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1、临床常床常见特殊特殊药品使用注意事品使用注意事项 临床一些常用的特殊床一些常用的特殊药物的物的药理作用、用理作用、用法（包括用量、法（包括用量、给药途径、途径、浓度、速度）度、速度）等等对于疾病的治于疾病的治疗相当重要。相当重要。 临床常用特殊用床常用特殊用药必必须严格格审查，以防止，以防止差差错事故的事故的发生，保生，保证医医疗、护理理质量。量。护士在工作中必士在工作中必须严肃认真，思想集中，真，思想集中，严格格执行。行。临床常床常见特殊特殊药品使用注意事品使用注意事项药品的不良反品的不良反应特殊特殊药品使用相关制度品使用相关制度临床常床常见特殊特殊药品使用注意事品使用注意事项 临床常床常见
2、特殊特殊药品有：品有： 硝酸甘油、硝酸甘油、硝普硝普钠、麻黄碱、氨茶、麻黄碱、氨茶碱、洋地黄碱、洋地黄类药物、物、胰胰岛素、素、肾上上腺素、普腺素、普萘洛洛尔、利多卡因、利多卡因、氯化化钾、地西泮、地西泮、化化疗药品、抗品、抗肿瘤抗瘤抗癌癌药物、物、青霉素等抗生素青霉素等抗生素、贵重重药品、毒性品、毒性药品、麻醉品、麻醉药品、品、精神精神药品品以及有以及有特殊要求、特殊用途的特殊要求、特殊用途的药物物。临床常床常见特殊特殊药品使用注意事品使用注意事项一一 、硝酸甘油、硝酸甘油药理作用药理作用：扩张血管，抗心绞痛。不良反应不良反应：可有搏动性头痛、头胀、耳鸣、眩晕、体位性低血压、昏厥、反射性心动
3、过速。给药途径及其用量：给药途径及其用量：给药途径剂量（mg）起效时间（min）舌下0.150.613口服6.519.530 60静滴0.753mg/h立即立即二、硝普二、硝普钠（一）（一）药理作用：理作用：动、静脉、静脉扩张剂，常用于高血，常用于高血压危象、急慢性心功能危象、急慢性心功能不全。不全。（二）用（二）用药注意事注意事项：1.必必须保保证现现用用用用现现配配配配，从溶液配置到使用完不超，从溶液配置到使用完不超过4小小时，在，在滴注滴注滴注滴注时时应应用黑布或其他避光材料包裹用黑布或其他避光材料包裹用黑布或其他避光材料包裹用黑布或其他避光材料包裹输输液瓶或液瓶或液瓶或液瓶或输输液管，
4、配液管，配液管，配液管，配药时药时用用用用5 5葡萄糖溶液稀葡萄糖溶液稀葡萄糖溶液稀葡萄糖溶液稀释释。2.严格掌握和控制格掌握和控制给药速度，一般控制速度，一般控制滴速不超滴速不超滴速不超滴速不超过过1515滴滴滴滴/min/min，只可，只可，只可，只可静脉点滴不可直接推注。静脉点滴不可直接推注。静脉点滴不可直接推注。静脉点滴不可直接推注。3.随随时监测血血压。4.一旦血一旦血药浓度超度超过10ug/100ml应立即停立即停药。主要的副作用：低血低血压和硫和硫氰酸酸盐中毒。中毒。给药速度速度过快、快、浓度度过大可出大可出现降血降血压过度而致呕吐、出汗、度而致呕吐、出汗、头痛、心悸。痛、心悸。
5、三、氨茶碱三、氨茶碱（一）作用和（一）作用和（一）作用和（一）作用和临临床床床床应应用用用用：1.扩张支气管：用于各型哮喘，支气管：用于各型哮喘，较常用。常用。2.强心心利尿，利尿，扩张冠脉，用于急性心功不全、冠脉，用于急性心功不全、肾性水性水肿。3.松弛胆道平松弛胆道平缓肌。肌。（二）（二）（二）（二）给药给药注意事注意事注意事注意事项项：1.用法及用量：用法及用量： 口服治口服治疗哮喘：哮喘：一般一般剂量量为每天每天610mg/kg。 静脉静脉给药主要适用于急、危重症哮喘。静脉滴注首次主要适用于急、危重症哮喘。静脉滴注首次剂量量为46 mg/kg，维持持量量为0.81.0 mg/kg，日注
