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1、五五官官科科病病证证1熟悉熟悉目赤肿痛目赤肿痛、麦粒肿麦粒肿、耳呜耳聋耳呜耳聋、牙牙痛痛、咽喉肿痛咽喉肿痛、近视近视的病因病机，掌握的病因病机，掌握其辨证分型、针灸治疗，了解其针刺操其辨证分型、针灸治疗，了解其针刺操作方法。作方法。2了解了解鼻渊鼻渊、口疮口疮的病因病机、辨证分的病因病机、辨证分型，熟悉其针灸治疗。型，熟悉其针灸治疗。目赤肿痛（概述）（概述） 目赤肿痛是以目赤而痛、羞明多泪为主症的一种急性常见眼科病证，又称“天行赤眼”，多发于春夏季，具有传染性和流行性。本病相当于现代医学的急性结膜炎、假膜性结膜炎和流行性角结膜炎等。说明 多因外感风热或天行时邪所致，也可见于脏腑阳盛，阴虚火旺，
2、或由热性眼病失于调治转变而成。 目赤肿痛（病因病机）病因病机）多因外感风热之邪或淬感时邪疫毒，以致经脉闭塞，血壅气滞交攻于目；或因肝胆火盛，火郁不宣，循经上扰，气血壅滞于目，使目睛肿痛。现代医学认为由细菌或病毒感染，或过敏而成。目赤肿痛（辨证分型）辨证分型）1外感风热起病较急，患眼灼热，流泪，羞明，眼睑肿胀，白睛红赤，痒痛皆作，眵多黄粘，伴头痛，鼻塞，苔薄白或微黄，脉浮数。2肝胆火盛起病稍缓，病初眼有异物感，视物模糊不清，畏光羞明，涩痛，白睛混赤肿胀，伴口苦咽干，便秘，耳鸣，苔黄，脉弦数。目赤肿痛（基本治疗）（基本治疗）治则：清热消肿，散郁止痛。处方：合谷太阳睛明太冲随证配穴：外感风热配少商、
3、风池，肝胆火盛配行间。操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针30min，太阳可点刺出血。方义：目为肝窍，阳明、少阳、太阳的经脉均循于目部。合谷调阳明经气、疏散风热，太冲通导厥阴经气、泄火疏肝，四穴相配名曰开四关，以疏散一身热邪；睛明宣散眼部之邪热，有通络明目的作用；太阳点刺出血，以泄热消肿止痛。目赤肿痛（其他治疗）（其他治疗）耳针法选穴选穴：眼神门耳尖或耳背静脉方法方法：耳尖或耳背静脉用三棱针点刺放血，每日l2次，其他穴位针刺，每次留针30min,留针期间运针2次。艾灸法选穴选穴：患侧耳背上三角窝处，耳背静脉上部分叉处各取1点为穴方法方法：取灯芯草1根，蘸上植物油点燃，将穴位常规消毒，点燃的
4、灯芯草迅速灼在所取穴位上，每次点一下，每日l一2次。挑治法选穴选穴：肩胛间敏感点或大椎旁开05寸处方法方法：所选穴位常规消毒后，用6号注射针头挑断皮下白色纤维2-3根，用2碘酒棉球按压伤口。目赤肿痛（附注）（附注）针灸治疗本病效果良好。本病流行时，注意洗脸用具要隔离，以防接触感染。目赤肿痛（现代文献）（现代文献）刘炳权用穴位注射治疗流行性结膜炎352例。将352例分为太阳穴组206例。耳穴组146例。太阳穴注射组，取双侧太阳穴常规消毒后，每次注入低浓度维生素每天一次；耳穴注射，在耳针眼穴，耳垂中点，按皮肤常规消毒后，在双侧耳穴注入低浓度维生素一每天1次。连续治疗3天，统计疗效。同时两组均配合氯
5、霉素眼药水点眼，每天4-6次。结果；太阳穴组基本治愈率66，耳穴组基本治愈率78，统计学上有显著差异性。（刘炳权，穴位注射治疗流行性急性结膜炎352例。中国针灸1992；12（3）:32）麦粒肿(概述概述) 麦粒肿是一种常见的眼睑腺组织急性化脓性炎症，又称睑腺炎。因发病所在部位不同，有内外麦粒肿之分。凡睫毛所属皮脂腺的化脓性炎症称外麦粒肿，而睑板腺的化脓性炎症为内麦粒肿，是青少年的多发病。说明 眼睑边缘生小疖，初起形如麦粒，红肿热痛，故亦名麦粒肿。多因风热客于胞睑，或脾胃蕴积热毒上攻于目所致。 麦粒肿（病因病机）病因病机）本病多因风邪外袭，客于胞睑化热，风热煎灼津液变成疮疖；或因多食辛辣炙煿等
6、物，以致脾胃蕴积湿热，遂使气血凝滞，停聚于胞睑皮肤经络之间而成。若反复发作多因余邪未消，热毒蕴伏，或体质虚弱，屈光不正等为诱因。现代医学认为本病多因金黄色葡萄球菌感染而成。麦粒肿（辨证分型）辨证分型）1外感风热病初起，局部微有红肿痒痛，伴有头痛，发热，全身不适等症，苔薄白，脉浮数。2脾胃湿热眼睑局部红肿，灼热疼痛，伴有口干、口臭、便秘溲赤，苔薄黄，脉数。麦粒肿（基本治疗）（基本治疗）治则治则；疏风，清热，利湿。处方处方：1、外感风热：睛明攒竹行间太阳2、脾胃湿热：合谷承泣四白阴陵泉随证配穴随证配穴：恶寒发热配外关，头痛配风池。操作操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针30min，太阳点刺出血
7、。方义方义：取睛明、攒竹、肝经荥穴行间和经外奇穴太阳以疏风清热，合谷、承泣、四白乃手足阳明经穴，有疏导患部郁热的作用；阴陵泉清脾胃湿热，诸穴共奏疏风清热，利湿解毒之功。麦粒肿（其他治疗）（其他治疗）耳针法选穴选穴：眼肝脾肾上腺耳尖方法方法：耳尖点刺出血，余穴每日针1次，每次留针30min，反复运针2次，5次为1疗程。反复发作者改用王不留行籽贴压，每3-5日更换1次。挑治法选穴选穴：肩胛间第l一5胸椎旁淡红色皮疹方法方法：挑断疹下白色纤维组织，并捏挤点状出血，每次挑2-3根，每日1次。麦粒肿（附注）（附注）针灸治疗本病，炎症初起可促使其吸收、消肿、止痛；但切忌挤压。如已成脓可转眼科进行处理。麦粒肿（现代文献）（现代文献）贺舜歧用放血疗法治疗麦粒肿，方法：取患眼同侧耳尖穴，患眼对侧肝俞穴，用三棱针刺入2毫米，放血6-7滴。每天一次。结果；1次治愈147例，占79；放血两次治愈33例，占18；其余5例，放血3次以上治愈，占3。（贺舜岐，放血疗法治疗麦粒肿185例。上海针灸杂志1990：9（3）：25）
