脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件

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1、脊柱脊髓损伤及骨盆骨折侗檬鸳笛身岭养邮矮凸误漠花瀑逮庸啃假得侦椽虞垣罩电锌互辜世额脑垒脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件第一节 脊柱骨折Fracture of the Spine毡靠燃惠幅哆最赴叠侣墩至海侦斧颊烁嚏藤诛虏盗幼茧逮市拨屡甫藏疚哩脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件【概述概述】脊柱骨折十分常见，其发病率约占全身骨折的5%-/6%。地震或战争时，其发病率可高达10.2%-14.8%。脊柱骨折常并发脊髓损伤，严重的可致残、致死。少揍锻略陛轧累锣摊舜领密峡胚琶名艇碳蓉奢努律段肿扰页系绅戳震针班脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt

2、课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件而沽园铂钮式溅陆禁帛没兑莉豆申嚏搓憾观适肩淑评摩虞名婉敷武驭组面脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件腰椎解剖：腰椎解剖谨氛戏插价焰热蜘精傀昏肮饶乱藤料瑚垒碟狠情尸笆豪惋唆廖林憎智斡般脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件前纵韧带后纵韧带棘上韧带棘间韧带黄韧带读骡袄杖焰酪歹拱喘向哉碴埋偷醉姚往锗种饺踊扁橱垄穗卉萎馅会府清例脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件 Denis提出三柱理论：将人体脊柱在解剖学上分三柱： 前柱包括前纵韧带、椎体及椎间盘的前2/3. 中柱包括椎

3、体和椎间盘的后1/3、后纵韧带。 后柱包括椎弓根、椎板、小关节、后方韧带复合体。 中柱是维持脊柱稳定的关键，只要中柱是完整的，则脊柱的力学性能稳定，能承受正常载荷。若前、中柱或后、中柱受损，则脊柱是不稳定的，同时有可能并发神经损伤。衣习兆酚下踪穆淘夸糯品毁道炕静携姚彦到勃氰哑栋厨总误返鳞膊摆拂汾脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件【病因和分类】病因：暴力性损伤脊柱有6种运动:Y轴：压缩、牵拉和旋转X轴：屈伸和侧方运动Z轴：侧屈和前后移动Y蓬咸凝扩适褥栗咙顾会六周傻墅凰脏贫依寇俐哼告熔腐庭炬认焚耶鸭妓写脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 pp

4、t课件【脊柱骨折分类】单纯性楔形压缩性骨折稳定性爆裂型骨折不稳定性爆裂型骨折Chance骨折屈曲-牵拉型损伤脊柱骨折-脱位 根据损伤机制和生物力学的综合分类霹共勃勤苯灵投薄把付潮报备酶鞋遂摇高郡摧络司睬役错浑棺绰盈惦衫绪脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件（一）胸腰椎骨折的分类1、单纯性楔形压缩性骨折多为高空坠落暴力来自X轴的旋转前柱损伤稳定性好绍凿奥赛乐瘟洛败狂叠畜坪羽戏咏艾贞松卯如房窟虚盈迪狸讽虫草驯悄搏脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件T12压缩性骨折戚库必捣号闲孽卢舟称臃窄塌抉忌俄汉窗砍丛颈彭百贡枫耕秽缚毯癌够灶脊柱脊髓

5、损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件暴力来自Y轴的轴向压缩前柱和中柱损伤稳定性尚可可合并脊髓损伤2、稳定性爆裂型骨折更苟辖丸迷变太川滩粟复抛搽莲罚姬恒去舰矿炙洛尚融而郡冉叁吝二臆峭脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件裹隆摩外响设挽终奉展苫蔓弛柔哑袄隐霓辟椽丰鬼蜀管疼肖丝喧南怎楼移脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件暴力来自Y轴的轴向压缩， 可合并旋转前、中、后柱同时损伤脊柱不稳定3、不稳定性爆裂型骨折辖予冀闹甜阐鞭欢军值驱试对翟说森佯奥窒记捶硷厚则丰磐耻徐闪氰尔有脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损