6、射量一般小于，日注射量一般小于1g。2.浓度不宜度不宜过高，安全高，安全浓度度为610ug/ml，速度不宜，速度不宜过快，注射快，注射时间应在在10min以上，以防中毒症状以上，以防中毒症状发生。生。3.慎用于妊娠、慎用于妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍或甲亢者。功能障碍或甲亢者。4.观察用察用药后后疗效和副作用：效和副作用：兴奋不安、失眠、消化道症状（如不安、失眠、消化道症状（如恶心、心、呕吐、呕吐、厌食等）。食等）。剂量大可量大可导致心悸、心律失常甚至引起抽搐至死亡，致心悸、心律失常甚至引起抽搐至死亡，用用药中最好中最好监测氨茶碱血氨茶碱血浓度。度。 四、洋地
7、黄四、洋地黄类药物物（一）（一）药理作用：理作用：正心肌力正心肌力药物（使心肌收物（使心肌收缩力增力增强），常用），常用药物有：物有：地高辛：地高辛：地高辛：地高辛：口服口服给药，0.25mg/次，次，1次次/日。制日。制剂：0.25mg/片。片。毛花毛花毛花毛花甙甙丙（西地丙（西地丙（西地丙（西地兰兰）：）：）：）：静脉注射用，注射后静脉注射用，注射后10min起效，每次起效，每次0.20.4mg，稀，稀释后静注后静注24h总量量0.81.2mg。制。制剂：0.4mg/2ml。（二）用（二）用药注意事注意事项：1.洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心洋地黄用量个体差异
8、很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低力衰竭、低钾、低、低镁血症、血症、肾功能减退等情况功能减退等情况对洋地黄洋地黄较敏感，使用敏感，使用时应严格格观察病人用察病人用药后反后反应。2.注意不与奎尼丁、普洛帕注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、（心律平）、钙剂、胺碘、胺碘酮等等药物合用，物合用，以免增加以免增加药物毒性。物毒性。3.必要必要时检测血清地高辛血清地高辛浓度。度。4.严格按医嘱格按医嘱给药，教会病人口服地高辛教会病人口服地高辛时应自自测脉搏，脉搏，当脉搏小当脉搏小于于60次次/分或分或节律不律不规则时应暂停服停服药并告并告诉医医师，用毛花，用毛花甙丙丙（西地（西地兰）时
9、务必稀必稀释后后缓慢静注，并同慢静注，并同时检测心率、心律及心率、心律及心心电图变化。化。5.遵医嘱用量，大遵医嘱用量，大剂量有催吐、中枢量有催吐、中枢兴奋作用。作用。（三）洋地黄中毒的反（三）洋地黄中毒的反应与与处理：理： 1.反反应：常：常见的最主要的反的最主要的反应是各是各类心律失常和胃心律失常和胃肠道反道反应。 2.洋地黄中毒的洋地黄中毒的处处理理理理（1 1）立即停）立即停）立即停）立即停药药。（。（。（。（2 2）补补充充充充钾盐钾盐：可口服或：可口服或：可口服或：可口服或静脉静脉静脉静脉补补充。（充。（充。（充。（3 3）纠纠正心律失常。正心律失常。正心律失常。正心律失常。五、胰
10、五、胰岛素素（一）（一）药理作用：理作用：用于用于2型糖尿病及其它糖尿病的治型糖尿病及其它糖尿病的治疗，应在在一般治一般治疗和和饮食治食治疗基基础上上进行，每天早餐前半小行，每天早餐前半小时皮下注射皮下注射1次，以后根据血糖和尿糖遵医嘱次，以后根据血糖和尿糖遵医嘱调整用量。整用量。（二）胰（二）胰岛素治素治疗的的护理：理：准确准确执行医嘱：做到制行医嘱：做到制剂种种类正确、正确、剂量准确，按量准确，按时注射。注射。注射注射时间、部位和方法：、部位和方法：（1）普通胰）普通胰岛素：素：饭前半小前半小时皮下注射。皮下注射。低精蛋白低精蛋白锌胰胰岛素：早餐前素：早餐前1小小时皮下注射。皮下注射。（2
