延髓 舌下神经 运动性 延髓 67脑神经名称性质核的位置分布区主要功能嗅神经感觉大脑半球 嗅球鼻腔上部黏膜嗅觉视神经感觉间脑 外侧膝状体视网膜视觉动眼神经运动中脑上丘动眼N核 动眼N副核 眼的上、下、内直肌、下斜肌提上睑肌、瞳孔括约肌、睫状肌眼球运动；提上睑缩瞳孔、调节晶状体滑车神经运动中脑下丘：滑车N核眼上斜肌眼球转向外下三叉N：混合延髓脑桥 三叉N感觉核中脑 三叉N运动核眼裂以
26、上皮肤、角膜、上睑。眼裂与上唇之间皮肤、黏膜口裂以下皮肤和咀嚼肌面部皮肤、口腔粘膜角膜的浅感觉。咀嚼运动。外展神经运动脑桥：展神经核 眼外直肌眼球转向子外侧面神经混合脑桥：面N核上涎核孤束核面部表情肌舌下腺、颌下腺、泪腺舌前2/3黏膜表情肌运动前述腺体分泌舌前2/3黏膜味觉听神经感觉脑桥 耳窝N核延髓 前庭N核内耳听觉平衡觉舌咽神经混合疑核延髓 下涎核孤束核咽肌腮腺舌后1/3、咽部部分咽肌运动腮腺分泌舌后1/3、咽部感觉迷走神经混合疑核延髓 迷走N背孤束核咽肌胸腔、腹腔脏器胸腔、腹腔脏器部分咽肌运动内脏运动内脏感觉副神经运动延髓 疑核、副N核胸锁乳突肌、斜方肌头同侧曲，转向对侧舌下神经运动延髓
27、 舌下N核舌肌舌的运动68三、脑脊髓被膜、脑室、脑脊液三、脑脊髓被膜、脑室、脑脊液（一）脑脊髓被膜脑脊髓被膜脑脊髓被膜（由外向内分三层）硬硬 膜膜：厚而坚韧，有些部位分为二层，形成 硬脑膜静脉窦硬脑膜静脉窦。如大脑镰、小脑幕等 硬 膜 硬膜下腔 蛛网膜蛛网膜：蛛网膜 在颅顶部形成珠网膜颗粒。 软 膜 蛛网膜下腔，充满脑脊液。 软软 膜膜：很薄，有丰富的血管，紧贴脑和脊髓表面。6970珠网膜颗粒珠网膜颗粒硬脑膜硬脑膜硬膜静脉窦硬膜静脉窦侧脑室侧脑室脉络丛脉络丛第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室珠网膜下腔珠网膜下腔正中孔正中孔71软脑膜软脑膜721 1、硬膜、硬膜 1 1）硬脊膜）硬
28、脊膜: : 硬膜外腔：是位于硬脊膜与椎管内面的骨膜之间硬膜外腔：是位于硬脊膜与椎管内面的骨膜之间 的腔隙。临床硬外麻醉时就是将药物注入此腔。的腔隙。临床硬外麻醉时就是将药物注入此腔。 2 2）硬脑膜）硬脑膜: : 分两层分两层: :内层大部分与外层连结紧密，某些部位内层大部分与外层连结紧密，某些部位 二层分开二层分开, ,形成管状腔隙称硬脑膜窦。形成管状腔隙称硬脑膜窦。 内层某些部位折叠形成板状的大脑镰和小脑幕。内层某些部位折叠形成板状的大脑镰和小脑幕。2 2、蛛网膜、蛛网膜: :薄而透明，无血管及神经。薄而透明，无血管及神经。 蛛网膜下腔：是蛛网膜与软膜之间的腔隙，充满脑脊液。蛛网膜下腔：是
29、蛛网膜与软膜之间的腔隙，充满脑脊液。3 3、软膜、软膜 很薄，紧贴脑海脊髓表面，含丰富的血管。很薄，紧贴脑海脊髓表面，含丰富的血管。7374外硬内软连蛛网外硬内软连蛛网 手术麻醉硬外腔手术麻醉硬外腔 网膜下隙脑脊液网膜下隙脑脊液 终池腰穿髓不伤终池腰穿髓不伤脑和脊髓被膜脑和脊髓被膜 75(二）脑室二）脑室1、侧脑室、侧脑室2、第三脑室、第三脑室3、第四脑室、第四脑室前前 角角后后 角角下下 角角中央部中央部前角前角下角下角后角后角中央部中央部76侧面观侧面观下面观下面观77（三）脑脊液：（三）脑脊液： 是无色透明的液体，充满于珠网膜下腔、脑室和脊髓中央管内，相当于组织液。侧脑室脉络丛产生脑脊液
30、侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔室间孔 第三脑室第三脑室 中脑水管中脑水管第四脑室后第四脑室后 正中孔和两侧孔正中孔和两侧孔 珠网膜下腔珠网膜下腔 珠网膜颗粒珠网膜颗粒 硬脑膜硬脑膜静脉窦静脉窦 颈内静脉颈内静脉 1、产生部位：、产生部位：脑室脉络丛。脑室脉络丛。成人约100140ml。 2、循环途径：、循环途径：3、作用：、作用：1、对脑起缓冲保护的作用；、对脑起缓冲保护的作用； 2、有营养脑和脊髓的作用。、有营养脑和脊髓的作用。78脑脑脊脊液液循循环环模模式式图图79（四）脑屏障（四）脑屏障 毛细血管和脑脊液与脑组织周围间隙之间存在某种“屏障”，能够选择性地让某些物质分子通过，而另一些物质分子不易通过。这种“屏障”称为脑屏障。 作用：稳定中枢神经系统的物理和化学环境，稳定中枢神经系统的物理和化学环境， 使神经的成分维持高度敏感性使神经的成分维持高度敏感性80