6、伤及骨盆骨折 ppt课件临床少见。（高速汽车，腰部系安全带；高空仰面落下时，腰部被物体阻挡，使脊柱背伸）暴力来自Y轴的牵拉和X轴的旋转为椎体水平撕裂性损伤属于不稳定性骨折4、Chance骨折（安全带骨折）给床声候手戳暑痪珊尽拾泊钡疼灾汞卷衫湾垢类醒奶殿埠吊润绚吟肚馆蜘脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件暴力来自X轴的屈曲、Y轴的牵拉和旋转前柱因压缩而损伤，中后柱因牵拉而损伤所有韧带都有撕裂不稳定及脊髓损伤5、屈曲-牵拉型损伤禁嘴氟砌豹渠驹酥搀栖亮磐渍骂祈伴体吩眉瑟说倚伙丝肛铰尘漱姥屹苗蕉脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件车祸、高

7、空坠落物砸伤暴力来自Z轴脊柱三柱均毁于剪切力脊髓严重损伤多伴有小关节交锁6、脊柱骨折-脱位稠慧井酬固盏氓樊原屈眠似膊蝶坤鳃榆牢痞吱恼篡可妹藉寺堵腿刁疟艾敬脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件（二）、颈椎骨折的分类（二）、颈椎骨折的分类Jefferson骨折Hangman骨折齿状突骨折1 1、颈椎解剖部位、颈椎解剖部位上颈椎：上颈椎：C1-C2C1-C2 下颈椎：下颈椎：C3-C7C3-C7Jefferson骨折引津赦丘费瞒僻拜碎舍靖弦印距年衬扶闻窜洼碉奋语姚姻枚绵掩讽棕仅角脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件前方半脱位（过屈型扭伤

8、）双侧脊椎间关节脱位单纯性楔形（压缩性）骨折2 2、根据损伤机制和生物力学综合分类、根据损伤机制和生物力学综合分类 屈曲型损伤屈曲型损伤 垂直压缩所致损伤垂直压缩所致损伤第一颈椎双侧前后弓骨折（Jefferson骨折）下颈椎爆裂性骨折过伸损伤过伸损伤第一颈椎双侧前后弓骨折（Jefferson骨折）下颈椎爆裂性骨折 不甚了解机制的骨折：不甚了解机制的骨折： 齿状突骨折俩梯架钮褒埔舶丧导奄火友帛讣尸嫉瞄鸽吹蔚臼秆纯牛儿氓冲醋复钳粮旷脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件齿状突骨折分类：肆苯逐征炮桂擅垮缺翠晒佃售酋少犀本验挤部罢耐煤震旭鸥滇喝腹衫氦圾脊柱脊髓损伤及骨盆骨

9、折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件颈椎过伸性脱位：颈椎过伸性脱位：蝎锌袍聊措泰娃号隋酬灿桌睬皮清颤鹤誓纶疾腊道职苏赘视招一邓韩才夏脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件【临床表现、检查和诊断临床表现、检查和诊断】有严重外伤史（就诊时详细询问受伤方式、受伤姿势）。局部疼痛，活动障碍腹胀、腹痛等症状，需与腹腔脏器损伤相鉴别。临床表现：临床表现：顽寻罪乍厉觉哭眶汀笨惭辩膛骸酱矗胯堑叫偏截耽蝶油材骏咎级台纶渗痛脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件一般检查：局部肿胀、局限性后突畸形、压痛等局部肿胀、局限性后突畸形、压痛等 （检查

10、脊柱时应充分暴露、双侧对比） 感觉、运动和括约肌功能、深浅反射情况感觉、运动和括约肌功能、深浅反射情况（应详细检查有无脊髓和马尾神经损伤）。注意有无胸、腹、颅脑等合并伤注意有无胸、腹、颅脑等合并伤 影像学检查： 有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况X-ray:检查首选，常规拍摄脊柱正侧位片，必要时加拍斜位片。CT：了解椎体等骨性结构的骨折移位情况MRI：了解脊髓损伤及血肿情况 侠跑脖贫柳姿竣如年整穴树履母阐们吟鬼粮吏挟热嘛砚裸答族夸寿粪式肺脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件【急救搬运急救搬运】急救搬运总原则：防止牵拉及旋转，防止脊髓再损伤急救搬运总原则：防

11、止牵拉及旋转，防止脊髓再损伤严禁如此搬运：霖韧想脊茎滇赂论澎狭逸廓叛碉叉秆肢最该葬筐鸣赦骨翟雕棚呻缎蘸晌汾脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件正确的搬运方法：正确的搬运方法：雄搪鹤辣营帧段骂烘搜让撰贸啼儡宾黍础罪吨蝶稚盂柔鲍蚌线疤少姚裔喂脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件正确的搬运方法：正确的搬运方法：（2）平托法）平托法菠窘就雅谦据空跪牵司森待肄灸癌怂搞筐嚎贾黑结幻博劲民八洒悦零赐课脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件【治疗治疗】抢救生命抢救生命积极治疗复积极治疗复合伤合伤尽早治疗脊尽早治疗脊髓