11、）长、短效胰、短效胰岛素混合使用素混合使用时，应先抽吸短效，再抽吸先抽吸短效，再抽吸长效的，然后混匀，效的，然后混匀，切不可逆行操作，以免将切不可逆行操作，以免将长效胰效胰岛素混入短效内，影响起速效性。素混入短效内，影响起速效性。（3）方法：皮下注射。）方法：皮下注射。（4）部位：宜）部位：宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，、腹部等部位， 注射部位注射部位应交替交替使用，以免形成局部硬使用，以免形成局部硬结和脂肪萎和脂肪萎缩， 影响影响药物吸收物吸收疗效。效。（5）静脉）静脉输注注应严格注意用量：格注意用量：4U4U0.1ml0.1ml。（三）不良反（三
12、）不良反应的的观察及察及处理：理：1.低血糖反低血糖反应：最主要的不良反：最主要的不良反应与与剂量量过大或（和）大或（和）饮食食失失调有关，表有关，表现有有头晕、心悸、多汗、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷，甚至昏迷，应及及时检测血糖，根据病情血糖，根据病情进食糖果、含糖食糖果、含糖饮料或静脉注射料或静脉注射50Gs2030ml。2.胰胰岛素素过敏：表敏：表现为注射部位注射部位骚痒、痒、继而出而出现荨麻疹麻疹样皮皮疹，疹，须立即更立即更换胰胰岛素制素制剂种种类，对症治症治疗。3.注射部位皮下脂肪萎注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用或增生，停止使用该部位后可部位后可缓慢慢自然恢复。自然恢复。4.使用胰
13、使用胰岛素素过程中程中应定期定期检测尿糖、血糖尿糖、血糖变化。化。六、六、受体激受体激动药（一）常用（一）常用药物：物：肾上腺素、多巴胺、麻黄上腺素、多巴胺、麻黄碱等。碱等。（二）用（二）用药注意事注意事项：剂量量过大或滴注太快大或滴注太快可致心律失常、心可致心律失常、心动过速、速、肾功能下降，功能下降，静滴外漏也可引起局部血管收静滴外漏也可引起局部血管收缩而而发生缺生缺血性血性组织坏死。坏死。七、七、氯化化钾 其其针剂为10ml/支支10%的溶液，主要用于低血的溶液，主要用于低血钾症症和和调节电解解质平衡。常用静滴，一般用平衡。常用静滴，一般用5%GS稀稀释为0.20.4%，速度宜慢！速度宜
14、慢！ 钾离子是离子是维持持细胞新胞新陈代代谢、细胞内渗透胞内渗透压和酸和酸碱平衡、肌肉收碱平衡、肌肉收缩、心肌收、心肌收缩所必需。因此血所必需。因此血钾浓度必度必须维持在正常的水平范持在正常的水平范围内。内。 10%10%氯氯化化化化钾钾未未未未经经稀稀稀稀释绝对释绝对不能静脉注射！不能静脉注射！不能静脉注射！不能静脉注射！（一）（一）补钾原原则：1.口服口服补钾，如，如氯化化钾、枸、枸橼酸酸钾等；等；2.静脉静脉补钾，常用的，常用的针剂为10Kcl，应稀稀释后后经静脉滴注，禁止直接推注，以免血静脉滴注，禁止直接推注，以免血钾突然突然升高，升高，导致心跳致心跳骤停；停；3.见尿尿补钾：一般以尿
