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1、2024/7/241第三节心理应激第三节心理应激n一、心理应激概述一、心理应激概述n应激（应激（stressstress）：）：指机体在受到各种强烈因素刺激时所出现的非特机体在受到各种强烈因素刺激时所出现的非特异性全身反应异性全身反应. . 加拿大病理生理学家塞里（H.Selye，1936）提出应激是 “一般适应综合征”（general adaptation syndrome，GAS）2024/7/242关于应激，我们可从以下三个方面进行理关于应激，我们可从以下三个方面进行理解：解： 1.应激是一种刺激物应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等)。 2.应激是一种反应应激是一种
2、反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应) 3.应激是一种觉察到的威胁应激是一种觉察到的威胁2024/7/243 心理应激心理应激n心理应激心理应激（psychological stresspsychological stress）n个体在察觉到需求与满足需求的能力不平衡时所表现出来的一系列的心身紧张性反应，其结果是适应或适应不良。2024/7/244二、心理应激过程二、心理应激过程n将心理应激看作是由应激源（生活事件）到应激反将心理应激看作是由应激源（生活事件）到应激反应的多因素作用过程，即应的多因素作用过程，即“ “应激过程模型应激过程模型” ”。生生活活事事件件心理反应心理反应行为反应
3、行为反应生理反应生理反应认知评价认知评价社会支持社会支持应对方式应对方式个性等等个性等等健康健康疾病疾病应激源应激源应激中介变量应激中介变量应激反应应激反应结果结果2024/7/245应激源应激源(stressor)n应激源：应激源：应激源（应激源（stressorsstressors）机体内外环境能够引起应机体内外环境能够引起应激反应的刺激物激反应的刺激物2024/7/246分类分类n1. 躯体性应激源（躯体性应激源（物理、化学、生物物理、化学、生物）n2. 心理性应激源（心理性应激源（认知与情绪波动认知与情绪波动）n3. 社会性应激源（社会性应激源（社会生活情境与事件社会生活情境与事件）n
4、4. 文化性应激源（文化性应激源（文化性迁移，熟悉文化性迁移，熟悉 陌生陌生）2024/7/247（二）中介（二）中介n应激的中介机制：应激的中介机制：是指机体将应激源（环是指机体将应激源（环境的需求）的输入信息转化为输出信息境的需求）的输入信息转化为输出信息（应激反应）的加工过程，是应激过程的（应激反应）的加工过程，是应激过程的中间环节。中间环节。n包括：认知评价、应对方式、社会支持和人格特征等。2024/7/248 认知评价认知评价n评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。初级评价初级评价( (primary ap
5、praisalprimary appraisal) )次级评价次级评价( (secondary appraisalsecondary appraisal) ) 认知评价认知评价利害关系评价利害关系评价作出程度估计作出程度估计 2024/7/249 应对方式应对方式n应对（应对（copingcoping）又称应付。是个体对生活事件）又称应付。是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。取的认知和行为措施。2024/7/2410应应对对方方式式恰当方式 过高估计过低估计不恰当适应良好适应良好强烈心理应激反应强烈心理应激反应增强
6、心理应激反应增强心理应激反应 应对方式应对方式2024/7/2411 社会支持社会支持 (social support) 孔子孔子曰：曰：有朋自有朋自远方来，不亦方来，不亦乐乎？乎？- 远亲不如近邻远亲不如近邻n社会支持（社会支持（social supportsocial support）是指在应激状态下，个）是指在应激状态下，个体受到的来自社会各方面的心理上和物质上的支持或体受到的来自社会各方面的心理上和物质上的支持或援助。援助。有支持有支持缺乏支持缺乏支持社会支持社会支持有效降低有效降低OROR缓解应激反应的强缓解应激反应的强度，平稳度过，摆脱困境度，平稳度过，摆脱困境面对同样的困境，应激