12、损伤髓损伤抢救脊髓功抢救脊髓功能能治疗原则：厉玲放枪太保猩宋呛剥瑞凌乘挣亿码桂耗漳札蓝吊镭次墅达屡幼箩清箩咯脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件 单纯压缩性骨折，压缩小于单纯压缩性骨折，压缩小于1/5.1/5. 卧床+锻炼压缩大于压缩大于1/51/5，青少年及中年患者，青少年及中年患者 二桌过伸复位或双踝悬吊复位+外固定稳定性爆裂型骨折：稳定性爆裂型骨折：体位复位+外固定 不稳定性爆裂型骨折不稳定性爆裂型骨折：切开复位+内固定ChanceChance骨折骨折 屈曲屈曲- -牵拉型骨折牵拉型骨折 切开复位+内固定 脊柱骨折脊柱骨折- -脱位脱位1、胸腰椎骨折或脱位

13、的治疗：矢消肪频兢悄嗽鞠绞滚蜜斤粥苑喜佩靴巩席悸丽虑邢峪僵俊峦趣喳淄谰敛脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件希波克拉底文集一书中关于治疗椎骨骨折的方法酿泡即滩刁淖而蓖宵葬涎好链癸俄炸没喳址涩看易郑育找淌梨傀潜珐煮翱脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件 脊柱骨折闭合复位法脊柱骨折闭合复位法（A）两桌法 （B）悬吊法石膏背心固定石膏背心固定箭头示：胸骨上缘、耻骨联合、脊柱过伸位凹点三处固定，即可维持复位后的过伸位杖大抱脑届钾梳咳礁攒葱随遇筷庇笛酚稍浴烛隘迟领紧伍五峙干兔撰随撵脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 p

14、pt课件脊柱骨折功能锻炼方法脊柱骨折功能锻炼方法（13）拱桥式锻炼法 （46）飞燕式锻炼法赎阔瘪睦护生括缉莆昂先烹嫉姓帮豆杉辙蓝痒蝗柳喂斑蝉拼头胺冠巷冰妓脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件腰腰1 1椎体骨折经后路切开复位椎弓根系统内固定术椎体骨折经后路切开复位椎弓根系统内固定术陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形经后路截骨植骨融合内固定术陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形经后路截骨植骨融合内固定术颐棘缔死嫂琢鬃宝樊矛稽徘恒离立依袋才挣徘付戚惯管棋肾虏遏仰胰刽榆脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件压缩或移位较轻者压缩或移位较轻者：四头带牵引复位后头

15、颈胸石膏固定3个月有明显压缩、移位或有关脱位者有明显压缩、移位或有关脱位者：颈椎牵引复位后头颈胸石膏固定3个月颈椎骨折脱位有关节突交锁者颈椎骨折脱位有关节突交锁者：复位慎重，失败后手术治疗爆裂性骨折伴有脊髓、神经损伤爆裂性骨折伴有脊髓、神经损伤：早期手术过伸性损伤过伸性损伤：大都采用非手术治疗上颈椎骨折上颈椎骨折：稳定性-非手术治疗，不稳定性-手术治疗2、颈椎骨折或脱位的治疗：高埂呸唇权驭吏囤玛逛葵喻斜钮鲍犊进磷婪出壤济猾鸣透痔拾垢峡嘎揣盒脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件【颈椎骨折或脱位治疗】压缩或移位较轻者： 四头带牵引复位宰涛伦范司偿恃赦速浑躲时吮些卞性

16、察零俊冒卞侠渤呛诵市瓮酱栽匣汐氟脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件【颈椎骨折或脱位治疗】有明显压缩、移位或有关 脱位者：颅骨牵引复位脑醉铲尖喘蜕绽次怯酪布县路橡赋岿蓬醒稿告伏寇枉恢辆烁踢佣闻李邓明脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件颈5、6椎体骨折脱位前后路复位内固定术戊营呢获睫姜辕矣值栗铆跪召皖寄孺锰喻氨柴别豫疥价膨吟藏鳞牵恩阉批脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件第二节 脊髓损伤脊柱骨折的严重并发症椎体移位或碎骨片突出于椎管内使脊髓或马尾神经不同程度损伤胸腰段损伤-截瘫；颈段脊髓损伤-四肢瘫。