15、量超：一般以尿量超过40ml/h或或500ml/d方可方可补钾。4.补钾量：依血清量：依血清钾水平，每天水平，每天补钾6080mmol（以每克（以每克氯化化钾相等与相等与13.4mmol钾计算，算，约需需补充充氯化化钾36g/d）；）；5.补钾中中钾浓度不宜超度不宜超过40mmol/L（0.3）；）；6.补钾速度不宜超速度不宜超过2040mmol/h（60滴滴/分）。分）。（二）（二）给药注意事注意事项：1.核核对用量，加用量，加药时注意用量。一般注意用量。一般临床开床开药是是250ml液体中加入液体中加入kcl 7ml或者或者500ml中加入中加入15ml，我，我们所用的是一支所用的是一支1
16、0Ml的，加的，加药时切忌一支抽吸到底，全部加入。切忌一支抽吸到底，全部加入。2.输液液时调节好滴速并叮嘱患者不要随意开大螺旋好滴速并叮嘱患者不要随意开大螺旋夹。3.输液液过程中注意程中注意观察表察表现、询问患者感患者感觉。八、化八、化疗药物物（一）常用（一）常用药物：物：5Fu（氟（氟脲嘧啶）、）、环磷磷酰铵、丝裂霉素裂霉素C、放放线菌素菌素D、长春新碱等。春新碱等。（二）副作用：（二）副作用：分分局部反局部反应(如局部如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等坏死、栓塞性静脉炎等)和和全身性反全身性反应(包括消化道、造血系包括消化道、造血系统、免疫系、免疫系统、皮肤和粘、皮肤和粘膜反膜反应、神、神经系
17、系统、肝功能、肝功能损害、心害、心脏反反应、肺毒性反、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反功能障碍及其他反应等等)。远期毒性反期毒性反应主要是生殖功能障主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。碍及致癌作用、致畸作用等。（三）局部血管反（三）局部血管反应及其注意事及其注意事项：注射注射给药时药液渗漏，会液渗漏，会引起局部引起局部组织坏死，坏死，这不不仅严重妨碍化重妨碍化疗药物的物的顺利利输入，入，也也为病人今后的治病人今后的治疗和和抢救救设置了障碍，故化置了障碍，故化疗时应注意：注意：1.合理使用静脉血管。合理使用静脉血管。选择静脉静脉时应注意：先注意：先远端静脉后近端静脉后近端静脉，逐步向上移行。
18、四肢静脉端静脉，逐步向上移行。四肢静脉应有有计划地交替使用，划地交替使用，避免使用无避免使用无弹性的静脉。若性的静脉。若药物刺激性物刺激性强，剂量大量大时，宜，宜选用大血管用大血管给药。强调强调熟熟熟熟练练的静脉穿刺技的静脉穿刺技的静脉穿刺技的静脉穿刺技术术，避免穿透血，避免穿透血，避免穿透血，避免穿透血管，注射管，注射管，注射管，注射结结束后束后束后束后轻压轻压血管数分血管数分血管数分血管数分钟钟，以防，以防，以防，以防药药液外渗或液外渗或液外渗或液外渗或发发生血生血生血生血肿肿。2.注射穿刺后先用注射穿刺后先用生理生理盐水水输注，确定注，确定针头在静脉内方能注在静脉内方能注入入药物，物，药
19、物物输完后再用生理完后再用生理盐水水1020ml冲洗后拔冲洗后拔针，以减以减轻药物物对局部局部组织的刺激。的刺激。3.输注注时疑有或疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原，由原部位抽吸部位抽吸35ml血液以除去部分血液以除去部分药液，局部滴入生理液，局部滴入生理盐水水以稀以稀释药液或滴入解液或滴入解药8.4碳酸碳酸氢钠5ml后拔后拔针，局部冷，局部冷敷后再用敷后再用25MgSO4湿敷，也可用普湿敷，也可用普鲁卡因局部封卡因局部封闭。4. 医医护人人员也要加也要加强对自身的防自身的防护，常，常规佩佩带一次性帽子、一次性帽子、口罩、口罩、长袖防袖防护服、手套、必要