7、反应的强面对同样的困境，应激反应的强度相对显著度相对显著2024/7/2412 个性特征个性特征nA A型型 易表现为应激高反应状态易表现为应激高反应状态 急躁、易怒、冲动缺乏耐心急躁、易怒、冲动缺乏耐心 冠心病冠心病nC C型型 过度压抑、忍耐过度压抑、忍耐 癌症癌症2024/7/2413（三）应激反应（三）应激反应(Stress Reaction)n应激反应：应激反应：n是指个体在不同应激源作用下所致的各种生是指个体在不同应激源作用下所致的各种生理和心理方面的变化。也称应激的心身反应。理和心理方面的变化。也称应激的心身反应。（Psychosomatic ResponsePsychosoma
8、tic Response）2024/7/2414 应激的生理反应应激的生理反应n“应激系统应激系统（stress system）” n“应激系统应激系统”包括包括交感交感- -肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统 下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -肾上腺皮质系统肾上腺皮质系统 三条中介途径三条中介途径 神经系统神经系统内分泌系统内分泌系统免疫系统免疫系统 相互调节相互调节2024/7/2415( (一一) )交感交感- -肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统肾上腺肾上腺髓髓 质质蓝斑(locus ceruleus, LC)LC交感交感N N交感交感N N 分泌去甲肾上分泌去甲肾上 腺素腺素肾上腺素肾上腺素CA肾
9、上腺肾上腺髓质髓质2024/7/2416( (二二) )下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -肾上腺皮质系统肾上腺皮质系统下丘脑分泌下丘脑分泌腺垂体分泌腺垂体分泌肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌CRHCRHACTHACTHGCGCstressor糖皮质激素促肾上腺皮质激素 促肾上腺皮质释放激素2024/7/2417( (三三) )神经系统、内分泌系统、免疫系统相互调节神经系统、内分泌系统、免疫系统相互调节长期强烈的应激下丘脑损害皮质激素分泌过多，胸腺、淋巴退化免疫抑制2024/7/2418一般适应综合征一般适应综合征(General adaptation syndrome,GAS，H. Selye,19
10、36)n第一阶段：警觉或动员期第一阶段：警觉或动员期n警戒期(alarm stage)n发现了事件并引起警觉，同时准备战斗发现了事件并引起警觉，同时准备战斗n机体为了应对外部刺激而唤起体内的防御能力，动员机体为了应对外部刺激而唤起体内的防御能力，动员全身，表现交感神经系统、下丘脑全身，表现交感神经系统、下丘脑垂体垂体肾上腺皮肾上腺皮质轴的激活，肾上腺分泌增加，血压升高，脉搏与呼质轴的激活，肾上腺分泌增加，血压升高，脉搏与呼吸加快，心脑肺和骨骼肌血流量增加，血糖升高，应吸加快，心脑肺和骨骼肌血流量增加，血糖升高，应激激素增加。激激素增加。2024/7/2419n第二阶段：搏斗阶段（适应或抵抗期）
11、第二阶段：搏斗阶段（适应或抵抗期） 抵抗期(resistance stage)消耗大量生理和心理资源消耗大量生理和心理资源n持续暴露于有害刺激下，机体对应激源逐渐适应，通持续暴露于有害刺激下，机体对应激源逐渐适应，通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度。表现为体重恢复正常，肾上腺皮质变小，淋巴程度。表现为体重恢复正常，肾上腺皮质变小，淋巴结恢复正常和激素水平保持恒定。结恢复正常和激素水平保持恒定。n全力投入对事件的应对，适应压力，消除压力，压抑全力投入对事件的应对，适应压力，消除压力，压抑或退却。或退却。n表面恢复正常，外在行为平复表