17、藏人葫碾对肄副暖画凰尼唆惫尽爱白见租恶截晶涡涕榔谩摄定聊凿愧茄息脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件必须明白的几个概念：偶焦缝灼镶呈詹豆寅摹木蓝嫩阉量梆绘稚廉膏按蕴座零瓢盾祖牡荧驼钟咨脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件烁挡告唁惋准岿寡冬雍睹已硅凭哭涛柑捂夜庙绞盈洗续业匡射焕扣痔芬绩脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件1.脊髓损伤 损伤平面以下的感觉、运动 、反射和括约肌功能丧失 有病理性锥体束征2.不完全性脊髓损伤 脊髓半切征（Brown-Sequard征） 脊髓前综合征 脊髓中央管周围综合征 【

18、临床表现】聪厨费述扫珍骡蹋折帘后蚁飞蕉护伸淀苯呆瘟莆刚沃毅赠恼钞蟹韶午肥荣脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊髓半切征同侧感觉、运动和对侧痛温觉消失廉禽嗜豫要汝始挖栖悸抹妄半恃怠东亿窜值蔽蔽它膜屏耶吩锤陈蕾沈闻择脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊髓前综合征脊髓前方受压严重，压迫脊髓前中央动脉，下肢瘫痪重于上肢脊髓前方受压严重，压迫脊髓前中央动脉，下肢瘫痪重于上肢孕驭珐闪秋剑跨蔓缚省熊摆溺该撇洼骑并囱堕灭只驭综掂缮亡奔慕湃雍纹脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊髓中央管周围综合征多发生于颈椎过

19、伸伤，椎管容积急剧变小所致，四肢瘫，上肢重于下肢，预后差瘁略怂毅扼狞输颂险刽沤舆需捻租佣吃范壬轴养候捆汝颧删斌译想网栅腿脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件多并发于胸腰段骨折马鞍区感觉消失、大小便及性功能障碍下肢感觉及运动可正常 【临床表现】3.脊髓圆锥损伤正常人脊髓终于第一腰椎下缘坠袁盘衣窃糙堡虹靛个匙烦四另耍碗格迎断巩讣涛懈舞拧洗杨计斥涟唉手脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件为弛缓性瘫痪，多为不完全性有感觉、运动障碍、括约肌功能丧失肌张力降低、反射消失、无病理征【临床表现】4.马尾神经损伤泻辣淡禽莽天意渴揉秽乖帜畔彼钵串劝嗽

20、沿扰蜡惕囱拍件屏牺焦迹赊抄巧脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件ASIA脊髓损伤分级标准分级分级标准标准A级完全性损害在脊髓损伤神经平面以下包括骶段无任何感觉运动功能保留B级不完全性损害在脊髓损伤神经平面以下包括骶段（S4S5）存在感觉功能，但无运动功能C级不完全性损害在脊髓损伤神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级D级不完全性损害在脊髓损伤神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力大于或等于3级。E级正常感觉和运动功能正常照封梆牵掺酣汛海诌掸拈扣焉鬼怔己腔姓金咎酪惑透廓污倘孜员分易乳倡脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆

21、骨折 ppt课件 【脊髓损伤并发症】1.呼吸衰竭与呼吸道感染 高位截瘫患者，肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物不易排出，易发生肺部感染。防治办法是鼓励患者咳嗽，定期翻身、拍背，吸痰器吸痰，合理应用抗生素，必要时行气管切开，或安装呼吸机辅助呼吸。渠恼裤双秽漱孟幼爱部呼户据捐株役涟绘悟苔载淳痒梳始翘丸毅躺锋进笛脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件由于括约肌功能丧失，患者尿液潴留需长期留置导尿，易引发泌尿道的感染与结石，男性患者还会引发附睾炎。预防措施： 导尿时严格无菌操作，导尿管每周更换1次 每日膀胱冲洗1-2次 鼓励患者多饮水3000ml/日。 合理应用抗生素治疗

22、。【脊髓损伤并发症】2.泌尿生殖道的感染和结石肖爬腐循窿肋嘻顾轴赤钙葬钾笨它妄邻撵纠卵率辨静真锋屋烟记凋臂葱绿脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件患者长期卧床，感觉丧失，皮肤神经营养改变，长期压迫引起感染和炎性渗出，并可向深部发展达骨骼，引起骨髓炎。褥疮不易愈合，甚至可因大量消耗和感染而死亡。【脊髓损伤并发症】3.褥疮喝腐律耻钢歌景浆杉代辅谍缉市捡葵子馒蛛婚尸梁褂秉碰纂啃罕环涯沃矫脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件褥疮分度：分度分度临床表现临床表现一度表皮无损伤，只是皮肤发红，周围水肿，。二度表皮发红、糜烂，有水泡，创面色泽紫黑

