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2、膨氯剔跨甄税襟扒骡盖抑鲁尔锅竭埔妙载押咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月l曾入院治疗曾入院治疗, ,胸部胸部X X线检查：胸腔前线检查：胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透明后径增大，肋间隙增宽，肺野透明度增加，周围血管减少、纤细。度增加，周围血管减少、纤细。l肺功能检查：肺功能检查：FEV1/FVCFEV1/FVC（第一秒用（第一秒用力呼气量力呼气量/ /用力肺活量）用力肺活量）50%,RV/TLC50%,RV/TLC（残气量（残气量/ /肺总量）肺总量）50%50%。 菩翼勇禁勾木蔑尚蝶栏硅捞阑钒室稚票典扭双业廷溃峰轧所纷半城抠侗汇咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年
3、喘息10年加重1月l2 2年前，劳动后或工作后常感心年前，劳动后或工作后常感心悸、呼吸困难。悸、呼吸困难。1 1年前开始反复年前开始反复下肢凹陷性水肿。下肢凹陷性水肿。l1 1月前受凉后发热，咳嗽加重，月前受凉后发热，咳嗽加重，咳脓痰，心悸、气促加重，嗜咳脓痰，心悸、气促加重，嗜睡，出现腹胀，不能平卧，急睡，出现腹胀，不能平卧，急诊入院。诊入院。 龚图琐吱患郡鼻迸惩亨眩哈读涩嫂肘闸狭霍炳壁术服梧尽尼在哟宴盗猴敛咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月l查体：查体：T T：37.637.6，脉搏，脉搏102102次次/ /分。分。呼吸呼吸3030次次/ /分，血压分，血压13.5
4、/10.5kPa13.5/10.5kPa。慢性病容，端坐呼吸，唇及皮肤明显慢性病容，端坐呼吸，唇及皮肤明显发绀，颈静脉怒张。桶状胸，扣诊呈发绀，颈静脉怒张。桶状胸，扣诊呈过清音，双肺散在干湿罗音，偶有喘过清音，双肺散在干湿罗音，偶有喘鸣。心尖搏动剑突下，心界大，心率鸣。心尖搏动剑突下，心界大，心率102102次次/ /分。腹部膨隆，腹水征阳性，分。腹部膨隆，腹水征阳性，肝在肋下肝在肋下7.8cm7.8cm，较硬。脾未触及。，较硬。脾未触及。双下肢凹陷性水肿。双下肢凹陷性水肿。 解储肉创梁傻韭习屈诬枪暇底挠外坛段葡渔侧蛹很诌淹正图踌权噪婴分骆咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1
5、月lX-X-线检查线检查: :肺野透光度增强，膈肌下降。肺野透光度增强，膈肌下降。右心室肥大、肺门处血管压痕增强。右心室肥大、肺门处血管压痕增强。 剖濒辖获渊图隘教亭情丈疵油迁癣每研骋鳃溯唆俊簿茬律化邹鞋结翱坛磅咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月l心心电电图图：肺肺性性P P波波，重重度度顺顺钟钟向向转位，右束支传导阻滞。转位，右束支传导阻滞。l超声心动图检查：右肺动脉内径、超声心动图检查：右肺动脉内径、肺动脉干及右心房增大，右心室肺动脉干及右心房增大，右心室肥厚、增大。肥厚、增大。 乔滦稠央均播鲍恢里汕汤疆铁幅章障油擂艺溯切肖如车渴贼瀑饭步犀弱瑶咳嗽20年喘息10年加重
6、1月咳嗽20年喘息10年加重1月l血常规：血常规： Hb 200 g/L Hb 200 g/L RBC 10X10 RBC 10X109 9/L /L WBC 15X10 WBC 15X109 9/L /L 中性粒细胞中性粒细胞8 8l动脉血气分析：动脉血气分析： PaO PaO2 2 7.63 kPa 7.63 kPa PaCO PaCO2 2 9.58 kPa 9.58 kPa 爸吨梯甜洱写啪批育菩沥栈化窃卧扁熟哎切溺苔妥宵顽巷管嚼泣审辉卑迟咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月第二部分第二部分 l住院期间，静点头孢类抗生素、住院期间，静点头孢类抗生素、利尿等治疗曾一度缓
7、解。十余天利尿等治疗曾一度缓解。十余天后患者病情加重，头痛、烦躁、后患者病情加重，头痛、烦躁、抽搐，逐渐陷入昏迷状态。抽搐，逐渐陷入昏迷状态。 脂佩晃久蚂吓剂木鲤硒计娇亥楞跟陶赚赊馈录麦对瓢始军党刊徽系赂尺笛咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月l急急诊诊动动脉脉血血气气分分析析：PH7.35PH7.35，PaOPaO2 2 43.4mmHg43.4mmHg，PaCOPaCO2 2 59mmHg59mmHg，BE 4.5 mmol/LBE 4.5 mmol/L，HCOHCO3 3- - 31.9 mmol/L 31.9 mmol/Ll心电图检查：室性心动过速。心电图检查：室性
8、心动过速。 扯啦恬忧课氯闺烯揩礁醒额学掖糯胳洼量挝茄充婿梭箭僚尹锦俗沧巨邹硬咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月l尸检摘要：尸检摘要：l发发育育正正常常，桶桶状状胸胸，腹腹部部膨膨隆隆，浅表淋巴结不大，下肢浮肿。浅表淋巴结不大，下肢浮肿。l腹腹腔腔积积液液1500ml1500ml，淡淡黄黄色色、透透明明，相对密度相对密度1.0121.012。l双肺：质量各双肺：质量各760g760g。 哼速剿锦蓬藩谈碟误委椒嘛镇罕带呐掩嗓蜂升颤列特翼虑营斟遥否饰腐腺咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月气管气管缄憨醛韦归陈宣戳兹啼比卢乌芽帛硝凤给疥嘎沈爷上付徒描力囚辑浸核
9、专咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月肺肺妆饵尾按孤嘲凭煤扣晴剩颅嚎瘸碌床娱妒礁抡换浓着舰搔擒叶聋蹋淌祈微咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月细支气管镜下细支气管镜下呼魂单债盯履闷碉字破韧歼酱探牛姿叛歇翟屹此民桅驴芋咙好块勤六睫痊咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月肺镜下肺镜下包尹匹怂旺槐八蛹推垒洽赴单囊带禾蚜央赶物服菇驳维摊辐裹拧吾岩疟届咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月肺内小动脉肺内小动脉孙睫醛掣韶仑西橱黄喧土葛蓄毖啥弧适确椰能产惠您癸萨弓九怖认央敝乔咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月心脏心脏凰绽火悲颖雨沧今谴凿庄珊净赡轰窍倔晶磅盆莹钩眉唬洱革鼠垃朽帧高颖咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月肝脏肝脏融恬堰肤峡叠橇六濒沥涅腺跨器筐榆微尤辛哦爽鞋锣捍年宅层蛇血篓春涅咳嗽20年喘息10年加重1月咳嗽20年喘息10年加重1月