12、面恢复正常，外在行为平复-被控制状态；被控制状态；n个体内在的生理和心理资源被大量消耗；个体内在的生理和心理资源被大量消耗；n个体变得敏感、脆弱，即便是日常微小困扰，也可引个体变得敏感、脆弱，即便是日常微小困扰，也可引起强烈情绪反应。起强烈情绪反应。2024/7/2420n第三阶段：衰竭期（衰竭阶段）第三阶段：衰竭期（衰竭阶段）nexhaustion stage“筋疲力尽筋疲力尽”n压力源基本消失，或个体适应压力源基本消失，或个体适应经过休整和养息经过休整和养息康复康复n压力源持续存在，或个体不能适应压力源持续存在，或个体不能适应机体抵抗力机体抵抗力下降而转入衰竭阶段。下降而转入衰竭阶段。n机
13、体的适应能力是有限的，当较高的皮质醇水平机体的适应能力是有限的，当较高的皮质醇水平对循环、消化、免疫和身体其它系统产生显著效对循环、消化、免疫和身体其它系统产生显著效应时，将出现休克、消化性溃疡和对感染抵抗力应时，将出现休克、消化性溃疡和对感染抵抗力下降，这些情况一旦不可逆转，将最终造成死亡。下降，这些情况一旦不可逆转，将最终造成死亡。2024/7/2421心身疾病的发生心身疾病的发生强烈持久强烈持久心理社会心理社会应激应激过过度度使使用用机体机体能量能量储存储存有限有限心身心身疾病疾病能能量量耗耗竭竭2024/7/2422 应激的心理反应应激的心理反应 积极方面积极方面 注意力集中、积极的思
14、维、动机的调注意力集中、积极的思维、动机的调整、反应敏捷、行动果断，能够准确评整、反应敏捷、行动果断，能够准确评定应激源的性质，做出符合理智的判断定应激源的性质，做出符合理智的判断和决定。和决定。2024/7/2423应激的心理反应应激的心理反应 消极方面消极方面( (一一) )情绪性应激反应情绪性应激反应( (二二) )认知性应激反应认知性应激反应 ( (三三) )行为性应激反应行为性应激反应（四）心理防御（四）心理防御焦虑、恐惧、抑郁、愤怒逃避与回避、退化与依赖敌对与攻击、无助与自怜物质滥用意识障碍注意力受损记忆思维想像力减退合理化、潜抑作用、否认投射作用、反向、转移、退行作用、幻想等20
15、24/7/2424（四）结果（四）结果 应应激激源源应应激激反反应应心身功心身功能平衡能平衡心身心身疾病疾病心身功心身功能失衡能失衡健康健康应激应激强度强度适度持久、频繁、强烈2024/7/2425三、心理应激的应对三、心理应激的应对应应激激刺刺激激应应激激状状态态问题取问题取向性应向性应对对解决解决问题问题情绪取情绪取向性应向性应对对针对应激针对应激源积极努源积极努力，寻求力，寻求解决方法解决方法调节应激状态调节应激状态下的情绪反应，下的情绪反应，维持平稳的内维持平稳的内部环境部环境2024/7/2426n国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人1
16、108例的调查表明，例的调查表明，368人为心身疾病（人为心身疾病（32.2%），心身），心身疾病在各科病人中所占的比例依次为：疾病在各科病人中所占的比例依次为：内分泌科内分泌科75.4%，心血管专科心血管专科60.3%，呼吸科呼吸科55.6%，普通普通内科内科30.8%，皮肤科皮肤科26.6%。n因此，心理问题对健康和疾病的影响应因此，心理问题对健康和疾病的影响应得到重视得到重视 ！2024/7/2427第四节第四节 心身疾病心身疾病n（一）概述（一）概述n1818年德国精神病学家Heinroth 提出了“心身概念”n美国心身医学研究所于1980年正式命名心身疾病2024/7/2428n又称
17、为心理生理障碍，是指心又称为心理生理障碍，是指心理社会因素在发病、发展过程理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。病和躯体功能性障碍。n狭义狭义-指心理社会因素在发病、指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的发展过程中起重要作用的躯体器质躯体器质性疾病性疾病，如冠心病、原发性高血压，如冠心病、原发性高血压和肠道易激综合征等。和肠道易激综合征等。n广义广义-指心理社会因素在发病、指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的发展过程中起重要作用的躯体器质躯体器质性疾病和功能性障碍。性疾病和功能性障碍。 心身疾病心身疾病2024/7/24