20、服、手套、必要时戴眼戴眼镜；戴手套前及；戴手套前及脱手套后脱手套后应认真洗手。如不慎真洗手。如不慎药液液溅到皮肤上眼睛内，到皮肤上眼睛内，立即用大量清水或生理立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。同水反复冲洗。同时应用用灭活活剂减减轻其毒素，必要其毒素，必要时按化按化疗药外渗外渗处理；如果理；如果药液溢到液溢到桌面或地面上，桌面或地面上，应用用纱布吸附布吸附药液；若液；若为药粉粉则利用湿利用湿纱布布轻轻擦抹，以防擦抹，以防药物粉物粉尘飞扬，污染空气。并将染空气。并将污染染纱布置于布置于专用袋中封用袋中封闭处理。理。九、甘露醇九、甘露醇静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注时严时严防漏出血管外！防漏出血管
21、外！防漏出血管外！防漏出血管外！可引起局部可引起局部可引起局部可引起局部组织肿胀组织肿胀，漏出，漏出，漏出，漏出较较多多多多时时可引起可引起可引起可引起组织组织坏死！坏死！坏死！坏死！（一）作用：（一）作用： 1.脱水作用：口服甘露醇不吸收，只脱水作用：口服甘露醇不吸收，只发挥泻下作用，常用泻下作用，常用20高渗高渗注射液静脉注射。注射液静脉注射。 2.利尿作用：静脉滴注高渗甘露醇后，一般在利尿作用：静脉滴注高渗甘露醇后，一般在10min左右起效。左右起效。（二）注意事（二）注意事项： 1.禁用于慢性心功能不全，尿禁用于慢性心功能不全，尿闭者。者。 2.静脉滴注速度宜快，静脉滴注速度宜快，25
22、0ml需在需在3045min内内输入。但注射太快可入。但注射太快可引起引起头痛、眩痛、眩晕和和视力模糊。力模糊。 3.外滴或渗入皮下可引起局部血管收外滴或渗入皮下可引起局部血管收缩而而发生缺血性生缺血性组织坏死，所坏死，所以必以必须强调穿刺入血管，一旦穿刺入血管，一旦发生外渗，生外渗，须立即拔立即拔针，重新穿刺。，重新穿刺。 十、阿托品十、阿托品（一）作用：（一）作用：扩瞳、内瞳、内脏绞痛、抗休克。痛、抗休克。（二）注意事（二）注意事项： 临床用床用药较广泛，尤其是在有机磷广泛，尤其是在有机磷农药中毒中。中毒中。 有机磷有机磷农药中毒后中毒后对阿托品的耐受量增大，重度中毒必阿托品的耐受量增大，
23、重度中毒必须早期早期给予足量，由静脉注射，以求速效。以后根据情况，定予足量，由静脉注射，以求速效。以后根据情况，定时给药，使之阿托品化。使之阿托品化。 阿托品化的指阿托品化的指阿托品化的指阿托品化的指标为标为：瞳孔：瞳孔：瞳孔：瞳孔较较前散大；口干，皮肤干燥；前散大；口干，皮肤干燥；前散大；口干，皮肤干燥；前散大；口干，皮肤干燥；颜颜面潮面潮面潮面潮红红；肺部；肺部；肺部；肺部罗罗音减少或消失；心率加快等音减少或消失；心率加快等音减少或消失；心率加快等音减少或消失；心率加快等 。 当患者出当患者出现阿托品化表后即阿托品化表后即应减量，延减量，延长给药间隔隔时间。另一。另一方面要注意避免阿托品方
24、面要注意避免阿托品过量引起中毒。量引起中毒。严重中毒可使患者由重中毒可使患者由兴奋转入抑制而出入抑制而出现昏迷、呼吸麻痹而致死。所以，需要昏迷、呼吸麻痹而致死。所以，需要严格遵格遵照医嘱，按照医嘱，按时按量按量给药。十一、皮十一、皮试药物物 皮皮试药物物 主要是指一主要是指一类在在应用前用前应做皮肤做皮肤过敏敏试验的的药物。如青霉素、物。如青霉素、头孢唑啉啉钠、阿莫西林、阿莫西林、普普鲁卡因、破卡因、破伤风、细胞色素胞色素C、有机碘造、有机碘造影影剂（泛影酸（泛影酸钠、泛影葡胺、碘、泛影葡胺、碘酞葡胺、葡胺、碘卡葡胺及胆影葡胺等）。碘卡葡胺及胆影葡胺等）。临床常用青霉床常用青霉素、素、头孢菌素