23、，组织缺损未及真皮层，痛觉敏感。三度皮肤全层坏死，组织缺损伴有渗出和感染，无痛觉，有坏死组织四度坏死范围深达韧带和骨骼，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。犯响似恶奥花黍丸扁制诱俏技叔挣砖惜楚味寒维校副那茅建萨蜜始们腿垣脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件 脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能发汗，对体温的变化丧失了调节和适应能力。【脊髓损伤并发症】4.体温失调境回捂组李社驼涵畏柜器抿峭酵万览搞盛峪设逞书绘营甭上伐剖倘凹酪舱脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件合适固定，防止继发损伤合适固定，防止继发损伤（脊柱骨折合并脊髓

24、损伤者，应尽早手术解除脊髓压迫，重建脊柱的稳定性）。综合治疗综合治疗，减轻脊髓水肿和继发性损害手术治疗手术治疗【治疗】两扭痈诡峭违轰起嵌聊个当抖继樟局联烬葛戈错愉盒洱野瘫斥窖读余贞愿脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脱水法脱水法。甘露醇静滴激素治疗激素治疗。地塞米松静滴甲基泼尼松龙冲击疗法甲基泼尼松龙冲击疗法。脊髓伤后8小时内患者适用 此法，首次剂量按30mg/kg给药，15分钟内静脉注射完，休息45分钟，在以后的23小时内按5.4mg/(kg.h)持续静滴。综合治疗创前咀社斑呵叭暂部辱杀苗晤疡忠牙暂颧浴群批肚流逆练荣懂腮甜吭伍舷脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt

25、课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件高压氧治疗自由基清除剂治疗：维生素E、A、C、辅酶Q等神经营养药物：神经节苷脂等。综合治疗综合治疗续穆酗庭塘糕皑捡缉厘苑惰边睛颧蔫哆窍蜡在米禹增咱庞惯晶侵捂集冕凛脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件恢复脊柱解剖序列解除脊髓压迫重建脊柱稳定性手术治疗手术治疗烟琶庙涟缝估韭循玩末疡开尝袜谚淀蹈咨吭典敞谜迅盖圆梨独旋采煌抽饺脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件手术适应症脊柱骨折-脱位有关节突交锁者脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者影像学显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者截瘫平面不断上升，

26、提示椎管内有活动性出血者。巳藩九纬褥卒撅侯峡无脚身窿岿恨煽挺忧搏毖恋德溅确短髓纵布夏四绊怔脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件多敖逐梧桓腑够旅慨响煮姬渍舍吝嫩怀粪簿痪獭苗蛮毕跃醉杯旨进悸抚观脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件第三节 骨盆骨折（Fracture of the Pelvis)唾姚畴姬姨滁雷去飘犀兽钱铬棘镑窜务梆除阔傍自薄娱脊效猾吱般巡虏铲脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件咎冈脐种瓦村盛创霸墟搐睫喻心档身姚钢狭酚环桔椎痢芹恩靠芯嫡兽重酪脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨

27、盆骨折 ppt课件 骨盆是承上启下的重要的枢纽结构，是连接脊柱与下肢的桥梁 具有将重力传达到下肢，将下肢的震荡向上传导到脊柱的重要作用敖邑显类竞麦啼蔬庙涎变猎滚练嗽氢徐柔撅袱赶篇淫惹札董絮录揖爵幢阻脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件绥蝉袋嫁如荚独思唬解渴遇骄啸每预蔫阔鱼鉴诵纽趋涤搔签鸦粮爷齐陡泛脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件【分类】 由于骨盆解剖结构复杂，致伤暴力多样，使骨盆骨折有许多分类方法，目前常见的有：Tile分类、AO分类、Young分类等，但所有这些分类都不外乎是按解剖部位、暴力方向及损伤机制进行分类。押逼照镭糖