18、29n心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复；n心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化；n心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起的器质性病变。 心身关系心身关系2024/7/2430 人是社会里的一个成员，在各种社会环人是社会里的一个成员，在各种社会环境中被动适应和主动适应都是不可抗拒境中被动适应和主动适应都是不可抗拒的，适应良好则身心健康，不良则导致的，适应良好则身心健康，不良则导致心身疾病。心身疾病。心身疾病的致病因素心身
19、疾病的致病因素（一）社会因素（一）社会因素 2024/7/2431心身疾病的致病因素心身疾病的致病因素（一）社会因素（一）社会因素nHolmes T和和Rahe R（1967）对应激事件开创了定量）对应激事件开创了定量研究的方法。社会再适应评定量表（研究的方法。社会再适应评定量表（SRRS）。）。n量表列出美国常见的量表列出美国常见的43个生活事件，他们用生活变化个生活事件，他们用生活变化单位来反映心理应激的强度。如单位来反映心理应激的强度。如配偶死亡为配偶死亡为100，离婚，离婚73，近亲死亡，近亲死亡63，本人患病受伤，本人患病受伤53，结婚结婚50，家庭成，家庭成员患病员患病44，轻度违
20、纪，轻度违纪11。n只要受试者填写记录一年内遭遇生活事件的项目与次数，只要受试者填写记录一年内遭遇生活事件的项目与次数，即可按评分累加，获得个人的即可按评分累加，获得个人的生活变化计量单位总值生活变化计量单位总值（ life change units,LCUlife change units,LCU）。 2024/7/2432n研究发现，LCU与健康关系甚为密切，与疾病发生明显相关。n n150150，第二年可能平安无事，身体健康。，第二年可能平安无事，身体健康。，第二年可能平安无事，身体健康。，第二年可能平安无事，身体健康。n n一年累分在一年累分在一年累分在一年累分在15015030030
21、0，第二年有，第二年有，第二年有，第二年有50%50%患病；患病；患病；患病；n n如一年内生活变化单位累积超过如一年内生活变化单位累积超过如一年内生活变化单位累积超过如一年内生活变化单位累积超过300300，则，则，则，则86%86%的的的的人在今后两年内有重大疾病发生；人在今后两年内有重大疾病发生；人在今后两年内有重大疾病发生；人在今后两年内有重大疾病发生；n如果LCU总值超过300，说明受试者处于高度心理应激状态，即易感染各种疾病，易在生活或运动中受伤，心肌梗塞，心脏病发作、糖尿病、结核病、工伤事故、多发性硬化等疾病机率增高。2024/7/2433 情绪情绪人格特质和行为类型人格特质和行
22、为类型心身疾病的致病因素心身疾病的致病因素（二）心理因素（二）心理因素 2024/7/2434情绪情绪与内科许多疾病的发生发展关系密切。受植与内科许多疾病的发生发展关系密切。受植物神经支配的系统与器官，都容易发生心身疾病物神经支配的系统与器官，都容易发生心身疾病n“白大衣综合征白大衣综合征”现象：在现象：在医院里测量病人的血压往医院里测量病人的血压往往要比在家里测得的数值往要比在家里测得的数值高。高。 2024/7/2435消极情绪消极情绪愤怒、焦虑、惊恐高血压、冠心病严重忧愁、悲伤消化性溃疡、癌症情绪2024/7/2436人格特征与行为类型n人格特征 疾病 人格特征 哮喘 过分依赖、希望被人
23、照顾 冠心病 忙碌、争强好胜、急躁、善于把握环境 高血压 愤怒被压抑、好强 偏头痛 追求尽善尽美、刻板、好斗消化性溃疡 紧张、抑郁、怨恨被压抑、感情受挫2024/7/2437l有雄心壮志，喜欢竞争有雄心壮志，喜欢竞争l出人头地；出人头地；l性情急躁，性情急躁，l缺乏耐心，缺乏耐心，l容易激动；容易激动；l有时间紧迫感，有时间紧迫感，l行动匆忙；行动匆忙；l对人有敌意。对人有敌意。l不争强好胜不争强好胜l做事不慌不忙的性格做事不慌不忙的性格l有耐心的有耐心的l谦虚的谦虚的l放松的放松的l有安全感的有安全感的 A A型行为被认为是与型行为被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高胆固醇血症、吸烟及高血压并列