25、菌素类等。等。皮肤皮肤过敏敏试验方法方法 通常有划痕、斑通常有划痕、斑贴、皮内、点（挑）刺等法，、皮内、点（挑）刺等法，临床上以床上以皮内皮内皮内皮内试验试验法（法（法（法（皮皮试）为最多最多见，它不但准，它不但准确性确性较大，而且灵敏度亦大，而且灵敏度亦较高。以上各种高。以上各种试验在在进行行药物（抗原）皮物（抗原）皮试的同的同时，均，均应用生理用生理盐水水或其它抗原溶媒作空白或其它抗原溶媒作空白对照，以消除非特异性的照，以消除非特异性的皮肤反皮肤反应。 3.要求：要求：准确配置准确配置药液，液，严格掌握操作方法，格掌握操作方法，认真真观察反察反应，正确判断，正确判断结果，并事前做果，并事前
26、做好急救的准好急救的准备和熟知急救措施。和熟知急救措施。 4.必必须强调指出不能指出不能单独依靠皮肤独依靠皮肤过敏敏试验而下而下诊断，皮肤断，皮肤试验不是不是诊断性，而断性，而仅是是证实性的，性的，试验结果的解果的解释必必须与病史、与病史、临床表床表现以及其它的以及其它的试验结果相果相结合才能合才能做最后判定。做最后判定。 注意事注意事项1.皮皮试前前必必须详细询问患患者者用用药史史、过敏敏史史和和家族史。家族史。2.皮皮试药液液稀稀释的的时候候，配配置置浓度度必必须准准确确。注注意意药物物制制剂的的量量，如如青青霉霉素素常常用用有有80万万U的的，但但是是也也有有160万万U的的；注注射射器
27、器应用用1ml的的刻刻度度。试敏敏液液原原则上上现用用现配配，但但在在冰冰箱箱中保存不中保存不应超超过4h。 3.皮皮试阳性判断必阳性判断必须准确，仔准确，仔细对照。照。 4.极少数病人可在皮极少数病人可在皮试时发生生过敏性休克，敏性休克，常于注射后数秒至常于注射后数秒至5min内开始，如不及内开始，如不及时抢救可救可导致病人死亡。致病人死亡。故故应做好做好抢救准救准备，如常如常备肾上腺素、上腺素、氢化可的松、中枢化可的松、中枢兴奋药及抗及抗过敏敏药。青霉素更。青霉素更换同同类药物或物或不不同批号同批号，或停，或停药3日以上，要重新作皮内日以上，要重新作皮内试验。 5.皮皮试阳性、疑似阳性者及
28、阳性、疑似阳性者及时反反馈给医生，医生，不能不能给药。第二部分第二部分 药物的不良反物的不良反应 什么是什么是药物的不良反物的不良反应（ADR)？ 是指是指“在在在在预预防、防、防、防、诊诊断、治断、治断、治断、治疗疗疾病或疾病或疾病或疾病或调节调节生理机能生理机能生理机能生理机能过过程中，人接受正常程中，人接受正常程中，人接受正常程中，人接受正常剂剂量的量的量的量的药药物物物物时时出出出出现现的任何有害的任何有害的任何有害的任何有害的和用的和用的和用的和用药药目的无关的反目的无关的反目的无关的反目的无关的反应应”。该定定义排除了有意外排除了有意外的的过量用量用药或用或用药不当所致不良反不当所
29、致不良反应。这里要着里要着重指出，所要重指出，所要监测的的药物不良反物不良反应是在是在“正常用量，正常用量，正常用量，正常用量，正常用法正常用法正常用法正常用法”下出下出现的不良反的不良反应。 几乎所有的几乎所有的药物，都可能物，都可能产生好、坏的作用，因而生好、坏的作用，因而在使用在使用药物之前，必物之前，必须了解了解药物的物的疗效、可能效、可能产生生的不良反的不良反应。要充分。要充分认识药物的不良反物的不良反应，同，同时也也要要认识到不良反到不良反应是因年是因年龄、性、性别、身体健康的程、身体健康的程度等度等产生不同的不良反生不同的不良反应的。的。 在用药过程中对在用药过程中对ADRADR