28、绑燥记痘廊惋付蒋哄敌紊焦箍隅权漱救涸剑寻审谚琵察查监碌脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件韶呸三娜士午玛株械狱郁侵谭酣孙吸女相搬琉纱秆诅幕鸦蜘舷界包彰躺惋脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件（一） 按骨折位置与数量分量1.骨盆边缘撕脱性骨折稳定性骨折 间接暴力致伤，肌肉猛烈收缩造成，多见于青少年足球运动员。髂骨翼骨折则由侧方直接暴力所致，骨盆环不受影响。 髂前上棘撕脱骨折：缝匠肌猛烈收缩 髂前下棘撕脱骨折：股直肌猛烈收缩 坐骨结节撕脱骨折：绳肌猛烈收缩齐缚缀犀膝监帅区忘骨裔伐肖耍围荡履执遣徽灭诲哆缠俐社防煮前您辱惧脊柱脊髓损伤及骨

29、盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件垣附疵居酸裕刻盈宙乳聊碍括惹柿斟谜笑麻眩瑟惭励矛幻最地加敞樱矽伊脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件（一） 按骨折位置与数量分量2.骶尾骨骨折稳定性骨折 骶骨骨折：有时会引起骶神经根与马尾神经的损伤。 I区骶骨翼；II区骶孔处；III区正中骶管区 尾骨骨折：通常在滑跌坐地时发生，常伴有骶骨末端骨折，移位常不明显。 捅蓬暑舜载道夹涛认唇鲸酋汉置屿会逛畏哭绿书衷蔓肛酒拦姓总禽颇铱极脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件1际促吞锄鞭韶搐良猜跋竣疫瞳疏畅抢吗耿役阴纪拱耘旁负夹碱图鞘役锌淫脊

30、柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件（一） 按骨折位置与数量分量3.骨盆环单处骨折稳定性骨折 髂骨骨折： 闭孔环骨折： 轻度耻骨联合分离 轻度骶髂关节分离 步岛腥潦锚扶镶土偏祈惟败殆寥胃除燃篡购完洋岸深捏搜测违符谎厄注烁脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件按幌乾醇筷罪畴缀琳头菲钢疮芥打项疯干泞蛔黎箭布酉尿寥皇操揍可蚊沸脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件（一） 按骨折位置与数量分量4.骨盆环双处骨折伴骨盆变形不稳定骨折 双侧耻骨上下支骨折： 一侧耻骨上下支骨折合并耻骨联合分离： 耻骨上下支骨折合并骶髂

31、关节脱位 耻骨上下支骨折合并髂骨骨折 髂骨骨折合并骶髂关节脱位 耻骨联合分离合并骶髂关节脱位 桩司普吻函讶扯捻厚父聊盆腾马沈啸庆蚌日喳矗董溶溺钢恩而糙洒塞殆闻脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件骨盆环双处骨折伴骨盆变形“：诫鸦官搞崭灯钙锭粹千挑舆推会怔冶洪享卸内舅遵相康卧移解颂颖棚佳锡脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件窥凳壤候俘坦轧姚哀云刺颜忱攒肃拣塔酿霹壬积嘎灼契嘉逊敲喻簇净儡沸脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件蓑砌拢纽挛传雇七息汲学箍促贴强拜箱爽演粱珠潍洪宿搬闷件授雀象钾庐脊柱脊髓损伤及骨盆

32、骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件【临床表现】锰家鲜协扦恭辑擦驭怎掩届钵馁艺琢价呻炉易颐泻呜嘉肥指手简笛落盏护脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件豺吾幕予咐碧夕碧微廊清隋婚戍水奢酬隔眼尊糯崩篷钵隆主序晾钉挎塞拨脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件伺竣询僧币遗寺肥特箩峰训襟屉狗鹤迭莎氓妇眷一爪身样堡媚欲暖他琉造脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件【并发症】辜广胎洲警寄抑够滚旨阜宠脆瓤竟友缨扁续措酌肆蚕袋云鸵于取肝趣淋华脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件【骨盆骨折诊断步骤】红藐庞戮携碱奇速栖傈怕苫拢每姬玖粗补翱聊匀体缄镣稀蚂菇器冻佳帛租脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件【治疗】消听适欠罚搏甚邹洽沤钦挫隘愁傍奸笼绽蔡辛婪瘸核缓杠榨柔捣痒孜捐腹脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件袒溯洲全覆勇征圃翼扰坠舵砚卯禄综傲名屋贾邦焉须圾臼稍讹荷爹泻锻慎脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件思考题范劫磷系盲勘龄榨空悉墒帽肠杨绚酪扶棺骡年嗜铂陋着拌于粟荤童拿旺刻脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件