24、的四项冠心高血压并列的四项冠心病危险因子之一。病危险因子之一。A型行为型行为B型行为型行为2024/7/2438l肿瘤的性格模型，肿瘤的性格模型，l即即C C型性格。型性格。l特征是压抑自己的情绪，特征是压抑自己的情绪，l过分忍让，回避矛盾，过分忍让，回避矛盾，l怒而不发，怒而不发，l好生闷气，内向。好生闷气，内向。l不善于表达敌意。不善于表达敌意。C C型行为者，宫颈癌型行为者，宫颈癌 发病发病率比其他人高率比其他人高3 3倍，患胃癌、倍，患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危肝癌等消化系统肿瘤的危险性更高。险性更高。C C型行为型行为2024/7/2439生理始基生理变化心理社会因素心身疾病心身疾
25、病的致病因素心身疾病的致病因素（三）生理因素（三）生理因素 如：高甘油三酯血症是冠心病的生理始基、胃蛋白酶增高是消化性溃疡的生理始基2024/7/2440（一）原发性高血压（一）原发性高血压n1、社会环境因素社会环境因素n长期应激状态较急性应激长期应激状态较急性应激事件更易引起高血压。如事件更易引起高血压。如战争、社会动荡、自然灾战争、社会动荡、自然灾害以及社会因素；害以及社会因素；n二战期间，被围困在列宁二战期间，被围困在列宁格勒达三年之久的人，高格勒达三年之久的人，高血压患病率从战前上血压患病率从战前上升到升到6464。三、临床上常见的心身疾病三、临床上常见的心身疾病2024/7/2441
26、原发性高血压原发性高血压n2、情绪因素、情绪因素 焦虑、紧张、愤怒焦虑、紧张、愤怒n3、人格特征、人格特征 急躁、易怒、好强、急躁、易怒、好强、生闷气、多疑、固生闷气、多疑、固执执 2024/7/2442原发性高血压原发性高血压n4. 不良行为因素2024/7/2443（二）冠心病（二）冠心病n是当今世界上危害人是当今世界上危害人类健康和生命最严重类健康和生命最严重且病死率最高的疾病。且病死率最高的疾病。n1、心理社会因素、心理社会因素 发病率以脑力劳动者发病率以脑力劳动者居多居多2024/7/2444（二）冠心病（二）冠心病n2、人格特质、人格特质nA型行为型行为冠心病易感性行为模式冠心病易
27、感性行为模式冠心病易感性行为模式冠心病易感性行为模式n易易恼火火(Aggration)n激激动(Irritation)n发怒怒(Angger)n急躁急躁(Impatience)n-AIAI A型行为型行为l有雄心壮志，喜欢竞争有雄心壮志，喜欢竞争l出人头地；出人头地；l性情急躁，性情急躁，l缺乏耐心，缺乏耐心，l容易激动；容易激动；l有时间紧迫感，有时间紧迫感，l行动匆忙；行动匆忙；l对人有敌意。对人有敌意。l不争强好胜不争强好胜l做事不慌不忙的性格做事不慌不忙的性格l有耐心的有耐心的l谦虚的谦虚的l放松的放松的l有安全感的有安全感的 A A型行为被认为是与型行为被认为是与高胆固醇血症、吸烟及
28、高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心高血压并列的四项冠心病危险因子之一。病危险因子之一。A型行为型行为B型行为型行为2024/7/2446（二）冠心病（二）冠心病2、人格特征、人格特征 美国心脏病学家对美国心脏病学家对3145人进行人进行8年半系统追踪，年半系统追踪，A型行为者发病率为型行为者发病率为2.7%，B型行为者发病率型行为者发病率为为1.1%，A/B为为2.37倍。我国的研究资料也倍。我国的研究资料也表明冠心病患病率表明冠心病患病率A:B为为3.64：1。 进一步：对环境和其他人保持进一步：对环境和其他人保持敌视敌视敌视敌视态度的态度的A型型行为者冠心病行为者冠心病发病危险发病危