30、不重视，不重视，就有可能酿成药害事件！就有可能酿成药害事件！临床常床常见的的药物不良反物不良反应 1、输输液（液（液（液（热热原）反原）反原）反原）反应应：最常：最常见。高。高热、寒、寒颤、发汗、面色汗、面色发白白及心跳、呼吸血及心跳、呼吸血压异常等。一般由液体瓶身破异常等。一般由液体瓶身破损或或输液器液器质量不量不好引起。区好引起。区别：输液开始后液开始后1030分分钟左右出左右出现的一般是的一般是输液器液器或液体瓶身或液体瓶身严重破重破损引起。如果引起。如果输液快液快结束或已束或已经结束后出束后出现的，的，一般由液体或所加一般由液体或所加药物物质量不好引起。量不好引起。 一但出一但出现输液
31、（液（热原）反原）反应应及及时停止停止输液并液并对症治症治疗，然后一定，然后一定要要记录所用液体、所加所用液体、所加药物及物及输液器的批号并及液器的批号并及时上上报药剂科。科。 2、过过敏反敏反敏反敏反应应：速速发型型过敏反敏反应是一种常是一种常见的的过敏反敏反应，主要，主要为呼呼吸道吸道过敏反敏反应、消化道、消化道过敏反敏反应、皮肤、皮肤过敏反敏反应以及以及过敏性休克。敏性休克。表表现的病症主要的病症主要为过敏性鼻炎、敏性鼻炎、过敏性哮喘、敏性哮喘、过敏性敏性肠胃炎以及胃炎以及湿疹、湿疹、荨麻疹、斑疹、丘疹、异位性皮炎、麻疹、斑疹、丘疹、异位性皮炎、风团皮疹、皮肤搔痒皮疹、皮肤搔痒等等过敏性
32、皮肤病。敏性皮肤病。 特殊用特殊用药操作操作审查制度制度 （一）（一）严格医嘱核格医嘱核对：包括名称、用量、使用方法、：包括名称、用量、使用方法、剂型、型、医嘱开出医嘱开出时间、给药时间、停、停药时间等。等。 （二）（二）处理医嘱后理医嘱后查对：须做到做到“三三查八八对一注意一注意”，核，核对后后须签全名、全名、时间。抢救患者救患者时，医，医师下达口下达口头医嘱（尤医嘱（尤其是特殊用其是特殊用药），），执行者行者须重重读一遍，无一遍，无误后方可后方可执行。行。保留用保留用过的空瓶，两人核的空瓶，两人核对后，方可弃去。后，方可弃去。 （三）全面（三）全面认识药物的用途、使用方法和注意事物的用途、
33、使用方法和注意事项。 （四）操作后再次核（四）操作后再次核对。 （五）用（五）用药人人员须为护士士长或或护师以上（包括以上（包括护师）资格格者，如果者，如果为护士士单独独值班班时间所用，所用，须详细交班，包括用交班，包括用药时间、剂型、型、剂量及用量及用药过程中患者的表程中患者的表现等。等。 （六）（六）该类药物要物要严格禁止格禁止实习生生单独操作（包括加独操作（包括加药、换药、停止用、停止用药），），带教人教人员要要认真真讲解解该类药物的用途物的用途和使用的注意事和使用的注意事项。一。一经违反，反，带教老教老师、科室、科室护士士长、科室均要承担相关科室均要承担相关责任和任和处分。分。 （七）
34、（七）实习同学在操作同学在操作时，带教老教老师一定要在旁一定要在旁边指指导、监督，做到督，做到“放手不放眼放手不放眼”，带教不教不严者取消其者取消其带教教资格。格。 （八）要求（八）要求实习生加生加强自身理自身理论学学习，熟知，熟知药物的用途、物的用途、用量、用法，用量、用法，严格用格用药原原则和遵守医院和遵守医院规定，且勿不懂不定，且勿不懂不问，单独操作。独操作。安全用安全用药管理制度管理制度 一、遵医嘱及一、遵医嘱及时准确用准确用药。 二、用二、用药要要严格格执行行 “三三查八八对一注意一注意”制度制度,准确掌握准确掌握给药剂量、量、浓度、方法和度、方法和时间。必要。必要时患者（或家属）参