29、险 。 减少敌意（减少敌意（hostility）也是降低冠心病危险的方法。）也是降低冠心病危险的方法。2024/7/2447（二）冠心病（二）冠心病n3、不良行为习惯、不良行为习惯2024/7/2448荷兰学者荷兰学者Denollet1996Denollet1996年提出了年提出了“D D型人型人格格”的概念。的概念。-又称又称“忧伤人格忧伤人格”。n这群人康复起来速度慢，而且特别容易这群人康复起来速度慢，而且特别容易再次发作，且死亡率比其他病人高。再次发作，且死亡率比其他病人高。待人冷淡，缺乏自信心，不安全感，爱独处，待人冷淡，缺乏自信心，不安全感，爱独处，不合群；情感忧伤，容易烦躁不安。不
30、合群；情感忧伤，容易烦躁不安。高血压高血压冠心病冠心病正常人群正常人群20%20%冠心病冠心病27%27%30%30%高血压高血压50%50%D型行为型行为-忧伤孤僻人格忧伤孤僻人格2024/7/2449（三）消化性溃疡（三）消化性溃疡n是最常见疾病之一是最常见疾病之一n1、心理社会因素、心理社会因素火灾、洪水、地震可引起火灾、洪水、地震可引起应激性溃疡应激性溃疡2024/7/2450（三）消化性溃疡（三）消化性溃疡n2、情绪和人格特征、情绪和人格特征 紧张、抑郁、压抑、紧张、抑郁、压抑、感情受挫，导致迷感情受挫，导致迷走神经兴奋，胃酸走神经兴奋，胃酸增高，引发溃疡性增高，引发溃疡性疾病疾病2
31、024/7/2451溃疡病溃疡病神经官能症神经官能症感情丰富、感情丰富、敏感、多疑、焦敏感、多疑、焦虑、固执、情绪不稳定、虑、固执、情绪不稳定、自自我评价偏于悲观我评价偏于悲观E型行为型行为神经质型性格神经质型性格生活中小事就可引起生活中小事就可引起这类人的焦虑，产生这类人的焦虑，产生一系列生理功能紊乱一系列生理功能紊乱例如心悸、头晕、例如心悸、头晕、头痛、失眠等等症状。头痛、失眠等等症状。2024/7/2452（三）消化性溃疡（三）消化性溃疡n3、不良行为习惯、不良行为习惯 精神疲惫、睡眠不精神疲惫、睡眠不足、饮食不规律足、饮食不规律2024/7/2453n1、精神因素精神因素n焦虑、激动、
32、失望、愤焦虑、激动、失望、愤怒、恐惧、沮丧等皆可怒、恐惧、沮丧等皆可诱发哮喘诱发哮喘（四）支气管哮喘（四）支气管哮喘2024/7/2454n2、人格特征人格特征n依赖性强、幼稚、性格依赖性强、幼稚、性格内向、情绪不稳定内向、情绪不稳定（四）支气管哮喘（四）支气管哮喘2024/7/2455 1、生活事件生活事件n对对8686例癌症病人调查发现，病前有明显例癌症病人调查发现，病前有明显的生活事件打击的生活事件打击 （五）癌症（五）癌症2024/7/2456l肿瘤的性格模型，肿瘤的性格模型，l即即C C型性格。型性格。l特征是压抑自己的情绪，特征是压抑自己的情绪，l过分忍让，回避矛盾，过分忍让，回避
33、矛盾，l怒而不发，怒而不发，l好生闷气，内向。好生闷气，内向。l不善于表达敌意。不善于表达敌意。C C型行为者，宫颈癌型行为者，宫颈癌 发病发病率比其他人高率比其他人高3 3倍，患胃癌、倍，患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危肝癌等消化系统肿瘤的危险性更高。险性更高。2 2、情绪与个性行为、情绪与个性行为2024/7/2457四、心身疾病的诊断原则四、心身疾病的诊断原则 1. 诊断要点：诊断要点：1.躯体有器质性变化或明确的病理性过程躯体有器质性变化或明确的病理性过程2.由心理因素引起的躯体症状，心身有时间相由心理因素引起的躯体症状，心身有时间相关；关；3. 不符合神经症及精神病的诊断，单纯的生物不
34、符合神经症及精神病的诊断，单纯的生物疗法收效甚微。疗法收效甚微。 2. 诊断程序：诊断程序：(1)病史采集；病史采集； (2) 体体格检查；格检查；(3)心理学检查；心理学检查； (4) 综合综合分析。分析。2024/7/2458五、心身疾病的治疗原则：五、心身疾病的治疗原则： 1. 心身结合同治原则；心身结合同治原则； 2. 心理干预治疗：心理干预治疗： (1) 消除心理社会刺激因素；消除心理社会刺激因素； (2) 消除心理学病因；消除心理学病因； (3) 消除生物学症状。消除生物学症状。2024/7/2459五、心身疾病的预防原则五、心身疾病的预防原则 心身同时 从早做起 健全人格 矫正行为 消除刺激 积极疏导 2024/7/2461时刻牢记：时刻牢记：n构筑心理长城构筑心理长城n疏导心理压力疏导心理压力n积极危机干预积极危机干预n增进心身健康增进心身健康2024/7/2462