35、与确患者（或家属）参与确认。 三、口服三、口服药按按时发放放给患者，看服到口。患者，看服到口。 四、注射四、注射药物物须两人核两人核对；静脉用；静脉用药应在在药瓶上注明患者瓶上注明患者姓名、床号、姓名、床号、药物名称和物名称和剂量、加量、加药者姓名和者姓名和时间，由另，由另外一名外一名护士核士核对并并签名后方可名后方可应用于患者。用于患者。剧、毒、麻、毒、麻药品管理制度品管理制度 一、一、一、一、剧剧、毒、麻、毒、麻、毒、麻、毒、麻药药品品品品专专人保管，有醒目人保管，有醒目人保管，有醒目人保管，有醒目标识标识，数量固定，班，数量固定，班，数量固定，班，数量固定，班班交接并班交接并班交接并班交
36、接并签签名。名。名。名。 二、病房毒、麻二、病房毒、麻二、病房毒、麻二、病房毒、麻药药品只能供住院患者按医嘱使用，其他人品只能供住院患者按医嘱使用，其他人品只能供住院患者按医嘱使用，其他人品只能供住院患者按医嘱使用，其他人员员不得私自取用、借用。不得私自取用、借用。不得私自取用、借用。不得私自取用、借用。 三、使用毒、麻三、使用毒、麻三、使用毒、麻三、使用毒、麻药药品品品品时时，应应登登登登记记并及并及并及并及时补时补充。充。充。充。 四、毒、麻四、毒、麻四、毒、麻四、毒、麻药药品必品必品必品必须须用用用用专专用用用用处处方开写，方开写，方开写，方开写，项项目填写目填写目填写目填写齐齐全，字迹
37、全，字迹全，字迹全，字迹清晰，医生清晰，医生清晰，医生清晰，医生签签全名。全名。全名。全名。 五、毒、麻五、毒、麻五、毒、麻五、毒、麻药药品要定期品要定期品要定期品要定期检查检查，如出，如出，如出，如出现变质现变质、过过期期期期应应及及及及时时更更更更换换。 六、建立毒、麻六、建立毒、麻六、建立毒、麻六、建立毒、麻药药品使用登品使用登品使用登品使用登记记本，注明患者姓名、床号、本，注明患者姓名、床号、本，注明患者姓名、床号、本，注明患者姓名、床号、药药名、名、名、名、剂剂量、使用日期、量、使用日期、量、使用日期、量、使用日期、时间时间，并，并，并，并签签字。字。字。字。用用药后后观察制度察制度
38、 一、一、护士士应熟知常用熟知常用药物的物的疗效和不良反效和不良反应。 二、二、对易易发生生过敏的敏的药物或特殊用物或特殊用药应密切密切观察，如有察，如有过敏、敏、中毒反中毒反应立即停止用立即停止用药，并，并报告医生，必要告医生，必要时做好做好记录、封存、封存及及检验等工作。等工作。 三、三、应用用输液液泵、微量、微量泵或化或化疗药物物时，应建立巡建立巡视登登记卡，卡，密切密切观察用察用药效果。若出效果。若出现不良反不良反应，及，及时处理，确保用理，确保用药安安全。全。 四、定四、定时巡巡视病房，根据病情和病房，根据病情和药物性物性质调整整输液滴速，液滴速，观察察有无有无发热、皮疹、皮疹、恶心、呕吐等不良反心、呕吐等不良反应，发现异常及异常及时通知通知医生医生进行行处理。理。 五、做好患者的用五、做好患者的用药指指导，使其了解，使其了解药物的一般作用和不良反物的一般作用和不良反应，指，指导正确用正确用药和注意事和注意事项。 六、六、护士士长要随要随时检查各班工作，巡各班工作，巡视病房，病房，发现问题及及时处理。理。 小小 结严格格查对 规范操作范操作密切密切观察察勤学勤勤学勤问
